Post on 05-Jul-2018
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 1/33
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Me!"erikan ko!pres #an$at %Tepid &pon$e'
(. )en$ertian : Me!"erikan ko!pres se"a$ai "entuk !andi u!u! atau den$an
!en*eka seluru# tu"u# pasien den$an air #an$at
+. Tujuan : 1. Menurunkan su#u tu"u# pasien seara "erta#ap dan !ene$a#
penurunan su#u seara luktuati
. Mene$a# pasien !en$$i$il
. )enilaian :
No Komponen Penilaian / Keteampilan Kemamp!an "e # KetI II III I$
I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri /kontrak
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
B. )ersiapan 3in$kun$an1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. Basko! !andi
. Bantalan ta#an air2perlak
(. Air #an$at (50 4
+. &eli!ut !andi
. Ter!o!eter air /#idro!eter
6. 3ap !andi
5. 7anduk !andi
8. Ter!o!eter air raksa /Ailla9. &arun$ tan$an
II Ta#ap )elaksanaan /50
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur
. Ketepatan data
(. asional tindakan
B. &ikap /10
1. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a
1
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 2/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik 8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /+0
1. Ba<a alat-alat ke dekat pasien
. )era<at !enui tan$an, kenakan sarun$ tan$an
"ila perlu
(. =kur su#u dan nadi pasien
+. 3etakkan "antal ta#an air2perlak di "a<a# pasien
. )asan$ seli!ut !andi
6. 3epaskan pakian pasien
5. 4elupkan lap !andi dan seka seluru# tu"u#
pasien
8. Kalau !en$$unakan "ak !andi, renda! pasien
sela!a 0-(0 !enit
9. >anti air "ila suda# din$in
10. Kerin$kan den$an #anduk
11. =kur su#u tu"u# pasien
1. Kenakan ke!"ali pakian pasien
1(. An$kat seli!ut !andi
1+. Alat di"ereskan dan !enui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!an
B. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@.. @@@@@@@@@@.
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 3/33
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I. Ko!petensi : Me!"ersi#kan te!pat tidur
(. )en$ertian : Me!"ersi#kan te!pat tidur setela# di$unakan
+. Tujuan : 1. Te!pat tidur siap di$unakan
. Mene$a# ineksi
(. Me!"eri ken*a!an untuk pasien
. )enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat1. Alat te!u!
a. Alat kasur
". 3aken
. )erlak
d. &teek laken
e. Bo;enlaken
. &eli!ut
$. &arun$ "antal
#. ;er laken
i. 3arutan desinektan dan lap
II Ta#ap )elaksanaan /60
(
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 4/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur
. Ketepatan data
(. asional tindakan
B. &ikap /0
1. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /0
1. Me!"ersi#kan dan !erapikan te!pat tidur tanpa
pasien di atasn*a
a. 4ui tan$an
". &usun linen /sesuai den$an urutan
pe!asan$an
. Melepas alat te!un /alas kasur, laken,
perlak, steek laken, "o;en laken, seli!ut
dan sarun$ "antal
d. Me!asan$ alas kasur e. Me!asan$ laken
. Me!asan$ perlak
$. Me!asan$ steek laken
#. Me!asan$ "o;en laken
i. Me!asan$ sarun$ "antal
j. Me!asan$ o;er laken /"ila !e!"uat
te!pat tidur tertutup
k. Bereskan alat-alat
l. 4ui tan$an
. Me!"ersi#kan dan !erapikan te!pat tidurden$an pasien di atasn*a
a. 4ui tan$an
". &usun linen /sesuai den$an urutan
pe!asan$an*a
. Bersi#kan te!pat tidur den$an larutan
desinektan. 3epaskan ujun$-ujun$ linen
!ulai dari laken, perlak, steek laken,
"o;en dan seli!ut
d. Mirin$kan pasien ke kiri
e. Masukkan linen pada sisi kanan pasien
!ulai dari laken, perlak, dan steek laken. Mirin$kan pasien ke kanan
+
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 5/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
$. Masukkan linen pada sisi kiri ke!udian
pasien dianjurkan terlentan$
#. Masukkan "o;en laken dan seli!ut
i. >unan$kan "antal dan rapikan j. Beri pasien posisi n*a!an
k. Bereskan alat-alat
l. 4ui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!an
B. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@.
