Bahagian Pembangunan Pendidikan, Yayasan Terengganu, Bangunan Yayasan, Jalan Sultan Ismail, 20200 Kuala Terengganu. Tel : 09-6221733./6211800 Fax : 09-6232944
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU
ASRAMA YAYASAN TERENGGANU KEMAMAN
2017
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
PANDUAN DAN SYARAT TAWARAN KEMASUKAN
ASRAMA YAYASAN TERENGGANU KEMAMAN
1. PENGENALAN
Asrama Berkelompok Yayasan Terengganun Kemaman (AYTK) merupakan sebuah
asrama kediaman milik dan tanggungan penuh Yayasan Terengganu. Dibina dan
mula didiami sejak awal tahun 80an, AYTK berperanan membantu menyediakan
kemudahan asrama yang kondusif dan selesa kepada para pelajar terutama dari
daerah pendalaman mengikuti persekolahan di beberapa buah sekolah sekitar bandar
Chukai. Sebagai sebuah pusat kediaman yang berorientasikan pembelajaran, pelajar
asrama ini berpeluang menikmati pelbagai kelebihan lain termasuk :
Kelas Bimbingan Malam (Tuisyen) secara percuma
Kemudahan Perpustakaan
Program Kecemerlangan Akademik Pelajar (PT3/SPM)
Kelas Fardhu Ain (KAFA)
Biasiswa Kecil Yayasan Terengganu (BKYT) - Bagi Ibu Bapa/Penjaga yang
berpendapatan RM2,500.00 dan ke bawah sebulan
Program Pembangunan Pelajar anjuran Yayasan Terengganu
Pengangkutan (Bas) percuma Ke Sekolah & Pulang Bercuti
Mulai tahun 2005, Penempatan pelajar di Sekolah Menengah Kebangsaan Binjai
Kemaman (SMKB) dan mulai tahun 2014 sebahagian pelajar ditempatkan di
Sekolah Menengah Kebangsaan Sultan Ismail (1)(SMKSI(1)) merupakan suatu
perkongsian pintar antara Yayasan Terengganu, Jabatan Pelajaran Negeri Terengganu
dan Pejabat Pelajaran Daerah Kemaman dalam usaha meningkatkan pencapaian
akademik para pelajar. Menerusi kerjasama ini, para pelajar cemerlang UPSR
(sekurang-kurangnya 3A 3B) dan mendapat keputusan A dalam Matematik & Sains.
2. ALAMAT AYTK
ASRAMA YAYASAN TERENGGANU KEMAMAN (AYTK) Jalan Mak Chili
24000 Kemaman
Terengganu.
Tel : 09-8593885
Fax : 09-8594624
3. SYARAT TAWARAN
Tawaran ini dengan sendirinya terbatal sekiranya anda tidak memenuhi syarat-syarat
berikut :-
1
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
Bumiputera warganegara Malaysia Sihat tubuh badan dan lulus peperiksaan
kesihatan serta tidak menghidap penyakit lelah, jantung, batuk kering dan penyakit
lain yang berjangkit serta berbahaya (pemeriksaan kesihatan akan dilakukan
selepas pelajar mendaftar di asrama).
Tiada kecacatan anggota yang boleh menghalang daripada mengambil bahagian
dalam permainan olahraga, pasukan beruniform dan berupaya turun naik bangunan
asrama serta boleh datang ke sekolah tanpa bantuan orang lain tanpa
bertongkat/berkerusi roda.
4. PERSIAPAN KE AYTK
Sila isi dan hantar/pos/fax borang AYTK/SETUJU (1) ke alamat tertera seberapa
segera
Sila hadir melapor diri pada tarikh dan masa yang ditetapkan dalam surat tawaran
dengan membawa bersama dokumen-dokumen berikut :-
i. Salinan ASAL Peperiksaan UPSR dan Surat Tawaran untuk semakan
pengesahan.
ii. Dua (2) salinan Surat Beranak yang telah disahkan benar.
iii. Lapan Keping Gambar berukuran pasport yang bertulis Nama dan Nombor
Kad Pengenalan atau Nombor Surat Beranak anda di belakangnya.
iv. Salinan Kad Pengenalan Ibu/ Bapa/ Penjaga. v. Penyata Gaji (bagi yang berjawatan) atau surat pengesahan pendapatan
(jika bekerja sendiri) daripada Ketua Kampung, Penghulu, Pegawai Kumpulan
A atau Wakil Rakyat di tempat anda.
vi. Wang Yuran Pendaftaran dan bayaran lain yang secukupnya (Rujuk
lampiran AYTK/YURAN)
vii. Surat Pertukaran dari Sekolah Asal (jika berkaitan)
5. KUASA MEMBATALKAN TAWARAN
Syarat-syarat yang tertera di atas adalah tertakluk kepada pindaan dan Yayasan
Terengganu berhak menarik balik tawaran ini tanpa memberi sebarang sebab.
