8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
1/12
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
2/12
. $egiatan Rutin Harian# Insidentil dan Hamatan$egiatan rutin harian dan hamatan diulan )aret seagai erikut0
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
3/12
I1. LAP&RAN
a. $in er! a Uni t
Pada ulan )aret ini pen+apaian "&R Pavilliun RSUD mengalami peningkatan dianding
ulan (eruari
2lampiran perhitungan "&R# L&S#dll3
. $iner!a Sta(
+. Laporan I$P
"ulan ini ada ke!adian tidak +idera pasien#kronologisnya !am ,, Ny S ingin uang
air ke+il#Ny S memanggil anaknya yang tidur dia%ah tempat tidur karena suara Ny S
serak anaknya yang sedang tidur tidak mendengar sehingga tidak angun karena
melihat anaknya tidak angun angun Ny S langsung melompati pagan tempat tidur
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
4/12
sehingga ter!atuh di atas anaknya yang sedang tertidur#setelah diperiksa dan di
oservasi tidak ada +idera pada pasien ini.
d. )utu
Hasil perhitungan indi+ator )utu di Pavilliun RSUD adalah seagai erikut0
Bulan
:
NO INDIKATOR VARIABEL PENILAIAN JUMLAH
11. AREA KLINIS Assesmen Pasen
1 Pengka!ian a%al kepera%atan
Ps aru dalam ,/ !am
a. Ps yang datang dalam ,/ !am dan
dilakukan pengka!ian lengkap
.'umlah Ps aru yang datang dalam
,/ !am
Pen!e"a#an Pen"en$a%an n&e's (S)*+e%an!e $an ,e%a,-*an
1 In(eksi 'arum in(use a. 'umlah pasien yang in(eksi !arum
in(us dalam satu ulan . 'umlah pasien dalam satu ulan
2 Angka in(eksi saluran kemih a. 'umlah pasien yang in(eksi saluran
kemih dalam satu ulan
. 'umlah pasien yang dira%at dalam
satu ulan
3 Angka in(eksi luka operasi a. 'umlah ke!adian in(eksi luka
operasi dalam ulan
. 'umlah pasien yang dioperasi
selama satu ulan 4 Angka in(eksi pneumonia
akiat pemasangan ventilator
a. 'umlah ke!adian pneumonia yang
dilaporkan selama ulan
. 'umlah pasien yang di pasang
ventilator dalam satu ulan
Rse K%ns...MDGs /Pe*sa%n $an Pe*na-%-"2 $etepatan %aktu laporan
insiden keselamatan pasien
a. Laporan insiden keselamatan pasien
yang disusun lengkap dan dilaporkan
tepat %aktu dalam 4 ulan
.'umlah laporan insiden keselamatan
pasien yang seharusnya disusun dalam 4
ulan
1 $e!adian tertusuk !arum
suntik
a.'umlah ke!adian tertusuk !arum
suntik pada sta(( medis dan non
medis di RS
.'umlah seluruh sta(( medis dan non
medis yang erisiko tertusuk !arum
suntik di RS
2 $e!adian pasien pulang atas
permintaan sendiri 2APS3
a. 'umlah pasien pulang paksa dalam
satu ulan
. 'umlah seluruh pasien yang
dira%at dalam satu ulan4. Manajemen ,en"")naan s)me* $aa 3. Ha*a,an 'e,)asan ,asen $an 'e%)a"a
1 *ingkat kepuasan pasien
ra%at inap
a. 'umlah kumulati( hasil penilaian
kepuasan dari pasien yang disurvei
2dalam prosen3
. 'umlah total pasien yang disurvei 2n
minimal 5-3
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
5/12
2 *ingkat kepuasan pasien
ra%at !alan I6D
a. 'umlah kumulati( rerata penilaian
kepuasan pasien ra%at !alan dan I6D
yang di survey . 'umlah seluruh pasien ra%at !alan
dan I6D yang di survey 2minimal
n75-3