. @@@@@@@@@@.
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 6/33
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Menolon$ pasien !unta#
(. )en$ertian : Menolon$ pasien *an$ sedan$ !unta#-!unta#
+. Tujuan : Me!"antu pasien !endapatkan rasa a!an dan n*a!an, tidak
terjadi aspirasi !unta#an
.
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
. )asien disiapkan den$an posisi po<ler
6
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 7/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat1. Ben$kok
. Tisu $ulun$
(. "at $osok untuk !en$#an$atkan
+. Air !inu! untuk ku!ur-ku!ur
II Ta#ap )elaksanaan /50
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur
. Ketepatan data
(. asional tindakan
B. &ikap /10
1. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /+0
1. Ba<a alat-alat ke dekat pasien
. )era<at !enui tan$an
(. )asan$kan2"eri klien pen$alas untuk alas pada
dada
+. Ta#an kenin$ pasien saat terjadi !unta#
. Ta!pun$ !unta#an ke dala! "en$kok
6. Bersi#kan !ulut pasien den$an !en$$unakan
tisu
5. Berikan ku!ur-ku!ur sa!pai "ersi#8. Klien dirapikan ke!"ali ke te!pat se!ula atau
sesuai kein$inan klien
9. Alat di"ereskan dan !enui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!an
B. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
5
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 8/33
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@.
. @@@@@@@@@@.
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Me!andikan pasien di te!pat tidur
(. )en$ertian : Me!"ersi#kan kulit pasien den$an !en$$unakan <aslap dan
sa"un dan di"ilas den$an air "ersi#
+. Tujuan : 1. Men$#ilan$kan kotoran dan kerin$at
. Menin$katkan sirkulasi dara#
(. Mene$a# ineksi kulit
+. Menin$katkan #ar$a diri
.
8
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 9/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkanruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. Air #an$at dala! "asko!
. &eli!ut !andi
(. &a"un !andi dan te!patn*a
+. aslap /-( "#
. 7anduk
6. )akaian $anti
5. Te!pat i!en dan pakian kotor
8. Ka!er dan talk atau lotion2!in*ak kelapa
9. Bedpan dan atau urinal
10. )eralatan untuk ke"ersi#an
11. &isir dan sikat
1. &arun$ tan$an1(. &a!piran kalau perlu
II Ta#ap )elaksanaan /60
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur
. Ketepatan data
(. asional tindakan
B. &ikap /0
1. Disiplin
. Moti;asi(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /0
1. 4ui tan$an
. )akai sarun$ tan$an
(. Ta<arkan pasien untuk !e!"ersi#kan !ulut atau "a" dan "ak
9
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 10/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
+. )asan$ seli!ut !andi
. 3epaskan pakian "a$ian dala!
6. 3etakkan #anduk di "a<a# kepala pasien
5. Basu# dan "ilas <aja# pasien, telin$a danle#ern*a den$an "aik. Kerin$kan den$an #anduk
8. 3etakkan #anduk pada len$an terjau#
9. Basu#, "ilas dan kerin$kan len$an terjau#
10. 3etakkan #anduk pada len$an terdekat
11. Basu#, "ilas dan kerin$kan len$an terdekat
1. Buka seli!ut !andi "a$ian atas dan lipat sa!pai
ke pin$$an$, tutupi dada pasien den$an #anduk,
tan$an pasaien dikeataskan
1(. Basu#, "ilas dan kerin$kan "a$ian dada, lipatan
di "a<a# pa*udara dan "u"u#kan "edak /talk
1+. 3ipat seli!ut !andi ke daera# pu"is
1. Basu#, "ilas dan kerin$kan daera# a"do!en
16. Anjurkan pasien !irin$ kiri
15. 3etakkan #anduk di "a<a# pun$$un$ sa!pai
"okon$ pasien
18. Basu#, "ilas dan kerin$kan daera# pun$$un$ dan
"okon$
19. Beri ka!per dan talk daera# *an$ !enonjol
untuk !ene$a# deku"itus pada pun$$un$ dan
"okon$
0. Anjurkan pasien terlentan$, "antu pasien!e!akai pakian atas
1. Buka pakian "a<a#
. 3etakkan #anduk pada kaki terjau#
(. Basu#, "ilas dan kerin$kan kaki terjau#
+. 3etakkan #anduk pada kaki terdekat
. Basu#, "ilas dan kerin$kan kaki terdekat
6. >ulun$ #anduk dan !asukkan di "a<a# "okon$
5. Basu#, "ilas dan kerin$kan daera# $enetalia :
- =ntuk pasien <anitan : "asu# sari depan ke
"elakan$ dan kerin$kan #ati-#ati
- =ntuk pasien pria : "asu# dan kerin$kanskrotu! dan daera# pan$kal pa#a den$an #ati-
#ati
8. )akian "a<a#
9. An$kat seli!ut !andi
(0. Tutupi "antal den$an #anduk, ke!udian ra!"ut
pasien disisir
(1. Bila "elu! pera<atan !ulut, lakukan saat ini
(. Beri posisi n*a!an "a$i pasien
((. Bereskan alat-alat dan ke!"alikan te!patn*a
(+. Buka sarun$ tan$an
(. 4ui tan$an
10
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 11/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!an
B. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@.