6. PAKAIAN DAN KEPERLUAN HARIAN
6.1 Sila rujuk lampiran AYTK/Keperluan.
6.2 Peraturan Pakaian
Pada hari-hari tertentu (upacara khas) dan waktu persekolahan, keluar dari
kawasan asrama, pergi balik dari kampung, semasa lawatan rasmi atau
dengan arahan tertentu, pelajar dikehendaki memakai Pakaian Seragam AYTK
yang akan ditetapkan kemudian. Pada masa-masa dan tempat- tempat lain
di dalam kawasan kompleks asrama, kelas persediaan atau perpustakaan (di
luar waktu persekolahan) pelajar dikehendaki berpakaian kemas dan sesuai
atau pakaian yang ditetapkan pentadbiran AYTK. Pakaian yang menjolok
mata dan memakai barang-barang kemas atau barang-barang lain yang
berharga tidak dibenarkan sama sekali.
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
7. YURAN
7.1 JENIS PEMBAYARAN
Ibu/Bapa/Penjaga pelajar adalah dikehendaki membuat pembayaran
sebagaimana di lampiran AYTK/Yuran.
7.2 BERHENTI /KELUAR DARI AYTK
Sekiranya seorang pelajar telah mendaftar diri di AYTK dan kemudiannya
menarik diri atau berhenti maka semua yuran-yuran yang telah dijelaskan
tidak dikembalikan kecuali bagi yuran majalah dan saham koperasi.
7.3 CARA MEMBUAT BAYARAN BULANAN
Bayaran boleh dibuat secara tunai ataupun dalam bentuk kiriman wang,
wang pos atau bank deraf atas nama PENGARAH YAYASAN TERENGGANU.
7.4 TINDAKAN KELEWATAN PEMBAYARAN
Tindakan tegas akan dikenakan terhadap kelewatan pembayaran Yuran
Asrama atau bayaran-bayaran lain. Pengetua Asrama berhak menahan Slip
Keputusan Peperiksaan dan Sijil Peperiksaan
8. PERATURAN DAN DISIPLIN
Semua pelajar dikehendaki mematuhi peraturan dan undang-undang yang
telah ditetapkan AYTK dan sekolah sepanjang persekolahan mereka.
Tindakan sewajarnya akan diambil sekiranya pelajar didapati melanggar atau
tidak mematuhi peraturan dan undang-undang yang telah ditetapkan.
Peraturan dan undang-undang Asrama yang lengkap akan diedarkan kepada
bapa dan pelajar pada hari pendaftaran.
9. BARANG-BARANG LARANGAN DIBAWA KE ASRAMA
1. Telefon Bimbit
2. Barang Kemas
3. Senjata Tajam 4. Barang-barang yang merbahaya
5. Pakainan berjenama/Mahal
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
SURAT PENGAKUAN PENERIMAAN/PENOLAKAN (Serah kepada Bhg. Pembangunan Pendidikan Yayasan Terengganu)
Kepada :
Pengarah Yayasan Terengganu
Bangunan Yayasan,
Jalan Sultan Ismail, 20200 Kuala Terengganu.
Tel : 09-6221733 Fax : 09-6232944
(U.P : Bhg. Pembangunan Pendidikan)
Tarikh : ......................................
Tuan,
TAWARAN KEMASUKAN KE ASRAMA BERKELOMPOK
YAYASAN TERENGGANU KEMAMAN TAHUN 2017/ TINGKATAN SATU (1)
SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BINJAI, KEMAMAN/
SEKOLAH MENENGAH SULTAN ISMAIL(1), KEMAMAN/
SEKOLAH MENENGAH AGAMA AL-FALAH, KEMAMAN Saya...................................................................................................................................
(Nama Pelajar Dengan Huruf Besar)
No. Kad Pengenalan ............................................... beralamat di .......................................
...........................................................................................................................................
telah membaca,faham dan dengan ini MENERIMA / MENOLAK * tawaran masuk ke
ASRAMA YAYASAN TERENGGANU KEMAMAN TAHUN 2017/ TINGKATAN SATU (1)
SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BINJAI, KEMAMAN/
SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SULTAN ISMAIL(1), KEMAMAN/
SEKOLAH MENENGAH AGAMA AL-FALAH, KEMAMAN.
Saya bersedia mematuhi segala syarat-syarat dan peraturan yang ditetapkan oleh pihak
Yayasan Terengganu dan pihak Sekolah. Saya akui bahawa Yayasan Terengganu berhak
memberhentikan atau mengambil sebarang tindakan disiplin terhadap saya pada bila-bila
masa sekiranya saya gagal mematuhi undang-undang dan peraturan yang telah
ditetapkan.
Saya yang benar.
Tandatangan : .................................. Tandatangan : ................................
........................................................ .........................................................
(Nama Pelajar) (Nama Ibu/Bapa/Penjaga)
No. K/P : ......................................... No. K/P : .....................................
* Potong mana yang tidak berkenaan
Borang AYTK / SETUJU (1)
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
SURAT PENGAKUAN PENERIMAAN/PENOLAKAN (Serah kepada Pengetua Asrama semasa melapor diri)
Kepada :
Pengarah Yayasan Terengganu
Bangunan Yayasan, Jalan Sultan Ismail,
20200 Kuala Terengganu.
Tel : 09-6221733 Fax : 09-6232944
(U.P. Bhg : Pembangunan Pendidikan)
Tarikh : ......................................
