Download - JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

Transcript
Page 1: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

SENARAI SEMAK PERMOHONAN BARU

JENIS BANGUNAN

TERES “CORNER LOT”

TERES “END LOT”

TERES “INTERMEDIATE”

RUMAH BERKEMBAR

RUMAH “KLUSTER”

BILANGAN TINGKAT

SATU TINGKAT

SATU SETENGAH TINGKAT

DUA TINGKAT

TIGA TINGKAT

Page 2: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

SENARAI SEMAK DOKUMEN

NAMA PEMOHON : TEL/FAKS : NAMA PEMILIK : TEL/FAKS : NAMA PROJEK :

1. Borang A

2. 4 Set Lukisan ( 1 linen, 3 kertas ) a) Kepala Surat Perunding b) Surat Permohonan Dan Senarai No. Lukisan Oleh Jururunding Berdaftar c) Tajuk Dan Perakuan mengikut Garis Panduan OSC 3.0

3. 2 Set Salinan Jual Beli ( S & P ) Atau CF ( Sijil Layak Menduduki ) atau Surat Hak Milik Tanah (Geran) / Power Of Attorney

4. 2 Salinan Kad Pengenalan ( I/C ) Pemilik

5. Resit dan Borang Perlantikan Kontraktor RORO (Roll On Roll Off)

6. 2 Salinan Resit Terkini Cukai Pintu / Taksiran

7. 2 Salinan Resit Cukai Tanah

8. Surat Pemberitahuan Rancangan Ubahsuai Kepada Jiran Berkaitan

9. Gambar Rumah ( Hadapan, Belakang, Kiri & Kanan ) **Dengan Jelas Menampakkan Sempadan Setback / Sempadan Tanah

10. Surat Aku Janji Daripada Pemilik Yang Akan Membayar Gantirugi Sekiranya Berlaku Kerosakan Kepada Rumah jiran

11. Surat Perakuan Belum Atau Telah Memulakan Kerja Tambahan Oleh Pemilik Yang Disahkan oleh Perunding

12. Resit Bayaran Fi Proses Pelan

13. 1 Salinan Pendaftaran Kontraktor Daripada CIDB

14. Borang Akuan Pemilik Yang Disahkan Pesuruhjaya Sumpah

15. Senarai Semak Pelan Bangunan ** Ditanda Perunding Mengikut Pelan Yang Dihantar KEGAGALAN MELENGKAPKAN KEPERLUAN SENARAI SEMAK BOLEH MENYEBABKAN

PERMOHONAN DITOLAK.

Page 3: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG A

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

UNDANG – UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984

MEMPERAKUI PELAN – PELAN BANGUNAN/STRUKTUR

(untuk diendos atas pelan – pelan yang hendak dikemuka bagi diluluskan)

Undang – Undang Kecil 3(1) (c) dan 16(2)

……………….. 20 ………... Kepada Pihak Berkuasa Tempatan MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR Saya, dengan ini memperakui bahawa butir – butir dalam pelan – pelan iaitu : …………………………………………………………………………………………………………… atas lot/lot – lot………………………………………….Seksyen………………………………Jalan ………………………………………………………bagi………………………………………………. adalah mengikut kehendak – kehendak Undang –undang Kecil Bangunan dan saya bersetuju terima tanggungjawab sepenuhnya dengan sewajarnya.

…………………………………..

Arkitek/Jurutera/pelukis Pelan

Nama : ………………………………………… Alamat : ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… …………………………………………

Page 4: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-01

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

SENARAI SEMAK BAGI MENGEMUKAKAN PELAN UNTUK RUMAH (INDIVIDU)/TAMBAHAN

Nama Permohon : Tel/Faks : Nama Pemilik : Tel/Faks : Nama Projek :

Tarikh Dikemukakan :

NO Dokumen Bil. Salinan Semakan

MDHS Catatan

1. Borang A (Perunding) 1

2. Borang JB-02 hingga Borang JB-11 di isi lengkap 1

3. Salinan Pendaftaran Kontraktor daripada CIDB 1

4. Surat Permohonan Dan Senarai No. Lukisan Oleh Jururunding Berdaftar 1

5. Salinan Surat Hakmilik Tanah Geran/Power Of Attorney/ Surat Perjanjian Jual – Beli 2

6. Salinan Resit Bayaran Cukai Taksiran/ Tanah Terkini 2

7. Surat Permohonan kelulusan 1

8. Gambar tapak terkini 1

7. Pelan Lokasi, Pelan Tapak, Pelan Bangunan 4 Nota Penting :

a) Pelan yang hendak dikemukakan hendaklah DILIPAT dalam ukuran “A4” secara berasingan dan diikat dengan kemas mengikut susunan. Pemohon yang gagal berbuat demikian, maka pihak Majlis tidak menerima dan melayani permohonan tersebut.

b) Pelan – pelan yang bertanda ** hendaklah dikemukakan seperti berikut: i) 1 (satu) salinan adalah dalam bentuk linen dan diwarnakan manakala baki dalam bentuk kertas.

c) Semua pelan – pelan ditandatangani oleh Pemilik/Pemaju/Jururunding yang Berdaftar. d) Pelan Retikulasi Air Dan Sanitari Dalam oleh M & E bagi bangunan yang melebihi 3 tkt. dikemukakan

bersama – sama pelan bangunan. e) Pelan Retikulasi Air , sila rujuk terus ke SYABAS.