. @@@@@@@@@@.
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
11
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 12/33
Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Men*iapkan "a#an pat"#tes(. )en$ertian : Men*iapkan "a#an *an$ diperlukan untuk pat"#tes
+. Tujuan : Men$eta#ui su"stansi *an$ !eni!"ulkan aler$i
.
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. &a!pel "a#an tes /0C(0 "ua#
. )laster dan $untin$
II Ta#ap )elaksanaan /60
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur
. Ketepatan data
(. asional tindakan
B. &ikap /0
1. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /0
1. 4ui tan$an
. Bu"u#kan !asin$-!asin$ "a#an tes pada plester
(. )lester dite!pelkan pada pun$$un$ "a$ian atas
+. )rosedur tes (0 !enit. Beri penjelasan ke pasien
1
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 13/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
a. Jan$an !en$$unakan o"at jenis
kortikosteroid
". )erta#ankan daera# tes tetap kerin$ saat
plester !asi# ada /jan$an !andi sira! atau "erenan$
. ?;aluasi dilaksakan -( #ari ke!udian
6. Bereskan o"at
5. 4ui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!an
B. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
7asil
1. 3e!a# der!atitis, ke!era#an, tonjolan
#alus dan $atal-$atal
. &edan$ "lister #alus, papula, $atal-$atal
#e"at
(. Kuat n*eri dan ulserasi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,1. @@@@@@@@@@.
. @@@@@@@@@@.
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
1(
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 14/33
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Men$ukur dan !enatat tanda-tanda ;ital /su#u, nadi,
pernaasan2tekanan dara#(. )en$ertian : Men$ukur tanda-tanda ke#idupan /;ital *an$ !en*ele!uti su#u,
den*ut nadi, pernaasan dan tekanan dara# den$an !en$$unakan
alat ter!o!eter /su#u, ja! tan$an den$an detik atau la*ar di$ital
/nadi dan pernaasan serta tensi!eter /tekanan dara#
+. Tujuan : Men$eta#ui keadaan su#u, den*ut nadi, pernaasan dan tekanan
dara# se"a$i para!eter untuk pera<atan selanjutn*a
. )enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
1 ( + 6 5I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Kalau perlu !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. Ter!o!eter lokal /oral, rektal dan ailla dala!
te!patn*a
. Kertas tisu
(. Ja! tan$an den$an detik atau la*ar di$ital
+. &arun$ tan$an /rektal
. )elu!as /rektal
6. Tensi!eter /si!o!ano!eter E !anset
5. &tetoskop
8. Ben$kok
9. Buku atatan dan alat tulis
1+
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 15/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
II Ta#ap )elaksanaan /60
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur . Ketepatan data
(. asional tindakan
B. &ikap /0
1. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /0
1. Men$ukur su#u
a. ral
1 4ui tan$an
)e$an$ ter!o!eter pada ujun$
"atan$ dan usap den$an tisu
( )eriksa untuk !e*akinkan "a#<a
ter!o!eter dala! keadaan utu#. Baakolon air raksa, #arus di "a<a# (,60 4
kalu perlu $onan$kan ter!o!eter
+ Minta pasien untuk !e!"uka !ulutn*a.
