Suatu ilusi di mana seseorang merasa
tubuhnya bergerak terhadap
lingkungannya atau lingkungan
bergerak terhadap dirinya
DEFINISI VERTIGO :
KESEIMBANGAN
SISTEMVESTIBULAR
SISTEM VISUAL
SISTEMPROPIOSEPTIF
PERSEPSI KORTEKS SEREBRI
INTEGRASI BATANG OTAK
NERVUS (N VIII, N II, N Spinovestibuloserebelar)
RESESI RESEPTOR
FISIOANATOMIS SISTEM KESEIMBANGAN
PERBEDAAN KLINIS VERTIGO VESTIBULAR DANVERTIGO NON VESTIBULAR
GEJALA VERTIGO VESTIBULAR
VERTIGO NON VESTIBULAR
Sifat Vertigo Rasa berputar Melayang, hilang keseimbangan
Serangan Episodik Kontinyu
Mual/muntah ( + ) ( - )
Gangguan pendengaran
( + ) / ( - ) ( - )
Gerakan pencetus
Gerakan kepala Gerakan obyek visual
Situasi pencetus
( - ) Ramai orang, lalu-lintas macet
PERBEDAAN KLINIS VERTIGO VESTIBULAR TIPE SENTRAL DAN TIPE PERIFER
TIPE PERIFER
TIPE SENTRAL
Bangkitan Vertigo Lebih mendadak
Lebih lambat
Derajat Vertigo Berat Ringan
Pengaruh gerakan kepala + + +
Gejala otonom (mual,muntah, keringat)
++ +
Gangguan pendengaran (tinitus, tuli)
+ -
Tanda fokal otak - +
1. N. VIII (N. VESTIBULARIS) .................. PERIFER
2. INTI VESTIBULARIS - BATANG OTAK
3. SEREBELUM
4. OTAK
SENTRAL
LOKASI KELAINAN NEUROLOGIS :
1. N. VIII (N.VESTIBULARIS) yaitu : infeksi, tumor, trauma
2. Inti Vestibularis - batang otak yaitu : TIA / Stroke Vertebrobasilar, tumor,
infeksi, trauma, multiple sklerosis, migren basilar
3. Otak yaitu : epilepsi
4. Serebelum yaitu : stroke, tumor
PENYEBAB VERTIGO DI BIDANG NEUROLOGI :
1. Tentukan dulu Vertigo atau bukan
2. Tentukan jenis Vertigo
3. Tentukan lokasi dan kausal
DIAGNOSIS :
PF : - Umum
- Neurologis :
Fungsi Vestibular/Serebral
• Tes Romberg, Tandem Gait, Past Pointing Test,
Fukuda Test, Nistagmus
• Saraf-saraf otak
• Fungsi motorik dan sensorik
1. Fungsi Vestibular :
• Dix Hallpike Test
• Test Kalori
• ENG
2. Fungsi Pendengaran :
• Test garputala
• Audiometri
PEMERIKSAAN KHUSUS NEURO-OTOLOGIS :
• Laboratorium sesuai indikasi
• Neurofisiologis : EEG, BAEP
• Neuroimaging : CT Scan, MRI, Arteriografi
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
1. Kausal : terapi untuk penyebab/etiologi
2. Simtomatik
Supresan vestibular : antivertigo, antiemetik,
3. Rehabilitatif : Latihan vestibular
TERAPI VERTIGO :
Golongan Dosis Antiemetik SedasiMukosa kering EPS
Ca Entry blockerFlunarizin
(SIBELIUM)5 - 10 mg
1 X 1 + + - +Antihistamin
Cinarizin (STUGERON)
25 mg 3 x 1 + + - +
Prometazin 25 - 50 mg
3 x 1 + ++ ++ -
Difendhidrinat 50 mg 3 x 1 + + + -
Fenotiasin
Proklorperazin3 mg 3 x 1 +++ + + ++
Klorpromazin25 mg 3 x 1 ++ +++ + +++
Histaminik
Betahistin8 mg 3
x 1 + + - +
OBAT-OBAT UNTUK VERTIGO ADALAH :
1. Neurinoma akustik• Terletak di dalam kanalis auditory internus, meluas ke
sudut serebelo-pontin
• Berasal dari N. VIII
• Gejala : awal gangguan keseimbangan, vertigo dan
pendengaran
lanjut kompresi struktur sekitarnya
hipestesi N.V, paresis N.VII, ataksia,
hemiparesis, hemihipestesi, hidrosefalus
• Terapi : operatif
KELAINAN NEUROLOGIS PERIFER :
• Pada saat musim semi - awal kemarau• Terkait dengan ISPA• Gejala : - Mendadak vertigo vestibular tipe perifer
- Gangguan pendengaran ( - )
- Bisa jadi kronik vertigo berulang
gangguan keseimbangan
- Terapi :
• akut : supresan vestibular
• kronik : latihan vestibular
2. Vestibular Neuronitis :
3. Benign paroxismal positional vertigo (BPPV)• Vertigo perifer >> perubahan posisi • < 30 detik• gejala otonom >>• terapi : supresan vestibular
Latihan vestibular
1. INTI VESTIBULARIS / BATANG OTAK
TIA VERTEBROBASILAR / STROKE BATANG OTAK
• Penyebab :
- aterosklerosis, aritmia jantung, hipotensi
- Gejala :
Vertigo, diplopia, disartri, disfagia, ataksia,
parestesi perioral/fasialis, hemiplegia,
hemihispestesia, hemianopia homonim
- Terapi :
Vestibular supresan,
antiplatelet/antikoagulan,
latihan vestibular
KELAINAN NEUROLOGIS SENTRAL
2. OTAK
• Epilepsi
• Penyebab : lesi di lobus temporalis,
akibat : stroke, trauma
• Gejala : vertigo vestibular tipe sentral
• Terapi : - antikonvulsan
- kausal
3. Serebelum
• Penyebab : lesi di daerah floculonodularis dari serebelum (infeksi, vascular, degeneratif)
• Gejala : vertigo vestibular tipe sentral, nistagmus bireksional, imbalans
• Terapi : - kausal-supresan vestibular-latihan vestibular
LATIHAN VESTIBULER
LATIHAN VISUAL VESTIBULAR
• Berbaring
• Duduk
• Berjalan
• Vertigo Tentukan tipe vertigo, lokasi dan etiologi
• Vertigo perlu anamnesis dan pemeriksaan fisik yang teliti
• Terapi : kausal, simtomatik, latihan vestibular
KESIMPULAN :