Pegawai Penyemak Disahkan

…………………………………. ……………………………………

Pembantu Tadbir Penolong Jurutera

Page 5: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-02

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

AKTA JALAN,PARIT DAN BANGUNAN 1974

UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 MEMPERAKUI PELAN-PELAN STRUKTUR/INFRASTRUKTUR

UNDANG-UNDANG KECIL 16(1) UNDANG-UNDANG KECIL KERJATANAH 1990

PENGESAHAN JURUTERA

Tarikh:………………….. Kepada Pihak Berkuasa Tempatan MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR Saya, dengan ini memperakui bahawa butir-butir dalam pelan iaitu: ………………………………………………………………………………………………………….... ………………………………………………………di atas lot………………………………………... Seksyen……………………………………Jalan………………………………………..…….....bagi tetuan …………………………………………………………………………………………………… Adalah direkabentuk menurut kehendak-kehendak:-

• Undang-undang Kecil Bangunan Seragam 1984

• Undang-undang Kecil Kerja Tanah 1990 dan prinsip-prinsip amalan kejuruteraan dan mengaku untuk mengambil tanggungjawab sepenuhnya bagi rekabentuk dan kerja-kerja tersebut.

……………………………… Jurutera

Nama : ………………………………………… Alamat : ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………... No.Pendaftaran : ……………………… (*)Sila potong yang tidak berkenaan

Page 6: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-03

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

PERMOHONAN PROSES PELAN

Nama Pemohon : _______________________________________________________ ( Wakil Arkitek ) Nama Pemilik : _______________________________________________________ PERKARA : _______________________________________________________ Keterangan Pemohon ( Bahagian ini hendaklah diisi oleh pemohon )

1. Jenis bangunan yang dipohon

Rumah Kediaman Kedai Setor Lain-lain

2. Tingkat bangunan yang dicadangkan 1 Tingkat 2 Tingkat 3 Tingkat Lain-lain

3. Keluasan Tanah 4. No. Hak-Milik Kaki Persegi / MeterPersegiEkar/ Hektar

5. Keluasan “Built – up – Area”

Kaki Perse MeterPersegi / Ekar / Hektar

6. Cadangan tapak bangunan sebelum didirikan Tanah rata Tanah berbukit Lain-lain Sila nyatakan : ______________________________________________________________

7. Kemudahan Awam yang disedia ada Jalan Masuk Parit Awam Tiang Letrik/Lampu Keadaan kemudahan awam tersebut Memuaskan Memuaskan Memuaskan

Tak Memuaskan Tak Memuaskan Tak Memuaskan

Rosak/Tak Fungsi Rosak/Tak Fungsi Rosak/Tak Fungsi Segala butiran yang diberikan hendaklah benar dan pemohon adalah bertanggungjawab atas segala keterangan tersebut.

__________________________ Tandatangan Pemohon

Page 7: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-04

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

Formula Pengiraan Bayaran Proses Pelan Bangunan

(Berdasarkan Jadual Pertama, Undang-undang Kecil Bangunan Seragam Selangor 1986)

NO. FAIL : 431/…………………………………………………………..

NAMA PEMILIK : ………………………………………………………………..

JENIS RUMAH/BANGUNAN : ………………………………………………………………..

JUMLAH UNIT : ………………………………………………………………..

BIL PERKARA KADAR HARGA PER 9M²

( KELUASAN LANTAI M² )

BAYARAN

MIN (RM)

TAMBAHAN

GARISAN

HADAPAN /

PELAN TEGAK

JALAN SETIAP

TINGKAT

JUMLAH

BAYARAN

(RM)

1 Tingkat Bawah M² ÷ 9M² x RM 14.00 140.00 RM 36.00

2 Tingkat Satu M² ÷ 9M² x RM 12.00 120.00 RM 36.00

3 Tingkat Dua M² ÷ 9M² x RM 10.00 100.00 RM 36.00

4 Tingkat Tiga M² ÷ 9M² x RM 80.00 80.00 RM 36.00

5

Tingkat Keempat Dan

Atas @ Tingkat Bawah

Tanah M² ÷ 9M² x RM 6.00 60.00

RM 36.00

6

Awning / Porch Tingkat

Bawah M² ÷ 9M² x RM 7.00 70.00

-

7

Awning / Porch Tingkat

Satu M² ÷ 9M² x RM 6.00 60.00

-

JUMLAH PROSES PELAN BANGUNAN

PELARASAN PROSES PELAN ( 10 X JUMLAH PROSES PELAN

BANGUNAN)

*BAGI PEMBINAAN SEBELUM KELULUSAN

JUMLAH KESELURUHAN BAYARAN

Disediakan Oleh : Disahkan Oleh :

Nama : Nama :

Tandatangan : Tandatangan :

Tarikh : Tarikh :

**Diisi lengkap oleh PSP

Page 8: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-05

JABATAN BANGUNAN

MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU.

TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

Formula Pengiraan Fi Permit

KIRAAN UNTUK BAYARAN PROSES PERMIT STRUKTUR MELEBIHI ANJAKAN BANGUNAN

NO. FAIL : 431/…………………………………………………………..

NAMA PEMILIK : ………………………………………………………………..

JENIS RUMAH/BANGUNAN : ………………………………………………………………..

JUMLAH UNIT : ………………………………………………………………..

*** PERMIT PERLU DIPERBAHARUI 1HB JANUARI SETIAP TAHUN***

Disediakan Oleh : Disahkan Oleh :

Nama : Nama :

Tandatangan : Tandatangan :

Tarikh : Tarikh :

**Diisi lengkap oleh PSP

BIL PERKARA

KADAR HARGA PER 9M²

( KELUASAN LANTAI M² )

BAYARAN

MIN (RM)

JUMLAH BAYARAN

(RM)

1 Tingkat Bawah M² ÷ 9M² x RM 50.00 100.00

2 Tingkat Satu M² ÷ 9M² x RM 50.00 100.00

3 Tingkat Dua M² ÷ 9M² x RM 50.00 100.00

4 Tingkat Tiga M² ÷ 9M² x RM 50.00 100.00

JUMLAH FI PERMIT

FI STIKER KELULUSAN

JUMLAH KESELURUHAN BAYARAN

Page 9: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-06

SURAT PEMBERITAHUAN JIRAN

Alamat Jiran, Tarikh :

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

Yang DiPertua,

Majlis Daerah Hulu Selangor,

Kuala Kubu Bharu,

PEMBERITAHUAN PENGUBAHSUAIAN / TAMBAHAN / PINDAAN RUMAH

NO._______PT._____________JALAN__________________________________TAMAN /

BANDAR / KAWASAN______________________________________________________

MUKIM___________________________________________.

DAERAH HULU SELANGOR, SELANGOR DARUL EHSAN.

Adalah saya dengan hormatnya merujuk kepada perkara di atas.

2. Saya / kami ingin memaklumkan bahawa pihak saya akan menjalankan kerja-kerja

ubahsuai / tambahan / pindaan kepada bangunan kediaman saya seperti di alamat di atas.

Sekian harap maklum,

Yang Benar,

………………………………………..

BUKTI PENYAMPAIAN SURAT PEMBERITAHUAN JIRAN

Penama 1 : T/Tangan jiran : _______________________

No. K/P : Nama jiran : _______________________

Alamat : No. K/P : _______________________

No. Tel (R) : Tarikh : _______________________

No. Tel (P) : Masa : _______________________

T/Tangan Penyerah : _______________________

Nama Penyerah : _______________________

Penama 2 :

No. K/P :

Alamat :

No. Tel (R) :

No. Tel (P) :

Page 10: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-07

SURAT AKUJANJI PEMILIK BAYAR GANTIRUGI

Tarikh : Kepada, Yang Dipertua, Majlis Daerah Hulu Selangor, Jalan Bukit Kerajaan, Kuala Kubu Baharu. PER : CADANGAN MEMBINA TAMBAHAN / PINDAAN KEPADA RUMAH_____________

TINGKAT SEDIADA DI NO._______PT._______JALAN_______________________

SEKSYEN________BANDAR / TAMAN / KAWASAN_________________________

____________________________________________________________________

DI DALAM DAERAH HULU SELANGOR, SELANGOR DARUL EHSAN.

Saya _____________________________________________________________________

No. Kad Pengenalan :_____________________________________________berjanji akan

bertanggungjawab ke atas sebarang kerosakan atau kecacatan yang disebabkan oleh

kerja-kerja tambahan / pindaan rumah saya.

Sekian, terima kasih.

……………………………………………….

( Tandatangan Pemilik )

Page 11: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-08 PERAKUAN BELUM MEMULAKAN KERJA

Ruj. Kami : ( ).dlm. MDHS. Tarikh : _______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

Kepada, Yang Di Pertua, Majlis Daerah Hulu Selangor, Kuala Kubu Baharu.

CADANGAN TAMBAHAN DAN UBAHSUAIAN KE ATAS RUMAH TERES / RUMAH

BERKEMBAR / RUMAH SESEBUAH KEPADA _______ TINGKAT YANG SEDIADA DI NO.

_______ PT.________JALAN____________________TAMAN/BANDAR

/KAWASAN_______________________________________________________________________

________________________________________________________ DAERAH HULU SELANGOR.

UNTUK : ________________________________________________________________________

Saya/kami dengan ini mengeluarkan perakuan pemilik belum memulakan kerja-kerja tambahan / ubahsuaian di premis tersebut. 2. Pihak Majlis berhak mengeluarkan notis kompaun atau pelarasan fee 10 kali gandaan proses pelan sebanyak RM_____________________ sekiranya mendapati pembinaan telah di mulakan tanpa kelulusan daripada pihak majlis berdasarkan :- Undang-undang kecil Bangunan Seragam 1984 seksyen 17: “Bagi semua hal jika kerja telah dimulakan sebelum pelan-pelan diluluskan atau sesuatu permit diperolehi, suatu fee yang sama dengan sepuluh kali ganda daripada yang ditetapkan dalam paragraph yang releven terdahulu itu boleh dikenakan. Pembayaran fi yang dinaikkan ini tidak akan mengecualikan seseorang daripada didakwa oleh pihak berkuasa tempatan jika ia memutuskan untuk berbuat demikian “ Sekian untuk makluman. Terima Kasih. _______________________________ Tandatangan orang yang berkelayakan s.k. __________________________________

