7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 1/23
Ikterus PadaNeonatus KurangBulan Dengan Berat
Sesuai KehamilanRICKY SUNANDAR
10.2012.227
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 2/23
Anamnesis
Riwayat kehamilan ibu
Riwayat kelahiran
Tempat dan tanggal lahir
Ditolong oleh siapa
Cara kelahiran
Kehamilan ganda,
Keadaan segera setelah lahir, pasa lahir, dan hari!hari pertama kehidupan
Berat badan dan pan"ang badan lahir
Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
Riwayat imunisasi
Riwayat makanan
Riwayat penyakit yang pernah diderita
Riwayat sosial dan keluarga
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 3/23
Pemeriksaan Fisik
#P$#R sore
Ballard sore
$ra%k &ubheno
Re'eks primiti(
)enggenggam
Re'eks moro
#symetri toni nek re'e* +#TNR
Re'eks rooting
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 4/23
APGAR Score
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 5/23
Ballar Score
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 6/23
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 7/23
Gra!k "#$c%enco
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 8/23
Pemeriksaan Pen#n&an'
Bilirubin direk dan indirek
Darah lengkap
Coombs test
$olongan darah dan rhesus
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 9/23
NKB(S)K
Prematur +-./0 bayi lahir hidup yang dilahirkansebelum 12 minggu dari .P.T
Premature berat badan lahir 3455 gram atau kurang BB&R
BB&R0
Sesuai masa kehamilan
Keil masa kehamilan I6$R
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 10/23
NKB(S)K
Biasanya dihubungkan dengan keadaan medis0
Ketidakmampuan uterus untuk mempertahankan "anin
$angguan pada per"alanan kehamilan
Pelepasan plasenta premature
Rangsangan tidak pasti yang menimbulkan kontraksi e(ekti(pada uterus
In(eksi bakteri pada airan amnion dan ketuban KPD
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 11/23
*+iemiolo'i
#S +7887 2,79 kelahiran hidup BB& :3455 gram, bayikulit hitam 3* bayi kulit putih;
Negara!negara berkembang, sekitar 259 bayi BB&Radalah I6$R;
Bayi dengan I6$R morbiditas dan mortalitas lebihbesar daripada bayi dengan pertumbuhan umur yang
tepat;
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 12/23
Pen,alaksanaan
Tokolitik < kortikosteroid
NIC6 Inkubator
Konsultasi ahli
Perhatian lebih, kesabaran dan ketelatenan
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 13/23
Kom+likasi
Sindroma gawat na(as
$angguan sistem sara(
$angguan penernaan
$angguan penglihatan
Displasia bronkopulmoner
Penyakit "antung
=aundie In(eksi atau septikemia
#nemia
.iper>hipoglikemi
Perkembangan dan pertumbuhan yang lambat
Keterbelakangan mental dan motorik
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 14/23
Pence'a%an
/bat!obatan +terbutaline, ritodrine, magnesium sul(ate,indomethain, keterola, dan sulinda
Pembatasan #kti?itas
Tetap #kti(
Perawatan di Rumah Sakit
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 15/23
Pro'nosis
Prognosis akan lebih buruk bila berat badan makinrendah;
Kematian sering disebabkan karena komplikasi neonatal
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 16/23
Ik,er#s an -i+er$ilir#$inemia
Diamati selama usia minggu pertama pada sekitar @59bayi ukup bulan, dan A59 bayi preterm;
)uka 4mg>d& tengah abdomen 74mg>d& telapakkaki 35mg>d&
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 17/23
Dasar Penyebab
Peningkatan bilirubin yangtersedia( Penin'ka,an +ro#ksi
$ilir#$in
( Penin'ka,an resirk#lasimelal#i en,ero%e+a,ik shunt
Penurunan bilirubinlearane
( Pen#r#nan clearance ari+lasma
Penin'ka,an sel ara% meraPen#r#nan #m#r sel amera%Penin'ka,an early bilirubin
Penin'ka,an ak,i!,as
glucuronidase /iak aana ora $ak,eriPen'el#aran mekoni#m a,erlam$a,
De!siensi +ro,ein karier
Pen#r#nan ak,ii,as UDPG/
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 18/23
Ik,er#s Fisiolo'is
Normal0 bilirubin indirek +serum tali pusat 7!1 mg>d&,naik dg keepatan :4mg>d&>3 "am
Iterus dapat dilihat pada hari ke!3 sampai ke!1,berpunak pada hari ke!3 dan ke! +4!@mg>d&, menurunsampai dibawah 3mg>d& antara hari ke!4 dan ke!2;
Diduga akibat kenaikan produksi bilirubin pasa
pemeahan sel darah merah "anin dikombinasi denganketerbatasan sementara kon"ugasi bilirubin oleh hati;
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 19/23
Ik,er#s Fisiolo'is
Premature0 Kenaikan bilirubin serum enderung samaatau sedikit lebih lambat daripada kenaikan bilirubinpada bayi ukup bulan;
=angka waktu lebih lama kadar yang lebih tinggi
$ambarannya bergantung pada waktu yang diperlukanbayi premature untuk meapai mekanisme matur dalam
metabolism dan ekskresi bilirubin;
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 20/23
Ik,er#s Non!siolo'is
Ikterus munul pada usia 3 "am pertama
Bilirubin serum naik dengan keepatan lebih besar dari4mg>d&>3 "am
Bilirubin serum lebih besar dari 73mg>d& pada bayi ukupbulan atau 75!7mg>d&>3 "am pada bayi premature
Ikterus menetap sesudah usia dua minggu
Bilirubin direk lebih besar dari 7mg>d& pada setiap saat
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 21/23
Inkom+a$ili,as R%
Ter"adi bila sel darah merah "anin yang mengandungsuatu antigen yang tidak dimiliki oleh ibu masuk kedalamsirkulasi darah ibu;
#ntigen tersebut mensensitisasi sistem imun ibu untukmembentuk antibodi destruksi sel darah merah "anin bilirubin hiperbilirubinemia ikterus
Tidak men"adi masalah pada kehamilan pertama
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 22/23
Inkom+a$ili,as AB3
Ibu golongan darah / mengandung "anin golongan darah# atau B;
)ayoritas diderita oleh anak pertama +59, makin lamamakin baik keadaannya;
.iperbilirubinemia ringan sampai sedang selama 3!A "am pertama kehidupan;
7/18/2019 Ikterus Pada NKB SMK
http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-pada-nkb-smk-5697000fc8758 23/23
Kesim+#lan
Bayi yang lahir kurang dari 12 minggu merupakan bayikurang bulan atau prematur, dalam hal ini bayi tersebutbutuh perhatian yang lebih, "adi perlu dilakukanpemeriksaan %sik yang lebih ermat; 6ntuk mengetahuiperbandingan berat badan yang sesuai dengan usiagestasi dapat dilihat dengan menggunakan gra%k&ubheno; Pada bayi prematur dengan berat badan
sesuai masa kehamilan, akan dapat tumbuh baik biladisertai dengan pola asuh dan pemberian nutrisi searatepat; Ikterus %siologis hampir ter"adi pada @59 kelahirabayi ukup bulan dan A59 pada bayi kurang bulan, danter"adinya biasa setelah hari ke 3 kelahiran atau minggupertama kelahiran; .al ini lebih ringan di bandingkandengan ikterus non %siologis yang ter"adi pada 3 "am
pertama kehidupan bayi;