8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
1/40
PENEGAKAN DIAGNOSISPENYAKIT KULIT
Azkya Noor Fadhilla S2010 031 0098
Pembimbing :Dr. L !ky S".##
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
2/40
PENDAHULUAN
Untuk menegakan diagnosis penyakit kulit, beberapa faktor
harus dilihat secara komprehensif , karena penyakitkulit bukan hanya terletak pada satu faktor.Untuk itu, perlu dilakukan pemeriksaan yang cermat dan
teliti. Selain harus mengetahui anatomi, siologi,histopatologi dan imunologi kulit, pengetahuan tentang
epidemiologi dan jenis e oresensi kulit sangat diperlukan
untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.Cara pendekatan yang komprehensif ini dikumpulkan dalamsuatu himpunan data tentang riwayat perjalanan penyakit
yang dikenal sebagai status penyakit penderita (S !S mencakup anamnesis, pemeiksaan sik (umum dan
spesi k!, pemeriksaan laboratorium (umum dan spesi k!,tes"tes khusus, resume (ringkasan!, anjuran pemeriksaan,
diagnosis kerja, diagnosis banding, prognosis danpengawasan perjalanan penyakit.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
3/40
ANAMNESISPenegakan Diagno$i$
Penyaki% # li%
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
4/40
ANAMNESIS
#. $denti kasi penderita%. &eluhan utama ' keluhan yang mendorong penderita meminta
pertolongan medis. erjalanan penyakit
. Sejak kapan mulai sakit (berapa hari, minggu bulan!
. )agaimana dan berupa kelainan apa pada awalnya (merah"merah, bintik"bintik, luka, dsb!
. *imana pertama kali kelainan timbul (kaki, kepala, wajah,
anggota gerak!. +pakah menjalar tidak, atau hilang timbul. +pakah gatal, sakit, atau bagaimana. +pakah keluar cairan kering. -bat yang telah digunakan, bagaimana pengaruh obat
tersebut, apakah penyakit membaik, memburukataumenetap
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
5/40
Cont.
engenai keluarga harus ditanyakanSosio"ekonomi keluarga, jumlah anggotakeluarga, cara hidup, penyakit dalam keluargaatau pada ondi/idu di sekitarnya
+pakah timbulnya penyakit berkaitan dengansuatu sebab, misalnya akibat pekerjaan, luka"lukaakibat benda tertentu, hubungan dengan musim,atau akibat suatu faktor dalam lingkungan
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
6/40
ANAMNESIS
Menurut Fitzpatrick, 2003#. &eluhan utama%. 0 S
. -nset ( when !
.
1empat predileksi lesi ( where !. 2ejala yang menyertai, gatal atau nyeri. ola penyebaran lesi (e/olusi! ( how !. erkembangan atau perubahan lesi, sejak muncul pertama kali sampai
saat pemeriksaan ( how !. 3aktor pencetus (panas, dingin, paparan sinar matahari,
kelelahan olahraga, riwayat bepergian, riwayat minum obat,kehamilan, musim!
. 0iwayat pengobatan yang sudah dilakukan4. 2ejala sistemik atau prodormal yang mendahului atau menyertai. ada
penyakit akut dapat disertai gejala demam, menggigil, kelemahan, nyerikepala dan sendi, penyakit kronis dapat disertai gejala lesi, anoreksia,penurunan berat badan.
5. 0iwayat penyakit dahulu (penyakit sistemik atau kulit!, rawat inap, alergikhususnya alergi obat, pengobatan yang diterima selama ini, riwayatatopi (asma, rhinitis alergika, eksim!, kebiasaan merokok,penyalahgunaan obat, alkohol!
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
7/40
PEMERIKSAANFISIKPenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
8/40
SARANAPemeriksaan Stat s Dermato!o"i
Sinar lam" " %ih a%a $inar ma%ahari#a!a "embe$arSen%er &lam" " %ih'Sar ng %angan &bila di"erl kan'Ala% "emerik$aan $en$i%i(i%a$ le$i
&)ar m*ka"a$ kering*ball"oin%'
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
9/40
PEMERIKSAAN FISIK
Kea#aan m mTan#a $ita! &nadi+ $ h + re$"ira$i
Stat s #ermato$enero!o"iLoka!isasi kelainan
a. ,egional : r. -a$iali$+ r. %orakali$+ r. abdominali$b. Dengan regio rela%i- : 1*3 "rok$imal ek%remi%a$
in-erior kiri+ 1*3 %engah lengan kanan+ dllPada "emerik$aan lokali$a$i %er$eb % di!arie%!oresensi a%a r am k li%nya
Ada 2 )eni$ r am k li% :1. , am k li% "rimer2. , am k li% $ek nder
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
10/40
Ruam Kulit PrimerMakula : perubahan warna kulit tanpa perubahan bentuk, sepertipada tinea /ersikolor, morbus 6ansen.Eritema : makula yang berwarna merah, seperti pada dermatitis,lupus eritematous.Papula : penonjolan padat di atas permukaan kulit, berbatas tegas,berukuran 78,5 cmNodula : sama seperti papula tetapi diameter berukuran 98,5 cm.
