7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
1/153
Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
1. Abses Hepara. Tindakan
- Rawat di RS- Diet lunak
b. Medikamentosa- Metronidazole 3 x 750 mg (5-0 !ari"# ditamba! dengan- $loro%uin &os'at g!r () !ari" * diikuti 500 mg!ari ()0 !ari"#
ditamba! dengan- De!+droemetine, -.5 mgkg !r im# maksimal // mg!ari (0
!ari"
Contoh resep :R Flagyltab 'orte mg 500 no 12
S 3 dd R Malarex tab no 12444
S dd 4 () !r"S ) dd 4 ()0 !r"R Analspecka6 mg 500 no
S ) dd 4
Flagyl : metronidazole (250 mg/tab ; 500 mg/tab forte)Malarex : loro!"in difosfat (250 mg/tab)
Analspec : asam mefenamat (250 mg caps; 500 mg aplet)# $earang %arang dig"naan arena efe samping & tosisitas yang besar
1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
2/153
2. Abses Parua. enisilin meru6akan antibiotik 6ili!an utama# +ang e'ekti' ter!ada6 semua
kasus (aerobanaerob".b. Diberikan sam6ai gambaran radiologis bersi!meninggalkan sisa stabil#
dosis #) 8uta unit 6er!ari# selama -9 minggu.
:. ;lternati' - $loram'enikol x 500 mg - $lindamisin 3 x 900 mg - Metronidazole x 500 mg
d. ;ntibiotik lain berdasarkan u8i resistensie. embeda!an bila abses meneta6 dengan 6erbaikan minimal atau tan6a
6erbaikan# setela! 6engobatan adekuat 9-< minggu atau 6ada absesdengan !emo6tisis +ang masi'.
2
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
3/153
3. Akne Vularis !Akne Papulo"Pustulosa# $rupsi Aknei%ormis&rinsi6 tera6i
a. Akne Papulo" Pustulosa
;nti biotik sistemik$lindamisin ('limadan )3x tab (50mg"
embersi!Rosal lotio
;s. Salisilat 0#) =Resorsinol 0#5=
>bat to6ikal$lindamisin (Mediclin gel )gr 5?ia:e' gel R gr 5M'la :reamSue (6agi- sore"
;T;@Tretionin ( Melaita )
Sue :ream malamb. $rupsi aknei%ormis
;ntibiotik sistemik$lindamisin ('limadan )3xtab (50mg"
$ortikosteroid to6ikalenzoil 6eroksida (benzola: 5= gel"
owder (Aalamedpo*der )
3
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
4/153
'. Anemia !Pediatri&a. Su6lemen dara! (+nbion)
i. 9-) t!x ka6sulii. 3- 9 t! xka6sul
b. Bika Cb 0 gr= tran'usi RA(Cb ?- Cb skr" E ml
:. Bumla! tran'usi dara! +ang di6erbole!kan dalam tia6 kali 0:: kg !rd. Sebelum tran'usi diberikan deladr+l am6ul
4
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
5/153
(. Anemia )e%isiensi Besia. ?on medikamentosa
- Makanan tinggi kalori dan 6rotein- 4stira!at di ruma!- Dirawat kalau Cb gr=- en+ebab de'isiensi diatasi
b. Medikamentosa - Sul'as 'erosus 3 x 300 mg!r 6eroral# atau- &errous 'umarat (Miac"re, -atabion, .emobion) ) x ()00-300"
mg!r 6eroral- &e 6arenteral (bila di6erlukan kenaikan Cb :e6at# misal F wanita
!amil trimester terak!ir intoleransi &e 6eroral"- 2itamin A da6at meningkatkan absorbsi &e
'atatan : ila ada penderita gastritis/d"odenitis, bent" s"lfat sebainyadiindaran1
Contoh resep :R Miac"retab no
S ) dd 4 d:
Miac"re : tiap tablet sal"t berisi Fef"marat 300 mg, Mn$4 016 mg, '"$46016mg, 7it1' 800 mg, asam folat 2 mg, 7it 82 85 mcg, fator intrinsi 25mg1
5
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
6/153
*. Anina Pe+torisTu8uan
. Meng!ilangkan sakit dada). Mem6erbaiki kualitas !idu63. Mem6er6an8ang umur
Medikamentosa :
. engobatan saat serangan ?itrogliserin dan deriGatn+a). engobatan untuk men:ega! timbuln+a serangan angina
a. 1ong-a:ting nitrate Gasodilator 6eri'er menurunkan beban8antungMisal 4SD? atau ?4trogliserin
b. Holongan eta-blo:ker menurunkan kontraktilitas otot 8antungMisal 6ro6anolol# nadolol# atenolol#dll
:. Aa antagonis Gasodilator koroner# anti aritmiaMisal diltiazem# Gera6amil# ni'edi6in
3. >bat lain
a. sedatiGatran%uilizer diaze6am# :!lordiaze6oxideb. Digitalis kalau ada dekom6ensasio :ordis
6
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
7/153
,. Ankilostomiasisa. ?on medikamentosa
- Diet tinggi 6rotein dan besi (&e"b. Medikamentosa
- Mebendazole 9otamin, 7ercid)) x 00 mg!r (3 !ari"# atau
- irantel 6amoate ('ombantrin, 9riexan) 0 mgkg !r (3 !ari" dosis tunggal# max gram.
Contoh resep :R 9otamintab no 24
S ) dd 4R imirontab no 24
S ) dd 4
9otamin : mebendazole (800 mg/tab)imiron : esi (++) f"marat (200 mg/tab)
7
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
8/153
-. Artritis Pirai !Artritis /out&a. Diet renda! 6urin (9 bulan"#
Saran makan telur# susu# ke8u# a+am# ikan tongkol# tengiri#bandeng# udang.
b. Medikamentosa ter!ada6 !i6erurisemia
. @rikosurikI Aara ker8a menurunkan kadar asam urat dara!I S+arat
- @sia muda- Tidak ada needes (batu urat"
- Bangan gunakan 6ada orang tua !i6ertro6i 6rostatI re6arat robenesid (robenid, -"fabencid)#
Sul'in6irazon# ensbromaron# ;za6ro6azon. Dosis ) x)50 mg!r selama minggu# dilan8utkan ) x 500 mg!r.
). ant!ine >x+dase 4n!ibitorI Aara ker8a meng!ambat metabolisme !i6oxantin men8adi
xantin dan xantin men8adi asam urat
I re6arat allo6urinol (rica, e"cid, ro!"ad, 9ylonic)00 mg 3 x 300 mg x
I $ontraindikasi !i6ersensiti'I 1akukan 6emeriksaan kadar asam urat se:ara 6eriodik#
karena dosis allo6urinol tergantung 6ada kadar asam urat.:. Tera6i kom6likasi
To'us# disarsitektur sendi# needesd. Re!abilitasi Medik 'isiotera6i
Contoh kasus :Pasien wanita, 50 th, dengan hiperurisemia, mengeluh nyeri sendi pada jari-
jari kaki, tofus (+)
Contoh resep :R ricatab mg 00 no 4
S 3 dd 4R eazon fortetab no 4
S 3 dd 4R ;ntasid tab no 4
S 3 dd 4
rica : allop"rinol (800; 300 mg/tab)1eazon : tiap tablet berisi isoprina.'l
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
9/153
0. Asma BronkialeA. Penobatan medikamentosa
! "aktu serangan.. ronkodilator
a. Holongan adrenergik
I ;drenalin lar 000- 0.3 :: ditunggu 5 menit# a6abila belum reda diberi lagi- 0.3 :: 8ika belum reda# da6at diulang 5 menit kemudian- 0.3 ::
;nak-anak dosis ke:il 0.-0.) ::I eta-) adrenergik selekti'
Cati-!ati 6emakaian 6ada orang tua# 6enderita 8antung dan!i6ertensi# :onto! - Meta6roterenol-S> (Al"pent 2 mg/ml syr, 20 mg/tab,
01=5 mg/p"ff "- &enoterol-Cr (erotec)- $lenbuterol ($piropent)
- rokaterol (Meptin)- Terbutalin (ricasma, rasmatic, Asmabet, asterin)- Salbutamol (7entolin, >asal, 'ombient, Astop,
Asmacel, Ascolen, roncosal, Fartolin, respolin)- J'edrin (Asmasolon, ?fasma, ?rladrine)
b. Holongan Met!+lxant!ineMeng!ambat beker8an+a enzim 6!os6!o-diesterase +angmeruba! :-;M men8adi 5-;MAonto!
I ;mino'ilin (am6 )0 mg0 ::# tab )00 mg"
Amicain, yllocontin, 9eobronI T!eo'ilin
?"pyllin retard, Asmadex, roncopylin, ronsolan,'itobron
:. Holongan antikolinergikMeng!ambat enzim guan+l:+:lase +ang meruba! HTmen8adi :HM.Aonto!
I Sul'as atro6ineI 46ratro6ium bromide (Atroen)I >xitro6ium bromide
.). ;nti !istamin
$etoti'en (+ntifen, eatifen, -ortifen)Mem6un+ai e'ek meng!ambat res6ons alergi# meng!ambataktiGasi sel mast atau 6ele6asan mediator dari sel mast. 1ebi!berman'aat 6ada anak-anak dan orang muda +ang ato6i.
&exo'enadine (9elfast 4@)Meru6akan antagonis rese6tor C 6eri'er +ang selekti'.Mem6erta!ankan stabilitas sel mast# meng!ambat mediatorin'lamasi# meng!ambat ad!esi eosino'il dan netro'il 6adaendotel.
>bat anti alergi lain
9
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
10/153
Tranilast# re6irinast# tazanolast# 6emirolast# ozagrel#dll.'tt : Anti istamin pada serangan asma a"t tida dian%"ran,
arena dapat mengibatan m""s men%adi ental1.3. $ortikosteroid
- Mem6erkuat beker8an+a obat beta-) adrenergik# denganmeng!ambat enzim 'os'odiesterase se!ingga tidak terbentuk
leukotrien dan 6rostaglandin.- emberian se:ara in!alan akan mengurangi e'ek sistemisn+a.- Aonto!
I rednison (?rlanison)I Deksametason (?tason, +ndexon)I Metil6rednisolon (>ameson, Medixon, +ntidrol)I eklometason#dll
.. ;ntibiotikaTidak 6erlu# ke:uali sebagai 6ro'ilaksi in'eksi atau terda6at in'eksi
.5. Jks6ektoransiaMemuda!kan dikeluarkann+a mukus dari saluran na6as.
ebera6a eks6ektorans adala! I air minum biasa (6engen:er sekret"I gl+ser+l guaia:olat (eks6ektorans"I $alium Bodida (eks6ektorans"I ?-aset+l :+stein (sekretolitik"
#! $i luar serangan!).. ?atrium kromoglikat (+ntal 5; 5 mg/aerosol)
- Meru6akan anti in'lamasi non steroid +ang diberikan se:arain!alasi. Meng!ambat 6ele6asan mediator +ang di6erantarai4gJ dari sel mast. Buga meng!ambat 6ele6asan mediator darisel in'lamasi lain (makro'ag# eosino'il# monosit"
- >bat ini e'ekti' untuk asma alergi ringan
- Meng!ambat bronkos6asme +ang diinduksi ole! alergen danexer:ise# udara dingin.
- $urang e'ekti' dibandingkan kortikosteroid in!alasi(+nflammide)# namun lebi! aman.
).). ;nti !istamin# se6erti .)
B. Penobatan non medikamentosa! "aktu serangan
.. emberian >).). emberian :airan ke:enderungan de!idrasi.3. Drainase 6ostural K:!est 'isiotera6iL.. Meng!indari 6a6aran alergen
#! $i luar serangan).. endidikan
).). 4munotera6idesensitisasi u8i kulit6roGokasi bronkial).3. $ontrol emosi lati!an na6as
Contoh kasus :
1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
11/153
$eorang pria, 20 ta"n, merasaan sesa napas setela terpapar deb" di%alanan, disertai dengan bat"1 $aat it", terdengar s"ara mengi etia pasienbernapas1 -adi 880 x/menit, serangan bar" seali dalam seb"lan ini1Dx ;sma akut sedang 6ada asma intermittenContoh pemberian resep :R ;mino'ilin 00 mg
9erasma tabDoGeri 00 mgM"copect tabM ' l a 6ulG da in :a6sS 3 dd :a6s 4
R +ndexon 0.5 mg 3 x 49riomin ? x 4
Atroenin!aller 3 x 6u'' 44Meptinin!aller 3 x 6u'' 44
Contoh kasus # :$eorang , 8B ta"n sering menderita asma yang "mat"matan (ronis)1 $aat
ini pasien ta dalam serangan1
Contoh pemberian resep :R 4n'lammide MD4 )00 m:g tube 4
S 3 dd 6u'' 44R 4nti'en ) x 4
tatus asmatikus- engertian status asmatikusN adala! serangan asma +ang berat +ang tidak
res6onsi' lagi dengan obat-obat asma +ang biasa. Cal ini diakibatkan seranganasma +ang suda! berlangsung :uku6 lama se!ingga 6enderita mengalami !i6oksia#de!idrasi dan asidosis.
