Pembimbing : dr.Imai Indra, Sp.An
PENATALAKSANAAN SUMBATAN JALAN NAFAS
Anatomi dan Fisiologi jalan nafas
Fungsi utama : 1. Ventilasi paru 2. Difusi O2 dan CO2 3. Transpor O2 dan CO2 4. Pengaturan ventilasi Terdiri dari
:HidungPharynxLarynxTracheaBronchusParu alveolus
Mekanika Ventilasi
Cara Kembang kempisnya paru :1. Gerakan turun /naik dari diaphragma2. Elevasi iga : - m. intercostalis eksterna
- m.sternocleidomastoideus - m. seratus anterior - m. scalenus
3. Depresi iga : - m. rectus abominalis - m. intercostalis internus
Obstruksi saluran napas atas adalah sumbatan pada saluran napas atas (laring) sehingga ventilasi pada saluran pernapasan terganggu.
Penyebab sumbatan jalan nafas Benda Asing Kompresi diluar saluran nafas kompresi di dalam saluran nafas edema laring
Stridor (mendengkur, snoring) tidak dapat bernafas, berbicara dan bersuara Menunjukan sikap tercekik sianosis Napas cuping hidung ( flaring of the nostrils) Retraksi trakea Retraksi torak Tak terasa ada udara ekspirasi colaps, Tidak sadar
Tanda –tanda Sumbatan jalan nafas
Beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk mengetahui letak sumbatan, diantaranya adalah :
Laringoskop. Dilakukan bila terdapat sumbatan pada laring.Laringoskop dapat dilakukan secara direk dan indirek.
NasoendoskopiX-ray. Dilakukan pada foto torak yang mencakup
saluran nafas bagian atas. Pada epiglotitis didapatkan gambaran thumb like.
Foto polos sinus paranasal
Stadium Obstruksi Saluran Napas AtasJackson membagi sumbatan laring yang progresif dalam 4 stadium:
Stadium I : Adanya retraksi di suprasternal dan stridor. Pasien tampak tenangStadium II : Retraksi pada waktu inspirasi di daerah suprasternal makin dalam, ditambah lagi dengan timbulnya retraksi di daerah epigastrium. Pasien sudah mulai gelisah.
Stadium III : Retraksi selain di daerah suprastrenal, epigastrium juga terdapat di infraklavikula dan di sela-sela iga, pasien sangat gelisah dan dispnea.
Stadium IV : Retraksi bertambah jelas, pasien sangat gelisah, tampak sangat ketakutan dan sianosis, jika keadaan ini berlangsung terus maka penderita akan kehabisan tenaga, pusat pernapasan paralitik karena hiperkapnea. Pada keadaan ini penderita tampaknya tenang dan tertidur, akhirnya penderita meninggal karena asfiksia
Pada prinsipnya penanggulangan pada obstruksi atau obstruksi saluran napas atas diusahakan supaya jalan napas lancar kembali.
Tindakan konservatif Tindakan operatif/resusitasi
Tatalaksana jalan nafas
Tripel Manuver jalan nafas
head till Chin Lift jaw
Trusht
Laringoskopi Fungsi laring mencegah benda asing masuk ke paru. Laringoskopi merupakan suatu alat untuk melihat laring secara langsung. Hal ini supaya kita dapat dengan mudah memasukan pipa trakea dengan baik dan benar.
Indikasi intubasi mencegah patensi jalan nafasMempermudah ventilasi positif dan oksigenPencegahan terhadap aspirasi dan regurgitasi
Kesulitan intubasi Leher pendek dan berotot Uvula tak terlihat ( Mallampati grade 3 dan 4) Gerak senditemporo mandibular terbatas gerak vertebra servikal terbatas
Laringotomi (Krikotirotomi)Laringotomi dilakukan dengan membuat lubang pada membran tirokrikoid (krikotirotomi).
Krikotiromi merupakan tindakan penyelamat pada pasien dalam keadaan gawat napas. Bahayanya besar tetapi mudah dikerjakan, dan harus dikerjakan cepat walaupun persiapannya darurat.
Krikotirotomi merupakan kontraindikasi pada anak di bawah usia 12 tahun, demikian juga pada tumor laring yang sudah meluas ke subglotik dan terdapat laringitis.
Trakeostomi Trakeostomi adalah suatu tindakan bedah dengan
mengiris atau membuat lubang sehingga terjadi hubungan langsung lumen trakea dengan dunia luar untuk mengatasi gangguan pernapasan bagian atas.
Indikasi trakeostomi adalah:1. Mengatasi obstruksi laring.2. Mengurangi ruang rugi (dead air space) di
saluran pernapasan atas.3. Mempermudah pengisapan sekret dari
bronkus.4. Untuk memasang alat bantu pernapasan
(respirator).5. Untuk mengambil benda asing di subglotik,
apabila tidak mempunyai fasilitas bronkoskopi
Perasat Heimlich (Heimlich Maneuver) Perasat heimlich adalah suatu cara mengeluarkan benda asing yang menyumbat laring secara total atau benda asing ukuran besar yang terletak hipofaring
Prinsip mekanisme perasat heimlich adalah dengan memberi tekanan pada paru. Diibaratkan paru sebagai sebuah botol plastik berisi udara yang tertutup oleh sumbatan. Dengan memencet botol plastik itu sumbatan akan terlempar keluar.
Perasat heimlich ini dapat dilakukan pada orang dewasa dan juga pada anak. Komplikasi yang dapat terjadi adalah ruptur lambung, ruptur hati dan fraktur iga
TERIMAKASIH