Tuan,
TAWARAN KEMASUKAN KE ASRAMA BERKELOMPOK
YAYASAN TERENGGANU KEMAMAN TAHUN 2017/ TINGKATAN SATU (1)
SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BINJAI, KEMAMAN/
SEKOLAH MENENGAH SULTAN ISMAIL(1), KEMAMAN/ SEKOLAH MENENGAH AGAMA AL-FALAH, KEMAMAN
Saya...................................................................................................................................
(Nama Pelajar Dengan Huruf Besar)
No. Kad Pengenalan ............................................... beralamat di .......................................
...........................................................................................................................................
telah membaca,faham dan dengan ini MENERIMA / MENOLAK * tawaran masuk ke
ASRAMA YAYASAN TERENGGANU KEMAMAN TAHUN 2017/ TINGKATAN SATU (1)
SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BINJAI, KEMAMAN/
SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SULTAN ISMAIL(1), KEMAMAN SEKOLAH MENENGAH AGAMA AL-FALAH, KEMAMAN.
Saya bersedia mematuhi segala syarat-syarat dan peraturan yang ditetapkan oleh pihak
Yayasan Terengganu dan pihak Sekolah. Saya akui bahawa Yayasan Terengganu berhak
memberhentikan atau mengambil sebarang tindakan disiplin terhadap saya pada bila-bila
masa sekiranya saya gagal mematuhi undang-undang dan peraturan yang telah
ditetapkan.
Saya yang benar.
Tandatangan : .................................. Tandatangan : ..................................
........................................................ .........................................................
(Nama Pelajar) (Nama Ibu/Bapa/Penjaga)
No. K/P : ......................................... No. K/P : .....................................
* Potong mana yang tidak berkenaan
Borang AYTK / SETUJU (2)
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/SIHAT (1)
Pengarah Yayasan Terengganu
Bangunan Yayasan Terengganu
Jalan Sultan Ismail
20200 KUALA TERENGGANU
(U.P : BAHAGIAN PEMBANGUNAN PENDIDIKAN)
Tarikh : ……………………………………………
Kepada,
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
PERKARA : LAPORAN PENGESAHAN KESIHATAN
Adalah dimaklumkan bahawa …………………..…………………………………………………….…
No.K/P ………………………………………………….. telah ditawarkan memasuki Tingkatan
…………………………… di Asrama Yayasan Terengganu Kemaman.
2. Kerjasama tuan dipohon untuk membuat pemeriksaan kesihatan ke atas pelajar
berkenaan sebelum pelajar tersebut mendaftar di Asrama Yayasan Terengganu Kemaman.
Sila tuan gunakan Lampiran AYTK/SIHAT bagi tujuan tersebut. Lampiran ini dan juga filem
X-Ray hendaklah diberikan kepada pelajar untuk dibawa ke asrama semasa melaporkan diri.
3. YAYASAN TERENGGANU tidak akan menerima mana-mana calon ke asrama jika
didapati calon itu tidak cukup sihat untuk mengikuti persekolahan berasrama yang jauh
daripada ibu bapa masing-masing.
4. YAYASAN TERENGGANU tidak boleh dituntut untuk sebarang pembayaran berkait
dengan pemeriksaan tersebut.
Sekian, terima kasih.
Yang benar,
……………………………………………………………………
BAHAGIAN PEMBANGUNAN PENDIDIKAN
YAYASAN TERENGGANU
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/SIHAT (2)
LAPORAN KESIHATAN (Hendaklah diisi oleh pelajar sebelum diserahkan kepada Doktor berkenaan)
NAMA PELAJAR : ……………………………………………………………………………………………
(Huruf Besar)
ALAMAT : ………………………………………………………………………………………..…………
TARIKH LAHIR : ……………………… NO. KAD. PENGENALAN : …………………………………
1. Sudahkan anda ditanam cacar dengan
sempurna? Jika sudah sebutkan tarikh
akhir di tanam cacar.
…………………………………………………….
2. Adakah anda mengidap :
(a) Air ludah berdarah, lelah, sakit
menyucuk (pleurisy) atau penyakit
paru-paru.
(b) Sengal-sengal, bengkak kaki, pitam atau
burut.
(c) Sakit saraf, gila atau gila babi
(d) Penyakit yang lain atau kecederaan
diri yang mudarat.
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
……………………………………………………..
3. Adakah mana-mana ahli keluarga atau
saudara-mara yang menghidap penyakit
batuk kering, gila atau gila babi ?
………………………………………………………
4. Adakah mana-mana ahli keluarga atau
saudara-mara anda menghidap penyakit
yang teruk atau dibedah ? Jika ada
nyatakan penyakitnya.
………………………………………………………
6. Apakah rawatan Doktor yang pernah anda
jalankan/ perlulah dalam masa dua bulan
kebelakangan ini ?
………………………………………………………
Saya mengesahkan segala muklumat yang diberikan di atas adalah benar dan lengkap.
Tarikh : ………………………………. Tandatangan : …………………………...….
(Pegawai Perubatan)
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/SIHAT (3)
LAPORAN KESIHATAN
PERINGATAN :
Pegawai-pegawai Perubatan diminta
memeriksa pelajar seluruhnya dan
lengkapkan penyata yang di bawah ini.
