SINDROM KORONER AKUTS i b l i, dr. SpPDPAPDI Cabang Cirebon
Sindroma Koroner AkutSuatu fase akut dari Angina Pektoris Tidak Stabil (APTS) atau Unstable Angina Pectoris (UAP) dimana terjadi peningkatan baik frekuensi, lama nyeri dada, dan tidak dapat diatasi dengan istirahat atau nitrat
Sindrom Koroner Akut :-. Unstable Angina Pectoris-. Non ST Elevation Myocardial Infarction-. ST Elevation Myocardial Infarction
Klinis SKA :Faktor risikoKeluhan yang khasEKGEnzim jantung
Faktor usiaFaktor genetikFaktor metabolik DM, Hipertensi, DislipidemiObesitasMerokok
Patofisiologi SKAPerubahan yg tjd pd pembuluh darah koronerOleh karena penumpukan plakAterosklerosisGangguan pasokan darah koroner ke miokardArea miokard kekurangan pasokan darahIskemiaPerubahan Repolarisasi listrikMetabolismeanaerobManifestasi klinis
Perubahan Repolarisasi listrikMetabolismeanaerobManifestasi KlinisST SegmentElevasi InfarkMiokardNon ST SegmentElevasi InfarkMiokardMetabolisme AnaerobNyeriPelepasan EnzimAsam LaktatTroponin T CKMBEvolusi akan Menjadi Infark
Penumpukan plakArteri coronariaAterosklerosisArteri coronariaMetabolisme anaerobIskemi miokardAliran darah Perubahan klinisRepolarisasi jantung
RCALMLCXLAD1. Lead I, aVL, V5, V6 Lateral = LCX
2. Lead II, III, aVF Inferior = RCA
3. Lead V1, V2, V3, V4 Anterior = LAD
3 Komponen dalam mendiagnosa SKAKeluhan sakit dada yg berupa APTS/UAP
Perubahan EKG, STEMI atau Non STEMI dengan atau tanpa Q patologik
Peningkatan Enzim jantung
Segmen ST, diukur dari akhir QRS s/d awal gel TNormal : Isoelektris
Kepentingan :Elevasi Pada injuri/infark akutDepresi Pada iskemia
Non STEMISTEMI
INFARK VENTRIKEL KANAN
INFARK INFERIOR AKUT
INFARK ANTERIOR LUAS AKUT
INFARK ANTERIOR LUAS AKUT
INFARK LATERAL AKUT
INFARK ANTEROSEPTAL AKUT
INFARK ANTEROSEPTAL AKUT
IMA NON ST ELEVASI
Angina Pektoris Tak Stabil
SINDROM KORONER AKUTAspirin 300 mg dikunyah dan Nitrat s.l.
Psn Nyeri DadaRwyat nyeri dadakhas
EKG 12 sandapanPetanda biokimia
EKG Non diagnostikPetanda biokimia (-)Nyeri dada (-)
Perubahan ST/TPetanda biokimia (+)Nyeri dada menetap
Elevasi seg ST
Evaluasi utkreperfusi
APTS/NSTEMI
ObservasiEKG serialUlang petanda 6-12 jam stlh onset nyeri dada*
EKG tdk berubahPetanda(-)Nyeri dada(-)
Perubahan seg STPetanda (+)Nyeri dada menetap
Pulang
*
Risiko rendahPeriksa diRawat jalan
Risko tinggiPeriksasegera
Rawat Terapi Nitrat ASAClopidogrelUFH/LMWH(+/- Antagonis Receptor GPIIb/IIIa
Terima Kasih
****
Top Related