Masukkan "ul" ter!o!eter di "a<a#
lida#, !en$#adap sisi !ulut
Berita#u pasien untuk !ena#an
ter!o!eter den$an "i"ir tertutup sela!a
-( !enit
6 A!"il ter!o!eter /pe$an$ "a$ian
tan$kain*a dan "ersi#kan dari ujun$
"atan$ ke ujun$ "ul" ter!o!eter 5 Buan$ tisu dan "en$kok
8 Baa ter!o!eter dan atat #asiln*a
9 Bersi#kan ter!o!eter dan kerin$kan serta
ke!"alikan ke te!patn*a
10 )era<at !anui tan$an
11 Menatat #asil
". ektal
1 3aksanakan prosedur di atas
)e$an$ ter!o!eter pada ujun$
"atan$n*a, usap den$an tisu( )eriksa untuk !e*akinkan "a#<a
1
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 16/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
ter!o!eter dala! keadaan utu#. Baa
kolon air raksa, #arus di "a<a# (,60 4
kalsu perlu $onan$kan ter!o!eter
+ Bantu pasien !elakukan posisi sinis/anak-anak ten$kurap
>unakan sarun$ tan$an
6 leskan pelu!as pada "ul" den$an tisu
5 Masukkan "ul" , - (, ! /de<asa, 1,
- , ! /"a*i dan anak-anak dan
anjurkan pasien !ena#an sela!a ,
!enit
8 3aksakan prosedur /6-9 oral
9 3epaskan sarun$ tan$an
10 4ui tan$an
11 Menatat #asil
. Ailla
1 3aksankan prosedur di atas
Bersi#kan area pen$ukuran sa!pai kerin$
dan letakkan ter!o!eter !ene!pel pada
kulit
( Men*ilan$kan tan$an pasien di atasn*a
+ Men$an$kat ter!o!eter setela# 10 !enit
3aksakan prosedur /6-10 oral
. Men$#itun$ den*ut nadi
a. &iapkan pasien pada posisi n*a!an
/terlentan$2duduk
". 4ari nadi pada sisi i"u jari per$elan$an
tan$an den$an ujun$ ti$a jari ten$a# tan$an
anda
. Ketika nadi tera"a den$an teratur, $unakan
sedikit tekanan di atas radius
d. Bila nadi teratur, #itun$ sela!a 12(0 detik
ke!udian #asiln*a dikalikan + atau
e. Bila nadi tida teratur #itun$ sela!a 1 !enit penu#
. Kaji ;olu!e /keras2le!a#, ira!a dan
rekuensi adan*a disrit!ia
$. 4atat karakteristik nadi /rekuensi, ;olu!e
dan ira!a
#. 4ui tan$an
(. Men$#itun$ pernaasan
a. 4ui tan$an
". 3etakkan tan$an seperti !en$#itun$ den*ut
nadi. 7itun$ pernaasan <aktu inpirasi pada dada
16
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 17/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
atau perut sela!a 1 !enit /pada oran$ de<asa
#itun$ pernaasan dala! (0 detik dan kalikan
, dan "ila tidak teratur #itun$ 1 !enit penu#,
untuk "a*i dan anak keil #itun$ dala! 1!enit penu#
d. Kaji kedala!an, ira!a dan "un*i pernaasan
e. 4atat karakteristik pernaasan /rekuensi,
kedala! ira!a dan "un*i
. 4ui tan$an
+. Men$ukur tekanan dara#
a. 4ui tan$an
". 3etakkan len$an pasien den$an telapak
tan$an !en$#adap ke atas di atas te!pat tidur
atau !eja
. &in$sikan len$an "aju pasien 1, ! di
atas siku /di atas ossa u"iti. Ba$ian ten$a#
kanton$ karet !anset, #arus "erada lan$sun$
di atas arteri "rakialis /!anset tidak terlalu
ketat dan lon$$ar
d. Men$#u"un$kan pipa tensi !eter den$an
pipa !anset
e. Menutup skrup "alon kuret
. Me!"uka kuni reser;oir
$. 3etak tensi!eter #arus datar#. Mera"a A. Bra#ialis den$an ( jari ten$a#
i. Meletakkan "a$ian dia$ra$!a stetoskop
tepat di atasn*a /"a$ian oron$ tertutup
j. Me!o!pa "alon se#in$$a udara !asuk ke
dala! !anset sa!pai detik arteri tidak
terden$ar la$i atau -( !!7$ diatas nilai
sistolik
k. Me"uka skrup "alon perla#an-la#an den$an
keepatan -( !!7$ perdetik sa!"il !eli#at
"un*i detik perta!a /sistole dan detik
terak#ir /diastolel. )ada <aktu !eli#at skala !ata setin$$i skala
terse"ut
!. Bila #asiln*a !era$ukan perlu diulan$
ke!"ali /tun$$u (0'
n. Menurunkan air raksa sa!pai den$an 0 /nol