1. (a) Tinggi : …………………………………………………………………………
(b) Berat Badan : …………………………………………………………………………
(c) (d) Tubuh Badan : …………………………………………………………………………
2. Pemeriksaan Penglihatan Mata :
(a) Tiada memakai cermin mata : mata kiri ……… mata kanan ………
(b) Memakai cermin mata : mata kiri ……… mata kanan ………
(c) Pemeriksaan dalam mata : ………………………………………………………………
3. Pemeriksaan Telinga :
(a) Adakah telinganya menanah ? ………………………………………………………
(b) Keadaan anak telinga : …………….……………………………………………………….
(c) Kuat pendengaran : …………………………………………………………………………
4. Pemeriksaan Gigi : ………………………………………………………………………………
5. Pemeriksaan Kerongkong : ……….……………………………………………………………
7. Pemeriksaan Dada :
(a) Adakah sifat yang luar biasa ? ……………………………………………………………
(b) Bila tarik nafas adakah buka dadanya elok sebagaimana yang lazim ?
……..………………………………………………………
8. Keadaan Jantung : (a) Rentaknya (Rhythm) …………………………………………………………………………
(b) Bunyi di sebelah atas jantung ………..……………………………………………………
(c) Tempat berbunyi di sebelah atas Jantung…………………………….………………….
(e) Adakah apa-apa bunyi mendenyut di dalamnya ? ……………………………………
9. Nadi :
(a) Berapa kadar denyutan nadi ? …..………………..………………………………………
(b) Apa-apa tanda perubahan urat nadi? ……………………………………………………
Lekatkan Gambar Ukuran
Pasport
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
10. Tekanan Darah : (a) Masa jantung itu kuncup (Systolic) ……………………………………………
(b) Masa jantung itu kembang (Diastolic) …………………………………………..
10. Adakah kembang :
(a) Hati ……………………………………………………………………………………………
(b) Adakah apa-apa bengkak yang luar biasa dalam perut ? …………………………
11. Pemeriksaan Air Kencing :
12.
(a) S. Gravity ………………………………………………………………………………………
(b) Albumin ………………………………………………………………………………………
(c) Gula ………………………………………………………………………………………………
(d) Pemeriksaan benda-benda dalam air kencing dengan teropong
……………………………………………………………
13. Pemeriksaan benjol-benjol pada Lubang-lubang (Hernical Orifices)
…………………………………………………………………………………
14. Pemeriksaan Urat Saraf :
(a) Keadaan sentak lutut ………………………………………………………………………
(b) Keadaan sentak buku lali ….………………………………………………………………
(c) Keadaan sentak tapak kaki …………………………………………………………………
(d) Adakah sama besar anak mata ? …………………………………………………………
(f) Bolehkah anak mata melihat benda yang dekat dan yang jauh ?
…………………………………………………………………………………
(g) Adakah apa-apa kecacatan atau kehilangan pancaindera atau anggota
Badan(kaki, tangan dll) ………………………………………………………
Saya dengan ini mengakui bahawa saya telah memeriksa
…………………………………………….………………………………………………………………………dan
saya dapati dia tidak mengidap/mengidap* apa-apa penyakit dan sesuai / tidak sesuai *
untuk mengikuti persekolahan di Asrama Yayasan Terengganu Kemaman.
Sekiranya didapati pelajar menghidapi apa-apa penyakit dan tidak sesuai untuk mengikuti
persekolahan di AYTK, sila nyatakan jenis penyakit yang dihidapi.
…………………………………………………………………………………………………………………
Tandatangan : …………………………………………………..
Kelayakan : …………………………………………………..
Cop Jawatan : …………………………………………………..
* Potong yang mana tidak berkenaan.
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/BEDAH
KEIZINAN PEMBEDAHAN
(Untuk diisikan oleh Ibu/ Bapa/ Penjaga dan bawa bersama semasa pelajar melaporkan diri)
Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga) : ……………………………………………………………………
No. Kad Pengenalan : ……………………………………………………………………
Nama Penuh (Pelajar) : ……………………………………………………………………………….
No. Kad Pelajar : ……………………………………………………………………………….
Alamat Rumah : ……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Nombor Telefon (Rumah) : …………………………………………………………………….
Saya Ibu/ Bapa/ Penjaga* kepada pelajar di atas dengan ini memberi keizinan menyerahkan
anak / anak jagaan* saya untuk menjalani pembedahan yang mana keadaan dan tujuannya
adalah menurut nasihat atau/ dan kata putus pihak hospital tempatan yang mana
dipersetujui oleh Pengetua (yang berkenaan) atau wakilnya.
Saya juga memberi izin sebarang langkah pembedahan selanjutnya atau yang lain
sebagaimana yang didapati perlu bagi pembedahan tersebut di atas dan memberi bius umum
atau pelali bahagian tempat atau lain-lain bagi apa-apa jua tujuan ini.
Saya faham tiada jaminan bagi saya bahawa pembedahan itu akan dijalankan oleh mana-
mana Pegawai Perubatan yang tertentu ataupun perkhidmatan rawatan bius itu akan
dijalankan oleh mana-mana pegawai bius yang tertentu.