- enanganan 6enderita ini adala! sebagai berikut . emberian oksigen -) 1menit). emberian 42&D untuk mengatasi de!idrasi3. $oreksi gangguan keseimbangan asam basa. $ortikosteroid
Deksametason 0.3-0.5 mgkg iG dilan8utkan dengan 0.3-0.5 mgkg !rdibagi 3- dosis
5. ;mino'ilin- emberian 6ertama am6ul (0 ::" E )0 mg# langsung iG# dan dalam 8am
6ertama !arus suda! diberikan seban+ak 500 mg# atau 6emberian loadingdose seban+ak 5 mgkg # kemudian dilan8utkan dengan maintenan:e dose
I se:ara berulang tia6 9-< 8am seban+ak am6ul (0 ::"
I ;tau se:ara te6at untuk dosis in'us dri6 )0 mgkg) 8am# maksimum dosistak melebi!i 500 mg) 8am
- ;6abila sesak suda! berkurang# dosis da6at diturunkan# atau interGal6emberian di6er6an8ang dari tia6 9 8am men8adi < 8am#dst. Se:ara berta!a6da6at diberikan se:ara oral.
9. ronkodilator beta-) agonis da6at diberikan se:ara in!alasi.7. emberian mukolitik.
1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
12/153
1.Asma Bronkiale !Pediatri&a. >))- ltmntb. ;mino6!ilin ( untuk 6enderita miskin"
Dosis awal 3- mgkg dilarutkan D5= (bolus 6elan"#Maintena:e -/ t! Fmgkg8am
/-9t! F0#
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
13/153
11.Astenopia !Mata elah&Aonto! rese6
R A"gentonicJD 'l no 4S 3 dd gtt 4
R Matoittab no 2
S 3 dd 4R ?neron'tab no
S dd 4
1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
14/153
12.Batuk )arah !Haemoptoe# haemopt4sis&a. ila !aemo6t+sis sedikit# akan ber!enti sendiri tan6a 6engobatanb. asien tenang# istira!at total:. >bat anti batuk dan 6enenang ringan bila gelisa!d. Re'leks batuk !arus baik# 8angan takut membatukkane. asien 6osisi trendelenburg'. Da6at diberikan in'us atau trans'usig. >bat-obat !emostatik (Adona, 9ransamin"!. >6erati' bila u6a+a konserGati' gagal.
1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
15/153
13. Bell5s Pals4rinsi6 tera6i ellNs 6als+ diobati sebagai kasus KneuritisL
a. $ortikosteroid 6ada ta!a6 akutb. ?eurotro6ik:. ;nalgetik k.6d. &isiotera6i (galGanisasi"
Contoh pemberian resep :R ?rlanison 3 x
-e"robion ) x onstan k.6
1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
16/153
1'.Bronkiektasis. $onserGati'
a. erantas 6en+akit dasarb. Drainase 6ostural:. ;ntibiotika +ang sesuai
d. Mukolitik dan eks6ektorans). Su6orti'
a. erbaikan keadaan umumb. sikotera6i
3. embeda!an Reseksi bila !emo6toe masi' berulang
1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
17/153
1(.Bron+hitis !Pediatri&a. >) - ltmnt (S6rn"b. ;ntibiotik
;m6i:illin 50- 00mgkg!r terbagi dosis(4picillin sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau
Jritromisin 30-50mgkg!r terbagi dosis(?rysanbesir"p 200/5ml, aplet 250mg)
B4$; $>?D4S4 JR;T D;;T D4$>M4?;S4$loram'eni:ol 50- 00mg kg!r terbagi 3dosis ('olme sir"p 825
mg/ 5ml, aplet 250mg) atauHentamisin 3-5mgkg!r
(pyogenta in%esi 80mg/ml):. Mukolitik
rom!exin(M"cosolan6mg/5ml, Bmg/tab)
a+i )x):t!)-9t! )x:t! atau )x) tablet
7-)t!3x:t! atau 3x) tabletMengeluarkan lendir da6at 8uga dibantu dengan menguba!- uba! 6osisi.
d. ;nti6iretikara:etamol 0mgkgkali
(4ttopan sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts)diberikan 3x atau S6rna+i 3xO- tts-3 t! 3x- :t!3-9 t! 3x-) :t!9-) t! 3x):t!
8ika di6erlukan da6at diulang setela! 8am. ;T;@4bu6ro'en 5mgkgkali
(rorissedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya)1
B;?H;? D4JR4 ;?T4 C4ST;M4? $;RJ?; MJ?PJ;$;? SJ$RJT$JR4?H D;? S@$;R $J1@;R.ron:!itis kronis !arus di:ari underl+ing diseasen+a.
1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
18/153
1*.Ca Caput Pankreasembeda!an (stadium awal"# teta6i umumn+a 6asien datang dalam stadiumlan8ut se!ingga tak mungkin da6at diobatidilakukan 6embeda!an. ila stadiumdini# da6at dilakukan reseksi sebagian dari 6ankreas se!ingga masa !idu6da6at di6er6an8ang.
1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
19/153
1,.Common Cold !Pediatri&a. Dekongestan seudoe'edrin (9riaminicoral drop)
a+i 3x - 6i6et)-9 t! 3x - 6i6et
b. Mukolitik rom!exin (M"cosolan6mg/5ml, Bmg/tab)
a+i )x):t!)-9t! )x:t! atau )x) tablet7-)t! 3x:t! atau 3x) tablet(8ika batuk berda!ak"
:. ;ntitusi' Dekstrometro'an (@extropim80mg/5ml)a+i 3x :t!)-9t! 3x)- :t!7-)t! 3x-) :t!
(8ika batuk kering"d. ;nti6iretik ara:etamol 0mgkgkali (4ttopan sir"p 820mg/5ml; drop
B0mg/tts ) diberikan 3x atau S6rna+i 3xO- tts
-3 t! 3x- :t!3-9 t! 3x-) :t!9-) t! 3x):t!
8ika di6erlukan da6at diulang setela! 8am. ;T;@4bu6ro'en 5mgkgkali(rorissedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya)
e. ;ntibiotik;m6i:illin 50- 00 mg kg!r terbagi dosis(4picillinsir"p 825mg/5ml, aplet 250mg)atauJritromisin 30-50mg kg!r terbagi dosis(?rysanbesir"p 200mg/5ml, 250/aplet)
'. ;nti !istamin
Deksklor'eniramin maleat (sedati6e"(Fenticaaplet 2mg)3-9t! 3x) ka6let7-)t!3x ka6let.Q)t!3x) ka6let atau
Ter'enadin (non sedati6e"(.isdane sir"p 30mg/5ml, tablet
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
20/153
(@ntuk 6ilek batuk berda!ak"b1 +nt"nalsir"p, aplet1
Tia6 5ml siru6 mengandung;setamino'en )5mg&enil6ro6anolamin 9#)5mgDesklor'enilamin maleat 0#5mg
DM 7#5mgHg 50mgDosis
)-9t! 3x):t!7-)t!3x:t!(@ntuk 6ilek batuk"
2
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
21/153
1-.Croni+ Renal 7ailure !CR7&rinsi6 tera6i
a. ed rest tidak totalb. Diet tinggi kalori# renda! 6rotein * renda! garam (5 gr!r":. alan:e :airan
d. ;sam amino esensial Detosteril3 x )e. !os6!at binding (6engikat 'os'at" Actal'. Tera6i kom6likasi
- ;nemia asam 'olat# kalau 6erlu trans'usi RA- Ci6ertensi ;AJ in!ibitor (tidak ne'rotoksik"- 4n'eksi antibiotik +ang aman (tidak ne'rotoksik# misal
am6isilin"- Ci6er!i6okalemi
g. Tera6i dasar trans6lantasi gin8al
2
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
22/153
10.Cron5s )isease !88eitis 9erminalis&rinsi6 tera6i
a. ?on medikamentosaDiet lunak# tidak merangsang# tinggi serat dan renda! lemak. ila adasteatoreastriktur# diet renda! lemak dan serat.
b. Medikamentosa- Sul'asalazine ($"lcolon) 3 x gr!r- ;ntibiotika broad s6ektrum se'alos6orin# %uinolon- Metronidazole# bila ada 'istulaabses 6erianal- $ortikosteroid )0-0 mg!r 6rednison6rednisolon selama -bserGasi$@# 2S# Tanda 6erdara!an.
1ab. ;t# C:t
2
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
26/153
23.)ekompensasio Cordis !/aal antun& e;+ )is%unsi Ventrikel
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
27/153
2'.)emam 9i%oidrinsi6 tera6i
a. ed rest total sam6ai 7 !ari bebas 6anas mobilisasi berta!a6b. Diet saring T$T lunak# renda! serat# sam6ai 7 !ari bebas 6anas
ganti bubur kasar setela! 7 !ari ganti nasi.:. Medikamentosa - A!loram6!eni:ol (Demicetin) x 500 mg!r drug o' :!oi:e#
setela! 9 !ari tak ada res6on ganti obat lain. ila ada res6on diteruskan sam6ai 5 !ari a'ebril.JS de6resi sumsum tulang.
- ;lternati' lain I Aotrimoksazol ) x ) tab!r 6eroral# sam6ai 5 !ari bebas
demamI ;moksisilin x gr!r ( !ari" 6eroralI ;m6isilin x gr!r (5 !ari" 6eroralI Se'alos6orin gr!r 6eroral# e'ekti'# ta6i lama 6emberian
+ang o6timal belum dketa!ui dengan 6asti.
'atatan : 'lorampenicol ta bole diberian pada *anita amil trimester +++,arena mengaibatan Egrey baby sindrom.
2
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
28/153
2(.)emam 9h4poid !Pediatri&rinsi6 tera6i;. @mum
Tira!- baring sam6ai 3 !ari bebas 6anas.
Makanan +ang diberikan makanan saring- lunak +ang tidak ban+akserat# tidak ban+ak mem6roduksi gas.
. $!usus
Jtiologi
a. $loram'eni:ol 50mgkg!r (almicol" dalam dosis terbagi .atau
b. T!iam'eni:ol 50mgkg!r (4pipen )dalam dosis terbagi .ataualteranti' lain
:. ;m6i:illin 00mgkg!r(4picillin )dalam dosis terbagi . Sim6tomatikF
a. ;nti6iretik (li!at DC&"b. Bika stomatitis berikan ?istatin ('andistin oral drop ), dosis
a+i x -)ml;nak x -ml'tt1 9iap ml: 8001000+, emaaian lebi dari 510001000 + perari dapat menimb"lan gangg"an G+91
2
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
29/153
2*.)ermatosis $ritroskuamosa !Psoriasis# Ptiriasis Rosea# $ritroderma#)ermatitis seboroik&
rinsi6 tera6ia. Psoriasis
$ortikosteroid rednison 0-90 mgkg!r dibagi 3 dosis (dosis6ermulaan"
;nti!istamin non sedati'
;ntibiotik sistemik
;rtoGit R x tab.
$Al 3x 500mg
etametazon di6ro6ionate 0#05=(Metonate cream ), ata"/ .idroortizon 5H t"be +
As1 $alisilat 3gr>anolin80gr7aselin Alb"m ad gr 800Mfla cream
$"eb. Ptiriasi Rosea
;nti !istamin non sedati'
;rtoGit R x tab.