dan !en$uni reser;oir
o. Me!"uka pipa pen$#u"un$
p. Melepaskan !anset dan !en$eluarkan udara
*an$ !asi# tertin$$al di !anset
F. Men$$ulun$ !anset dan !e!nasukkan ke
dala! tensi !eter r. Merapikan pasien
15
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 18/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
s. Men$e!"alikan alat pada te!patn*a
t. Menui tan$an
u. Menatat pada le!"ar atatan *an$ ada
;. Me!"uat $raik2kur;e pada le!"aran status pasien den$an tepat dan "enar
<. Men$$unakan <aktu den$an eekti dan
#e!at ener$i
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!an
B. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@.
. @@@@@@@@@@.
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Mera<at luka "akar
(. )en$ertian : Mera<at luka atau jarin$an *an$ rusak aki"at t#er!al
+. Tujuan : 1. Mene$a# ineksi . Me!perepat proses pen*e!"u#an
. )enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
1 ( + 6 5
I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkanruan$an
18
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 19/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. &et pera<atan luka /1 set
)inset anto!is, pinset #irur$is, $untin$, arteri,
kle!, !an$kok keil
. &a;lon 1
(. Nal 0,9
+. Betadin sol
. >aas dan lidi kapas
6. &uratulle2&&D /o"at sesuai intruksi
5. Gal anti"iotika /neo!isin ds"2sesuai intruksi
8. Ben$kok
9. )erlak dan pen$alas
10. &arun$ tan$an steril
11. )lester dan $untin$
II Ta#ap )elaksanaan /60
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur . Ketepatan data
(. asional tindakan
B. &ikap /0
1. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik 8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /0
1. 4ui tan$an
. Me!"uka set pera<atan luka
(. Me!"uka "alutan luka dan letakkan dala!
"en$kok
+. Me!akai sarun$ tan$an
. Men*iapkan sa;lon 1 dala! !an$kok steril,
"etadin sol dala! !an$kok steril dan Nal
0,9 dala! !an$kok steril
6. )enuian luka den$an sa;lon 1 /ukur ra!"ut pada daera# luka "akar pada <aja#, ailla, pu"is
19
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 20/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
5. 3akukan nekroto!i2de"ride!en jarin$an nekrois
8. 3akukan eskaroto!i pada luka "akar
sirku!erensial
9. Bullae di"iarkan utu# /H 8 ! sa!pai #ari ke post luka "akar
10. Jika "an*ak pus "ersi#kan luka den$an "etadin
sol 1
11. Bilas sa;lon 1 den$an Nal 0,9
1. Kerin$kan den$an $aas steril dan "eri al &&D
/o"at sejenisn*a sete"al 0, ! pada seluru#
daera# luka "akar /keuali <aja# pada luka "akar
derajat III. Bila derajat I2II pada <aja# "eri al
anti"iotika /!is: neo!isin
1(. )era<atan ter"uka2tertutup "ila tertutup tutup
den$an $aas kalau perlu diplester atau di"alut
1+. Bereskan alat
1. Buka sarun$ tan$an
16. 4ui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!an
B. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@.
. @@@@@@@@@@.
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Men*iapkan untuk pe!asan$an N>T
(. )en$ertian : Me!asukkan selan$ naso$astrik dari #idun$ ke dala! la!"un$
+. Tujuan : Me!"eri !akanan air, ku!"a# la!"un$, $astrik koolin$ klien
0
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 21/33
keraunan
. )enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
1 ( + 6 5I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. &elan$ N>T
. in$er ko! "erisi air #an$at untuk !erenda!
selan$
(. Ku;et "esar se"a$ai te!pat alat
+. )inet anato!i
. Arteri kle!