Tarikh : ………………………… Tandatangan : …………………………………..
(Ibu/Bapa/Penjaga)
* Potong yang mana tidak berkenaan.
Untuk Kegunaan Pejabat
No. Pendaftaran AYTK : ………………………… Kelas : ………………………………
Homeroom : …………………………….. Penasihat : ………………………………………
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/PERIBADI
MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR
(Untuk diisikan oleh Ibu/ Bapa/ Penjaga dan bawa bersama semasa pelajar melaporkan diri)
BAHAGIAN 1 : DATA PERIBADI
A. Maklumat Pelajar :
1. Nama Penuh : …………………………………………………………………………
2. Alamat Penuh : …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
3. No. K/P :…………………………… No.Telefon: ………………………….
4. Jantina :……………………… 5. No.Surat Beranak : …………….………
6. Tarikh Lahir :……………………… 7.Tempat Lahir : …………………………
8. Keturunan : …………………………………………………………………………
B. Maklumat Ibu/ Bapa/ Penjaga * :
* Isikan yang
berkenaan sahaja
Ibu Bapa Penjaga
1. Nama
2. No. K/P
3. Tarikh Lahir
4. Tempat Lahir
5. Keturunan
6. Agama
7. Pekerjaan
8. Pendapatan
Untuk Kegunaan Pejabat
No. Pendaftaran AYTK : ………………………… Kelas : ………………………………
Homeroom : …………………………….. Penasihat : ………………………………………
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
C.Ahli Keluarga
Bil. Nama Pekerjaan/Sekolah Persaudaraan Umur
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
BAHAGIAN 2 : MAKLUMAT KESIHATAN
Umur : …………………… Berat ………………kg. Tinggi : …………………cm
Bil Jenis Penyakit Tarikh Keterangan
1. Pantang/Allergy
2. Lelah/Asthma
3. Cacar Air/Chicken Pox
4. Sakit Jantung?heart Problem
5. Campak
6. Begok/Mumps
7. Radang Paru-Paru
8. Penyakit Mata
9. Lain-Lain (Contoh : Tidur berjalan dll)
BAHAGIAN 3 : DATA AKADEMIK
A. Sekolah Terdahulu
Bil. Nama Sekolah Tahun Masuk Tahun Keluar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
B. Keputusan Peperiksaan
UPSR PT3
Matapelajaran
Gred
Matapelajaran
Gred
Bahasa Melayu
Pemahaman ……..
Penulisan ……..
Bahasa Inggeris
Pemahaman ……..
Penulisan ……..
Matematik
Sains
--------
--------
--------
--------
--------
--------
Bahasa Melayu
Lisan …….
Bahasa Inggeris
Matematik
Geografi
Sejarah
Sains
Perdagangan
Lukisan
Pengetahuan Agama Islam
Bahasa Arab
----------
----------
----------
----------
----------
----------
----------
----------
----------
----------
----------
BAHAGIAN 4 : MAKLUMAT-MAKLUMAT LAIN
(a) Sila namakan dua nama orang yang paling senang dihubungi segera oleh pihak AYTK
apabila berlaku kecemasan.
NAMA
PERTAMA KEDUA
PERSAUDARAAN
ALAMAT RUMAH
TELEFON
PEKERJAAN
ALAMAT PEJABAT
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
(b) Pengakuan
Bahawasanya segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar.
…………………………………………………. ……………………………………
(Tandatangan Pelajar) (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga)
Tarikh : …………………………………… Tarikh : …………………………….…………
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/AKTIVITI
KEBENARAN MENYERTAI AKTIVITI DI AYTK
(Untuk diisikan oleh Ibu/ Bapa/ Penjaga dan bawa bersama semasa pelajar melaporkan diri)
Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga*) : ………………………………………………………………
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………………………………
Nama Penuh (Pelajar) : ………………………………………………………………
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………………………………
………………………………………………………………
Nombor Telefon : ………………………………………………………………
Bahawa saya Ibu/Bapa/Penjaga* kepada pelajar di atas BERSETUJU anak/anak jagaan*
saya menyertai apa-apa juga aktiviti-aktiviti yang dianjurkan oleh sekolah/asrama dari
masa ke semasa selama anak/anak jagaan* saya belajar di sekolah/asrama sama ada di
dalam atau di luar kawasan sekolah/asrama.
Saya faham bahawa saya tidak akan membuat sebarang tuntutan mahkamah terhadap
sekolah/asrama sekiranya satu-satu perkara di luar dugaan atau kemalangan berlaku ke
atas anak/anak jagaan* saya dengan syarat sekolah/asrama berkenaan telah mengambil
tindakan-tindakan yang wajar.
Tarikh : ………………………………… Tandatangan ………………………………………..
(Ibu/Bapa/Penjaga )
* Potong yang mana tidak berkenaan.