To6ikalR ;s.salisilat )=
Mentol =Talk Genetum ad gr 00Sue bedak
; T ; @;s. Salisilat 3=in: oxid 0=
Mentol 0#5=Hliserin 5=
;%ua ad :: 00M'la sus6ensiSue (bedak ko:ok"
+. $ritroderma
Bika keadaan berat sebaikn+a diru8uk RS
$ortikosteroid rednison 3x 0mg
;ntibiotik sistemik
;ntasida D>J? )x
$Al 3x 500mg
2itamin ; 3x 50.000 @
To6ikalFR 1anolin gr 02aselin album ad gr 00M'la unguentumSue
d. )ermatitis seboroik
$ortikosteroid rednison 3x5mg atau $etokonazol sistemik(ro'ugal R" )x tab( )00mg"
2
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
30/153
;nti!istamin
$etokonazol s!am6oo ($etomed s!am6oo R" atauDesoksimetazon zal' (4nerson R"
1aktat Aal:ii 3xtab(300mg"
3
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
31/153
2,.)iabetes Melitus !)M&rinsi6 tera6ia. Pen4uluhan ; edukasi diabetes
Jdukasi diabetes adala! 6endidikan dan 6elati!an mengenai 6engeta!uandan keteram6ilan bagi 6asien DM# +ang bertu8uan menun8ang 6erilakuuntuk meningkatkan 6ema!aman akan 6en+akitn+a# untuk men:a6aikese!atan o6timal * kualitas !idu6 +ang lebi! baik.
b. )iet;peren+anaan makan" Standar +ang dian8urkan adala! makanan dengan kom6osisi +ang
seimbang dalam !al karbo!idrat# 6rotein dan lemak.- Status gizi
I erat badan kurang E )0 = idaman- Standar kebutu!an kalori
I $urus E x 0-90 kal!ariI ?ormal E x 30 kal!ariI Hemuk E x )0 kal!ariI x 0-5 kal!ari
+. $=er+ise;latihan jasmani
Dilakukan se:ara teratur (3- kali seminggu" selama 30 menit# +angsi'atn+a sesuai AR4J (:ontinuous# r!+t!mi:al# interGal# 6rogresiGe#enduran:e training"# dengan zona sasaran 75-bat berkhasiat hipolikemik;da ) ma:am o >bat !i6oglikemi oral (>C>"
- Sul'onilurea
- iguanid- 4n!ibitor glukosidase al'ao 4nsulin
>bat hipolikemi oral !>H>& :Carus di6er!atikan benar 'ungsi !ati dan gin8al# tak dian8urkan untukmemberikan obat-obat tersebut 6ada 6asien dengan gangguan 'ungsi !ati dangin8al.a. ul%onilurea
- Mem6un+ai e'ek utama meningkatkan sekresi insulin ole! sel beta6ankreas.
- ili!an utama untuk 6asien dengan berat badan normal atau kurang.b. Biuanid
- Mem6un+ai e'ek utama mengurangi 6roduksi glukosa !ati# disam6ing8uga e'ek mem6erbaiki ambilan glukosa 6eri'er.- re6arat +ang ada dan aman di6akai Met'ormin (Gl"opage).- $ontraindikasi 6ada 6asien dengan gangguan 'ungsi gin8al dan !ati#
serta 6asien dengan ke:enderungan !i6oksemia- J'ek sam6ing mual# untuk mengurangi kelu!an tersebut da6at
diberikan bersamaan atau sesuda! makan.
+. 8nhibitor lukosidase al%a
3
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
32/153
- re6arat ;:arbose (Hl"obay)- Terutama berman'aat untuk 6asien dengan kadar glukosa dara!
6uasa +ang masi! normal.- iasan+a dimulai dengan dosis ) x 50 mg setela! sua6an 4 waktu
makan. Bika tidak dida6ati kelu!an gastrointestinal# dosis da6atdinaikkan 3 x 00 mg
>bat Hipolikemi >ral>bat ?ama
daan)osisa@al!m&
)osisma=!m&
Pemberiansehari 4andianjurkan
/olonan sul%onilurea
Hliben:lamide ().5#5"Hli:laside (;D
d. DM dan ke!amilane. ?e'ro6ati diabetik stadium 444 dan 42'. DM dan gangguan 'aal !ati +ang beratg. DM dan in'eksi akut (selulitis# gangren"!. DM dan T 6aru +ang berati. $etoasidosis diabetik dan koma lain 6ada DM
8. DM dan o6erasik. DM dan underweig!t
3
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
33/153
l. DM dan 6en+akit HraGes 4nsulin umumn+a diberikan dengan suntikan di bawa! kulit (subkutan". 1okasi
6en+untikan 8uga !arus di6er!atikan benar# demikian 6ula mengenai rotasitem6at suntik.
;da 3 tem6at suntikan +ang sering digunakan# +aitu dinding 6erut# lengan dan6a!a# dimana absorbsi 6aling :e6at adala! dinding 6erut# kemudian lengan dan
6a!a 6aling lambat. $arena itu# a6abila meminda!kan lokasi suntikan dari satutem6at ke tem6at lain# 8angan dilakukan tia6 !ari# teta6i lakukan rotasi tem6atsuntikan (rotasi !uru' >"# setia6 !ari agar tidak memberi 6eruba!anke:e6atan absorbsi setia6 !ari. Barak antara suntikan 6ertama dan berikutn+a!arus lebi! dari ) :m.
Carus di6er!atikan benar konsentrasi insulin (@0# @00". Dian8urkan di6akaikonsentrasi +ang teta6 (@0 atau @00"# tidak berganti-ganti# dengan sem6rit+ang sesuai (sem6rit @0 untuk insulin @0# sem6rit @00 untuk insulin @00".
8nsulin sesuai kebutuhanReduksi /) 8nsulin
(" !i8au kekuningan )00-)50
)(" kuning keru! )50-300 D>SR 'endomycosJ> tube 4
S 3 dd 4 >D>SR Ai6ro'loksasin 500 mg tab no
S ) dd 4R >ameson mg tab no
S ) ) 0R ?a diklo'enak 50 mg tab no
S ) dd 4'endotropine : Atropin s"lfas 5 mg/ml tetes mata>ameson : metil prednisolon (6, B, 8< mg tab)
4
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
48/153
3(./anuan Mata Pada ensa Mata !
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
49/153
3*./anuan Mata Pada Palpebra !Ble%aritis# Hordeolum# tube 4
S 3 dd 4 >D>SR ?a diklo'enak 50 mg no 2
S 3 dd 4
b. Ble%aritis ulserati%Tera6i
ersi!kan kelo6ak mata dan 6engangkatan kero6eng
$om6res !angat ;ntibiotika to6ikal
Aonto! rese6 ( le'aritis ulserati' " R 'endofenicol J> tube 4
S 3 dd 4 >D>SR +ntermoxil 500 mg no 2
S 3 dd 4'endofenicol : loramfeniol 8 H'endomycos : loramfeniol 8 H, idroortison asetat 015 H
B. Radan kelopak mataa. Hordeolum
Tera6i
;ntibiotika to6ikal atau6un sistemik $om6res !angat 4nsisi bila ada 'luktuasi
Contoh resep :R DloramixinJD 'l no 4
S dd gtt 4 >D>SR Ai6ro'loksasin 500 mg no
S ) dd 4R 7oltadextab mg 50 no 2
S 3 dd 4
Dloramixin : tiap ml berisi loramfeniol 012 H, polimixin $462500+ (botol 80 ml)
7oltadex : -a dilofena ( 25,50 mg tab )
b.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
50/153
S ) dd 4R 'endomycosJ> tube 4
S 3 dd 4 >D>SR Ai6ro'loksasin 500 mg tab no
S ) dd 4R +ntidrol mg tab no
S ) ) 0+ntidrol : metil prednisolon (6, B, 8< mg tab)
5
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
51/153
3,./astritis akutenatalaksanaan
a. Jdukasi
Makanan lunak dalam 6orsi ke:il-ke:il er!enti 6edasasammerokokalko!ol
b. Medikamentosa
Ter!ada6 etiologi1. ila karena in'eksi (Celi:oba:ter 6+lori" antibiotika). ila karena 6en+akit sistemik# obati 8uga 6en+akit sistemikn+a
(misaln+a gastro6ati DM"3. ila karena stress berikan tran%uiliser (diaze6am"
Sim6tomatik. ;ntasida). Sele:tiGe anti:!olinergik agent
irenze6ine 3 x )5 mg!r (Gastrozepin)3. C)rese6tor antagonis
- Aimetidine 3 x )00 mg!r ($anmetidin, 9agamet, lsi"r,lc"met, 'imet, -"lcer, amet, lc"san)# atau
- Ranitidine ) x 50 mg!r (Acran, adin, antin, anitab,lceranin, Kearadin, ltiran), ata" :
- &amotidine ) x )0 mg!r (Famocid, Facid, Famos, lfam)1. A+to6rote:tiGe agent
- Su:ral'ate 3 x 500 mg!r (lsidex, lsafate, lcron,lc"maag), atau
- Aetraxate 3 x )00 mg!r (9raxat)15. >bat 6eng!ambat sekresi asam lambung +ang lain
>me6razole ) x 0 mg!r (>osec, -orsec, lzol, egasec)1'atatan :
81 Antasida dan .2reseptor antagonis tida bole diberi pada *at"yang sama, ar"s beda antara 82 %am121 Anticolinergi agent, .2reseptor antagonis & cytoprotectie agent
bole diberian bersamasama1
Contoh resep :R Diaze6am tab mg 5 no 2
S 0 0 R ;ntasid tab no 2
S 3 dd 4 ! a :R lsi"rtab mg )00 no 2
S 3 dd 4 ! 6 :
R lsidextab mg 500 no 2S 3 dd 4 ! 6 :
lsi"r : simetidine (200 mg ; 600 mg/tab, 200 mg/ml in%esi)lsidex : s"ralfat (500 mg/tab ; 8000 mg/tab)
5
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
52/153
3-./laukomaA. Bu%talmos
Tera6i dengan Honiotomi
B. /laukoma PrimerB.1. /laukoma Primer udut 9erbuka !/laukoma impleks&
4. Medikamentosa. arasim6atomimetik miotikum# mem6erbesar out'low
a. ilokar6in )- =# 3-9 dd tetes se!arib. Jserin O- =# 3-9 dd tetes se!ariJS keringat berlebi!an# saliGasi# tremor# bradikardi# !i6otensi
). Sim6atomimetik mengurangi 6roduksi C;J6ine'rin 0.5-) =# ) dd 4 tetes se!ariJS 6ingsan# menggigil# berkeringat# sakit ke6ala# !i6otensi
3. eta-blo:ker meng!ambat 6roduksi C;Timolol maleat 0.)5 = - 0.5 =# - ) dd tetes se!ariJS !i6otensi# bradikardi# sinko6# !alusinasi# kambu!n+a asma#
6a+a! 8antung kongesti'Da6at diberikan bersama dengan miotikum
. Aarbon an!+drase in!ibitor (6eng!ambat karbonan!idrase" meng!ambat 6roduksi C;
;setazolamide )50 mg# dd tablet (@iamox, gla"pax) ada 6emberian obat ini timbul 6oliuriaJS anoreksi# munta!# mengantuk# trombosito6eni#
granulosito6eni# kelainan gin8al.Aonto! rese6 R 'endocarpine) = JD 'l no 4
S dd gtt 4 >D>S
R 9imolol maleat0.5 = JD 'l no 4S ) dd gtt 4 >D>SR @iamoxtab mg )50 no
S dd 4R Aspar Dtab no
S dd 4'endocarpine : tiap 5 ml berisi piloarpin.'l (8H, 2H, 6H)9imolol maleat : tiap ml berisi 5 mg; 215 mg@iamox : asetazolamide (250 mg tab)
AsparD : Dali"m >aspartat (300 mg/tab sal"t)44. >6erasi
. 4ridenkleisis
). Tre6anasi dari Jliot3. Sklerotomi dari S:!eie. Siklodialise5. Trabekulektomi
rinsi6 'istulasi# membuat 8alan baru untuk mengeluarkan C;# ole!karena 8alan +ang normal tak da6at di6akai lagi.
B.2. /laukoma primer sudut tertutup
5
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
53/153
Carus diingat betul ba!wa glaukoma akut meru6akan masala!6embeda!an.
Tera6i dengan 6engobatan !an+ala! 6engobatan 6enda!uluansebelum 6enderita dio6erasi. Cal ini !arus se8ak awaldikemukakan ke6ada 6enderita * keluargan+a# sebab adakemungkinan 6enderita menolak untuk dio6erasi# karena tela!merasa enak setela! diberi obat-obatan.