Page 12: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-09 PERAKUAN TELAH MEMULAKAN KERJA

Tarikh : …………………………. ________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

Yang di Pertua, Majlis Daerah Hulu Selangor, Kuala Kubu Baharu. CADANGAN TAMBAHAN PINDAAN KEPADA RUMAH ___________________________

_________________________________________________________________________

DI NO. ______, JALAN ______________________________________________________

______________________________________________ DAERAH HULU SELANGOR.

UNTUK TETUAN : _________________________________________________________

Saya dengan ini mengeluarkan perakuan yang pihak pemilik telah memulakan kerja-kerja tambahan pindaan di tapak. 2. Pihak Majlis berhak mengeluarkan notis kompaun atau dengan 10 x gandaan yuran proses pelan sebanyak RM______________ sekiranya mendapati pembinaan telah dimulakan tanpa kelulusan daripada pihak Majlis berdasarkan : Akta Jalan, Parit dan Bangunan 1974 ( Akta 133 ) Seksyen 70 (14). “Dalam sesuatu hal di mana langkah-langkah pembicaraan tidak diambil terhadap seseorang yang telah melanggar seksyen kecil (13) dengan sebab tidak mendapat kebenaran terlebih dahulu daripada pihak berkuasa tempatan orang itu hendaklah tatkala mengemukakan pelan dan penentuan kepada pihak berkuasa tempatan mengikut akta ini membayar kepada pihak berkuasa tempatan sejumlah wang yang tidak boleh kurang daripada lima kali ganda tetapi tidak lebih daripada dua puluh kali ganda bayaran yang ditetapkan mengikut sebagaimana yang ditetapkan oleh pihak berkuasa Negeri, dan jika sekiranya pelan dan penentuan dikemukakan tanpa bayaran itu, pihak berkuasa tempatan hendaklah enggan menerimanya.“ Sekian, terima kasih. Yang benar, ………………………………………………….. ( ) No. Kad Pengenalan : ………………………………… Cop Perunding :

Page 13: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG JB-10

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

SURAT AKUAN

Saya _______________________________________No. K/p:_______________________

yang beralamat Lot P.T___________ No.___________ Jalan ________________________

_________________________________________________________________________

sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa:-

1 Saya adalah pemunya bangunan dan/atau tuan punya berdaftar bagi tanah yang beralamat Lot

P.T___________No.___________Jalan____________________________________________

___________________________________________________________________________.

2 Saya menyatakan bahawa pelan bangunan dan/atau pelan struktur yang dikemukakan oleh

perunding yang saya lantik ini adalah untuk kelulusan pelan bangunan bagi

cadangan____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________.

3 Saya menyatakan bahawa saya akan menggunakan bangunan dan/atau bahagian sesuatu

bangunan dan/atau tanah tersebut untuk kegunaan KEDIAMAN sahaja dan tidak bagi sesuatu

maksud yang lain daripada maksud yang baginya ia telah dibina pada asalnya tanpa mendapat

kebenaran bertulis terlebih dahulu daripada pihak berkuasa tempatan. [ Rujuk : Akta Jalan,

Parit Dan Bangunan 1974 (Akta 133) Seksyen 70 (12)]

4 Saya menyatakan bahawa saya tidak akan membina bangunan dan/atau bahagian sesuatu

bangunan MELENCONG daripada mana-mana pelan atau penentuan yang diluluskan oleh

pihak berkuasa tempatan tanpa mendapat kebenaran bertulis terlebih dahulu daripada pihak

berkuasa tempatan. [Rujuk : Akta Jalan Parit Dan Bangunan 1974 (Akta 133) Seksyen 70

(13) (b)]

5 Saya menyatakan bahawa saya tidak akan membina bangunan dan/atau bahagian sesuatu

bangunan tanpa melantik kontraktor bertauliah dan berdaftar dengan LEMBAGA

PEMBANGUNAN INDUSTRI PEMBINAAN MALAYSIA (CIDB). [Rujuk : LAWS OF

MALAYSIA, ACT 520 , LEMBAGA PEMBANGUNAN INDUSTRI PEMBINAAN MALAYSIA

ACT 1994 Subseksyen 25 (1) ]

Page 14: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

6 Saya sedar bahawa pihak Majlis bergantung kepada akuan saya ini dan saya boleh apabila

disabitkan dikenakan tindakan di bawah Akta Jalan, Parit Dan Bangunan 1974 (Akta 133) , Akta

Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan Malaysia 1994 (Akta 520) Dan saya membuat

Surat Akuan ini dengan kepercayaan bahawa Akuan ini adalah BENAR, serta menurut Kuasa

Peruntukan Akta Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas iaitu:

_________________________________________________________________________

Pada_______ hb. ________ .20 _______________.

Di hadapan saya,

………………………………………….