6. )laster
5. >untin$ plaster 8. >aas seukupn*a
9. &arun$ tan$an
10. &tetoskop
11. Blas sepuit
1. )en$alas E perlak
1(. Ben$kok se"a$ai te!pat sa!pa#
II Ta#ap )elaksanaan /50
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur
. Ketepatan data(. asional tindakan
D. &ikap /10
1. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
1
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 22/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
B. Ketra!pilan /+0
1. Ba<a alat-alat ke dekat pasien
. )era<at !enui tan$an
(. Masukkan selan$ ke dala! ;in$er ko! selan$!enjadi le!as
+. )asan$2"eri klien pen$alas den$an alas
. =kurkan selan$ dari pusat ke kenin$ atau dari
ulun#ati #idun$ terus ke telin$a, "eri tanda pada
selan$
6. Kle! pada ujun$ selan$ N>T untuk !en$#indari
ke!asukkan udara
5. Masukkan selan$ !elalui #idun$ sa!"il klien di
suru# untuk !enelan pelan-pelan sa!pai pada
tanda
8. 3akukan iksasi pada ujun$ #idun$
9. Tes apaka# selan$ suda# !asuk la!"un$ den$an
auskultasi pada daera# la!"un$ den$an
!e!asukkan sedikit udara den$an "lasspuit, dan
auskultasi daera# la!"un$ atau den$an
!elakukan aspirasi airan la!"un$
10. N>T suda# terpasan$ siap untuk diper$unakan
11. Klien dirapikan ke!"ali ke te!pat se!ula atau
sesuai kein$inan klien
1. Alat di"ereskan dan !enui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!an
B. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@.. @@@@@@@@@@.
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 23/33
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I. Ko!petensi : Me!"eri !akanan !elalui N>T
(. )en$ertian : Me!enu#i ke"utu#an nutrisi pasien den$an !e!asukkan !akanan
!elalui sonde dala! "entuk air sesuai den$an ke"utu#an pasien
+. Tujuan : Me!"erikan nutrisi *an$ adekuat pada pasien *an$ tidak dapat
!en$un*a# sendiri !akanan
. )enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. &elan$ N>T
. in$er ko! "erisi air #an$at untuk !erenda!
selan$
(. Ku;et "esar se"a$ai te!pat alat
+. )inet anato!i
. Arteri kle!
6. )laster
5. >untin$ plaster
8. >aas seukupn*a
9. &arun$ tan$an10. &tetoskop
11. Blas sepuit
1. )en$alas E perlak
1(. Ben$kok se"a$i te!pat sa!pa#
1+. Makanan air
1. Air !inu!
16. &endok
II Ta#ap )elaksanaan /50
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur . Ketepatan data
(
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 24/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
(. asional tindakan
B. &ikap /10
1. Disiplin. Moti;asi
(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /+0
1. Ba<a alat-alat ke dekat pasien
. )era<at !enui tan$an
(. Masukkan selan$ ke dala! ;in$er ko! selan$
!enjadi le!as
+. )asan$2"eri klien pen$alas den$an alas
. =kurkan selan$ dari pusat ke kenin$ atau dari
ulun#ati #idun$ terus ke telin$a, "eri tanda pada
selan$
6. Kle! pada ujun$ selan$ N>T untuk !en$#indari
ke!asukkan udara
5. Masukkan selan$ !elalui #idun$ sa!"il klien di
suru# untuk !enelan pelan-pelan sa!pai padatanda
8. 3akukan iksasi pada ujun$ #idun$
9. Tes apaka# selan$ suda# !asuk la!"un$ den$an
auskultasi pada daera# la!"un$ den$an
!e!asukkan sedikit udara den$an "lasspuit, dan
auskultasi daera# la!"un$ atau den$an
!elakukan aspirasi airan la!"un$
10. N>T suda# terpasan$ siap untuk diper$unakan
11. Masukkan terle"i# da#ulu air se"a$ai spoolin$
1. &elanjutn*a !asukkan !akanan seara perla#an
ke dala! oron$ sa!pai !akanan #a"is1(. &etela# !akanan #a"is "ilas ke!"ali selan$
den$an air !inu! sa!pai terli#at "ersi# selan$
1+. Ikat2tutup ujun$ sonde untuk di"erikan
selanjutn*a
1. Klien dirapikan ke!"ali ke te!pat se!ula atau
sesuai kein$inan klien
16. Alat di"ereskan dan !enui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!anB. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
+
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 25/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@.