B.2.1. Penobatan pada %ase non konesti% :a. Miotikum ilokar6in )- = tia6 )0-30 menit se!ingga iris
tertarik ke tenga! * sudut bilik mata de6an terbuka.b. eng!ambat karbonan!idrase @iamox, Gla"pax, Gla"on,
'orotazol 3 x tablet sam6ai T4> men8adi normal kembali.:. $emudian ada ) 8alan
Diberi miotika terus menerus >6erasi ('iltrasiiridektomi 6eri'er"
B.2.2. Penobatan pada %ase konesti% !akut& :engobatan !arus diberikan se:ara :e6at dan te6at# 8ika terlambat )-
< 8am# maka sinekia anterior 6eri'er suda! kuat# se!ingga 6engobatandengan miotikum tak berguna lagi. T4> !arus suda! turun dalam )-
8am seda6at-da6atn+a# sebelum o6erasi dilakukan.4. Medikamentosa
. Miotikum untuk menge:ilkan 6u6il# se!ingga iris terle6as darilekatann+a di trabekula dan sudutn+a men8adi terbuka.- ilokar6in )- = setia6 menit tetes selama 5 menit#
kemudian diteruskan dengan setia6 8am# atau - ilokar6in ) = eserin O- = tia6 5 menit# 9 kali#
kemudian disusul dengan 6emberian tia6 8am tetes.). eng!ambat karbonikan!idrase
- @iamox, gla"pax, gla"con# dsb. Diberikan 500 mg sekaligus
() tablet"# kemudian disusul tia6 8am tablet- Bika munta!# da6at 6ula diberikan 42 )50 mg# kemudiandisusul dengan 3 x se!ari tablet
3. >bat !i6erosmotik Hliserin 50 = (muda! dida6at" 6er oral -.5 gramkg atau :: 6er kg # da6at di:am6ur 8eruk ni6is su6a+a tak terlalumanis# !arus diminum sekaligus# bila tidak# gunan+a tidak ada.
. @ntuk mengurangi rasa sakitn+a da6at disuntikkan 0-5 mgmor'in# +ang 8uga da6at menge:ilkan 6u6il.
5. 0-).5 mg >argatil da6at disuntikkan 6ada 6enderita +angmunta!-munta!.
44. >6erati'
. 4ridektomi 6eri'er). >6erasi 'iltrasi (iridenkleisis# tre6anasi# sklerotomi#trabekulektomi"
C. /laukoma sekunderengobatan ditu8ukan 6ada 6en+ebab dan 8uga glaukoman+a sendiri
). /laukoma absolutengobatan ditu8ukan terutama 6ada rasa sakitn+a dengan 8alan
5
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
54/153
I Suntikkan alko!ol retrobulber /0 = seban+ak 0.5 ml I en+inaran 6ada badan siliar# 00-50 Rad# -5 kali 6en+inaran I Jnukleasi bulbi
5
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
55/153
30./uillain I Barre 4ndromeTera6i
a. 4stira!at
b. >tot 6erna6asan kena rawat 4A@trakeostomi:. $ortikosteroid (masi! di6erdebatkan"d. ?eurotro6ik
Contoh pemberian resep :R ?rlanison 3 x
+ane"ron ) x
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
56/153
'.Haemorrhoidenatalaksanaan
;. Caemoroid 4nternaa. Hrade 4- 44 non o6erasi
Diet tinggi serat Su66ositoria dan sale6 untuk anestesi dan analgetik
An"sol .' # dosis su66 tia6 6agi dan men8elangtidur# 3-9 !r# selan8utn+a gunakan
An"sol # dosis su66. tia6 6agi dan men8elang tidur# 3-9!r atau sam6ai radang berkurang.
>bat &lebodinamikAmbeen 3x ) ka6sul# selan8utn+a 3x ka6sul.
Sklerotera6iDengan gunakan !enol 5= dalam min+ak nabati#suntikan kesubmukosa dengan anosko6 diantara!aemoroid dengan !ara6an ter8adi 6eradangan steril
+ang kemudian ter8adi 'ibrotik dan meninggalkan 8aringan6arut se!ingga akan menekan Gena.b. Hrade 444- 42 o6erasi
. Caemoroid Jksterna$elu!an berkurang setela! berendam di air !angat dan diberi sale6analgetik (oragginol$ zalf )di !aemoroidn+a# dilan8utn+a istira!at ditem6at tidur untuk menurunkan 6embengkakan.'tt1 'ara paai: salep diolesan pada aemoroidnya denganmengg"naan asa pembal"t lal" tempelan pada tempat radang, ganti23 ali perari1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
57/153
'1.Hematurienatalaksanaan
a. enderita gross !ematuri meru6akan indikasi untuk masuk RS.b. Sambil menegakan diagnosa !ematuri# maka da6at diberikan
6engobatan sim6tomatik# +aitu
S6asmolitik (a6aGerin $pasmal 3x atau Sko6olaminbromobutilat spasmolit 3x 8ika disertai kolik.
Tran'usi 8ika anemia dera8at sedang dan !ematuri teta6berlangsung.
$oagulansia (;s. Traneksamat @itranex 3 x 500mg (tablet atauin8eksi".
Dian8urkan minum +ang ban+ak.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
58/153
'2.Hepatitis
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
59/153
'3.Hepatomaa. ed rest tidak totalb. Diet T$T muda! di:erna dan disera6:. Roborantiad. rinsi6 tera6i (Be6ang"
1obektomi# bila - Diameter ).5 :m- 1etak 6eri'er- 1obus sinistra
Sitostatik Mitomi:in Jmbolisasi
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
60/153
''.Hiperlipidemiaa. ?on medikamentosa
- Diet disesuaikan an8uran diet untuk !i6erli6idemia 6rimer atausekunder.
- >la! raga bersi'at aerobik# rutin 3- kali seminggu
b. Medikamentosa (obat !i6oli6idemia". Holongan statin
- >bat ini meng!ambat ker8a enzim CMH Ao-; reduktase!ingga sintesis kolesterol dalam !ati berkurang.
- re6arat I SimGastatin 'olestat, -ormoat(5-0 mg!r"I raGastatin Mealotin, raacol(0-0 mg!r"I 1oGastatin elas, 'olestra ()0-
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
61/153
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
62/153
'(.HipertensiA. ?on medikamentosa :
- enurunan berat badan- embatasan masukan garam- embatasan alko!ol
- Meng!entikan rokok- >la! raga aerobik 8alan :e6at# 8ogging- io'eedba:k * relaksasi# termasuk +oga- Diet renda! lemak 8enu! * tinggi lemak tak 8enu!- emberian kalium# selama 'aal gin8al normal (sa+ur# bua!"
B. Medikamentosa :>bat anti !i6ertensi# ma:amn+a . Diuretik
Mengurangi beban 8antung# menurunkan Golume intraGaskular# baikuntuk CCD. re6arat
- &urosemide (>asix, Farsix)- Cidro:lortiazid (>odoz, 9enazide, 'apozide)
- S6ironolakton ('arpiaton, >etonal)). Aa antagonis# dibagi
a. 1ong a:ting ()x!r" - ;milodi6in (-oras)- &elodi6in (lendil)
b. S!ort a:ting (3x!r" - ?i'edi6in (Adalat, Farmalat, Fedipin, -ifecard)
Meru6akan Gasodilator 6aling kuat# menaikkan !eart rate(takikardi"# inotro6ik (-"# menurunkan resistensi 6embulu!dara! koroner# menurunkan kebutu!an >)mio:ard.
- Diltiazem (.erbesser, acordil, Farmabes)Tidak meningkatkanmenurunkan !eart rate
$4 ke!amilan# ;2 blok# S; blok- 2era6amil (+soptin, 'ardioer, 'orpamil)
Menurunkan !eart rate (bisa untuk takikardi"# Gasodilatorn+akurang.$4 !i6otensi# bradikardi# # ;2 blok# ke!amilan# gagal
8antung.3. Alonidin ('atapres0.5 mgtabF 0.5 mgml in8eksi"
Sim6atolitik sentral# anti !i6ertensi kuat# untuk !i6ertensi beratba!kan krisis !i6ertensi.
JS r!ebound 6!enomena#(tensi mendadak tinggi# Q tinggidari sebelum ditera6i ta6ering o''".
emberian !arus dimonitor# 8ika tak !ati-!ati# tensi bisa dro6.. Reser6in (Antanorex, esapin,$erpasil) :
Menurunkan resistensi 6eri'er# :ardia: out6ut turun#den+ut 8antungturun.
5. ;l6!a blo:ker Menimbulkan Gasodilatasi arteriole# bersi'at reno6rotekti'#mem6erbauki 6ro'il lemak (long a:ting"
a. S!ort a:ting - razosin (Minipress)
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
63/153
b. 1ong a:ting - Doxazosin ('ard"ra)- Tetrazosin (.ytrin)
JS bradikardi# !i6otensi ortostatik9. eta-blo:ker
a. Selekti' !an+a mem6engaru!i rese6tor - (8antung *Gaskuler"
b. ?on selekti' * ) (8antung# 6erna6asan# sel langer!ans":. 4ndikasi !i6ertensi esensial# usia muda# asma# gangguan
emosionald. $4 DM# CCD (mem6er8elek 6ro'il lemak"e. re6arat
I ro6anolol (+nderal, Farmadral)I iso6rolol (Maintate)I ;tenolol (Farnormin, 9ensinorm, +nternolol)I ;:ebutolol ($ectral)
7. ;AJ in!ibitor a. ersi'at reno6rotekti'# mengurangi beban 8antung# tidak
mem6engaru!i 6ro'il lemaklibidokeseimbangan elektrolit#men:ega! aritmia# diuretik ringan# Gasodilator ringan.
b. JS batuk# !i6otensi:. re6arat
I Aa6to6ril ('apoten, 'asipril, Farmoten, 9ensicap,7april)
I Rami6ril (9riatec)I Jnala6ril (eniace, 9enace, 9enazide"I 1isino6ril (+nterpril, -operten, Iestril)I Ailaza6ril
$ombinasi ) ma:am >;C +ang sering di6akai terutama untuk !i6ertensi berat#sedang dan ringan +ang tidak da6at dikendalikan dengan >;C tunggal adala!sebagai berikut
a. Diuretika Tiazid beta-blo:ker;AJ in!ibitorb. eta-blo:ker diuretik Tiazidni'edi6in-diltiazem:. ;AJ in!ibitor diuretik TiazidAa antagoniseta-blo:kerd. Aa antagonis (?i'edi6in# Diltiazem" beta-blo:ker;AJ in!ibitor
$ombinasi 3 ma:am >;C kadang-kadang di6erlukan terutama 6ada !i6ertensiresisten setela! dilakukan eGaluasi. $ombinasi 3 ma:am obat +ang sering digunakanadala!
a. ;AJ in!ibitor ni'edi6indiltiazemGera6amil 'urosemidb. eta-blo:ker ni'edi6indiltiazem Tiazid:. ;AJ in!ibitor 'urosemid eta-blo:kerd. eta-blo:ker diuretik al6!a-blo:kere. eta blo:ker diuretikni'edi6indiltiazem ;AJ in!ibitor
$adang-kadang sangat membantu untuk ditamba!kan antagonis aldosteron(s6ironola:ton" 6ada kombinasi 3 >;C dimana di dalamn+a termasuk diuretik Tiazidatau 'urosemid.
engelolaan !i6ertensi dengan 6en+akit lain. Diabetes Melitus
;AJ in!ibitor# Aa antagonis# ;l6!a-blo:ker (razosin"). ;sma bronkial
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
64/153
Aa antagonis# ;AJ in!ibitor# beta-blo:ker tak dian8urkan3. Ci6erli6idemia
- Pang mem6erbaiki razosin- Pang mem6er8elek diuretik# beta-blo:ker- Pang tak ber6engaru!
;AJ in!ibitor# Aa antagonis
. Hout Meng!indari diuretik Tiazid
5. $e!amilan
- Jklam6sia diturunkan dalam 8am- Pang dian8urkan Aa antagonis# Alonidin# beta-blo:ker# metildo6a- Pang tak dian8urkan ;AJ in!ibitor (teratogenik"
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
65/153
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
66/153
',.8diopati+ 9robositopeni Purpura !89P& !Pediatri&a. Metil 6rednisolon -) mgkg!r (max. 90-
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
67/153
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
68/153
'0.8n%eksi aluran
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
69/153
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
70/153
(1.8ritable Bo@el 4ndrom 8B&
rinsi6 tera6ia. ;tasi 'aktor 6sikisstress
b.Diare obat anti diarec.?+eri s6astis anti s6asmodis
Contoh resep :R Diaze6am tab mg ) no 24
S ) dd 4R -e* diatabstab no 24
S6rn ) tab 6ost de'ekasiR ;sam me'enamat tab no 24
S ) dd 4
-e* diatabs : atap"lgit atif (
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
71/153
(2.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
72/153
(3.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
73/153
('.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
74/153
((.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
75/153
(*.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
76/153
(,.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
77/153
(-.arinitis Akut ?on pesi%ikenatalaksanaan
a. 4stira!at bi:ara )-3 !arib. ;ntibiotik sistemik
;m6i:illin (4picillin )3 x 500 mg# atau ;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )
3 x tab# atau
Jritromisin (?rysanbe )3 x )50 mg# atau S6iramisin (oadin )3 x tab# atau Se'adroxil ('efat )) x 500 mg.