3 *ingkat kepuasan pasiendiunit penun!ang
a. 'umlah pasien yang dilayani oleh penun!ang 2 la#radiologi dll3 dalam
ulan
. 'umlah total pasien
. Ha*a,an 'e,)asan sa&&
1 *ingkat kepuasan karya%an a. 'umlah kumulati( kepuasan
karya%an yang disurvey
. Hasil penilaian kepuasan dari
karya%an yang disurvey
5. Pen!e"a#an $an Pen"en$a%an $a* 'eja$an an" $a,a menm)%'an masa%a# a"'ese%amaan ,asen( 'e%)a*"a ,asen $an sa&&
1 *ersedia APD setiap
instalasi8ruangan
a. 'umlah instalasi yang menyediakan
APD
. 'umlah instalasi di RS2 $egiatan Surveilans in(eksi
er!alan se+ara terstruktur
a. 'umlah instalasi yang melakukan
pen+atatan dan pelaporan
. 'umlah instalasi yang tersedia
3. INDIKATOR LIBRAR6 MEASURE
1 Pasien dengan stroke
iskemik yang mendapatkanterapi tromolitik pada saat
)RS
a. 'umlah pasien stroke iskemik yang
diresepi anti thromolitik dalam satu ulan
. 'umlah pasien stroke iskemik yang
dira%at dalam satu ulan
2 Pasien I)A mendapatkan
terapi aspirin dalam ,/ !am
se!ak datang dirumah sakit
a. 'umlah pasien I)A yang diresepi
aspirin saat pasien pulang8keluar
rumah sakit dalam ulan
. 'umlah pasien I)A yang pulang
dalam ulan
7 Pemerian ASI eksklusi( pada ayi aru lahir selama
masa ra%at inap
a.'umlah kumulati( iu yangmemerikan ASI Eklusi( selama
ulan
.'umlah seluruh iu menyusui dalam
satu ulan
4 $e!adian dekuitus selama
masa pera%atan
a. 'umlah pasien de+uitus dalam
ulan
. 'umlah pasien ra%at inap dalam
ulan
3 Pasien asma anak yang
menerima terapi ronkodilator
a. Pasien asma anak yang mendapat
terapi ronkodilator selama ra%at inapdalam ulan
. Pasien asma anak dalam ulan 6. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1 Angka ketidaktepatan
identi(ikasi pasien
a. 'umlah kumulati( ketidaktepatan
petugas pada identi(ikasi pasien
. 'umlah seluruh pasie ra%at inap dan
ra%at !alan
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
6/12
2 Angka kesalahan dalam
komunikasi e(ekti( 2teknis
penulisan S"AR3
a. 'umlah kumulati( keselahan dalam
teknik penulisan S"AR
. 'umlah seluruh pasien ra%at inap da
ra%at !alan
3Angka pengurangan resiko
in(eksi yang terkait
pelayanan kesehatan 2hand
hygiene3
a. 'umlah kumulati( petugas yang
melakukan hand hygiene yang enar
dan setiap 5 saat.
. 'umlah seluruh petugas medis dan
non medis
Angka ke!adian pasien !atuh a. 'umlah kumulati( pasien !atuh
selama seulan
. 'umlah seluruh pasien ra%at inap
dalam satu ulan
e. )ana!emen ResikoResiko insiden di Pavilliun RSUD 0
. Insiden kesalahan pemerian in(us
,. Insiden in(us long
4. Insiden kesalahan +ara pemerian oksigen
/. Insiden kesalahan identi(ikasi pasien
5. Insiden kesalahan pemerian diet
9. Insiden kesalahan !enis8golongan tran(usi darah
:. Insiden luka akar akiat pemerian oat high alert
;. Insiden luka akar pada daerah ekas in(us
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
7/12
LAPORAN SPM RAWAT INAP 2016
NO INDIKATOR
STAN
D JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP
OK
T NOP DES
1.
Pemberi pelayanan rawat
inap
a. Dokter spesialis 100% 3
b. Tenaga minimal D3
perawat 100% 16
2.
