8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
1/29
Bayu mahendra
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
2/29
Pertolongan PersalinanLETAK SUNGSANG
PERSALINAN
PERVAGINAM
PERSALINAN
PERAB!MINAM
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
3/29
PERSALINANPERVAGINAM
SP!NTANE!US BREE"#
dilahir$an % $e$uatan i&u
T!TAL BREE"#
E'TRA"TI!N
seluruhnya tenaga (enolong
PARTIAL BREE"#E'TRA"TI!N
tenaga i&u ) (enolong
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
4/29
SP!NTANE!US BREE"#
* #anya mung$in ter+adi &ila +anin $e,il atau
+anin mati-
* Mulai di(er$enal$an th ./01 % Bra,ht-
i&agi tiga taha( 2
Taha( Pertama3 4ASE LAMBAT3 mulai lahirnya &o$ong
sam(ai um&ili,us 5s,a(ula 6 anterior7 hanya
melahir$an &o$ong3 yaitu &agian +anin yang
tida$ &er&ahaya-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
5/29
Taha( Kedua3 4ASE "EPAT3 mulai lahirnya um&ili,us
sam(ai lahirnya mulut "e(at3 $arena $e(ala
+anin mulai masu$ PAP3 sehingga $emung$inan tali (usat a$an ter+e(it-
"e(at harus segera diselesai$an-
Taha( Ketiga3 4ASE LAMBAT3 mulai lahirnya mulut
sam(ai seluruh $e(ala lahir-
Lam&at $arena $e(ala a$an $eluar dari ruangan
yang &erte$anan tinggi % uterus % $e dunia luar % te$anan le&ih rendah-
#arus dila$u$an (erlahan6lahan untu$ menghin6
dari INTRA "RANIAL BLEEING-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
6/29
Persia(an se&elum mela$u$an (im(inan (ersalinan leta$
sungsang 2
Persia(an untu$ IBU3 8ANIN3 PEN!L!NG- Perlu disedia$an 4!R"EPS-
PERSIAPAN 2
I&u % lithotomi % PEN!L!NG &erdiri dide(an 9ul9a-
Tim&ul #is3 i&u menge+an3 merang$ul $edua (ang$al
(aha3 :a$tu &o$ong mulai mem&u$a 9ul9a 5,ro:ing73
disunti$ ;6 < = !>yto,in i-m- untu$ merangsang $on6
tra$si rahim agar ?ase ,e(at da(at dila$u$an dalam
; his &eri$utnya-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
7/29
E(isiotomi di$er+a$an saat &o$ong mem&u$a 9ul9a-
Segera setelah &o$ong lahir3 &o$ong di,eng$am se,ara
Bra,ht3 $edua i&u +ari (enolong se+a+ar sum&u (an+ang
(aha3 +ari lain memegang (anggul-
Setia( his3 i&u menge+an3 (enolong mela$u$an #y(erlor
dosis (ada &adan +anin guna mengi$uti gera$an rotasi anterior (unggung +anin dide$at$an $e (erut i&u3
tan(a tari$an3 seorang asisten mela$u$an e$s(resi
Kristeller (ada ?undus uteri sesuai sum&u (anggul-
engan gera$an #y(erlordosis lahir &erturut6turut
um&ili,us % (erut &ahu % lengan % dagu % mulut %
seluruh $e(ala
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
8/29
Expresi KRISTELLER
Agar tenaga menge+an le&ih $uat ?ase ,e(at
segera terselesai$an-
Men+aga $e(ala +anin teta( dalam (osisi 4LE'I-
Menghindari ter+adi ruang $osong antara ?undus
uteri dan $e(ala3 sehingga tida$ ter+adi lengan
men+ung$it-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
9/29
Cara BRACHT
KEUNTUNGAN
Tangan (enolong tida$ masu$ $edalam +alan lahir- "ara yang mende$ati ,ara ?isiologi$3 mengurangi
trauma (ada +anin-
KERUGIAN < % .@ 6 ,ara BRA"#T Gagal-
tida$ semua (ersalinan leta$ sungsang da(at
di(im(in dengan ,ara Bra,ht-
Kegagalan (ada $eadaan 2 * (anggul sem(it
* +anin &esar
* +anin lahir $a$u3 mis- 2 (rimi gra9ida-
* adanya lengan men+ung$it atau menun+u$-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
10/29
PARTIAL BREECH EXTRACTION MANUAL AID
Pertolongan (ersalinan se,ara manual aid 2
Persalinan Bra,ht gagal 2 ma,et :a$tu melahir6
$an &ahu atau $e(ala
Memang diren,ana$an dengan ,ara ini-
Taha( Pertama
Lahirnya &o$ong sam(ai um&ili,us yang dilahir$an
dengan $e$uatan i&u sendiri-
Ada Tiga Tahap
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
11/29
Taha( KeduaLahirnya &ahu dan lengan mema$ai tenaga (enolong-
"ara melahir$an &ahu dan lengan 2
.- Klasi$ 5e9enter7
;- Mueller
0- Lo9set
- Bi,$en&a,h
Taha( Ketiga Lahirnya $e(ala dengan ,ara 2
.- Mauri,eau 5Viet % Smellie7 ;- Na+ou$e
0- Cigand Martin % Cin,$el
- Prague ter&ali$
