PENYAKIT TELINGA LUAR
OTITIS MEDIA AKUT
OTITIS MEDIA KRONIK
PENYAKIT / KELAINAN TELINGA LUAR
PENYAKIT TELINGA LUAR AURIKULUM : - ERISIPELAS- PERIKONDRITIS - OTHAEMATOMA/PSEUDO OTH.
MAE :- OTITIS EKSTERNA DIFUSA- OTITIS EKSTERNA BULOSA- MIKOSIS- FURUNKEL MAE - KORPUS ALIENUM TELINGA LAIN-LAIN :- RUPTUR MEMBRAN TIMPANI- SERUMEN OBSTURAN
PENTING :SERING DIJUMPAIPENANGANANNYA SEDERHANAPERLU PENGETAHUANSALAH PENGOBATAN MERUGIKAN PENDERITA
ERISIPELASDEFINISIInfeksi kulit oleh Grup A Streptokok B Hemolitikus.GEJALABengkak dan merah, batas jelas, nyeri hebat, febris tinggiTERAPI- Kompres dingin- Antibiotika dosis tinggi parenteral- Analgetika
PERIKONDRITISDEFINISIInfeksi dari kortilago aurikulumETIOLOGIluka bakar, komplikasi othaematoma, trauma.Kuman penyebab ps. Argenosa, staf Aureus
GEJALA- Bengkak & merah- Hanya pada aurikulum (Khas : lobulus bebas!!)- Nyeri hebat- Keras, nyeri tekan, fluktuasi
TERAPI- Tanpa abses kompres dingin- Abses insisi dan drainase buang kartilago nekrosis- Kloksasilin 4 kali 250 500 mg/hr oral atau Gentamisin 2 kali 80 mg/hr IM selama 5 hr- MRS
HINDARI !!!Salah Penanganan Kartilago Rusak Cauliflower
OTHAEMATOMA Atau PSEUDO-OTHAEMATOMA
DEFINISITimbunan cairan di bawah kulit Aurikulum.Selalu di bagian depan aurikulum
ETIOLOGITidak jelas, trauma.
TERAPI1. Insisi Druk verband2. Pungsi steril Druk dgn GibsDruk dipasang 5 6 hari
PERHATIKAN :- Druk verband jangan longgar / terlalu keras, jangan dilepas sebelum 5 hari- Sterilitas alat infeksi sekunder perikondritis
OTITIS EKSTERNAPEMBAGIANBentuk Radang- Sirkumskripta- DifusaB. Penyebab- Infeksi- ReaktifC. Predisposisi
OTITIS EKSTERNA DIFUSADEFINISIInfeksi pada kulit Meatus Akustikus EksternusKUMAN PENYEBABStreptokokus, stafilokokus atau jamurKELUHANGatal, kadang2 nyeriTelinga berairPendengaran normal atau sedikit berkurangGEJALAMeatus sekret serous (alergi), purulen (kuman), abu-abu/hitam (jamur). Kulit Meatus udim.
TERAPIKasa steril 5 x 0,5 cm, dibasahi larutan burowi ganti tiap hariLarutan kortikosteroid- Nistatin (untuk jamur)Tetes Telinga mengandung Neomisin 0,5% dan Polimiksin B sulfat (untuk bakteri)
- Antihistamin untuk gatalMetampiron (simptomatik)
HINDARI !!!Kebiasaan korek-korek telinga.
FURUNKEL MAEDEFINISIInfeksi folikel rambut liang telinga luarPENYEBABStafilokokus AureusPATOLOGIOedem MAE Kulit sulit meregang nyeri hebatOedem Hebat Retro aurik mirip mastoiditis
ANAMNESAKorek-korek telingaOtalgiNyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikulum, nyeri waktu buka mulutPendengaran normalSuhu badan subfebril
PEMERIKSAANMAE sempit, hiperemiTelinga digerakkan nyeri nyeri tekan tragus anterior nyeri tarik aurikulum posterirSekret purulen
DIAGNOSA BANDINGMastoiditis Akut
KOMPLIKASILimgadenitis regionalPerikondritis
FURUNKEL MASTOIDITIS AKUT Ax. Otorhoe dlm hari 6-8 minggu Nyeri aurikulum/tragus nyeri mastoid
Px oedem MAE (luar) Mastoid Aurikulum terdorong kedepan Depan dan bawah
Palp. Nyeri tragus/ nyeri manupu Nyeri tekan mastoid lasi aurikulum
Foto mastoid Normal Destruksi selulae mast.