Dokter penanggung
jawab RI 100%
Ketersediaan pelayanan
rwt inap
a. Penyakit anak 100%
b. Penyakit Dalam 100% 153
c. Obsgyn 100%
3
. d. Penyakit Bedah 100%
e. Syaraf 100% 38
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
8/12
f. Mata 100%
g. THT 100%
h. Rehab Medis 100%
i. Psikologi 100%
j. Kulit 100% 2
4.
Jam visite dokter
spesialis sebelum 100%
jam 12
5.
Kejadian infeksi pasca
operasi < 1,5%
6.
Kejadian infeksi
Nosokomial < 1,5%
7.
Tidak ada kejadian
pasien jatuh 100%
yang berakibat
kecacatan/kematian
8.
Kematian pasien > 48
jam
<
0,24% 8
9. Kejadian pulang paksa < 5% 3
10. Kepuasan pelanggan > 80%
a. Penegakan diagnosa
TB melalui > 60% 8
11. pemeriksaan
mikroskopis
b. Terlaksananya
kegiatan pencatatan > 60%
dan pelaporan TB di
RS
12. Jumlah kunjungan 193
13. Jumlah pasien yang dioperasi
14.
Jumlah pasien
meninggal < 48 jam 6
15. Jumlah pasien APS 3
16. Jumlah pasien rujuk 4
khusus Menur :
Penyebab kematian ibu /
persalinan
dgn penyulit / jenis
persalinan /
17.
angka kelahiran hidup /
angka MD,rawat gabung / angka
kematian bayi
KB / kontrasepsi
18.
Tingkat pemanfaatan TT
( BOR )
19.
Rata-rata hari rawat
( AvLOS )
20.
Rata2 hari TT tdk di
tempati ( TOI )
21.
Frekuensi pemakaian TT
( BTO )
22.
Angka kematian >48 jam
per 1000
psn ( NDR )
23.
Angka kematian semua
per 1000
pasien (GDR )
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
9/12
$epala Ruangan
2.............................3
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
10/12
RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA
LAPORAN PASIEN HOME VISIT PAVILLIUN
BULAN 8
N- Nama Da"n-sa A%ama K-n$s Sukarti =$R $arang samih *idak ada keluhan
Ka. Un Pa+%%)n
/....................
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
11/12
REKAPITULASI IKP
RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA
R)an" 8
B)%an 8
N- Re" Nama Iem Jens IKPKN9 KT9 KTD Senne%
1 07.05.44 Samna# Pasen ja)# +
8/16/2019 EDIT Laporan Rekap Bulanan PMKP
12/12
RISALAH RAPAT PAV MAR:AH
RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA
Hari 0
>aktu 0
*empat0N- Pe*masa%a#an Kese,a'aan Penan"")n" Ja;a Pe%a'sanaan Ke
EVALUASI RAPAT BULAN LALU
Sudah ditindak lan!uti semua
, SOSIALISASI
. Leih meningkatkan komunikasi antar pera%at aik dalam ruangan maupun antar
unit.
,. Pengisian D)$ 4 setiap shi(t harus ada tanggal !am dan shi(tnya
4. Resume pasien trans(er diisi oleh dokter DP'P atau dokter !aga ra%at inap !ika
tidak ada DP'P
/. Ren+ana ada lampiran dis+hard planning yang diisi oleh pera%at
5. )elaksanakan identi(ikasi pasien ditingkatkan lagi
9. Sosialisasi adanya lea(let tentang D)#*"#Reha medik post stroke
:. Hendaknya semua kre% mar%ah leih meningkatkan lagi keiasaan hand hygiene
sesuai dengan 9 langkah dan 5 moment
;. 'ika mendapat komplain dari pasien dan keluarga maka kita tidak oleh meminta
maa( tetapi langsung kita sodori kertas agar komplain ditulis kemudian
ditindaklan!uti
"an!arnegara# Notulen
2.......................3