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
12/29
T e h n i kPimpinan Persalinan Manual Aid
Taha( Pertama
"ara Bra,ht sam(ai um&ili,us lahir-
Taha( Kedua
Melahir$an &ahu dan lengan oleh (enolong-
Taha( Ketiga
Melahir$an $e(ala yang menyusul 5a?ter
,oming head7-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
13/29
L A ! I
Prinsi( Melahir$an lengan &ela$ang le&ih dahulu3 &aru lengan
de(an yang &erada di&a:ah sym(hisis-
Kalau lengan de(an su$ar dilahir$an3 lengan de(an
di(utar men+adi lengan &ela$ang-
"ara
Kedua $a$i +anin di(egang tangan $anan (enolong
(ada (ergelangan dan diele9asi $eatas se+auh
mung$in3 sehingga (erut +anin mende$ati (erut i&u-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
14/29
Tangan $iri (enolong dimasu$$an $edalam +alan lahir
dan dengan +ari tengah dan telun+u$ menelusuri +anin
sam(ai (ada ?osa,u&iti $emudian lengan &a:ah di lahir$an3 seolah 6 olah lengan &a:ah mengusa( mu$a
+anin-
Untu$ melahir$an lengan de(an3 (egangan (ada $a$i +anin diganti dengan tangan (enolong yang lain dan
ditari$ ,uram $e&a:ah sehingga (unggung +anin
mende$ati (unggung i&u-
engan ,ara yang sama lengan de(an dilahir$an-
Bila lengan de(an su$ar dilahir$an3 ma$a harus di(utar
men+adi lengan &ela$ang-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
15/29
DEVENTER
Se(erti mela$u$an ,ara $lasi$3 dengan tida$
mengu&ah lengan de(an men+adi lengan
&ela$ang-
"ara $lasi$ ini laDim dise&ut "ara e9enter-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
16/29
M U E L L E R
Melahir$an &ahu dan lengan de(an le&ih dahulu-
"ara 2 Bo$ong +anin di(egang se,ara 4emuro6(el9i, yaitu
$edua i&u +ari (enolong dileta$$an se+a+ar s(ina as$alis
media dan +ari telun+u$ (ada ,hrista illia,a dan +ari lain
men,eng$am (aha &agian de(an-
engan (egangan ini &adan +anin ditari$ ,uram $e&a:ah
se+auh mung$in sam(ai &ahu de(an tam(a$ di&a:ah
sym(hisis lengan dilahir$an dengan mengait lengan
&a:ahnya-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
17/29
Setelah &ahu de(an dan lengan de(an lahir3 ma$a &adan
+anin yang amsih di(egang se,ara 4emuro (el9i, ditari$
$eatas3 sam(ai &ahu &ela$ang lahir-
Bila &ahu &ela$ang tida$ lahir dengan sendirinya3 ma$a
lengan &ela$ang dilahir$an dengan mengait lengan
&a:ah dengan $edua +ari (enolong-
eun"ungan Tehnik MuellerTangan (enolong tida$ masu$ +auh $edalam +alan lahir3
sehingga $emung$inan in?e$si $e,il-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
18/29
L O # ! E T
Prinsi( 2Memutar &adan +anin3 di(utar dalam setengah ling$aran
&ola$ 6 &ali$ sam&il dila$u$an tra$si ,uram $e&a:ah3
sehingga &ahu yang se&elumnya di&ela$ang a$hirnya
lahir di&a:ah sym(hisis-
"ara 2 Badan di(egang se,ara 4emuro6(el9i,-
Tra$si ,uram $e&a:ah sam&il di(utar setengah ling6
$aran3 sehingga &ahu &ela$ang men+adi &ahu de(an3
$emudian di(utar $em&ali setengah ling$aran3
sehingga &ahu &ela$ang tam(a$ di&a:ah sym(hisis
dan lengan da(at dilahir$an-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
19/29
eun"ungan L$%se"
Tehni$ sederhana3 +arang gagal-
a(at dila$u$an (ada segala ma,am leta$ sungsang
tan(a mem(erhati$an (osisi lengan-
Tangan tida$ masu$ +alan lahir3 &ahaya in?e$si minimal-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
20/29
Melahirkan kepala CaraMOURICEAU
Tangan (enolong yang sesuai dengan mu$a +anin di
masu$$an $edalam +alan lahir-
8ari tengah dimasu$$an $edalam mulut3 +ari telun+u$ dan
+ari $eem(at (ada ?ossa ,anina-
8ari tangan lain men,e$am leher-
Badan ana$ dileta$$an diatas lengan &a:ah (enolong
seolah6olah +anin menunggang $uda-
Ke(ala ditari$ ,uram $e&a:ah3 asisten mela$u$an
e>(ressi Kristeller-
Bila su&o,,i(ut tam(a$ di&a:ah sym(hisis3 $e(ala di
ele9asi $eatas3 lahir dagu 6 mulut 6 hidung 6 mata 6 dahi 6
UUB 6 dan a$hirnya seluruh $e(ala +anin-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
21/29
Cara &ORCEP!