:. $ortikosteroid Dexametazon (Dalmetazon )3 x 0#5 mgd. ;ntitusi'# anti6iretik# anti!istamin Anadex 3 x tab
'tt1 Form"la anadex :dextrometrofan, paracetamol, lorfenilaminmaleat, fenil profanolamin1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
78/153
(0.arinitis
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
79/153
*.eptospirosis !Deil5s )isease&ili!an utama 6enisilin H .5 8uta unit9 8am (5-7 !ari"Tindakan su6orti' sesuai dengan kom6likasi (gin8al# !ati# dsb"
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
80/153
*1.o@ Ba+k Pain !BP&rinsi6 tera6i
a. Jtiologi tera6i kausa ( tumor# trauma# dsb"b. Sim6tomatik ?S;4D# kortikosteroid# mus:le relaxan
Contoh pemberian resep :R enadinac 3 x
;ntasida 3 x a:@anasone 3 x $olaxin ) x # atau
R irocam 3 x adin 3 xMedixon 3 x Diaze6am 5 mg 0 0-
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
81/153
*2.Malariaa. Malaria tertiana malaria %uartana
- ?eokini6lex 3 x ) tab!r () minggu"- ;lternati' :!loro%uin (li!at malaria tro6ika"
catatan : -eoiniplex berisi ombinasi s"lfas cinine 850 mg dan prima!"inbifosfat 3 mg1
b. Malaria tro6ika
- A!loro%uine gram (dosis inisial" 9 8am kemudian 0.5 gram !ari44-444 0.5 gr!r dilan8utkan dengan 6rima%uin 5 mg!r () minggu"
- ;lternati' I Sul'as :!inine 6+rimetamineI Sul'as :!inine kombinasi (sul'adoxin * 6+rimetamine"
'atatan : bila ada ompliasi malaria cerebral r"%" e $
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
82/153
*3.Mialia dan 8s+hialiarinsi6 tera6i !am6ir sama dngan 1# terdiri atas
a. Jtiologik tera6i :ausa ( trauma# tumor# dsb"b. Sim6tomatik ?S;4D# kortikosteroid# mus:le relaxant
Contoh pemberian resep :R irocam 3 x
;ntasida 3 x a:?rlanison 3 x Frisi"m 0 0
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
83/153
*'.MirainTera6i
;. Serangan akutR Jrgotamin mg
Aa'ein mg ( 50-00"
M ' l a :a6s dtd no 6rnMax 5 :a6s serangan X?ama dagang 'afergot, ellergal, GynergenJS 4ritasi lambung# nausea# munta!# trombo6lebitis# neuro6ati 6eri'er.$4 Ci6ertensi# ke!amilan# 6en+akit Gaskuler 6eri'er.
. reGenti'- @ntuk mengurangi meng!ilangkan serangan berikutn+a# !an+a untuk
6enderita dengan serangan 'rekuen (Q )x bln".- ;ntara lain bisa di6ergunakan 6re6arat
a. ro6ranolol x (0-0 mg"$4 bradikardi# .B.kongesti'# asma# !i6oglikemia
b. ;mitri6tilin )5 mg 0 0 kurang e'ekti'JS drowsiness# gangguan tidur# mulut kering# keringat QQ
:. &enobarbital 3 x ( 5-30 mg " biasa 6ada anak# W.JS !i6erakti'# mengantuk
d. $lonidin ( -3 x )5 g "JS !i6otensi ortostatik
e. Si6ro!e6tadine (4perma) mg x $4 glaukoma# !i6ertro6i 6rostat
'. Met!+sergide (deseryl) mg 3 x 6re6arat ini toksikXBangan dikombinasi dengan ergotamin.JS klaudikatio intermitten# Gertigo# munta!# dermatitis#
6sikosis# anemia# uremiag. izoti'en (Mosegor, $andomigran) 3 x 0#5 mg
digunakan bila ada $4 6re6arat ergotamin
!. Alor6romazin (>argactil)" )#5 mg bila 6asien munta!
'tt : g"naan preparat terseb"t di atas ses"ai ondisi pasien.
Contoh pemberian resep :R Si6ro!e6tadine
izoti'en mg 0#5Alor6romazin mg )#5M ' l a :a6s dtd no S ) dd 4
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
84/153
*(.MiopiaTera6i utama dengan koreksi +ang dilakukan dengan 6emberian lensa s'erisnegati' (S-" seke:il-ke:iln+a ($" +ang memberikan 6erbaikan Gisus +angmaksimal (M".Aonto! rese6 (6asien mio6i O dio6tri"
R A"gentonicJD 'l no 4S 3 dd gtt 4 >D>S
R Matoittab no 2S 3 dd 4
Matoit : tiap tablet (5 ml syr"p) berisi ilberry dry extract B0 mg (60 mg), betacaroten 5 mg (215 mg), retinol 8
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
85/153
**.Morbili !Pediatri&rinsi6 tera6i
a. enderita rawat ina6 RS# 8ikaF
$@ lema! sekali
4ntake makan:airan kurang atau ban+ak munta!diare
Ci6ertermi# ke8ang
;da kom6likasib. Medika mentosa
;nti6iretik (li!at DC&"
Mukolitikrom!exin (M"cosolan6mg/5ml, Bmg/tab)a+i )x):t!)-9t! )x:t! atau )x) tablet7-)t! 3x:t! atau 3x) tablet
;ntibiotik;m6i:illin 50- 00mgkg!r terbagi dosis
(4picillin
sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atauJritromisin 30-50mgkg!r terbagi dosis
(?rysanbesir"p 200/5ml, aplet 250mg)B4$; $>?D4S4 JR;T D;;T D4$>M4?;S4
$loram'eni:ol 50- 00mg kg!r terbagi 3dosis ('olme sir"p 825mg/ 5ml, aplet 250mg) atau
Hentamisin 3-5mgkg!r(pyogenta in%esi 80mg/ml)
;T;@ D;;T B@H; MJ?HH@?;$;?Ae'otaxim 50-00mg kg !r 4.2 dibagi ) dosis
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
86/153
*,.Multiple m4elomaTera6i
a. Ru8uk ke RSb. ed rest:. Diet sesuai dengan keadaann+ad. Medikamentosa
I 1oading dose
A+:lo6!os6!amide 0 mgkg !r selama 7-0 !ari# atau Mel6!alan 0 mg!r selama 7-0 !ari# atau A!lorambu:il 0.) mgkg !r 6eros selama )-) !ari
I Diteruskan dengan Kdail+ doseL
A+:lo6!os6!amide -) mgkg !r# atau Mel6!alan -3 mg!r A!lorambu:il ) mg!r
e. Mengurangi gerakan'. Men8aga keseimbangan elektrolit terutama :alsium
g. $onsul RM
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
87/153
*-.M4astenia /ra6isTera6i
a. >6erasi t!+must+mektomi 6asien umur 5 ta!un dan 0 ta!unb. rostigmin (-eostigmin) 3 x 5 mg!r atau +ridostigmin 3 x 90
mg!rsekarang tidak adac. $ortikosteroid# dosis dikan 6erla!an# kmd.ta6 o''
Contoh pemberian resep :R -eostigmin 5 mg 3 x
rednison 5 mg 3 x dinaikkan 6erla!an kemudian dita66ering >''sebelum di!entikan.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
88/153
*0.?euralia 9rieminus 8diopatik !9i+ )ouloureu=&Tera6i
Aonto! 6emberian rese6 R Aarbamaze6ine (9egretol) 3 x ( tab )00 mg"
Alonaze6am (iotril) 3 x ( tab ) mg "-e"robion x
'tt : asien dinaseati "nt" meng"rangi ata" mengentian pemaaian obatses"ai eadaan1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
89/153
,.?europatiTera6i
a. Jtiologi obati :ausa (DM# intoksikasi# iatrogenik#dsb"b. Sim6tomatik
-Roborantia sara' (neurotro6ik" -;nalgetik -$ortikosteroid
Contoh pemberian resep :R -e"robion ) x
;sam me'enamat k.6
rednison ) x untuk DM tak usa! diberikanHliben:lamide 5 mg 0 0 ( untuk neuro6ati DM"
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
90/153
,1.>steoarthritisTera6i
a. Medikamentosa sim6tomatis (se6erti R;"b. ?on medikamentosa
- 4stira!at sendi
- Diet (turunkan 6ada 6asien gemuk"- rotesa- &isiotera6i
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
91/153
,2.>titis $ksterna )i%usaenatalaksanaan
a. embersi!an sekretb. ;ntibotik to6ikal se6erti 4topain 3x tts# >'loksasin (9ariid ) )x
9tts.
:. ;ntibiotik sistemik (k6"# se6erti ;moksilin (@exymox )3x tab atau ;s. $laGulamat
('lanesin , A"spilic)3x tab. ;tau $lindamisin ('lin%os )3x tab# atau Roksitromisin ($imacron ) )x tab
d. ;nti in'lamasi 1oratadin ($ootin )x tab.e. ;nalgetik ($6" ;s. Me'enamat ('etalmic )3x 500mg
'tt1 Domposisi otopain : olimisin s"lfat, -eomisin s"lfat, Fl"droortisonasetat, air, ropilon gliol, Gliserin1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
92/153
,3.>titis $ksterna irkumskripta !7urunkel Bisul&enatalaksanaan
a. ;ntibotik to6ikal se6erti 4topain 3x tts# >'loksasin (9ariid ))x 9tts.b. ;ntibiotik sistemik (k6"# se6erti
;moksilin (@exymox )3x tab atau ;s. $laGulamat ('lanesin, A"spilic)3x tab. ;tau
$lindamisin ('lin%os )3x tab# atau Roksitromisin ($imacron ) )x tab
:. ;nti in'lamasi 1oratadin ($ootin )x tab.d. ;nalgetik ($6" ;s. Me'enamat ('etalmic )3x 500m
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
93/153
,'.>titis Media Akuta !>MA&enatalaksanaanA. tadium >klusi:
a. De:ongestan R!ino'ed 3x tabb. ;ntibiotik sistemik
;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )3xtab# atau
Jritromisin (?rysanbe )3x )50mg# atau S6iramisin (oadi )3xtab# atau Se'adroxil ('efat ))x 500mg.
:. ;nti alergi &eksotenadin C:l (tel'ast R" x tab (8ika memilikiriwa+at alergi".
d. neumo massageB. tadium presupurati%:
a. De:ongestan R!ino'ed 3x tabb. ;ntibiotik
;moksisilin (@exymox
) ;s. AlaGulamat ('lanesin
)3xtab# atau
Jritromisin (?rysanbe )3x )50mg# atau S6iramisin (oadin )3xtab# atau Se'adroxil ('efat ))x 500mg.
:. ;nalgetik ;s. Me'enamat (-icoatan )3x 500mgd. ;nti in'lamasi 1oratadin ($ootin )xtabe. ;nti 6iretik 4bu6ro'en (roris )3x )00mg
C. tadium supurati%
Tera6i sama dengan stadium 6resu6urati'. ada 'ase ini sebaikn+a diru8ukke RS S6.TCT untuk dilakukan miringotomi.
D. tadium per%orasi
a. >bat :u:i telinga C)>)3= # selama 5!arib. ;ntibiotik
Sistemik;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )
3x tab# atauJritromisin (?rysanbe )3x )50mg# atauS6iramisin (oadin )3xtab# atauSe'adroxil ('efat ))x 500mg.
1okal>'loksasin (9ariid otic drop ))x 9tts
'tt1 iasanya seret aan lang dalam *at" = 86 ari1 @an perforasi
aan men"t"p embali1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
94/153
,(.>titis Media $%usienatalaksanaan
a. De:ongestan seudoe'edrin (inofed )3 x tabb. ;nti!istamin 1oratadin ($ootin ) x tab:. ;ntibiotik sistemik
;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )3 x tab#atau
Jritromisin (?rysanbe )3 x )50 mg# atau S6iramisin (oadin )3 x tab# atau Se'adroxil ('efat )) x 500 mg.
d. Mukolitik rom!exin (M"cosoan )3x tabe. erasat 2alsaGa# dilakukan 8ika tidak ada tanda in'eksi saluran na'as
atas.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
95/153
,*.>titis Media upurati% Mbat :u:i telinga C)>)3= selama 5 !arib. ;ntibiotik
;ntibiotik tetes telinga$loram'eni:ol (Aolme 6ti: dro6 R" 3 x ) tts#>'loksasin (9ariid otic drop) ) x 9 tts
;ntibiotik sistemik;moksisilin (@exymox ) ;s.AlaGulamat ('lanesin )3x tab# atauJritromisin (?rysanbe )3x )50 mg# atauS6iramisin (oadin )3x tab# atauSe'adroxil ('efat ))x 500 mg.