PESURUHJAYA SUMPAH

Page 15: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG JB-11

SENARAI SEMAKAN PELAN BANGUNAN

Fail :MDHS 431/ / / /

BIL ELEMEN KUALITI PIAWAIAN PERUNDING PEJABAT

1.0 Perakuan Arkitek - "Saya memperakui bahawa detail-detail

/Jurutera dalam pelan-pelan adalah menurut segala

(Setiap Pelan) kehendaki Undang-undang Kecil Bangunan

Seragam 1984dan saya setuju terima

tanggungjawab dengan sewajarnya."

- Borang A

- Borang Pengesahan Jurutera

2.0 Tajuk - Dinyatakan no. lot atau PT, Bil Tingkat,Blok,

Kategori bangunan, No. Rumah, Nama Jalan, Seksyen

Nama Taman, Mukim, DAERAH HULU SELANGOR

3.0 Tandatangan - Tandatangan Arkitek/Jurutera

(setiap pelan)

- Pemilik

4.0 Skel (scale) plan - Pelan kekunci = skel yang sesuai

(1 inci 1 rantai)

- Pelan Lokasi = min. (1:200)

- Pelan tapak = min. (1:1000)

- Pelan = min. (1:100)

Bangunan

5.0 Pelan Kunci a. Menunjukan kawasan mukim tapak cadangan

b. Tapak cadangan diwarnakan merah

c. Arah Utara

6.0 Pelan lokasi - Arah utara

- nama-nama jalan berhampiran tapak

- No. lot, no. rumah dan no. rumah berhampiran

7.0 Pelan tapak a. Arah utara dan arah kiblat

b. Bangunan bersebelahan

c. Ukuran lot/dimensi tapak seperti di dalam hakmilik

d. Lebar jalan

I) Hadapan

ii) Tepi (kiri-kanan)

iii) Belakang

e. Garisan merah untuk sempadan lot

f. Garisan anjakan bangunan keseluruhan lot

g . Sistem saliran hingga ke "outlet"Arah aliran air longkang bangunan (baru) ke longkang

sediada

h. Cadangan tambahan/pindaan pada bangunan berwarna

merah termasuk kebuk sampah, pagar jika berkenaan

I. Ketinggian pagar baru yang dibenarkan tidak melebihi 5`0"

j. pagar dan `entrance gate' baru

Page 16: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

SENARAI SEMAKAN PELAN BANGUNAN

Fail :MDHS 431/ / / /

BIL ELEMEN KUALITI PIAWAIAN PERUNDING PEJABAT

8.0 Pelan Lantai a. Skala 1:100

b. No rumah

c. Jarak anjakan bangunan

d. Garis cucur atap dari sempadan

e. Menyediakan longkang,apron sekeliling bangunan

f. Arah paip-sinki /basin/long bath/floor trap ke gully/

grease trap ke lurang sekiranya terdapat alatan sanitari

baru.

g. Nyatakan jenis kemasan lantai di keseluruhan ruang lantai

dan kemasan dinding untuk dapur dan bilik air

h. Dinding hendaklah diplaster pada kedua-dua belah dinding/

pihak jiran

I. Tandas

I) Tandas termasuk w/c - min 1.50m x 0.75m

ii) Tandas termasuk selain w/c - min 1.25m x 0.75m

iii) Bilik mandi min - 1.5m² (lebar minima 0.75m)

iv) Bilik mandi termasuk w/c - min 2m²

(lebar min 0.75m)

j. Dimensi bilik

a) Bilik 1 = 11 m² (min)

b) Bilik 2 = 9.3m² (min)

c) Bilik 3 & = 6.5m² (min)

lain-lain

d) Keseluruhan lebar bilik min. 2 meter

k. Saiz dapur Saiz minimum = 4.5m²

Lebar = 1.50 m

9.0 Pelan Keratan a. Ketinggian bangunan kediaman tidak kurang 2.5 m

b. Garisan cucur atap dari anjakan bangunan

c. Catitkan jenis tingkap, pintu

d. Catitkan spesifikasi dan kemasan dinding dan diplaster

kedua-dua belah dinding dan dinding di sebelah jiran

e. Jenis bumbung dan kecerunan tidak kurang 17.5 darjah (min)

f. Sediakan spesifikasi bumbung

g. Menyediakan gutter pada hujung bumbung

Page 17: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

SENARAI SEMAKAN PELAN BANGUNAN

Fail :MDHS 431/ / / /

BIL ELEMEN KUALITI PIAWAIAN PERUNDING PEJABAT

KEDIAMAN

10.0 Garis Bangunan Rumah Sesebuah/Banglo/Berkembar

(Building Set Back)

a) - Hadapan (dari dinding) min 20' (6.096 m)

- Hadapan (dari tiang porch) min 5' (1.524 m)

b) - Kiri dan kanan min 10' (3.048 m)

c) - Belakang min 10' (3.048 m)

Rumah Teres/Berderet

a) - Hadapan (dari dinding) min 20' (6.096 m)

- Hadapan (dari tiang porch) min 5' (1.524 m)

- Hadapan tingkat atas dari tiang min 14' (4.267 m)

b) - Belakang (dari dinding) min 2' (0.656 m)

c) - Tepi 'End Lot' (dari dinding) min 5' (1.524 m)

d) - Tepi 'Corner Lot' (dari dinding) min 10' (3.048 m)

