5/22/2018 FD 6- KEPALA
1/40
FISIK DI GNOSTIK
Dr. J.B Lengkong, Sp.A
Kolonel Laut (K) NRP.11663/P
PEMERIKS NFISIK
KEP L
5/22/2018 FD 6- KEPALA
2/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Lingkar kepala
periksa rutin sampai umur 2 tahun
glabela/dahi( atas alis mata) protuberans oksipitalis
Diameter oksipita frontal terbesar)
5/22/2018 FD 6- KEPALA
3/40
PEMERIKSAAN KEPALA
5/22/2018 FD 6- KEPALA
4/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Mikrosefali(diameter < N) :Ada retardasi motorik dan mental
Disgenesis/ hipoplasi otak
Kraniostenosis
Sindroma down
Infeksi : Rubella, toxoplasma, CMV
Makrosefali(diameter > N) :
Hidrosefalus (produksi > / absorpsi
5/22/2018 FD 6- KEPALA
5/40
PEMERIKSAAN KEPALAKraniotabes
Adalah pelunakan dari tulang tengkorak
Tekan tengkorak di belakang/di atas telingacukup kerasteraba spt menekan bolapingpong
Normal sampai usia 6 bulan
Abnormalrakitis, sifilis, hidrosefalus
Crackedpot sign
Ketok dg jari pd tulang tengkorak, spt potretak
Selama ubun-ubun besar terbuka normal
Ubun-ubun menutupabnormalTIKmeningkat
Kontrol kepala BBL1 bulantelentangkepala dilepasjatuh ke belakangdidudukkankepala
jatuh ke depan
Akhir bulan 2tengkurapkepaladiangkat sebentar
Bulan 3bulan 5
posisi duduk kepalategak
5/22/2018 FD 6- KEPALA
6/40
PEMERIKSAAN KEPALA
HIDROSEFALUS
5/22/2018 FD 6- KEPALA
7/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Ubun-ubun (Fontanela) Ubun-ubun besardiameter transversal 2,54 cm
Menutup umur :
6 bulan3%
9 bulan13%
1 tahun40%
19 bulan90%
Ubun-ubun kecil teraba sampai 48 minggu (tdpt pd lobus occipital)
Ubun-ubun besar menutup:
Lambatrakitis, hidrosefalus, hipotiroid, rubella kongenital
Cepatpada kraniosinostosis, osteopetrosis
Keadaan Normal : ubun-ubun besar rata/ sedikit cekung
MenonjolT.I.K meningkat (Tumor IK, meningitis, perdarahan IV)
Cekungdehidrasi, malnutrisi
5/22/2018 FD 6- KEPALA
8/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Ubun-ubun(Fontanela)
5/22/2018 FD 6- KEPALA
9/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Ubun-ubun(Fontanela)
5/22/2018 FD 6- KEPALA
10/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Ubun-ubun(Fontanela)
POSTERIOR FONTANEL
At birth, the average size of the posterior fontanel is 0.5 cm in
white infants and 0.7 cm in black infants.The fontanel usually is
completely closed by two months of age.
ANTERIOR FONTANEL
The key feature of a normal anterior fontanel is variation. On the
first day of an infant's life, the normal fontanel ranges from 0.6
cm to 3.6 cm, with a mean of 2.1 cm.Black infants have larger
fontanels (1.4 cm to 4.7 cm).The fontanels of full-term and
preterm infants are similar in size once preterm infants reach
term. The fontanel can enlarge in the first few months of life,and
the median age of closure is 13.8 months. By three months ofage, the anterior fontanel is closed in 1 percent of infants; by 12
months, it is closed in 38 percent; and by 24 months, it is closed
in 96 percent. Anterior fontanels tend to close earlier in boys
than in girls; the initial size of the fontanel is not a predictor of
when it will close.