TERAPILokal Tampon Burowi . Mengurangi oedem . Rasa dingin . Mengisap debrisKloksasilin 4 kali 500 mgParacetamol 3 kali 500 mgAbses insisi
OTOMIKOSIS
DEFINISIInfeksi jamur superfisial pada liang telinga luarETIOLOGIAspergillus niger dan Kandidi albicansKELUHAN GEJALAGatal, nyeri telingaAdanya debris yang berisi hiphaeTERAPI Tampon Burowi 5%AntihistamineObat anti jamur (Nystatin)Analgesik (oral)
OTITIS EKSTERNA BULOSABENTUKSerosaHemoragika Timbul bersamaan dengan influenza
KELUHAN Otalgi- Sekret serus / berdarahPEMERIKSAANBula di MAE / Membran timpaniDIAGNOSA BANDING- OMK dgn Granulasi Papiloma
TERAPIInfluenzaAnalgetik/ antipiretik
DDOMK dengan granulasi
KORPUS ALIENUM MAESering dijumpai Sering sebagai kasus darurat
Benda yang masuk Serangga, biji, kapas, dll
TerapiSerangga matikan dgn cairan, langsung diambil, ekstraksi dgn haak / pingsetBiji Irigasi dgn air hangatKapas Ekstraksi dgn haak / pingset
SERUMENLunak Kapas lidi, irigasi dgn air hangatKeras Ekstraksi dgn haakSulit diambil tetesi dgn Carbolgliserin 10% lunak irigasiPerlu Latihan !! Hindari lesi MAE
TRAUMA M.A.E.Penyebab : korek telinga kecelakaan lalulintas
Terapi : Tampon steril/ betadine Analgetik
RUPTURE MEMBRANA TIMPANIPenyebab : Korek telinga Fraktur basis kranii Baro trauma
Klinis : Pendengaran kurang/ tinitus Membrana timpani robek bekuan darah menenel membranTerapi : Tampon steril/ betadine
OTITIS MEDIA AKUTAOTITIS MEDIA AKUTA : RADANG AKUT MUKOSA TELINGA TENGAH YANG DIIKUTI PEMBENTUKAN PUS DI KAVUM TIMPANIOTITIS MEDIA AKUTA PADA BAYI DAN ANAK SERING MERUPAKAN LANJUTAN INFEKSI SAL NAFAS ATAS:RHINITIS AKUTA SINUSITIS AKUTAADENOIDITIS
TRAUMA FRAKTUR BASIS KRANII LEDAKAN ATAU LUKA TUSUKAN HEMATOGENKUMAN PENYEBAB:STREPTOKOKUSHEMOPHILUS INFLUENZAPNEUMOKOKUSPSEUDOMONASBACTERIODES FRAGILIS
PENYEBAB LAIN :
OTITIS MEDIA AKUTA DENGAN SEBAB RHINOGEN 4 STADIUMSTADIUM KATARALIS (OKLUSIO TUBA)STADIUM SUPURASI3.STADIUM PERFORATA4.STADIUM RESOLUSI
1. STAD. KATARALIS (OKLUSIO TUBA)INFEKSI SAL. NAFAS ATAS UDEM MUKOSA TUBA FUNGSI TERGANGGU VAKUM TELINGA TENGAH PERMIABILITAS MENINGKAT HYDROP EX VAKUO
KLINIS :- OTALGI RINGAN- TELINGA GREBEG-GREBEG (TERASA BERAIR)- PENDENGARAN MENURUN- GEJALA DARI URI
OTOSKOPI MEMBRANA TIMPANI RETRAKSI HIPEREMI KADANG-KADANG AIR FLUID LEVEL
TERAPI :DEKONGESTAN ORAL ( PSEUDOEFEDRIN) DEKONGESTAN LOKAL : GLUKOPHEDRIN DEWASA 1% ANAK 1/2 % BAYI 1/4 %
ANTIBIOTIKA :AMPISILIN DEWASA 4 X 500 MG, ANAK 4 X 25 MG/KG/HARI ATAUAMOKSISILIN DEWASA 3 X 500 MG, ANAK 3 X 10 MG/KG/HARI ATAUERITROMISIN DEWASA 4 X 500 MG, ANAK 4 X 10 MG/KG/HARI SELAMA 7 HARISIMTOMATIS : PANAS ANTIPIRETIK
2. STADIUM SUPURASI ( B0MBANS ) PATOFISIOLOGI:VAKUM TRANSUDASI
PENETRASI KUMAN EKSUDASI
BOMBANS
KLINIS :OTALGI HEBATFEBRIS TINGGIURIKONVULSIDIARE
OTOSKOPI :BOMBANSHIPEREMIATERAPI :PARASINTESADEKONGESTANANTIBIOTIKA