4or,e(s yang di(a$ai ?or,e(s PIPER
4or,e(s 2 6 daun &er?enestra dengan leng$ung (anggul
aga$ datar-
6 tang$ai (an+ang3 meleng$ung menghindari
$om(ressi- "ara ?or,e(s a?ter ,oming head 2
6 Sama dengan ?or,e(s &ela$ang $e(ala3 hanya mema6
su$$an daun ?or,e(s dari arah &a:ah yaitu se+a+ar
dengan (eli(atan (aha &ela$ang- 6 Asisten memegang &adan +anin (ada $edua $a$i dan
$edua lengan +anin dileta$$an di (unggung +anin dan
&adan +anin di ele9asi $eatas-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
22/29
TOTAL BREECH EXTRACTION
Ada dua 2 E$stra$si Ka$i E$stra$si Bo$ong
E$stra$si Ka$i 2
* Setelah (ersia(an selesai3 tangan yang searah dengan
&agian 6 &agian $e,il +anin dimasu$$an se,ara
o&stetri$ $edalam +alan lahir- Tangan yang lain
mem&u$a la&ia-
* Tangan yang didalam men,ari $a$i de(an dengan
menelusuri &o$ong3 (ang$al (aha sam(ai lutut-* ila$u$an a&du$si dan ?le$si (ada (aha +anin sehingga
$a$i &a:ah men+adi ?le$si- Pergelangan $a$i di(egang
+ari $edua dan $etiga dan dituntun $eluar dari 9agina-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
23/29
* Ka$i +anin ditari$ ,uram $e&a:ah sam(ai (ang$al
(aha lahir-
* Pegangan di(indah (ada (ang$al (aha setinggi
mung$in dgn $edua i&u +ari di&ela$ang (aha se+a+arsum&u (an+ang (aha dan +ari lain dide(an (aha-
* Pang$al (aha ditari$ ,uram $e&a:ah sam(ai
tro,hauter de(an lahir3 (ang$al (aha di ele9asi $eatas3
tro,hauter &ela$ang lahir-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
24/29
E$stra$si Bo$ong 2
* i$er+a$an (ada leta$ sungsang-engan leta$ &o$ong murni 54ran$ Bree,h7
engan &o$ong sudah ada dide(an (unggung3 sehingga
su$ar untu$ menurun$an $a$i-
* 8ari telun+u$ tangan (enolong searah dgn &agian $e,il
+anin3 dimasu$$an $edalam +alan lahir dan dileta$$an di
(eli(atan (aha de(an-
* engan +ari telun+u$3 (eli(atan (aha ditari$ ,uram
$e&a:ah3 tangan yang lain men,e$am (ergelangan
tangan tadi dan turut menari$ ,uram $e&a:ah-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
25/29
* Bila dengan tari$an ini tro,hauter de(an mulai
tam(a$ di&a:ah sym(hisis3 +ari telun+u$ (enolong
yang lain segera mengait (eli(atan (aha &ela$ang-
* Se,ara &ersama $edua (eli(atan (aha ditari$ ,uram$e&a:ah sam(ai &o$ong lahir-
* Setelah &o$ong lahir3 &o$ong di(egang se,ara ?emuro
(el9i,3 +anin da(at dilahir$an se,ara manual aid-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
26/29
Persalinan Le"ak !ungsangPer A'd$minam
Kriteria (egangan 2
Primi gra9ida tua
Nilai sosial +anin tinggi
Ri:ayat (ersalinan yang &uru$
8anin &esar "uriga ada (enyem(itan (anggul
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
27/29
Pr$gn$s"i( Inde)
*a"u(hni dan Andr$s
0 1 2 PARITAS PRIMI MULTI MULTI
Umur Kehamilan > 39 mg 38 mg < 37 mg
Takiran !! "anin > 3#30 gr 3#29 $ 317# gr < 317# gr
Pernah SU %2&00 gr' (i)ak a(u kali > )ua kali*T +ak(u MK! 2 ,m 3 ,m > - ,m
S(a(i.n MK! < /3 /2 /1 l ren)ah
Keterangan 2
0 2 S"-
2 e9aluasi le&ih ,ermat $hususnya BB +anin3 &ila nilai
teta( da(at (er9aginam-
F < 2 (er9aginam-
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
28/29
Pen+uli"
Persalinan Le"ak !ungsang
Penyulit I&u 2 a- Perdarahan
&- Trauma +alan lahir
,- In?e$si
Penyulit 8anin 2
SU4!"ASI ASP#'IA 4ETALIS
INTRA "RANIAL IN8UR
4RA"TURE (ada tulang +anin
8/19/2019 Letak Sungsang.ppt
29/29