5/22/2018 FD 6- KEPALA
11/40
PEMERIKSAAN KEPALADifferential Diagnosis of a Bulging Fontanel
Hydrocephalus
Space-occupying lesionsBrain tumor
Intracranial hemorrhage
Brain abscess
Infections
Meningitis
Encephalitis
RoseolaShigella
Mononucleosis
Lyme disease
Mastoiditis
Cerebral malaria
Cysticercosis
Poliomyelitis
Endocrine disordersHyperthyroidism
Hypoparathyroidism
PseudohypoparathyroidismAddison's disease
Hypothyroidism
Cardiovascular disorders
Congestive heart failureDural sinus thrombosis
Hematologic disorders
PolycythemiaAnemia
Leukemia
Metabolic disorders
Diabetic ketoacidosis
Electrolyte disturbance
Hepatic encephalopathyUremia
Galactosemia
Hypophosphatasia
Osteoporosis
Maple syrup urine disease
Miscellaneous
Hypervitaminosis ALead encephalopathy
Aluminum toxicity
Brain contusions
Hypoxic-ischemic injury
Coronal synostosis
Trauma
Dermoid cyst
5/22/2018 FD 6- KEPALA
12/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Conditions Associated with an Enlarged Anterior Fontanel and Delayed Closure
Conditions Enlargedfontanel DelayedclosureMost common
Achondroplasia Congenital hypothyroidism Down syndrome Increased intracranial pressure Normal variation Familial macrocephaly Rickets
5/22/2018 FD 6- KEPALA
13/40
PEMERIKSAAN KEPALAConditions Associated with an Enlarged Anterior Fontanel and Delayed Closure
Conditions Enlargedfontanel DelayedclosureLess common
Skeletal disordersAcrocallosal syndrome (seizures, polydactyly, mental
retardation)
Apert's syndrome (craniosynostosis, proptosis, hypertension) Campomelic dysplasia (prenatal growth deficiency, large
cranium, bowed legs)
Hypophosphatasia (polyhydramnios, short, deformed
limbs, soft skull)
Kenny-Caffey syndrome (hypoparathyroidism, dwarfism,
macrocephaly)
Osteogenesis imperfecta (shortened limbs, wormian
calvarial bones)
5/22/2018 FD 6- KEPALA
14/40
PEMERIKSAAN KEPALAConditions Associated with an Enlarged Anterior Fontanel and Delayed Closure
ConditionsEnlarged
fontanelDelayed
closureLess commonChromosomal abnormalities
Trisomy 13 (polydactyly, microcephaly, cleft lip and palate) Trisomy 18 (growth retardation, small cranium, open metopic suture)
Congenital infectionsRubella (low birth weight, cataracts, blueberry muffin skin lesions) Syphilis (saddle nose deformity, joint swelling, maculopapular rash)
Drugs and toxinsAminopterin-induced malformation (craniosynostosis, absences of frontal bones,
hypertelorism)
Fetal hydantoin syndrome (microcephaly, broad nasal bridge, hypoplasia of nails) Dysmorphogenetic syndromes
Beckwith-Wiedemann syndrome (macrosomia, abdominal wall defect, macroglossia) Zellweger syndrome (high forehead, flat occiput, abnormal ears, hypotonia) Cutis laxa (pendulous skin folds, hoarse cry) VATER association (vertebral defects, anal atresia, tracheoesophageal fistula, renal
dysplasia)
Otopalatodigital syndrome (frontal bossing, broad terminal phalanges, syndactyly)
5/22/2018 FD 6- KEPALA
15/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Conditions Associated with an Enlarged Anterior Fontanel and Delayed Closure
Conditions Enlargedfontanel DelayedclosureMiscellaneous
Malnutrition (poor weight gain, asymmetricgrowth)
Hydranencephaly (macrocephaly, thinned skull
vault, primitive reflexes preserved)
Intrauterine growth retardation (birth weightless than 2 standard deviations below mean)
5/22/2018 FD 6- KEPALA
16/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Rambut
Warna, kelebatan, distribusi
pertumbuhan rambut
Pasien KKPmerah jagung,
kering dan mudah dicabut
Kulit kepala
Caput succedaneum dancephalhematom
Caput succedaneum cephalhematom
5/22/2018 FD 6- KEPALA
17/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Caput succedaneum dan Cephalhematom
5/22/2018 FD 6- KEPALA
18/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Caput succedaneum
Pembengkakan pada kulitkepala akibat adanyakumpulan cairan difusabnormal dibawah kulitkepala (scalp) pada bagian
puncak kepala yang tidakberbatas tegas
Terjadi karena penekananpresenting part kepalafetus terhadap dinding rahimsaat persalinan.
Pitting oedema, bersifatsementara dan akandiserap/menghilang cepatdalam 1 sampai 3 hari,tergantung besarnya.