'tt1 ila seret tela ering, diobserasi 2 b"lan, maa idealnya dila"anmirinngoplasti ata" timpanoplsti dengan t"%"an: mengentian infesi secara
permanen, memperbaii membran
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
96/153
,,.>tomikosisenatalaksanaan
a. embersi!an liang telingab. ;nti 8amur $lotrimazol ('anesten salep telinga ), dioleskan dengan
mengunakan :otton bud.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
97/153
,-.Parkinsonrinsi6 tera6i
a. JtiologiTergantung 6en+ebab (arteriosklerosis# 6ost en:e6!alitis#dsb".
b. Sim6tomatik
;ntikolinergik Sul'as atro6in# Tri!ex+6!enidil#dsb ;mantadine (;ntiGiral" rese6tor Q 6eka t!d. Do6amin 1eGodo6a (Madopar)6rekusor do6amin#dosis 9-< gram!r.
JS aritmia# !i6otensi
romokri6tin (arlodel)e'ek sama se6erti do6aminJS 6sikosis# berikan dosis renda!.
Contoh pemberian resep :
R Tri!exi6!enidil (Artane) 3 x 3- x (tremor rigid";mantadine (Fl"pardin)00 mg ) x (bradikinesia"Madopar# 3 x dikan :a6smg-< :a6s!r
arlodel# )#5 mg ) x dikan sd 5-)0 mg!r
# >eodopa & bromoriptin anya dipaai "/ parinson yang berat1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
98/153
,0.Parotitis $pidemika !Pediatri&a. 4stira!at +ang baik diruma!b. Makan- minum +ang :uku6.:. ?ase!at kemungkinan menularkan keanak lain.d. Medika mentosa
;nalgetik- anti6iretik ;nakQ 9ta!un )50-500 mgkali max. )gr!r atauara:etamol 0mgkgkali# dengan dosis 3x.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
99/153
-.Pen4akit
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
100/153
Si6ro'loksasin (a!"inor ) 500mg!r 6eroral# selama 5 !r#;T;@
>'loksasin (9ariid )00mg!r 6eroral# selama 5!r# ;T;@ Se6triakson (9ricepin ))50 mg!r# 4.M# selama 3 !r# ;T;@ $anamisin (Danamysin sanbe ) )gr!r 4.M # selama 3 !r#
;T;@ S6ektinomisin (9robicin ) )gr!r 4.M# selama 3!r.+. Eretritis ?on /onore
Doksisiklin (@"moxin ))x00mg# 6eroral# 7 !r# ;T;@;zitromisin (Iistic )gr (sedian ka6letZ)50mg# 500mg"# 6eroral#
dosis tunggal# ;T;@Tetrasiklin (?stetra )x 500mg# 6eroral# 7 !r# ;T;@Jritromisin (?rysanbe ))x 500mg# 6eroral# 7 !r.
d. Elkus Mole !Chan+roid&
Si6ro'loksasin (a!"inor ) 500mg 6eroral dosis tunggal#;T;@
>'loksasin (9ariid )00mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@
;zitromisin (Iistic ) gr (sediaan ka6letZ)50mg# 500mg"#6eroral# dosis tunggal# ;T;@
Jritromisin (?rysanbe )x 500mg# 6eroral# 7 !r. Se6triakson (9ricepin ))50 mg# 4.M # dosis tunggal# ;T;@ Trimeto6rim-Sul'ametoksasol 'loksasin (9ariid
)00mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@ Se6triakson (9ricepin ))50 mg# 4.M # dosis tunggal# ;T;@ $anamisin (Danamysin sanbe ))gr 4.M # dosis tunggal# ;T;@ S6ektinomisin (9robicin ) )gr!r 4.M # dosis tunggal# ;T;@
Ditamba! dengan
Doksisiklin ( d"moxin ) )x 00mg# 6eroral# !r danMetronidazol (Flagyl ) 2x 500mg, peroral, 86 r1
h.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
101/153
Tinktura 6odo6!ilin 0-)5=. Segera di:u:i setela! - 8am#ulangi setia6 minggu bila 6erlu. Sebelum obat dioleskan# kulitdisekitarn+a diolesi sale6 6elindung# misaln+a 2aselin ;lbum.
;T;@
1arutan Tri:loro-;setat 0 - 50= to6i:al# setela! a6likasitaburi dengan talk dan sodium bikarbonat untukmeng!ilangkan obat +ang tidak bereaksi. ;T;@
Sale6 ;s. Salisilat )0-0=. Sebelum obat dioleskan. $ulitdisekitar lesi diolesi sale6 6elindung (2aselin ;lbum".
'tt obatobat beri"t ini tida bole dig"naan "nt" *anita amil,meny"s"i, ana ana:$iproflosasin, 4pflosasin, 9iamfeniol, @osisilin, 9etramisin,
Azitrimisin, Metronidazole, etoonazole, +traonazole, 9inct"rapodopilin1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
102/153
-1.Pen4akit
To6ikal$ortikosteroid dan antibiotikGentazolon oleskan )-3 x !ari
Pem6ius Bulosa
Tera6i sama dengan emGigus Gulgaris# !an+a dosis6rednison 0-90 mg!r.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
103/153
-2.Pen4akit
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
104/153
$Al
Diet ?aAl
Diet T$T
Roborantia
Aara 6emberian kortikosteroidasien tidak sadar# $@ buruk# lesi luas# men+eluru!. HunakanDexametazon in8eksi# dengan dosis 6ermulaan 9kali 5mg!r 4.2 . ) !ariberikutn+a 8ika klinis membaik diturunkan dosis 5mg!r. bila suda!men:a6ai 5mg!r keesokan !arin+a diganti 6rednison )0 mg dan !ariberikutn+a 0 mg.4lustarsi
Cari 9 x 5mgCari ) 9 x 5mgCari 3 5 x 5mgCari x 5mgCari 5 3 x 5mg
Cari 9 ) x 5mgCari 7 x 5mgCari oecef oral ata" in%esi) x )50 mg.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
105/153
-3.Pen4akit bat antikusta diteruskan.
engobatan antireaksiReaksi ringan
;s. ;setil salisilat (asipirin) x 500 mg# da6at 8uga dikombinasidengan $lorokuin 3x 50 mg. ;tau bisa 8uga menggunakanTalidomid untuk mengatasi reaksi t+6e 44 dan mele6askanketergantungan ter!ada6 kortikosteroid# dosis 6ermulaan 00mg!rsam6ai reaksi teratasi kemudian berangsur-angsur diturunkan sam6ai50 mg!r# tidak bole! diberikan 6ada wanita usia subur.
Reaksi berat Segera ru8uk keRS
Reaksi t+6e 4 berikan kortikosteroid# sedangkan reaksi t+6e 44berikan $lo'azimin# Talidomid# dan kortikosteroid sendiri- sendiriatau bersama-sama.'tt1 'ara pemberian ortiosteroid
@im"lai dengan dosis tinggi ata" sedang g"naan prednison ata"prednisolon1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
106/153
G"naan dosis t"nggal pada pagi ari, dosis dit"r"nan setelarespon masimal,dosis steroid dim"lai antar 30B0mg
prednison/ari dan dit"r"nan 5 80 mg/2 mingg"1Reaksi t+6e 4
) minggu 4 30 mg!r) minggu 44 )0 mg!r
) minggu 444 5 mg!r) minggu 42 0 mg!r) minggu 2 5 mg!r
Reaksi t+6e 44) minggu 4 30mg!r) minggu 4 )0mg!r) minggu 444 5mg!r) minggu 42 0mg!r) minggu 2 5mg!r
$etiap pemaaian ortio steroid lama ar"s disertai dengan D'l=5mg/g/r dibagi 3 dosis1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
107/153
-'.Pen4akit
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
108/153
-(.Pen4akit
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
109/153
-*.Pen4akit
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
110/153
-,. Pen4akit
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
111/153
--. Pen4akit
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
112/153
; t a uepantine cream gr 30
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
113/153
-0.Pen4akit Paru >bstrukti% bat"obatan
1. Pada PP>< stabil :Melan8utkan 6engobatan 6emeli!araan dari RS atau dari s6esialis 6aru #untuk mengurangi la8u beratn+a 6en+akit# mem6erta!ankan keadaanstabil dengan mem6erta!ankan bronkodilatasi * 6enekanan in'lamasi.>bat-obatan tersebut adala!
a. ronkodilatorDiberikan dalam bentuk oral# kombinasi golongan beta-) agonisdengan golongan antin# masing-masing dalam dosis subo6timal.Misal amino'ilinteo'ilin 00-50 mg kombinasi dengan salbutamol mg atau terbutalin mg.
b. $ortikosteroidHunakan golongan metil6rednisolon6rednison se:ara oral
:. ;ntibiotikaila ada in'eksi# antibiotik +ang digunakan >ini + :
- ;moksisilin- Makrolid
>ini 2 :- ;moksisilin asam klaGulanat- Se'alos6orin- $uinolon- Makrolid baru
erawatan di RS da6at di6ili! - ;moksisilin dan asam klaGulanat- Se'alos6orin generasi 44 dan 444 in8eksi- $uinolon 6er oral
Ditamba! dengan anti 6seudomonas
- ;minoglikosida 6er in8eksi- $uinolon 6er in8eksi- Se'alos6orin generasi 42 6er in8eksi
d. ;ntioksidanDa6at mengurangi eksaserbasi dan mem6erbaiki kualitas !idu6#digunakan ?-asetil :+stein. Da6at diberikan 6ada >$ denganeksaserbasi +ang sering# tak dian8urkan 6emberian rutin.
e. MukolitikHliseril guaia:olat da6at diberikan bila s6utum mukoid
'. ;ntitusi' $odein bila batuk kering dan sangat mengganggu
2. Pada PP>< $ksaserbasi :
a. enamba!an dosis bronkodilator dan 'rekuensi 6emberiann+a.ila eksaserbasi berat# obat diberikan se:ara in8eksi# subkutan#intraGena atau 6erdri6# misal - Terbutalin 0.3 :: subkutan da6at diulang sam6ai 3 kali setia6
8am dan da6at dilan8utkan dengan 6emberian 6erdri6 3 am6ul)8am
- ;drenalin 0.3 mg subkutan# digunakan !ati-!ati- ;mino'ilin bolus 5 mgkg # dilan8utkan dengan 6erdri6 0.5-0.?D4S4 JR;T D;;T D4$>M4?;S4$loram'eni:ol 50- 00mg kg!r terbagi 3dosis ('olme sir"p 825
mg/ 5ml, aplet 250mg) atauHentamisin 3-5mgkg!r
(pyogenta in%esi 80mg/ml)d. Mukolitik
rom!exin(M"cosolan6mg/5ml, Bmg/tab)
a+i )x):t!)-9t! )x:t! atau )x) tablet7-)t!3x:t! atau 3x) tablet
e. ;nti6iretikara:etamol 0mgkgkali
(4ttopan sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts) diberikan 3x atau S6rna+i 3xO- tts-3 t! 3x- :t!3-9 t! 3x-) :t!9-) t! 3x):t!