11.0 Pengudaraan a) Kediaman

- Pengudaraan semulajadi 15% drpd keluasan lantai

- Pengudaraan tetap 5% drpd keluasan lantai

KILANG DAN KEDAI

12.0 Garis Bangunan Kilang Sesebuah / kedai / Berkembar

(Building Set Back) (Sempadan Bersama)

a) Hadapan (dari dinding) min 40 kaki (12.192 m)

Hadapan (dari tiang porch)min 20 kaki (6.092 m)

b) Kiri dan kanan min 25kaki (7.622 m)

c) Belakang min 25 kaki (7.622 m)

Kilang Dan Kedai Teres/Berderet

a) Belakang min 2 kaki (600mm)

b) - Tepi 'End Lot' (dari dinding) min 5' (1.524 m)

- Tepi 'Corner Lot' (dari dinding) min 20' (6.096 m)

13.0 Pengudaraan a) Kedai/Pejabat/ Kilang

- Pengudaraan semulajadi 15% drpd keluasan lantai

- Pengudaraan tetap 5% drpd keluasan lantai

14.0 Lorong Pejalan Kaki a) Lebar min7 kaki( 2.25m)

15.0 Unjuran a) Lelangit di atas pintu masuk - max 1.25m

b) Unjuran dibenarkan 1.83m (6 kaki) dan tidak

melebihi setengah bidang hadapan bangunan.

16.0 Arah Kiblat a) Pemaju /kontraktor perlu merujuk kepada Jabatan

Mufti Selangor untuk mendapatkan 'bearing' arah kiblat.

17.0 SPAH a) Sistem pengumpulan dan penggunaan semula

air hujan (SPAH)

18.0 Energy Efficiency a) Pelaksanaan energy efficiency (EE)

(EE) Sistem Solar / penggunaan cermin

19.0 OKU a) Keperluan Orang Kurang Upaya (OKU)

Parking, tandas ,ram

20.0 Pemantauan a) Pemantauan tahap keselamatan bangunan yang

Bangunan melebihi 5 tingkat selepas 10 tahun

Bertingkat

Page 18: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

LAMPIRAN D

BORANG RORO

JABATAN BANGUNAN

MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU.

TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

SENARAI ‘KONTRAKTOR RORO’ BAGI PERKHIDMATAN PELUPUSAN SISA BINAAN

NO. KONTRAKTOR RORO TEL/FAX

1.

SG HARMONI RESOURCES SDN BHD NO 2, JALAN MAWAR 2B/1,

TAMAN KOSASO, 48000 SUNGAI CHOH, SELANGOR DARUL EHSAN.

(U.P : EN R. SIVA)

TEL : 03-60201818 FAX : 03-60201818 H/P 1: 012-3181859 H/P 2: 013-6666476

2.

WATAN ANGKASA RESOURCES SDN BHD NO 41, JALAN ANGGERIK 3A,

BUKIT SENTOSA 2, 48300 RAWANG, SELANGOR DARUL EHSAN.

(U.P: EN. AHMAD ZAKI BIN HAMZAH)

TEL : 03-41435033 FAX : 03-41490532 H/P 1: 012-3560308

3.

PERKHIDMATAN ALAM MUHIBBAH LOT 1003, JALAN BATU ARANG,

SUNGAI BAKAU, 48000 RAWANG, SELANGOR DARUL EHSAN.

(U.P : SUHAIMI BIN SUPAHAT)

TEL : 03-62502656 TEL : 03-62502679 FAX : 03-62576632 H/P 1: 019-5755260

4.

MESTI KENA RATA RESOURCES NO 48, JALAN 29, SELAYANG BARU,

68100 BATU CAVES, SELANGOR DARUL EHSAN. (U.P: EN. AZMAN)

TEL : 03-61206809 FAX : 03-61206809 H/P 1: 016-9797736

5.

SEJAHTERA UNGGUL ENTERPRISE NO 17-1, RINGKAT 1(A), JALAN ADENIUM 2G/10,

SEKSYEN BB5 BUKIT BERUNTUNG, 48300 RAWANG.

(U.P: EN. KHIRRUL ANUAR BIN IBRAHIM)

TEL : 03-60281128 H/P 1: 013-3610690 EMAIL: [email protected]

Syarat-syarat

1. Bayaran proses kepada Majlis Daerah Hulu Selangor : - Pemilik Rumah / Bangunan : RM 25.00

2. Bayaran Cagaran kepada Majlis Daerah Hulu Selangor :

- Tong Kecil (10’ x 6’ x 2’) : RM 500.00 - Tong Besar (16’ x 7’ x 2’) : RM 700.00

3. Harga untuk sekali pengosongan tong (Dibayar Kepada Kontraktor Roro)

- Tong Kecil : RM 250.00 - Tong Besar : RM 350.00

4. Harga sewa tong harian (Dibayar Kepada Kontraktor Roro)

- Tong Kecil : RM 5.00 - Tong Besar : RM 7.00

Nota: Penyewaan tong harian tidak dikenakan dalam tempoh 2 minggu (14 hari), sewa harian

dikenakan selepas tempoh itu sehingga tong dikosongkan.