5/22/2018 FD 6- KEPALA
19/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Cephalhematom
Adalah kumpulan darahdi bawah periosteum
tulang tengkorak.
Berbatas tegas tidak
melewati sutura..
Jika lebih dari satu
bagian tulang tengkorak
yang terkena, maka akan
terlihat jelas terpisah
oleh sutura..Pada palpasi teraba
fluktuasi/non pitting.
Menghilang lebih dari 3
hari sampai bermingu2.
5/22/2018 FD 6- KEPALA
20/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Moulding
Tulang tengkorakmengalami overlapping
saat persalinan ketika
bagian kepala yang besar
harus melewati jalan lahir
yang sempit.
Diameter kepala mengecil untuksementara waktu.
Tampilan memanjang ini biasanya
hilang beberapa jam setelah bayi
lahir, setelah tulang kepala
kembali pada posisi normalnya.
5/22/2018 FD 6- KEPALA
21/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Wajah
Asimetri wajah :Posisi intra uterinaParalisis fasial
Pembengkakan lokal
Edema, radang lokal, infeksi
kelenjar (parotitis)
Penyakit Caffey(hiperostosis kortikal
infantil)pd bayi baru lahir,
mandibula kaki bengkak -
-> hilang sendiri atau dg
corticosteroid
Thrombosis sinuskavernosusoedema luas
dan sakit kepala
Sindroma Down (wajah
dismorfik)jarak kedua alis
mata agak jauh, hidung ke
dalam sedikit
Wajah Caffey Disease
5/22/2018 FD 6- KEPALA
22/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Wajah Sindroma Down
5/22/2018 FD 6- KEPALA
23/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Wajah Sindroma Pierre-Robin(Wajah Dismorfik-Palatodigital Syndrome type)
5/22/2018 FD 6- KEPALA
24/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Wajah Hipertelorismejarak antara kedua pupil membesar (normal: 3,55,5 cm)
5/22/2018 FD 6- KEPALA
25/40
PEMERIKSAAN KEPALA
MataVisus(ketajaman penglihatan)
Neonatus bereaksi thd cahaya(dg senter terjadi perubahan
gerak dari muka; umur 1 bulan)
Umur 2 bulan : dpt mengikuti
gerakan jari
Umur 6 bulan : memfokus
pandangan thdp obyek tertentu
Anak yang lebih besar diuji
dengan gambar/ tulisan
Palpebra
Ptosis (palpebra tidak dpt
terbuka)
Lesi N.oculomotor
Syndroma Horner (Ptosis
+ Miosis)
Miastenia gravis
Ensefalitis
Lagofthalmus
Kelopak tidak dapat menutup sempurna(kornea tidak tertutuplesiulkus
Pasien koma : pseudo lagofthalmus
Hemangioma (bisa menghilang sendiri)
Edema
Hordeolum(infeksi, diberi antibiotik tapi
tidak pd kulitnya, seperti bisul kecil, bilamerambat ke dalam mata maka diberi obat
mata)
Syndroma Horner
5/22/2018 FD 6- KEPALA
26/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Lagofthalmus
Hordeolum
5/22/2018 FD 6- KEPALA
27/40
PEMERIKSAAN KEPALA
AlisKanan dan kiri bertemu di tengah, warna mata berbeda: Waardenburg Syndrome
WS is an inherited disorder often characterized by varying degrees of hearinglossand changes in skin and hair pigmentation. The syndrome got its name froma Dutch eye doctor named Petrus Johannes Waardenburg who first noticed that
people with differently colored eyes often had a hearing impairment.He wenton to study over a thousand individuals in deaf families and found that some ofthem had certain physical characteristics in common.
One commonly observed characteristic of Waardenburg syndrome is twodifferently colored eyes. One eye is usually brown and the other blue.Sometimes,one eye has two different colors. Other individuals with Waardenburgsyndrome may have unusually brilliant blue eyes.
People with WS may also have distinctive hair coloring, such as a patch of whitehair or premature gray hair as early as age 12. Other possible physical featuresinclude a wide space between the inner corners of eyes called a broad nasalroot. In addition persons with WS may have low frontal hairline and theireyebrows may connect. The levels of hearing loss associated with the syndromecan vary from moderate to profound.