Untuk Kegunaan Pejabat
No Pendaftaran AYTK : …………………………. Kelas : ………………………………
Homeroom : …………………………….. Penasihat : ………………………………………
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/ASRAMA
PERJANJIAN TINGGAL DI ASRAMA
(Untuk diisikan oleh Pelajar dan bawa bersama semasa pelajar melaporkan diri)
Nama Penuh (Pelajar) : …………………………………….……………………………………
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………….………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………….………………………………
……………………………………….…………………………………
Nombor Telefon : ………………………………………….………………………………
Bahawa saya sebagaimana butiran di atas akan mula tinggal di Asrama
…………………………………………………………………………….(nama asrama) dengan rela hati
berjanji akan mematuhi segala perjanjian di bawah yang dikenakan ke atas diri saya
sepanjang menginap di asrama ini;
1. Menjelaskan yuran makan-minum sepanjang saya tinggal di asrama. Saya bersetuju
tidak akan menuntut kembali wang tersebut.
2. Mematuhi peraturan asrama yang ditetapkan oleh pihak Sekolah/Asrama
3. Sedia menerima sebarang tindakan tatatertib sekiranya saya melanggar peraturan
asrama dan disiplin sekolah/asrama.
4. Menyediakan segala peralatan/keperluan diri yang selengkapnya sebagaimana
dinyatakan dalam surat tawaran.
5. Menjelaskan segala yuran asrama selewat-lewatnya pada 15hb setiap bulan.
6. Menjaga dengan baik harta benda asrama/sekolah/kolej sepanjang masa. Saya akan
menggantikan alatan/barang yang dipinjamkan kepada saya sekiranya rosak atau
hilang.
7. Saya faham bahawa pihak asrama/sekolah/kolej berhak menahan pertukaran sekolah
atau keputusan peperiksaan atau sijil berhenti sekiranya saya didapati masih
berhutang yuran asrama/sekolah/kolej atau sebarang yuran lain.
Tarikh : ……………………………… Tandatangan : …………………………………..
(pelajar)
..........................................................
Tandatangan & Cop Warden
Untuk Kegunaan Pejabat
No Pendaftaran AYTK : …………………………. Kelas : ………………………………
Homeroom : …………………………….. Penasihat : ………………………………………
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/PULANG
KEBENARAN PULANG BERSENDIRIAN DARI ASRAMA
(Untuk diisikan oleh Ibu/ Bapa/ Penjaga dan bawa bersama semasa pelajar melaporkan diri)
Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga*) : ………………………………………………………………
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………………………………
Nama Penuh (Pelajar) : ………………………………………………………………
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………………………………
………………………………………………………………
Nombor Telefon : ………………………………………………………………
Bahawa saya Ibu/Bapa/Penjaga* kepada pelajar di atas BERSETUJU dan membenarkan
anak/anak jagaan* saya pulang ke rumah bersendirian apabila diberi kebenaran berbuat
demikian oleh pihak Sekolah/Asrama setelah menandatangani Buku Keluar Masuk Asrama.
Saya faham bahawa saya bertanggungjawab di atas segala kemungkinan yang terjadi ke atas
anak/anak jagaan* saya dan tidak akan membuat sebarang tuntutan/pendakwaan
mahkamah terhadap Sekolah/Asrama sekiranya satu-satu perkara di luar dugaan atau
kemalangan berlaku ke atas anak/anak jagaan* saya.
Tarikh : ……………………………… Tandatangan : ………………………………………………
(Ibu/Bapa/Penjaga )
Tandatangan saksi :................................
Nama saksi : ..................................................
No. K. P. saksi : …………………............................
* Potong yang mana tidak berkenaan.
Untuk Kegunaan Pejabat
No Pendaftaran AYTK : …………………………. Kelas : ………………………………
Homeroom : …………………………….. Penasihat : ………………………………………
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/DISIPLIN
JAMINAN DISIPLIN PELAJAR
(Untuk diisikan oleh Ibu/ Bapa/ Penjaga dan bawa bersama semasa pelajar melaporkan diri)
Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga*) : ………………………………………………………………
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………………………………
Nama Penuh (Pelajar) : ………………………………………………………………
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………………………………
………………………………………………………………
Nombor Telefon : ………………………………………………………………
Bahawa saya Ibu/Bapa/Penjaga* kepada pelajar di atas menjamin BERTANGGUNGJAWAB
di atas kelakuan dan tatatertib anak/anak jagaan* saya . Saya akan sentiasa mengawasi
supaya beliau tidak melanggar peraturan-peraturan dan kaedah-kaedah tatatertib yang akan
ditetapkan oleh pihak Sekolah/Asrama.
Saya faham dan membenarkan pihak Pengetua atau PK HEM atau Lembaga Disiplin atau
Warden atau mana-mana Guru/Pegawai Sekolah/Asrama mengambil tindakan tatatertib ke
atas anak/anak jagaan* saya sekiranya dia didapati melanggar peraturan, termasuk dibuang
dari Sekolah/Asrama.
Tarikh : ……………………………… Tandatangan : ……………………………………
(Ibu/Bapa/Penjaga )
Tandatangan saksi : …….............................
Nama saksi : ........................................
No. K. P. saksi : ………..............................
* Potong yang mana tidak berkenaan.