esikula : gelembung yang berisi cairan serosa dengan diameter78,5 cm, misalnya pada /arisela, herpes :ooster.!ula : /esikel dengan diameter 98,5 cm, misal pada pem gus, lukabakar. ;ika /esikel bula berisi darah disebut /esikel bila hemoragik. ;ikabula berisi nanah disebut bula purulen.Pustula : /esikel berisi nanah, seperti pada /ariola, /arisela, psoriasispustulosa."rtika : peninjolan di atas permukaan kulit akibat edema setempatdan dapat hilang perlahan"lahan, misalnya pada dermatitismedikamentosa, dan gigitan serangga#umor : penonjolan di ats permukaan kulit berdasarkan pertumbuhansel maupun jaringan tubuh.
Kista : peninjolan di atss permukaan kulit berupa kantong yang berisicairan serosa atau padat atau setengah padat, seperti pada kista
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
11/40
Ruam Kulit $ekunder$kuama : pelepasan lapisan tanduk dari permukaan kulit. *apat berupa sisikhalus (1
Ekskoriasi : kerusakan kulit sampai ujung stratum papilaris, sehingga kulittampak merah disertai bintik"bintik perdarahan. *itemukan pada dermatitiskontak dan ektima."lkus : kerusakan kulit (epidermis dan dermis! yang memiliki dasar, dinding, tepidan isi. isal ulkus tropikum, ulkus durum.Rha%aden : belahan"belahan kulit kulit dengan dasar yang sangat kecil dalammisal pada keratoskisis, keratodermia.
Parut &sikatriks' : jaringan ikat yang menggantikan epidermis dan dermis yangsudah hilang. ;aringan ikat ini dapat lebih cekung dari kulit sekitarnya (sikatriksatroi!, dapat lebih menonjol (sikatriks hipertro !, dan dapat normal (eutro lukasayat!. Sikatriks tampak licin, garis kulit dan adneksa hilang.Keloid : hipertro yang pertumbuhannya melampaui batas()ses : kantong berisi nanah di dalam jaringan. isalnya abses bartholini, absesbanal.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
12/40
*ikenti+kasi : penebalan kulit sehingga gars"garis lipatan relif kulit tampaklebih jelas, seperti pada prurigo, neurodermatitis.
uma : kerusakan kulit yang destruktif, kronik, dengan penyebaran serpiginosa.isal pada si lis gumosa.
-iperpi%mentasi : penimbunan pigmen berlebihan sehingga kulit tampaklebih hitam dari sekitarnya. isal pada penderita melasma dan pascain amasi.
E.oresensi KhususKanalikuli : saluran"saluran pada stratum korneum, yang timbul sejajar denganpermukaan kulit, seperti pada skabies
Milia &/white head
' : penonjolan di atas permukaan kulit berwarna putih yangditimbulkan oleh penyumbatan saluran kelenjar sebasea, seperti pada aknesistika.Komedo &/ black head ' : bintik"bintik hitam yang timbul akibat proses iksidasiudara terhadap sekresi kelenjar sebasea di permukaan kulit, seperti pada akne.Eksantema : ruam yang timbul serentak dalam waktu singkat dan tidakberlangsung lama, biasanya didahului demam, seperti pada demamberdarah.
Roseola : eksantema lentikular berwarna merah tembaga seperti pada si lisdan frambusiaPurpura : perdarahan di dalam.di bawah kulit yang tampak kemerahan, dantidak hilang pada penekanan kulit, seperti dermatitis medikamentoa.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
13/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
14/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
15/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
16/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
17/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
18/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
19/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
20/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
21/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
22/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
23/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
24/40
Si%at&Si%at E%!oresensi
1 "kuran. Miliar ' sebesar kepala jarum pentul. *entikular ' sebesar kacang hijau"jagung. Numular ' sebesar uang logam seratus rupiah. Plakat ' lebih besar dari uang logam seratus rupiah
21 am)aran. *inear ' seperti garis lurus. $irsinar anular ' seperti lingkaran. (rsinar ' menyerupai bulan sabit. Polisiklik ' menyerupai bunga bentuk pinggiran yang
sambung menyambung.