. @@@@@@@@@@.
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 26/33
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Me!"uat larutan desinektan /lisol, kreolin, sa;lon, dll
(. )en$ertian : Me!"uat larutan desinektan sesuai den$an dosis *an$ di"utu#kan
sesuai den$an persediaan *an$ ada untuk !e!uda#kan "ekerja
+. Tujuan : Mendapatkan dosis airan desinektan *an$ tepat sesuai den$an
ke"utu#an. )enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akandilakukan
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. >elas ukur
. Air pelarut
(. 3arutan lisol2 sa;lon2 alko#ol
+. Botol2 <asko! te!pat larutan
II Ta#ap )elaksanaan /50
6
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 27/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur
. Ketepatan data
B. &ikap /10
1. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /+0
1. Dekatkan alat-alat ke pasien
. )era<at !enui tan$an
(. A!"il airan *an$ di"utu#kan
+. Masukkan ke dala! "otol atau <asko! *an$
suda# disiapkan
. Ta!"a#kan air se"a$ai pelarutn*a sesuai den$an
ju!la# dala! per#itun$an
6. Maka didapat airan den$an kadar persentase
*an$ "aru
5. Alat di"ereskan dan !enui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
B. Ketepatan #asil pe!"uatan larutan, <arna dan
konsentrasi o"at
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@..
. @@@@@@@@@@..
=M=& :
H % $ & D % '
H(' & $ ( D
7 Kekuatan larutan *an$ tersedia
olu!e total *an$ diin$inkan
D )ersentase *an$ diin$inkanL Ju!la# larutan *an$ diin$inkan
5
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 28/33
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Men*iapkan alat untuk >astri 4oolin$
(. )en$ertian : Me!asukkan selan$ naso$astrik dari #idun$ ke dala! la!"un$
klien *an$ !en$ala!i keraunan dan !elena
+. Tujuan : Me!"ersi#kan2!en$oson$kan la!"un$ dari raun *an$ tertelan
kuran$ dari ja!, pada raun *an$ tidak korosi, #e!ate!isis
!elena
. )enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta#ap )ersiapan /(0
A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri /kontrak
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
. pasien disiapkan den$an posisi po<ler
8
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 29/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. &elan$ N>T
. in$er ko! "erisi air #an$at untuk !erenda!
selan$
(. Ku;et "esar se"a$ai te!pat alat
+. )inet anato!i
. Arteri kle!
6. )laster
5. >untin$ plaster
8. >aas seukupn*a
9. &arun$ tan$an
10. &tetoskop
11. Blas sepuit
1. )en$alas E perlak
1(. Ben$kok se"a$i te!pat sa!pa#
1+. asko! "erisi air es 10 liter
II Ta#ap )elaksanaan /50
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur
. Ketepatan data(. asional tindakan
B. &ikap /10
1. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /+0
1. Ba<a alat-alat ke dekat pasien
. )era<at !enui tan$an
(. Masukkan selan$ ke dala! ;in$er ko! selan$
!enjadi le!as
+. )asan$2"eri klien pen$alas den$an alas
. =kurkan selan$ dari pusat ke kenin$ atau dari
ulun#ati #idun$ terus ke telin$a, "eri tanda pada
selan$
6. Kle! pada ujun$ selan$ N>T untuk !en$#indarike!asukkan udara
9
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 30/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
5. Masukkan selan$ !elalui #idun$ sa!"il klien di
suru# untuk !enelan pelan-pelan sa!pai pada
tanda
8. 3akukan iksasi pada ujun$ #idun$9. Tes apaka# selan$ suda# !asuk la!"un$ den$an
auskultasi pada daera# la!"un$ den$an
!e!asukka sedikit udara den$an "lasspuit, dan
auskultasi daera# la!"un$ atau den$an
!elakukan aspirasi airan la!"un$
10. N>T suda# terpasan$ siap untuk diper$unakan
11. Masukkan air es !elalui selan$ N>T seara
perla#an-la#an
1. Biarkan se"entar atat ju!la# air *an$
di!asukkan
1(. &elanjutn*a air dala! la!"un$ dipo!pa keluar
dan a!ati airan *an$ keluar
1+. 3akukan ke!"ali ite! 1 dan 1( sa!pai airan
*an$ keluar "enin$ eek pendin$inan terjadi
1. Klien dirapikan ke!"ali ke te!pat se!ula atau
sesuai kein$inan klien
16. Alat di"ereskan dan !enui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!anB. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@..