5/22/2018 FD 6- KEPALA
28/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Sindroma WaardenburgIndividuals with Waardenburg syndrome may have some or all of the traits of the
syndrome. For example, a person with WS may have a white forelock, a patch ofwhite hair near the forehead, and no hearing impairment. Others may have white
patches of skin and severe hearing impairment. The severity of the hearing
impairment varies among individuals with WS as do changes in the skin and hair.
On rare occasions, WS has been associated with other conditions that are present at
birth, such as intestinal disorders, elevation of the shoulder blade, and disorders ofthe spine. A facial abnormality, known as cleft lip and/or palate, also has been
associated with WS.
5/22/2018 FD 6- KEPALA
29/40
PEMERIKSAAN KEPALAMataBulu Mata Panjang lentik: normal,
malnutrisi, penyakit kronik
Duktus Nasolakrimalis Hubungan mata dan hidung.
Cairan yg membasahi mataakan ke hidung dan menguapbersama napas. Jadi tidak akan
keluar air mata kalau tidaknangis Bila sampai umur 6 bulan
masih belum terbuka (air matakeluar)dokter mata
Epiphora- Penutupan ductus
nasolacrimalis- Produksi air mata berlebih- Bisa ok radang, ulkus
kornea, benda asing, alergi
Mata keringdehidrasi, defisiensivit A
Konjungtiva
Perdarahan subkonjungtiva: diatesis
haemorrhagic, trauma, pertusis, dllKonjungtivitis : dg sekret cair,
mukopurulent, purulent
Ophthalmia neonatorum, GO, dll
Defisiensi vit A
Hemeralopi/ rabun senja
Xerosis konjungtiva (keringbercak
BITOT)ada garis putih yg berdiri pd
konjungtiva lateral/ medial
Xerosis korneamasuknya infeksi
Keratomalasia ulserasi perforasiLunaknya kornea menutup sinar ygmasuk buta harus diganti kornea
Pterigium: lipatan membran konjungtiva
(reaksi thdp debu, matahari, angin)
5/22/2018 FD 6- KEPALA
30/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Defisiensi Vitamin A Bercak Bitot
Xerosis kornea
The photo gives the impression of a metallic sheen
involving the central area of a neovascularized
leukomatous cornea. In reality, the area is a xeroticpatch reflecting light in a glistening manner.
Corneal xerosis with
desquamated epithelium.
5/22/2018 FD 6- KEPALA
31/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Defisiensi Vitamin A
Keratomalasia
5/22/2018 FD 6- KEPALA
32/40
PEMERIKSAAN KEPALA
MataSklera
- Normal : putih- Pada bayi kebiruan
- Bayi ikterus dg blue light bisa
sembuh
- Jelas biru (blue sclerae) : osteogenesis
imperfecta, glaucoma, synd.Marfan
- Sering ada nevus mudah dilihat pada
sklera
Kornea
Jernih
Perhatian : keratitis, ulkus, dsb
Periksa Refleks kornea (R.Berkedip)- kapas yang digulung menjadi bentuk
silinder halus.- Pasien menggerakkan bola mata ke lateral
yaitu dengan melihat ke salah satu sisi
tanpa menggerakkan kepala
- Sentuhlah dengan hati-hati sisi kontralateral
kornea dengan kapas.
- Respon berupa kedipan mata secara cepat
- Refleks negatipkerusakan pd Nervus V(Trigeminus) cabang oftalmik
Pupil
Normal:
- Bulat simetris, letak sentral- Diameter 34 mm, tidak midriasis
ataupun miosis
- Reflex cahaya + (cahaya dari lateral
konsensual / langsung)
Midriasis (dilatasi)
Buta, keracunan (barbiturat, atropin), koma,acidosis, TIK meningkat
Miosis (kecil): syndroma Horner, keracunan
opiat, lesi otak
Katarak : putih biasa pada ortu, suatu
kelanjutan usia, bila tidak diambil buta.
Anak-anak penyakit(katarak kongenital ) Albinisme : merah
Periksa Refleks Pupil (Refleks Cahaya)
S
5/22/2018 FD 6- KEPALA
33/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Pupil
Periksa Refleks Pupil (Refleks Cahaya)refleks pupil terhadap sinar
- Reflek pupil langsung :mata disinari, perhatikan reaksi pupil pada mata tersebut, pupil akan
mengecil.
- Reflek pupil tak langsung :mata disinari, perhatikan reaksi pupil mata yang tidak disinari, pupil
juga akan mengecil.