Untuk Kegunaan Pejabat
No Pendaftaran AYTK : …………………………. Kelas : ………………………………
Homeroom : …………………………….. Penasihat : ………………………………………
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/GIGI
KEIZINAN RAWATAN DAN PEMBEDAHAN GIGI
(Untuk diisikan oleh Ibu/ Bapa/ Penjaga dan bawa bersama semasa pelajar melaporkan diri)
Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga*) : ………………………………………………………………
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………………………………
Nama Penuh (Pelajar) : ………………………………………………………………
Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………………………………
………………………………………………………………
Nombor Telefon : ………………………………………………………………
Saya Ibu/Bapa/Penjaga* kepada pelajar di atas dengan ini memberi keizinan menyerahkan
anak/anak jagaan* saya untuk menjalani rawatan dan pembedahan gigi yang mana keadaan
dan tujuannya adalah menurut nasihat atau/ dan kata putus pihak hospital tempatan dan
mana di persetujui oleh Pegawai Tadbir Asrama (yang berkenaan) atau wakilnya.
Saya juga memberi izin untuk sebarang langkah pembedahan selanjutnya atau yang lain
sebagaimana yang didapati perlu bagi pembedahan tersebut di atas dan memberi bius umum
atau pelali bagi bahagian tempat atau lain-lain bagi apa-apa jua tujuan ini.
Saya faham tiada jaminan bagi saya bahawa pembedahan itu akan dijalankan oleh mana-
mana pegawai perubatan yang tertentu ataupun perkhidmatan rawatan bius itu akan
dijalankan oleh mana-mana pegawai bius yang tertentu.
Tarikh : …………………………………… Tandatangan : ……………………………...
(Ibu/Bapa/Penjaga )
* Potong yang mana tidak berkenaan.
Untuk Kegunaan Pejabat
No Pendaftaran AYTK : …………………………. Kelas : ………………………………
Homeroom : …………………………….. Penasihat : ………………………………………
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/KOPERASI
PERMOHONAN PENDAFTARAN KEANGGOTAAN
KOPERASI ASRAMA YAYASAN TERENGGANU KEMAMAN BERHAD
Setiausaha, Koperasi Asrama Yayasan Terengganu Kemaman Berhad.
A. MAKLUMAT ANGGOTA/IBU BAPA/PENJAGA Nama Penuh : _____________________________________________________________________ Ibu/bapa/penjaga
No. Kad Pengenalan : ________________________________ Jantina : _________________
Tarikh Lahir : ________________________ Pekerjaan : _____________________________
Alamat Rumah : ____________________________________________________________________
______________________________ Tel (R) : _________________ HP : ______________________
B. MAKLUMAT ANGGOTA/ANAK/PELAJAR DI ASRAMA Nama Anak/Pelajar : _______________________________________________________________ Huruf Besar
No. Kad Pengenalan : ________________________________ Jantina : _________________
No. AK : ________ Tingkatan : __________ Dorm : _________ Tarikh Masuk : ________
C. MAKLUMAT FEE MASUK DAN SYER SAHAM : FEE MASUK RM 5.00, SYER SAHAM PERMULAAN RM 25.00
Bersama-sama ini disertakan Wang Pendaftaran (Fee Masuk) sebanyak RM 5.00 sahaja. Dan saya memohon memiliki sebanyak __________ unit saham pada harga RM 1.00 seunit. Bersama ini juga disertakan Syer Saham sebagaimana yang dimohon sebanyak RM ______
D. PENGAKUAN PEMOHON
i) Saya bersetuju mematuhi segala syarat dan peraturan sebagai Anggota Koperasi.
ii) Saya bersetuju memindahkan syer dan segala sumbangan kepada penama atau wasi mengikut undang-undang kecil 55.
iii) Saya juga bersetuju untuk mendermakan syer dan dividen saya kepada Koperasi
AYT Kemaman Berhad, sekiranya ia tidak dituntut dalam masa 2 (Dua) bulan setelah saya/anak berpindah/berhenti/bertukar/keluar Asrama.
iv) Segala butir-butir maklumat yang diberikan di atas adalah benar.
………………………………………………. …………………… Tandatangan Pemohon Tarikh
E. DIISI OLEH LEMBAGA KOPERASI Permohonan tuan/puan telah diterima dan No. Ahli tuan/puan ialah : _______________
………………………………………………. …………………… Tandatangan Setiausaha/Bendahari Tarikh
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/Keperluan
SENARAI KEPERLUAN PELAJAR
Bil. Perkara Kuantiti Warna/Saiz
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Pakaian Seragam Sekolah
(Sekolah Men. Keb. Harian)
Kasut
Sarung Kaki
Tudung Kepala – Mini Telekung (P)
* Kain Cadar
* Sarung Bantal
Selimut
Pakaian Kebangsaan (L)
Songkok (L)
Telekong Sembahyang (P)
Sejadah
Selipar
Pakaian Harian
+ Seluar Rasmi (Outing)
Kasut Rasmi (outing)
* Kain Sampin (L)
+ Baju Batik (Rasmi)
Bantal
Lain-Lain Keperluan Peribadi
Baju T Sukan Berkolar
Seluar Sukan
Kasut Sukan
Peralatan Sukan
Skaf (P)
2 pasang
2 pasang
2 pasang
3 pasang
2 helai
2 helai
1 helai
2 pasang
1 buah
1 pasang
1 helai
1 pasang
8 pasang
1pasang
1 helai
1 helai
2 biji
secukupnya
1 helai
1 pasang
1 pasang
2 helai
Sebagaimana Sekolah
Menengah
Kebangsaan Harian
Putih
Putih
Putih
Disediakan Pihak
Asrama
Bebas
Putih
Hitam
Putih
Bebas
Bebas
Sopan
(kecuali semua jenis
`jeans’ & `conduroy’)
Hitam/ Gelap
hitam
Disediakan pihak
Asrama
Putih
Track bottom
(w.gelap)
Bebas
Nota : * Kain cadar, sarung bantal, baju batik dan kain samping bolehlah didapati
di Koperasi Asrama Yayasan Terengganu Kemaman.