Page 19: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

PROSEDUR PERLAKSANAAN

1) BORANG PERLANTIKAN KONTRAKTOR RORO, resit bayaran tong pertama bayaran proses

dan cagaran hendaklah dikemukakan kepada Majlis Daerah Hulu Selangor bersama

permohonan kelulusan pelan.Tanpa dokumen ini, permohonan kelulusan pelan akan ditolak.

2) Ketika pembinaan berjalan, tong roro mestilah sentiasa ada di tapak bina. Jabatan Bangunan,

Jabatan Pengurusan Sisa Pepejal Dan Pembersihan Awam dan Jabatan Penguatkuasa akan

sentiasa membuat pemantauan. Kompaun serta-merta akan dikenakan jika tong roro tiada di

tapak bina.

3) Pemilik tidak dibenarkan membuang sendiri sisi binaan.

4) Pemulangan cagaran akan dilepaskan Dengan syarat berikut:

i. Mengemukakan ‘BORANG PENGESAHAN SIAP KERJA’ yang dicop dan

ditandatangan oleh Kontraktor Roro.

ii. Mengemukakan ‘RESIT TAPAK PELUPUSAN SAMPAH’ dimana tapak pelupusan sisa

binaan dilupuskan mengikut tapak yang dibenarkan pihak Majlis.

iii. Gambar PERLETAKAN TONG RORO, SEBELUM TONG RORO DIANGKAT DAN

GAMBAR PEMBUANGAN DI TAPAK PELUPUSAN.

5) Sebarang pembatalan permohonan pelan atau pembinaan akan menyebabkan bayaran tong

pertama kepada Kontraktor Roro dan bayaran proses kepada pihak MDHS lupus. Hanya

cagaran sahaja akan dikembalikan.

MULA

PERMOHONAN

PELAN

KELULUSAN PELAN

KERJA BERMULA

a) Penghantaran tong b) Pengosongan Tong

TAMAT KERJA

PEMILIK

BANGUNAN/

PERUNDING

PermohonanKelulusanPelan

a) BORANG PERLANTIKAN KONTRAKTOR RORO yang telah ditandatangan I dan dicop oleh kontraktor.

b) Salinan resit bayaran tong pertama c) Bayaran proses kepada MDHS RM25.00 d) Bayaran cagaran kepada MDHS RM500.00

atau RM700.00 Nota 1:

Sekiranya tong tidak mencukupi, pemilik bangunan

boleh mambuat penambahan tong dan membayar

secara terus kepada kontraktor RORO.

Nota 2:

Pemulangan cagaran kepada pemilik bangunan setelah

mengemukakan BORANG PENGESAHAN SIAP KERJA

yang ditandatangani, dicop ,resit tapak pembuangan

sampah seta gambar.

**KEGAGALAN MENGEMUKAKAN RESIT TAPAK

BOLEH MENYEBABKAN PEMILIK SERTA

KONTRAKTOR DIKENAKAN TINDAKAN.

Page 20: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN KONTRAKTOR RORO JABATAN BANGUNAN

MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU.

TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

BORANG PERLANTIKAN KONTRAKTOR RORO

No. Fail : ___________________________________________________

Perunding : ___________________________________________________

Pemaju / Pemilik : ___________________________________________________

TajukProjek : ___________________________________________________

________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Kontraktor Roro Yang Dilantik

Nama Syarikat : ___________________________________________________

Alamat Syarikat : ___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Saiz Tong Roro : Kecil Besar

(Tandakan √ dalam kotak yang disediakan)

………………………………….. ……………………………………

(TandatanganPemaju/Pemilik) (TandatanganKontraktor Roro)

Tarikh : Tarikh :

Cop : Cop :

Page 21: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

BORANG PENGESAHAN SIAP KERJA

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

BORANG PENGESAHAN SIAP KERJA No. Fail : ______________________________________________________

Perunding : ______________________________________________________

Pemaju / Pemilik : ______________________________________________________

TajukProjek : ______________________________________________________

______________________________________________________

Kontraktor Roro Yang Dilantik

Nama Syarikat : ______________________________________________________

Alamat : ______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Saiz Tong Roro : Kecil Besar

( Tandakan √ Dalam Kotak Yang Disediakan )

Jumlah Trip : Trip Pengosongan Tong Roro.

Cop Pengesahan Penyelia Tapak Pelupusan :

Dokumen Yang Perlu Dilampirkan

1. Gambar Tong Roro Sebelum (Penempatan Tong Roro Di Tapak ), Semasa (Tong Yang

Telah Penuh), Selepas (Gambar Di Tapak Pembuangan). (Gambar Bertarikh)

2. Pengesahan Kontraktor Roro

3. Lokasi Pembuangan Dan Cop Pengesahan Masuk Tapak Pelupusan Sampah.

(Yang Ditentukan Pihak Majlis Daerah Hulu Selangor)

Syor pengembalian

Cagaran : Dikembalikan Tidak dikembalikan

( Tandakan √ Dalam Kotak Yang Disediakan )

KEGAGALAN DAN KEMUNGKIRAN PIHAK TUAN/PUAN UNTUK MENYEDIAKAN DOKUMEN YANG

LENGKAP AKAN MENYEBABKAN CAGARAN TUAN/PUAN DITARIK DAN KONTRAKTOR RORO

BOLEH DIKOMPAUN.