Korim)iformis ' jika e oresensi besar dikelilingie oresensi kecil ( hen and chicken confguration !
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
25/40
Si%at&Si%at E%!oresensi
31 !entuk . !undar (impetigo!. *on on% (pitiriasis rosea!. $erpi%inosa (si lis stadium $$$!. -erpetiformis (dermatitis herpetiformis!. Kon.uen (jika beberapa e oresensi bergabung menjadi satu e oresensi besar
(/ariola!!. 4ris Formis (menyerupai iris, bentuk bulat lonjong, bagian tengah putih hitam!
51 *okalisasi dan Pen6e)aran. $olitar ' jika hanya satu lesi (ulkus durum!. Multipel ' jika lesi banyak (/arisela!. Re%ional ' menyerang satu regio (prurigo, urtikaria!. 7iskrit ' lesi"lesi terpisah satu dengan yang lain (ektima!. $imetris ' mengenai kedua belahan badan yang sama (dermatitis
medikamentosa!. !ilateral ' menyerang kedua belahan badan (/arisela, /ariola!.
"nilateral ' menyerang separuh badan (herpes :oster!. "ni8ersal ' ;ika seluruh tubuh terkena ( 6 lepromatosa!. eneralisata ' jika seluruh hampir seluruh tubuh (eritoderma!
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
26/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
27/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
28/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
29/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
30/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
31/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
32/40
PEMERIKSAANLA'ORATORIUMPenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%
n% k mema$%ikan diagno$i$ har $ di% n)ang dengan "emerik$aan labora%ori m dan"emerik$aan $"e$i-ik. Pemerik$aan yang da"a% dilak kan ialah:
1.Pemerik$aan D,+ -e$e$ dan kemih+ $er%a kimia darah2.Pemerik$aan $ediaan a" $ ba$ah $e"er%i "emerik$aan %erhada" hi-a &dengan #/ 10 '+
%rikomona$ &Na l 0+9 '.3.Pemerik$aan $ekre%*bahan bahan dari k li% dengan "e4arnaan kh $ $+ $e"er%i 5ram
&bak%eri'+ 6iehl Nel$en &ba$il %ahan a$am'+ 5en%ian 7iole% &(ir $'+ mikro$ko" la"angangela" &$"iroke%a'+ "emerik$aan !airan gelemb ng &menghi% ng eo$ino-il' dan "emerik$aan$el zan!k..Pemerik$aan $erologik n% k $i-ili$+ -ramb $ia..Pemerik$aan dengan $inar ;ood %erhada" in-ek$i )am r k li%.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
33/40
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
34/40
DIAGNOSIS'ANDINGPenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%
)erdasarkan hasil pemeriksaan spesi k dan ringkasan,dipikirkan beberapa penyakit yang mempunyai
perjalanan gejala tanda serta hasil pemeriksaanlaboratorium yang hampir sama, dan ini dicatat dalamdiagnosis banding.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
35/40
DIAGNOSISKER(APenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%
erupakan diagnosis yang
kemungkinannya paling besar.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
36/40
PEMERIKSAANAN(URANPenegakan Diagno$i$Penyaki% # li%
erupakan pemeriksaan yang masih perludilakukan untuk menyokong atau
mempertajam diagnosis kerja yang telahditegakkan.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
37/40
PENATALAKSANAANPenegakan Diagno$i$
Penyaki% # li%
Semua tindakan yang diperlukan untukmengurangi penderitaan danuntuk menghindari rekurensi penyakit. *alam hal ini ada pengobatan
umum yang bertujuan mengurangi rekurensi dan pencegahanselanjutnya. Sedangkan pengobatan khusus adalah semua tindakanyang berguna untuk mengobati mengurangi penderitaan yang kini
dialami, dapat berupa pemberian obat"obat sistemik maupun topikal.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
38/40
PROGNOSISPenegakan Diagno$i$
Penyaki% # li%
emperkirakan perjalanan akhir penyakit.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
39/40
PENGA)ASANLAN(UTANPenegakan Diagno$i$
Penyaki% # li%
emperhatikan perjalanan penyakit sertahasil pengobatan atau tindakan yang telah
dilakukan.
8/20/2019 Penegakan Diagnosis Penyakit Kulit Kelamin
40/40
Azkya Noor Fadhilla S2010 031 0098
#>PAN? >,AAN #L?N?# ?L@ P>N A#? DALA@P,/5,A@ S D? P>ND?D?#AN D/# >,
N?7>,S? AS @ A@@AD? A /5 A#A, A,S D SALA ?5A
201
Top Related