- Pemeriksaan reflek pupil terhadap sinar sebaiknya dilakukan di kamar gelap. Pupil kecil (miosis)
dapat terjadi karena cahaya yang terang atau pengaruh obat parasimpatomimetik, sedangkan
pupil lebar (midriasis) dapat terjadi karena cahaya redup / gelap atau pengaruh obat
simpatomimetik.- Karena pemeriksaan pupil sangat penting didalam neurooftalmologi
- Pemeriksaan pupil dapat dilakukan denganpen light, iluminasi fokal maupun slit lamp.
- Yang perlu dinilai saat melakukan pemeriksaan pupil adalah bentuk, letak, ukuran, jumlah, warna,
efek akomodasi, dan reaksi terhadap rangsangan sinar langsung dan tidak langsung.
- Pupil normal berbentuk bulat, letaknya sentral, diameter normal ditempat gelap adalah 4,57
mm sedangkan ditempat terang 2,56 mm,rata-rata 3-4mm, jumlahnya satu, warna gelap,
miosis saat akomodasi, dan bereaksi ketika diberi rangsang cahaya.
- Jumlah pupil lebih dari satu disebut polikoria.
- Ukuran pupil kedua mata sama besar disebut isokoria.
- Ukuran pupil kedua mata tidak sama besar disebut anisokoria.
- Ukuran pupil lebih kecil dari normal disebut miosis.
- Ukuran pupil lebih besar dari normal disebut midriasis.
PEMERIKSAAN KEPALA
5/22/2018 FD 6- KEPALA
34/40
PEMERIKSAAN KEPALA
MataLensa
- Normal : jernih- Bila keruh : katarak (kongenitaltoxoplasma, rubela, herpes simplex, dll)
Bola Mata
- Eksoftalmos (menonjol keluar) : hipertiroid, glaukoma, tumor retrobulbar, abses orbita
- Enoftalmos (kecil/ dalam) : dehidrasi berat, malnutrisi, sindrom horner
- Sun-set Sign(iris di bawah palpebra inferior) : hidrosefalus, TIK meningkat, kern icterus
- Strabismus (juling) : masih normal 36 bulan (1 thn), sebentarhilang
- Nistagmus (gerak bola mata ritmik) : cepathorizontalvertikalberputar / campuran.
- Dolls eye phenomenone: refleks okulosefalik (koma); BBL sampai 10 hari masih normal
PEMERIKSAAN KEPALA
5/22/2018 FD 6- KEPALA
35/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Telinga
Serumen Membran timpani
Normal: sedikit cekung, mengkilat, refleks cahaya positif Otitis media kataral: sangat merah, refleks cahaya
5/22/2018 FD 6- KEPALA
36/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Pemeriksaan TelingaInspeksi dan palpasi telinga luar
1. Usahakan pasien dalam posisi duduk (anak koperatip/agak besar)2. Posisi pemeriksa menghadap ke sisi telinga yang dikaji
3. Atur pencahayaan dengan menggunakan auroskop, lampu kepala atau sumber cahaya
lain sehingga tangan pemeriksa bebas bekerja
4. Inspeksi telinga luar terhadap posisi, warna, ukuran, bentuk, hygiene, adanya lesi/
massa dan kesimetrisan.
5. Lakukan palpasi dengan memegang telinga menggunakan jari telunjuk dan jempol.6. Palpasi kartilago telinga luar secara simetris, yaitu dari jaringan lunak ke jaringan keras
dan catat jika ada nyeri
7. Lakukan penekanan pada area tragus ke dalam dan tulang telinga di bawah daun
telinga.
8. Bandingkan telinga kiri dan kanan.
9. Inspeksi lubang pendengaran eksternal dengan cara berikut:- Pada anak besar, pegang daun telinga/ heliks dan perlahan-lahan tarik daun telinga
ke atas dan ke belakang sehingga lurus dan menjadi mudah diamatai.
- Pada anak-anak lebih kecil, tarik daun telinga ke bawah.