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/Bayaran
BAYARAN KEPERLUAN PERALATAN PELAJAR
Nama Pelajar : ________________________________________________________________
No. Asrama : __________________________________
Bil. Senarai Bayaran Jumlah (LELAKI)
Jumlah (PEREMPUAN)
Catatan
1. ASRAMA
Kad Pelajar RM 10.00 RM 10.00
Buku Peraturan Pelajar RM 4.00 RM 4.00
Cadar & Sarung Bantal RM 25.00 RM 25.00
Yuran KAFA (Setahun) RM 6.00 RM 6.00
Dobi (sebulan) RM 15.00 RM 15.00
Kain Sampin (Lelaki) RM 26.00 -
Baju T (Lelaki/Perempuan) RM 25.00 RM 30.00 Saiz:
Baju Batik (Lelaki/Perempuan) RM 45.00 RM 45.00
Selimut RM 25.00 RM 25.00
Koperasi (Pendaftaran dan Keahlian) RM 30.00 RM 30.00
Satu Naskah Al-Quran RM 30.00 RM 30.00
Buku Latihan RM 30.00 RM 30.00
JUMLAH RM 271.00 RM 250.00
……………………………………
Tandatangan Penerima (AYTK)
* Sila bawa borang ini dan serahkan ke Meja Penempatan
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
AYTK/Yuran
YURAN PENDAFTARAN TAHUN 2017
BIL PERKARA JUMLAH BAYARAN
(LELAKI) JUMLAH BAYARAN
(PEREMPUAN)
1.
Yuran Pendaftaran Masuk
RM 45.00
RM 45.00
2.
Yuran Perkhidmatan ( Bulanan )
RM 15.00
RM 15.00
3.
Yuran Makan ( Bulanan )
RM 30.00
RM 30.00
4.
Bayaran Keperluan Peralatan Asrama
RM 271.00
RM 250.00
JUMLAH KESELURUHAN
RM 361.00
RM 340.00
PANDUAN KEMASUKAN PELAJAR BARU AYTK 2017
SENARAI SEMAK
UNTUK TINDAKAN PELAJAR DAN IBU BAPA
KOD JENIS BORANG TINDAKAN
AYTK/ SETUJU (1) & (2)
Surat Jawapan Terima
Tawaran
Hantar Segera bagi AYTK/SETUJU
(1)
AYTK/ SIHAT (1),(2) & (3)
Laporan Kesihatan
Sila buat pemeriksaan kesihatan
dengan doktor yang bertauliah
AYTK/ BEDAH
Keizinan Pembedahan
Isi dan Tandatangan
AYTK/ PERIBADI
Maklumat Peribadi Pelajar
Isi dan Tandatangan
AYTK/ AKTIVITI
Borang Kebenaran Menyertai
Aktiviti
Isi dan Tandatangan
AYTK/ ASRAMA
Perjanjian Tinggal Di Asrama
Isi dan Tandatangan
AYTK/ PULANG
Kebenaran Pulang
Bersendirian Dari Asrama
Isi dan Tandatangan
AYTK/ DISIPLIN
Jaminan Disiplin Pelajar
Isi dan Tandatangan
AYTK/ GIGI
Borang Kebenaran Rawatan
dan Pembedahan Gigi
Isi dan Tandatangan
AYTK/ KOPERASI
Borang Keahlian Koperasi
Isi dan Tandatangan
AYTK/ KEPERLUAN
Senarai Keperluan
Sediakan semua keperluan
AYTK/ BAYARAN
Senarai Bayaran Peralatan
Sediakan bayaran
AYTK/ YURAN
Yuran AYTK
Sediakan bayaran yang mencukupi
SILA BAWA BERSAMA
SEMASA MENDAFTAR
Gambar Pelajar
Salinan Surat Beranak
Pelajar/Kad Pengenalan
Salinan Kad Pengenalan
Ibu/Bapa/Penjaga
Salinan Keputusan PMR/UPSR
Keputusan ASAL PMR/UPSR
Penyata Gaji
Ibu/Bapa/Penjaga
Surat Keluar Sekolah
8 keping (sila tulis nama dan No.K/P
di belakang)
2 salinan
2 salinan
2 salinan
UNTUK SEMAKAN KESAHIHAN
KELAYAKAN
Jika TIADA sila kemukakan
pengesahan pendapatan
2 salinan
Top Related