3. STADIUM PERFORATA BOMBANS TAK DIPARASENTESA
PECAH SPONTANPERFORASI
KLINIS:TEK. MENURUN :OTALGI BERKURANG PANAS BERKURANG OTORE +GANGGUAN PENDENGARANURI
OTOSKOPI :PERF. SEKRET MOLOR HIPEREMI PULSASI
TERAPI :BOMBANS PARASENTESAANTIBIOTIKADEKONGESTAN
4. STADIUM RESOLUSI (PENYEMBUHAN)PATOLOGI :PROSESE SEMBUH :OEDEM , HIPEREMI GANGG. FUNGSI TUBA BERKURANG
KLINIS : KELUHAN MENURUNOTOSKOPI :POSISI MEMBRAN KEMBALI NORMALWARNA PUTIH SEDIKIT HIPEREMI, PERFORASI. +
TERAPI: OBAT TIDAK PERLU HINDARI !! :URIKEMASUKAN AIR, KOREK-2 OMA SEMBUH : 10 14 HARI PERF. KECILDPT. MENUTUP/SIKATRIKFUNGSI PEND. NORMAL : 1 2 BLN.
KOMPLIKASI OMAMASTOIDITIS AKUTMENINGITISEXTRADURAL ABSESPETROSITISFASIALIS PARESELABIRINTITISABSES OTAK
ABSES RETROAURIKULER
MASTOIDITIS AKUTINFEKSI SELULAE MASTOID AKIBAT PENJALARAN INFEKSI KAV.TIMPANIETIOLOGI :KUMAN PENYEBAB :S. PNEUMONIA S. AUREUSH. INFLUENZAE PS. AERUGENOSABASILUS FRAG
OMA UMUMNYA SEMBUHSEBAGIAN KECIL MAST. AKUTFAKTOR BERPENGARUH :VIRULENSI / RESISTENSI KUMANANATOMI ANTRUM, PNEUMATISASIRESISTENSI MUKOSA (IMUNOLOGI)DAYA TAHAN PENDERITA
DIAGNOSE :ANAMNESA :TELINGA KELUAR CAIRAN 6-8 MINGGUNYERI BELAKANG TELINGA
PEMERIKSAAN:PERUBAHAN POSISI AURIKELHIPEREMIA DAN NYERI TEKAN MASTOIDPENURUNAN DDNG POST. MAE (SAGGING)X FOTO MASTOID: DESTRUKSI SELULAE MASTOID
3. DIAGNOSA BANDING :FURUNKEL MEATUS EKSTERNUS
INFEKSI MELUAS :ABS. SUBPERIOSTALPARESE N. FASIALISLABIRINTITISINTRAKRANIAL
TERAPI MASTOIDEKTOMI SIMPEL ANTIBIOTIKASIMPTOMATIS
OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIK(OMPK)DifinisiKeradangan / infeksi kronik yang mengenai mukosa dan struktur tulang di dalam kavum timpani
Kuman PenyebabPseudomonasProteusE. Coli
EtiologiOMP AkutFaktorOMP Kronik
Faktor2 Penyebab Terjadinya OMPKFaktor RinogenInfeksi saluran nafas atas : rinitis, adenoiditis, sinusitisFaktor EksogenKebersihan MAE yg jelek, korek-korek, mandi di kaliFaktor EndogenKU yang jelek, malnutrisi, KP, DM, Alergi
Gambaran PatologiPerubahan pada Membran TimpaniPerubahan pada mukosaPerubahan pada tulang
Perubahan Pada Membran Timpani
Perforasi sentralPerforasi pada pars tensa
Perforasi MarginalPerforasi yang terjadi pada pinggir margo timpani
Perforasi atikPerforasi yang terjadi pada pars flaksida
Perubahan pada mukosaHipertrofi : mukosa mengalami pembelahan selDegenerasi : mukosa mengalami degenerasi granulasi / polipMetaplasi : mukosa mengalami perubahan sel kuboid sel epitel terbentuk kolesteatomaPerubahan pada TulangOsteitisDestruksiNekrosis
Pembagian Klinik
Tipe Benigna (Tubo-timpanal, Hipertropik) Perforasi sentral Mukosa hipertrofi Granulasi (-) Kolesteatoma (-)
Tipe Maligna (Atiko antral)DegeneratifMetaplastik Perforasi besar Granulasi / polip (+) Perforasi atik/marginal Kolesteatoma (+)
KolesteatomaDifinisi Tumpukan dari pengelupasan lapisan keratin epitel bertatah dalam kavum timpani atau kavum mastoid