1. Periksa adanya peradangan, perdarahan atau kotoran/ serumen pada lubang telinga.
PEMERIKSAAN KEPALA
5/22/2018 FD 6- KEPALA
37/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Hidung Napas cuping hidung
Saddle nose: syndroma kongenital
Mukosa tebal pucat : alergi
Benda asing : sekret purulen, berdarah, berbau
Difteri hidung : sekret berdarah
Epistaksis : pleksus Kiesselbach (pd septum nasi) pecah - demam, kelainan darah, kongenital
Mulut Trismus (mulut sukar dibuka); tetanus, tetani, infeksi/ abses sekitar mulut, dislokasi sendi
mandibula, parotitis, dll
Diukur berapa besar mulut dpt dibuka : dari ujung gigi atas dan bawah
Foetor ex ore (halitosis)
- Bau asetonasidosis- Bau amonia - uremia
Labio skisis/ bibir sumbing
Mukosa : anemia (pucat), sianosis (biru) Fisura pada sudut bibir (kekurangan riboflavin dan vit B lain)
Perleche : infeksi streptococcusFisura, deskuamasi, maserasi, krusta di sudut mulut
Herpes simplex
PEMERIKSAAN KEPALA
5/22/2018 FD 6- KEPALA
38/40
PEMERIKSAAN KEPALAMukosa Pipi
Oral thrush: infeksi candida albicans ; bercak-bercak membran putih, menimbul mirip sisa susupada selaput lendir bibir, pipi, lidah, palatum, faring (bila diangkut terjadi perdarahan)
biasanya pd bayi/ anak kecilBercak koplik: stadium prodromal campak pada mukosa pipi berhadapan geraham bawahNoma: stomatitis gangrenosa ; destruksi mukosa pipiperforasi ke kulit. (keganasan/
kwasiorkor)pipi hancur/ tembus
PalatumPetechiae (infeksi)Paralisis (difteria)Palatoskisis
LidahBifurkasioterbelah di tengahMakroglosia: hipotiroid, sy.down, hurler, neoplasmaMikroglosia : sy. MABIUS, pioroptin (lidah >>)Kista duktus tiroglossus : pada pangkal lidah
Ranula : kista retensi transparan (biru) sublingualLidah terjulur keluar (pada retard mental)Tremor lidah : hipertiroid, demam typhoidlidah keluar ujung merahLidah kotor (coated tongue)Geografic tongueGloso ptosis : lidah tertarik ke belakang (syndroma pierrerobin)Neonatus : keluar masuk ritmik (perdarahan otak/ edema otak)Lidah ada gambaran-gambaran pulau di tengahada alergi
PEMERIKSAAN KEPALA
5/22/2018 FD 6- KEPALA
39/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Gigi geligiBayi baru lahir, kadang-kadang ada 12
gigi dan mudah dicabut
Mulai tanggal umur 6 thncaninus
belum keluar, molar 2,3 baru keluar
Umur 5 bulan1 thngigi susu3 tahun
lengkap 20 buah
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V
Erupsi Gigi susu:
2 insisor sentral bawah 510 bulan
2 insisor sentral atas 812 bulan
2 insisor sentral atas 913 bulan2 insisor sentral bawah 1014 bulan
2 molar pertama bawah 1316 bulan
2 molar pertama atas 1317 bulan
4 kuspid pertama 1222 bulan
4 molar kedua 2430 bulan
Gigi tetap
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Gigi susu mulai tanggal: insisor sentral bawah
Gigi susu berakhir umur 12 tahun
Gigi tetap (waktu erupsi):
Molar pertama 67 tahun
Insisor 79 tahun
Premolar 911 tahun
Kaninus 1012 tahun
Molar kedua 1216 tahun
Molar ketiga 1725 tahun
Kelainan gigi : karies dentis
PEMERIKSAAN KEPALA
5/22/2018 FD 6- KEPALA
40/40
PEMERIKSAAN KEPALA
Salivasi Pengeluaran saliva berlebih pada neonatus : atresia esofagus
Hipersalivasi pada anak besar : gigi tumbuh, stomatitis, palsi serebral, defisiensi mental,down syndrome
Faring Infeksi, hiperemia, edema, abses di dalam
Infeksi difteria:
Bercak putih abu-abu yang sulit diangkatbila dipaksa mudah berdarah(pseudomembran)
Tonsil Perhatikan : kripti, hiperemia ulserasi, bercak perdarahan, abses perotonsiler (sering
trismus)
Laring Stridor (suara napas inspirasi yang keras, kasar, nada sedang)
Terjadi obstruksi di daerah laring/ trachea
Therapy/ : corticosteroid dan antibiotik
Top Related