8ika di6erlukan da6at diulang setela! 8am.4bu6ro'en 5mgkgkali
(rorissedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya)1'. @ntuk mengeluarkan lendir 8ika 6erlu disu:tion
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
123/153
0*.Polisitemia Vera
a. ?on medikamentosa- Ru8uk ke RS- &lebotomi seban+ak 500 :: tia6 )-3 bulan- Diet renda! &e
b. Medikamentosa - &os'or radioakti'
- $emotera6i usul'an )- mg!r# setela! remisi maintenan:edose
:. Su6orti' - Ci6erurisemia allo6urinol- ruritus anti!istamin
'atatan : Flebotomi dila"an bila ematorit N 55 H Flebotomi ber"lang"lang dapat memperebat/ menyebaban trombositosis1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
124/153
0,.Rheumatoid Arthritis !RA&a. &irst ste6 ?S;4Danalgetik
re6aratn+a antara lain - ?a diklo'enak# dosis )-3 x 50 mg!r- ?a6roksen# dosis )-3 x )50 mg!r- 4ndometasin# dosis )-3 x )5 mg- Meklo'enamat# dosis )-3 x 00 mg!r#dll
b. Se:ond ste6 ?S;4D kortikosteroid4ndikasi 6enggunaan kortikosteroid bila obat ;4?S tidak menolong.re6arat 6rednison# dosis awal 90 mg!r dalam 3 dosis# ta6.o''
:. T!ird ste6 ?S;4D kortikosteroid 6re6arat emasenggunaan 6re6arat emas bila obat-obat +ang lazim se6erti tersebut diatas tidak menolong. >bat ini ma!al * di 4ndonesia masi! sukardi6erole!. re6arat sul'asalazine# k!loro%uin.
d. Re!abilitasi medik 'isiotera6i
'atatan :-$A+@ perl" diberian bersama antasid/simetidin, perl" diingat ompliasi
pengg"naan -$A+@ %anga pan%ang1
Tu8uan tera6i a. Mengurangi rasa n+erib. Mengurangi dan menekan in'lamasi:. Mem6erke:il kom6likasid. Memeli!ara 'ungsi sendi dan otote. Mengembalikan gaira! !idu6 dan 6roduktiGitas
Contoh resep :
R enadinactab mg 50 no 2S 3 dd 4
R ;ntasida tab no 2S 3 dd 4
enadinac : -a dilofena (25, 50 mg/tab)
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
125/153
0-.Rhinitis Alerikaenatalaksanaan
a. ;nti !istamin generasi 4# se6erti
ATM 3x tab Deksklor'eniramin maleat (olarist )3 x tab &ekso'enadin C:l (9elfast ) x tab
b. $ortikosteroid Metil rednisolon (>ameson )3 xtab:.;nalgetik Tinoridina (-on flamin )3 x tabd. Roborantia Alinamin F x tab
'tt1 Alinamin F berisi 9iamin 9etraidroxil f"ril dis"lfida dan it1 2
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
126/153
00.Rhinitis Vasomotorenatalaksanaan
a. Tera6i kausati' tidak adab. en+ulu!an dan 6eningkatan kondisi badan# ola!raga 6agi:.;nti !istamin generasi 4
ATM 3x tab Deksklor'eniramin maleat (olarist )3xtab &ekso'enadin C:l (9elfast )xtab
d. De:ongestan sistemik seudoe'edrin (inofed )3x tabe. De:ongestan lokal'. $ateterisasi konka konkotomi
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
127/153
1. Ruptur Membrana 9impanienatalaksanaan
a. ersi!kan telinga# 6asang tam6on sterilb. ;ntibiotik sistemik
;moksisilin (@eximox ) 3x 500mg atau ;s.AlaGulanat('lanesin )3x tab. atau
Roksitromisin ($imacron ))x 50mg
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
128/153
11. inusitis Maksilarisenatalaksanaan
a. ;ntibiotik
;m6i:illin (4picillin )3 x 500 mg# atau ;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )
3 x tab# atau
Jritromisin (?rysanbe )3 x )50 mg# atau S6iramisin (oadin )3 x tab# atau Se'adroxil ('efat )) x 500 mg.
b. De:ongestan sistemik# 6seudoe'edrin (inofed )3 x tab# 8ika 6erlutamba!kan de:ongestan lokal
:. ;nti !istamin generasi 4
ATM 3x tab Deksklor'eniramin maleat (olarist )3xtab &ekso'enadin C:l (9elfast )xtab
d. ;nalgetik
Tinoridina (-on flamin )3x tab# atau ;s. Me'enamat (-icostan ) 3x tab atau k6
e. 4rigasi sinus (bila 6erlu"'. >6erasi Aaldwell lu:
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
129/153
12. irosis hepatisenatalaksanaan
a. As+ites
ed rest tidak total Diet T$T renda! garam ;da 3 langka! untuk as:ites
- 4n'us albumin untuk !i6oalbuminemia (bisa diganti 6lasma" - Diuretik# misal s6ironolakton (Aldacton)# &urosemid (>asix)
- ungsi as:ites atas indikasi# +aitu ;s:ites 6ermagna ;s:ites +ang menimbulkan sesak na6as ;s:ites +ang dengan diuretik tidak membaik ;s:ites disertai 6rola6sus uteri
$4 se6sis# komab. Perdarahan 6arises oesophaus !hematemesis"melena&
. Resusitasi
- ebaskan 8alan na6as- >)8ika sesak- ;tasi s+ok !i6oGolemik in'us# trans'usi
). erbaiki keadaan umum - ed rest total- uasa ) 8am bebas 6erdara!an- Au:i lambung 6asang ?HT# kumba! dengan air es 50 ::# ditunggu
5 menit# baru dikeluarkan# ulang tia6 ) 8am sam6ai 6erdara!an (-".- ;ntasidsimetidin- $oagulantia Gitamin $
emberian Git.$ untuk !ematemesis melena karena sirosis# tidakberguna saat diberikan# ta6i untuk ber8aga-8aga akan ter8adin+a
6erdara!an ulang.- Da6at diberikan >:treotide ($andostatin)) am6ul1 'lab ?aAl 0./ =dengan tetesan 0 xmenit sebelum ada tindakan lain.
- Da6at dilakukan sklerotera6i sesuda! dilakukan endosko6i kalau6erdara!an berasal dari 6e:a!n+a Garises.
3. Aari 'aktor 6en+ebab - Bika karena sirosis# 6erlu sterilisasi usus laGement 6agi sore dan
berikan antibiotika
$riteria 6ulang 6asien sirosis . $eadaan umum baik). Cematemesis melena (-"3. ;nemis (-"# untuk 6ulang Cb !arus Q 0
. ?a'su makan baik5. $om6likasi sirosis (-"+.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
130/153
). Mengosongkan usus dari ba!an +ang mengandung nitrogen# misaln+a - Meng!entikan 6erdara!an- Memberikan enema 'os'at
3. Diet bebas 6rotein# diberikan diet mengandung 6rotein +ang kadarn+aditingkatkan se:ara 6elan.
. 1aktulosa atau laktilol.
5. Sterilisasi usus dengan ?eomisin x g selama seminggu9. Men:uku6kan kebutu!an kalori# :airan dan elektrolit7. Sto6 diuretik6emeriksaan elektrolit serum
$ronik . Cindari obat +ang mengandung nitrogen). Diet miskin 6rotein3. 1aktulosa atau laktilol. Diusa!akan se!arin+a ) x de'ekasi5. Da6at di:oba dengan bromokri6tin
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
131/153
13. istemik upus $ritematosus !$&rinsi6 tera6i;. 4munosu6resi'
$ortikosteroid- Mani'estasi kulit kortikosteroid to6ikal
- ;ktiGitas 6en+akit [ Minor 6rednison 0.5 grkg !r dosis tunggalterbagi[ Ma+or 6rednison mgkg !r dosis tunggalterbagi
+ngat : %angan lebi lama dari 6< mingg", dosis ditapering off secarabertaap
?on Steroid ;nti 4n'lammation Drug- Sering di6akai bersama kortikosteroid untuk mengurangi dosis
kortikosteroid- re6arat
I 4ndometasin (3 x )5 mg!r"I ;setamino'en (9 x 950 mg!r"I 4bu6ro'en ( x 300-00 mg!r"
Sitostatika- iasan+a di6akai bersama kortikosteroid- re6arat
I ;zatio6rin (3- mgkg !r# max )00 mg!r"I Siklo'os'amid (00-50 mg!r"#dll
. Su6lementasi
erbaikan keadaan umum RoborantiaTrans'usi dara! atas indikasi
A. Tera6i kom6likasi
4n'eksi sekunder antibiotikaHagal gin8al diuretik# obat anti!i6ertensi# !emodialisa
$e8ang anti konGulsan;rtritis 'isiotera6i
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
132/153
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
133/153
'tt : 4batobat terseb"t di atas di $ diberian dalam bent" in%esi dan apabila
ondisi pasien membai, dapat diberian peroral1 esep terseb"t anyalagambaran garis besarnya sa%a mengenai obatobat yang sear"snya diberian1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
134/153
1(. 4ndroma ?e%rotika. ?on medikamentosa
- 4stira!at- Diet renda! garam (0.5- gr!r"- rotein +ang :uku6 (0.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
135/153
1*. 4ndroma ?e%rotik !Pediatri&enatalaksanaan
;. @mum@ntuk dr umum sebaikn+a diru8uk keRSDiet
Tinggi 6rotein (3- grkg !r"Renda! garamembatasan :airan# min. 50mlkg 8ml :airan +ang eksresikan lewaturine dan munta!.
;ktiGitasTira! baring !an+a dilakuka 8ika keadaan >edem berat dan keadaan+ang berba!a+ se6erti# !i6ertensi !ebat.Cindari stress 6sikologi
Diuretik&urosemid 0#5- mgkg kali# diuretik diberikan !an+a 8ikaoedem +ang mengganggu.
Tran'usi albuminBika kadar albumin #5 gr dl# maka diberikan albumin 0#5- #5 gr kg.
. $!usus
@ntuk menimbulkan remisi rednison )mgkg!r# max. 90 mg!r dibagi 3dosis# diberikan sam6ai ada res6on (3!r berturut- turut 6roteinuria (-""#max )< !ari# 8ika belum ada res6on# dosis ditingkatkan )x li6at mgkg!r(max. )< !r"# 8ika belum ada res6on # dikombinasi 6rednison )mgkg!rdengan Siklo'os'amide)#5 mg kg !r# 6eroral dosis tunggal. emberiansiklo'os'amide !arus dengan ;T 3000
Mem6erta!ankan emisi# selama )< !ari#6emberiann+a 3!r berturut- turutatau )!r sekali.
Ta6ering
Dosis diturunkan setia6 ) minggu 0#5 mgkg !r.
'tt1 $etiap pemberian ortiosteroid %anga *at" lama, ar"s diberian D'l =5mg/ g/r dibagi 3 dosis.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
136/153
1,. 9ension Heada+he ! ?4eri tot &Tera6i
a. ;tasi 'aktor 6sikis +ang mendasarib. >bat 6sikotro6ik anxiolitik dan anti de6resan:. ;nalgetik s6asmolitik
Contoh pemberian resep :R Diaze6am ) mg 3 x
;mitri6tiline )5 mg 3 x ;sam me'enamat 500 mg 3 x # atau
R ;nalsik 3 x Ma6rotilin (>"diomil) )5 mg 3 x
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
137/153
1-. 9B ParuA. Penobatan 9uberkulosis Menurut P)P8 !rekomendasi DH>&
" Terbagi men8adi ) 'ase# +aitu 'ase intensi' ()-3 bulan" dan 'ase lan8utan atau 7 bulan. aduan obat +ang digunakan terdiri dari 6aduan obat utama tamba!an.
" aduan obat +ang di6akaiBenis obat utama +ang digunakan
Ri'am6isin (R"4?C (C"irazinamid ("Stre6tomisin (S"Jtambutol (J"
Benis obat tamba!an lainn+a
$anamisin$uinolon (si6ro'loksasin">bat lain makrolid# amoksisilin as. $laGulanat
DeriGat ri'am6isin dan 4?C- engobatan selalu berbentuk 6aduan obatN
(" T 6aru T; (" - )RCJ RC
baca : 2 b"lan pengobatan dengan ,.,I,? dilan%"tan 6 b"lanpengobatan dengan dan .
- ;lternati' I )RCJ R3C3
baca : 2 b"lan pengobatan dengan ,.,I,? dilan%"tan 6b"lan pengobatan dan . dengan dosis 3x/mingg"
I )RCJ 9 CJDian8urkan 6ula untuk
- T 6aru T; # kasus baru- T 6aru T; \# lesi luas (destro+ed lung * 'ar adGan:ed"
- T di luar 6aru li!at keadaan k!usus- engobatan 'ase lan8utan# bila di6erlukan da6at diberikan selama
7 bulan dengan 6aduan )RCJ 7RC;lternati' )RCJ 7R3C3
ada keadaan sebagai berikut . T dengan lesi luas). Ditamba! 6en+akit komorbid (DM# imunosu6resi# kortikosteroid"3. T kasus berat (milier#dll"
9 as"s bar" :Kait" penderita 9 yang bel"m mendapat pengobatan sebel"mnya ata"bila perna mendapat pengobatan tida lebi dari 8 b"lan1
()" T 6aru T; (-"# lesi tidak luas- )RC RC- alternati' I ) RC R3C3
I 9 RCJ(3" T 6aru kasus kambu!