Teori TerjadinyaTeori InvaginasiTeori MigrasiTeori Metaplasi
Teori InvaginasiTekanan negatif di dlm kavum timpani menyebabkan tertariknya epitel dari lapisan luar membran timpani ke dlm kavum timpani
Teori MigrasiSel epitel masuk ke dlm kavum timpani melalui perforasi
Teori MetaplasiSel kuboid sel epitel bertatah
Diagnosis Keluhan & GejalaOtore : pus pada MAEKental / busuk Kolest./destruksi tulangEncer Mukosa hipertrofiPendengaran menurun Sekret dalam MAEPerforasiPenebalan mukosaKerusakan osikula
Pemeriksaan Telinga (Otoskopi)Sekret pada MAEPerforasi membran timpaniMukosa :MenebalGranulasi / polipkolesteatoma
Pemeriksaan PendengaranSuara bisikTes garpu suaraAudiogramTuli Konduksi/campuran
X-Foto mastoid (Posisi Schuller)Mastoid: Sklerotik Rongga kolesteatoma
TERAPITipe BenignaStadium AktifAntibiotikCari faktor-faktor penyebab :Rinogen berantas sumber infeksiEksogen oortoilet, H2O2 3%Stadium TenangDianjurkan operasi miringoplasti
Tipe MalignaOperasi mastoidektomi
KomplikasiMastoiditis KronikLabirintitisMeningitisAbses Otak
OTITIS MEDIA SEKRETORIA/SEROSAPatofisiologi :Obstr tuba Ventilasi kav timpani terganggu Absorbsi O2 vakum Efusi cairan
DiagnosisKeluhan & GejalaTelinga terasa penuh / tersumbatPendengaran menurunKeluhan lain (Sinusitis, adenoiditis)PemeriksaanOtoskopi :Membran timpani retraksi,Kavum timpani ada cairanTes Pendengaran : Tuli konduksi
TerapiBila ada cairan parasintesis (utk drainage & ventilasi) pasang gromet.sekret mukous Glue EarMengobati PenyebabnyaAlergi Hindari alergen, desensitisasiAdenoid > AdenoidektomiSinusitis Irigasi sinusGromet
OTITIS MEDIA TUBERKULOSADefinisi Keradangan kronik kavum timpani oleh karena Mikobakt.TBC yg berasal dari Paru
DiagnosisKeluhan & Gejala Otore : sekret bau busuk Nyeri (-) Pendengaran menurun
PemeriksaanOtoskopi : Sekret serous / purulen Perforasi multipelTes Pendengaran : Tuli Konduksi / campuran beratX-Photo Torak : KP
TerapiLokal : oortoiletUmum : Anti TBCPerforasi multipel
MASTOIDITIS KRONIKTak dpt dipisahkan dgn OMPK Otomastoiditis KronikDiagnosis : sama dgn OMPKTerapi : Mastoidektomi
Tujuan Operasi MastoidektomiMenghilangkan sumber infeksiMencegah terjadinya komplikasiMempertahankan fungsi pendengaran
MastoidektomiRongga TerbukaMastoidektomi RadikalMastoidektomi Radikal modifikasiRongga TertutupMastoidektomi simpel (schwatze)Atiko-Antrotomi
Gambar MastoidektomiRADIKAL MURNIRADIKAL MODIFIKASIATIKOANTROSTOMISIMPEL
KOMPLIKASIEkstra kranial : - Abses Retroaurikularis - Abses Bezold - Abses MouretIntra temporal : - Labirintitis - Parese/Paralise N VIIIntra kranial : - Abses Ekstra Dura - Meningitis - Abses Otak
Aspek Sosial OMKHubungan penderita OMK denganmasyarakat ada hambatan karena :Bau (foetor)Dijauhi temanRasa rendah diriKomplikasiMeningitisParalisa N VIITuliKomunikasiPekerjaan / Sekolah
Top Related