DisediakanOleh : DisahkanOleh : …………………………………… …………………………………… (TandatanganPemaju/Pemilik) (TandatanganKontraktor Roro) Tarikh : Tarikh : Cop : Cop :

Page 22: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

SENARAI SEMAK DOKUMEN PERMOHONAN TUNTUTAN WANG CAGARAN

Nama Pemohon / Pemilik :

No. Fail :

No. Tel. / Faks :

Tarikh kemuka tuntutan :

Semakan Semakan

Pemohon MDHS

1. Resit Asal Bayaran Cagaran Bangunan / Cagaran RORO

2. Salinan Kad Pengenalan Pemohon

3. Salinan Buku Akaun Bank / Penyata Bank

4. Gambar Premis / Tapak Terkini

5. Salinan Sijil Perakuan Pematuhan Siap (CCC) / Sijil Kelayakan Menduduki (CF)

6. Borang Pengesahan Siap Kerja

7. Gambar Tong RORO Sebelum (Penempatan Tong RORO), Semasa (Penuh), Dan Selepas (Di Tapak Pembuangan)

8. Pengesahan Tapak Pelupusan Oleh Kontraktor RORO (Cop Pengesahan Penyelia)

Nota : Sila tandakan √ pada kotak berkaitan dan tandakan T.B pada kotak tidak berkaitan.

Disemak oleh : Disahkan oleh : (Pegawai Kaunter Penerimaan) (Pen.Jurutera / Pen. Peg. Senibina)

………………………… ………………………………

Nama : Nama :

Tarikh : Tarikh :

** Tertakluk kepada pindaan dari masa ke semasa.

BORANG SENARAI SEMAK DOKUMEN

PERMOHONAN TUNTUTAN WANG CAGARAN

Page 23: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

CAGARAN PELAN BANGUNAN No. Fail : ______________________

___________________________ (Nama Dan Alamat Pemilik)

___________________________

___________________________

No Tel : __________________(HP) _________________(R) _________________(P)

No. Akaun : ________________________ Jenis Bank : _________________________

Kepada;

Tuan Yang DiPertua/ Setiausaha, Majlis Daerah Hulu Selangor. Saya seperti nama dan alamat di atas telah membayar Cagaran Pelan Bangunan / Cagaran Permit

Bangunan Sementara mengikut Resit Nombor _____________________________ berjumlah

RM _______________ (Ringgit Malaysia: ______________________________________________).

2. Dengan ini saya memohon Cagaran Pelan Bangunan tersebut dikembalikan . Yang benar, ……………………………. Tarikh: ……………………… (Tandatangan Pemilik)

(Untuk Kegunaan Pejabat)

JABATAN BANGUNAN Tuan Yang Di Pertua / Setiausaha, Disyorkan Cagaran Pelan Bangunan Dikembalikan / Tidak Dikembalikan kerana: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ……………………………………… Tarikh: ……………………… (Pengarah Jabatan Bangunan)

(Untuk Kegunaan Pejabat)

JABATAN PERBENDAHARAAN Keputusan permohonan adalah Diluluskan / Ditolak / Ditangguhkan untuk pemulangan wang cagaran.

……………………………………… Yang DiPertua / Setiausaha Tarikh: ……………………… Majlis Daerah Hulu Selangor. Nota : Sila buat bayaran mengikut ulasan seperti di atas.

BORANG TUNTUTAN CAGARAN PELAN BANGUNAN

Page 24: JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN

JABATAN PENGURUSAN SISA PEPEJAL DAN PEMBERSIHAN AWAM MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR

JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991

CAGARAN TONG RORO No. Fail : ________________

___________________________ (Nama Dan Alamat Pemilik)

___________________________

___________________________

No Tel : __________________(HP) _________________(R) _________________(P)

No. Akaun : ________________________ Jenis Bank : _________________________

Kepada;

Tuan Yang DiPertua/ Setiausaha, Majlis Daerah Hulu Selangor. Saya seperti nama dan alamat di atas telah membayar Cagaran Tong RORO mengikut Resit Nombor _____________________________ berjumlah RM _______________________ ( Ringgit Malaysia: ________________________________________________________________ ). 2. Dengan ini saya memohon Cagaran Pelan Bangunan tersebut dikembalikan . Yang benar, ……………………………. Tarikh: ……………………… (Tandatangan Pemilik)

(Untuk Kegunaan Pejabat)

JABATAN PENGURUSAN SISA PEPEJAL DAN PEMBERSIHAN AWAM Tuan Yang Di Pertua / Setiausaha, Disyorkan Cagaran Tong Roro Dikembalikan / Tidak Dikembalikan kerana: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ……………………………………… Tarikh: ……………………… (Pengarah JPSPPA)

(Untuk Kegunaan Pejabat)

JABATAN PERBENDAHARAAN Keputusan permohonan adalah Diluluskan / Ditolak / Ditangguhkan untuk pemulangan wang cagaran.

……………………………………… Yang DiPertua / Setiausaha Tarikh: ……………………… Majlis Daerah Hulu Selangor. Nota : Sila buat bayaran mengikut ulasan seperti di atas.

BORANG TUNTUTAN CAGARAN RORO