. @@@@@@@@@@..
Kriteria Nilai :
1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat
(0
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 31/33
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALIJln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali
FORMAT PENILAIAN
1. Mata Ajaran: KDM I
. Ko!petensi : Me!"antu !e!"eri !akan dan !inu! per oral
(. )en$ertian : Me!enu#i ke"utu#an nutrisi klien den$an !e!"erikan "antuansesuai den$an ke"utu#an tu"u# klien untuk proses ke#idupan
(1
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 32/33
+. Tujuan : Ke"utu#an nutrisi klien terpenu#i
. )enilaian :
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
I Ta#ap )ersiapan /(0A. )ersiapan )asien
1. )erkenalan diri
. Me!inta pen$unjun$2keluar$a !enin$$alkan
ruan$an
(. Menjelaskan tujuan
+. Menjelaskan lan$ka#2prosedur *an$ akan
dilakukan
. )asien disiapkan dipin$$ir te!pat tidur
B. )ersiapan 3in$kun$an
1. Menutup pintu 2 jendela atau !e!asan$ sa!piran
4. )ersiapan Alat
1. Baki $elas pen*ajian
. &er"et !akanan
(. )irin$ "erisi nasi atau "u"ur
+. Man$kok "erisi sa*ur atau kua#
. )irin$ keil "erisi lauk
6. &endok !akan
5. &endok $arpu
8. >elas "erisi air !inu!9. &edotan atau pipet
10. Man$kok untuk ui tan$an
11. Bua#-"ua#an
II Ta#ap )elaksanaan /50
A. )en$eta#uan /0
1. )en$uasaan prosedur
. Ketepatan data
(. asional tindakan
B. &ikap /101. Disiplin
. Moti;asi
(. Kerjasa!a
+. Tan$$un$ Ja<a"
. Ko!unikasi
6. Kejujuran
5. )ena!pilan isik
8. Kreati;itas
4. Ketra!pilan /+0
1. Ba<a !akanan dan alat-alat ke dekat pasien. )era<at !enui tan$an
(
8/16/2019 (2) KDM 1_RAKASIWI
http://slidepdf.com/reader/full/2-kdm-1rakasiwi 33/33
N
oKomponen Penilaian / Keteampilan
Kemamp!an "e #Ket
I II III I$
(. )asan$2"eri klien ser"et untuk alas
+. 7idan$kan !akanan dan !inu!an ke dekat
. Bantu klien untuk !e!oton$ laukn*a "ila
diin$inkan6. )ersilakan pasien untuk !akan dan !inu!
5. Bila klien tidak "isa !akan dan !inu! sendiri,
suapi klien sedikit de!i sedikit sa!"il
ko!unikasi
8. &uapi klien sedikit de!i sedikit sa!"il
ko!unikasi
9. Me!"eri !inu! atau o"at sesuai dosisn*a
10. Me!"eri "ua#-"ua#an
11. Me!"ersi#kan !ulut dan sekitarn*a den$an
ser"et atau tisu
1. Klien dirapikan ke!"ali ke te!pat se!ula atau
sesuai kein$inan klien
1(. Alat di"ereskan dan !enui tan$an
III Ta#ap Ak#ir /10
A. ?;aluasi perasaan pasien /!erasa a!an dan
n*a!an
B. Kontrak <aktu untuk ke$iatan selanjutn*a
4. Duko!entasikan prosedur dan #asil o"ser;asi
TOTAL AKHIR
@@@@@@@@@., 0@.
)enilai,
1. @@@@@@@@@@..
. @@@@@@@@@@..
Kriteria Nilai :1. Ite! *an$ dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
. Ti$a ite! uta!a tidak dilakukan
(. Bila satu ite! tidak dilakukan
+. Bila se!ua ite! dilakukan den$an tepat dan akurat