- sembu! T; kembali ("
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
138/153
- 3RCJ 9RC- alternati' )RCJS RCJ 5R3C3J3
(" T 6aru gagal 6engobatan- S6utum T; teta6 (" setela! tera6i 5-9 bulan atau (" kembali
6ada bulan 59 6engobatan- Sebaikn+a 6engobatan berdasar u8i resistensi# minimal
menggunakan -5 >;T dengan ) ma:am +ang masi! sensiti'- Di6ertimbangkan tindakan beda! untuk menda6at !asil +ang
o6timal
- ila tak dilakukan u8i resistensi )RCJS RCJ 5C3R3J3- Sebaikn+a ru8uk ke a!li 6aru
(5" T 6aru kasus 6utus berobat- asien meng!entikan 6engobatan >;T selama 'ase 6engobatan
sesuai 8adwal +ang ditentukan dan belum din+atakan sembu! ole!dokter
- ) minggu teruskan- > ) minggu 6enilaian ulang sesuai lama 6engobatan
sebelumn+a# keadaan kx# bakteriologis dan radiologis saat ini(9" T 6aru kronik
- T; selalu ("- u8i resistensi# 8ika belum ada !asil u8i resistensi# beri RCJS
- Bika tela! ada u8i resistensi ) >;T +ang sensiti' (kuinolonbetalaktammakrolid"
- asien tak mam6u 4?C seumur !idu6- ertimbangkan 6embeda!an untuk meningkatkan kemungkinan
6en+embu!an- Ru8uk a!li 6aru
(7" T 6aru resistensi ganda E MDR T- T 6aru +ang resisten ter!ada6 ri'am6isin dan 4?C dengan atau
tan6a >;T lainn+a.- @8i resistensi# minimal )-3 >;T +ang sensiti' obat baru(kuinolon"# +aitu si6ro'loksasin ) x 500 mg atau o'loksasin x 00
mg ) bulan- Ru8uk a!li 6aru
B. Penobatan 9B Pada
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
139/153
- )RCJ 0RC- T tulang# T sendi# T kelen8ar# meningitis ba+i dan anak- engobatan selama ) bulan
- $ortikosteroid untuk 6erikarditis T# meningitis T(" T 6aru dengan Diabetes Melitus (DM"
- )RC (J-S" RC
- $ontrol gula dara!(5" T 6aru dengan kelainan !ati
- aduan obat +ang dian8urkan )SCRJ 9RC- ;lternati' )SCJ0CJ- irazinamid tidak bole! digunakan
- ada !e6atitis akut (ikterik" >;T tunda sam6ai !e6atitisn+asembu!
- Sebaikn+a ru8uk a!li 6aru
C. )osis >A9
Ri'am6isin 0 mgkg # max 900 mg )-3xmgSediaan tab 300# 50# 900 mg Q 90 kg 900 mg 0-90 kg 50 mg 0 kg 300 mgDosis intermiten 900 mgkali
4?C 5 mgkg # max 300 mg# 0 mgkg 3xminggu# 5 mgkg )xminggu atau 300 mg!r untuk dewasa4ntermitten 900 mgkaliSediaan tab 00# 300 mg
irazinamid intensi' )5 mgkg # 35 mgkg 3x minggu# 50 mgkg )x minggu atau Q 90 kg 500 mg
0-90 kg 000 mg 0 kg 750 mgSediaan tab 500 mg
Jtambutol intensi' )0 mgkg # 'ase lan8utan 5 mgkg # 30 mgkg 3x minggu# 5 mgkg )x minggu atau Q 90 kg 500 mg 0-90 kg 000 mg 0 kg 750 mgDosis intermiten 0 mgkg kaliSediaan tab )50# 500 mg
Stre6tomisin 5 mg kg atau Q 90 kg 000 mg
0-90 kg 750 mg 0 kg sesuai Sediaan in8eksi gram
>bat"obatan Anti 9uberkulosis# Akti6itas dan $%ek ampin
?ama >bat Akti6itas $%ek sampin
BA
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
140/153
4soniazid (C" Jkstraseluler dan intraseluler neuritis 6eri'er# !e6atotoksikRi'am6isin (R" Sda Ce6atitis# nausea# Gomiting# 'lu
like s+ndromeirazinamid (" ;kti' dalam suasana asam
(intraseluler"Ci6eruri:emia# !e6atotoksik
BA9A98;T adekuat teta6i
s6utum teta6 ("b. enderita batuk dara! +ang masi':. enderita dengan 'istula bronko6leura dan em6iema
). 4ndikasi relati' a. enderita dengan s6utum negati' dengan batuk dara!
berulangb. $erusakan satu 6aru atau lobus dengan kelu!an:. Sisa kaGitas +ang meneta6
$riteria sembu!
- T; (-" 3 bulan berturut-turut sebelum ak!ir 6engobatan dan tela!menda6atkan 6engobatan adekuat
- ila ada 'asilitas biakan# maka kriteria ditamba! biakan (-"
JGaluasi 6engobatan . JGaluasi klinik
- enderita dieGaluasi setia6 ) minggu 6ada bulan 6ertama6engobatanF selan8utn+a setia6 bulan
- JGaluasi res6ons 6engobatan dan ada tidakn+a e'ek sam6ingobat serta ada tidakn+a kom6likasi 6en+akit
- JGaluasi klinik meli6uti kelu!an# berat badan# 6emeriksaan'isik
). JGaluasi bakteriologik (0-)--5-97-
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
141/153
- Sebelum 6engobatan- Setela! ) bulan 6engobatan- ada ak!ir 6engobatan
. JGaluasi e'ek sam6ing se:ara klinis- eriksa 'aal !ati# 'aal gin8al# dara! lengka6
- eriksa asam urat 6irazinamid- eriksa Gisus dan u8i buta warna etambutol- eriksa u8i keseimbangan dan audiometri stre6tomisin
Contoh kasus %& paru :$eorang pasien , 50 ta"n, 65 g, mengel" bat" s"da se%a 8 b"lanyang lal", adang disertai dara1 Detia tid"r di malam ari, pasien seringel"ar eringat dingin dan disertai demam1 pasien dalam 8 b"lan ini ter"smen"r"n1 Gambaran rontgen foto toras tampa bayangan nod"ler disegmen apicoposterior lob"s s"perior p"lmo dextra, pemerisaan 9A ()1Dx T 6aru# T; ("# lesi minimal# kasus baruT - Diet T$T - >;T )RCJRC
Contoh pemberian resep :R Ri'am6isin (R" 50 mg x 4
4?C (C" 300 mg x 4irazinamid (" 500 mg x 44Jtambutol (J" 500 mg x 442it. 9 x 4$odein 0 mg 3 x 4
Antalgin500 mg 3 x 49ransamin 3 x 4
Ardiit x 4;ntasid s+r 3 x A 4
). Penobatan 9uberkulosis Menurut DH>
UC> mengan8urkan 6aduan obat sesuai dengan kategori 6en+akit
enderita dibagi dalam kategori "
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
142/153
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
143/153
10. 9B Anak !Pediatri&Tera6ia.>;T
4?C 0- )0 mgkg!r dosis tunggal# 6.:# lama 6engobatan minimal t!.
Ri'am6isin 0- )0 mgkg!r dosis tunggal# a.:# lama 6engobatan minimal t!.
'tt1 engg"naan +-. dan ifampisin dapat berefe gg f"ngsi epar1Da6at 8uga ditamba! >;T lainStre6tomisin 30- 50mg kg !r (Max. 750mg !r" selama -3 bulanirazinamid 30-35mgkg !r terbagi )dosis# selama -9 blJtambutol )0mgkg !r a.:
b. Da6at ditamba!kan kortikosteroidrednison -3 mg kg !r er'ungsi sebagi anti 'logistik dan ad8uGan.
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
144/153
11. 9etanusTera6ia. ?on medikamentosa
- Merawat dan membersi!kan luka- Diet :uku6 kalori dan 6rotein. ila ada trismus# makanan diberikan
6ersonde atau 6arenteral.- 4solasi untuk meng!indari rangsang luar se6erti suara * tindakan
ter!ada6 6asien.- >ksigen# 6erna6asan buatan dan trakeostomi bila 6erlu- Mengatur keseimbangan :airan dan elektrolit
b. Medikamentosa - ;ntitoksin
Tetanus 4mun Hlobulin (T4H" lebi! dian8urkan dibanding ;nti TetanusSerum (;TS". Dosis inisial T4H 5000 @ im# dilan8utkan dosis !arian500-9000 @. ila 6emberian T4H tidak memungkinkan # ;TS da6atdiberikan dengan dosis 5000 @ im * 5000 @ iG (skin test dulu"
- ;nti ke8ang diaze6am :lor6romazin 'enobarbital (im"
- ;ntibiotika enisilin 6rokain .) 8uta unit!r atau tetrasiklin gr!r (iG"
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
145/153
111. 9etanus !Pediatri&Tera6ia. en:ega!an
Men:ega! ter8adin+a luka
erawatan luika adekuat
emberian ;TS (anti tetanus serum" ada bebera6a 8am sesuda!luka# umumn+a diberikan 500@ 4.M (skin tes terlebi! da!ulu".
b. enatalaksanaan
@ntuk dr umum sebaikn+a diru8uk ke RS.
erantas ke8ang . Diaze6am 0#-0#) mg kgx 4.2 diberikan -9x!r). !enobarbital# dosis awal anakt! 50mg# anak Qt! 75mg.
dilan8utkan dengan 5mg kg !r dibagi 9 dosis.'tt1 nt" mengindari e%ang, penderita dira*at di r"angan yangtenang, tida terlal" terang dan tida menyila"an serta indarirangsangan1
emberian ;TS )0.000 erawatan luka
ersi!kan# kalau 6erlu debridement# buang benda asing# biarkan lukaterbuka.
;ntibiotikeni:illin H 00.000@ kg 98am# selama 0 !ari. ;tauTetrasiklin )5- 50 mgkg !r (mx.)gr !r" dibagi 3- dosis.
'tt1 Ana yang perna menderita tetan"s dan bel"m perna asin tetan"s,%"ga ar"s diasin, sat" b"la setela semb"1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
146/153
112. 9onsilitis Akutenatalaksanaan
a. asien istira!at ditem6at tidurb. Minum ban+ak:. Tem6eratur dan nadi dikontroltia6 < 8amd. ;ntibiotik sistemik
;m6i:illin (4picillin )3 x 500 mg# atau ;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )
3 x tab# atau
Jritromisin (?rysanbe )3 x )50 mg# atau S6iramisin (oadin )3 x tab# atau Se'adroxil ('efat )) x 500mg.
e. ;nalgetik
Tinoridina (-on flamin )3 x tab# atau ;s. Me'enamat (-icostan ) 3x tab atau k6
'. ;nti6iretik ara:etamol 3x 500mg
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
147/153
113. 9onsilitis
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
148/153
11'. 9onsilo" Pharinitis !Pediatri&rinsi6 tera6i
a. ;ntibiotik;m6i:illin 50- 00mgkg!r terbagi dosis
(4picillin sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau Jritromisin 30-50mgkg!r terbagi dosis
(?rysanbesir"p 200/5ml, aplet 250mg)b. ;nti in'lamasi
Deksametazon(Dalmetazontablet 0,5mg)9-)t! 3x tablet
:. ;nti6iretikara:etamol 0mgkgkali
(4ttopan sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts) diberikan 3x atau S6rna+i 3xO- tts-3 t! 3x- :t!3-9 t! 3x-) :t!
9-) t! 3x):t!8ika di6erlukan da6at diulang setela! 8am. ;T;@
4bu6ro'en 5mgkgkali(rorissedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya)1
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
149/153
11(. 9rauma Mata !E6eitis ; 8ridosiklitis 9raumatika# uksasi ;ubluksasi ensa# /laukoma ekunder e;+ 9rauma# 9rauma Bahan
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
150/153
11*. 9umor inak
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
151/153
11,. Elkus Peptikumrinsi6 tera6ia. Cam6ir sama dengan gastritis akut# teta6i biasan+a memerlukan
antibiotika untuk eradikasi C.6+lori. Regimen +ang digunakan antara lain
Metronidazole 3 x 500 mg!r () !ari" amoksisilin 3 x 750 mg!r() !ari"
Alarit!rom+:in 3 x 500 mg!r (0 !ari" amoksisilin 3 x 750 mg!r(0 !ari"
Metronidazole 3 x 500 mg!r ( !ari" amoksisilin 3 x 500 mg!r( !ari"
Metronidazole ) x 500 mg!r ( !ari" :larit!rom+:in ) x )50mg!r ( !ari"
b. Sala! satu kombinasi di atas da6at ditamba! ome6razol ) x )0 mg!r (!ari" atau Ranitidine ) x 50 mg!ari (9 minggu"
Contoh resep :
R Abbotictab mg 500 no S 3 dd 4R Amoxsan:a6s mg 500 no
S 3 dd 4R ;ntasid tab no
S 3 dd 4 4 !a:R >osec:a6s mg )0 no
S ) dd 4 !6:R @lsidex tab mg 500 no
S 3 dd 4 !6:
Abbotic : laritromisin 250, 500 mg/tab ; 825 mg/5 ml syr ering
Amoxsan : Amosisilin 250,500 mg/caps ; 250 mg/5 ml syr ering>osec : 4meprazole 80 mg ; 20 mg/caps ; 60 mg/ial in%esi
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
152/153
7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh
153/153
110. VomitusMetoklo6ramida C:l(@amaben # dro6s mgml# tablet 0mgkg# oralsolution" dosis anak 9t! 0#mg kg 30 a.: atau sebelum tidur.
Top Related