1

SISTEM URINARISISTEM URINARI

Objektif:

1. Memahami struktur dan fisiologi sistem urinari.

2. Memahami konsep dan proses penghasilan urin.

2

Di akhir kuliah ini, pelatih-pelatih sepatutnya boleh:

Menghuraikan struktur sistem urinari lelaki dan perempuanMenghuraikan struktur ginjalMenerangkan fungsi ginjal, ureter, pundi kencing dan uretraMenerangkan proses pengawalan isipadu air kencing

3

Di akhir kuliah ini, pelatih-pelatih sepatutnya Di akhir kuliah ini, pelatih-pelatih sepatutnya boleh:boleh:

Menerangkan penghasilan urinMenerangkan proses mikturasiMenerangkan bekalan darahMelabelkan bahagian organ-organ

sistem urinariMenerangkan keadaan berkaitan

dengan sistem urinari

4

STRUKTUR STRUKTUR SISTEM URINARISISTEM URINARI

5

Pengenalan Secara Umum.Pengenalan Secara Umum.

- Sistem urinari merupakan salah satu daripada empat sistem perkumuhan tubuh.

- Bahan-bahan kumuh akan ditapis di dalam ginjal dan keluar melalui sistem ini sebagai urin.

-  Urin pula akan dikeluarkan melalui uretra.

6

FUNGSIFUNGSI1. Regulasi paras ion dalam darah2. Regulasi pH darah3. Ekskresi4. Penghasilan hormon

CalcitriolErythropoietin

5. Regulasi isipadu darah dan tekanan darah

Isipadu – pengawalan cecairTekanan darah – enzin renin

7

SISTEM URINARI.SISTEM URINARI.

Sistem urinari terdiri daripada:-(a)  2 Ginjal.

(b) 2 Ureter.

(c)  1 Pundi kencing.

(d) 1 Uretra.8

9

(a) Ginjal.(a) Ginjal.

- Terdapat dua buah ginjal dalam tubuh manusia iaitu di kiri dan di kanan dinding belakang abdomen di bahagian lumbar. (T12 – L3)

- Ia terletak di belakang selaput selom (retroperitoneal).

- Bentuknya adalah seperti biji kacang panjang dan berwarna merah-tua.

10

- Bahagian anterior (depan) terdapat lobus kanan hepar, duodenum dan fleksur kolon kanan (hepatic flexure).

-  Bahagian posterior (belakang) terdapat diafram, dan otot dinding posterior abdomen.

-  Tisu lemak mengelilingi tiap-tiap ginjal dan menyangga organ tersebut.

11

12

13

- Ginjal kanan terletak di bawah sedikit dari aras ginjal kiri kerana hati menggunakan bahagian yang luas di sebelah kanan abdomen.

- Berat ginjal pada orang dewasa adalah :-

lebih kurang 150gram berat. 10 -12 cm panjang 5 - 6 cm lebar 2.5 – 3 cm tebal.

14

Ureter

15

Struktur Yang Berkaitan Dengan GinjalStruktur Yang Berkaitan Dengan Ginjal

(i) Ginjal Kanan. - Bahagian Superior (atas) – terdapat

kelenjar adrenal kanan. - Bahagian Anterior (depan) – lobus

kanan hepar, duodenum dan fleksur kolon kanan

- Bahagian Posterior (belakang) – terdapat diafragma dan otot dinding abdomen posterior.

16

(ii) Ginjal Kiri.(ii) Ginjal Kiri.Bahagian Superior (atas)

– terdapat kelenjar adrenal kiri.Bahagian Anterior (depan) – terdapat spleen, gaster, pankreas,

jejunum dan fleksur kolon kiri.Bahagian Posterior (belakang) – terdapat diafragma dan otot dinding

abdomen posterior.

17

(1) Pandangan Mata Kasar Ginjal.(1) Pandangan Mata Kasar Ginjal.- Terdapat tiga (3) bahagian tisu yang

dapat dilihat dengan pandangan mata kasar.

(i) Kapsul berfiber (fibrous capsule) yang mengelilingi (surround)

ginjal.

18

19

(ii)    Cortex - iaitu tisu yang bewarna

merah-perang yang di bawah kapsul dan di antara pyramid. Juga terdapat renal column

(iii)  Medulla - iaitu lapisan terdalam, yang

mengandungi striasi berbentuk kon – iaitu pyramid ginjal dan dipisahkan oleh renal column

20

- Tiap-tiap ginjal mempunyai bahagian berikut:-

o 2 permukaan iaitu depan dan belakang.

o  2 khutub iaitu atas dan bawah - kilang adrenal terletak

di khutub atasnya.o    2 pinggir iaitu pinggir sisi

luarnya cembung dan sisi dalamnya cengkung.

21

22

23

o Hilum renal berbentuk cembung di sempadan medial ginjal – saluran darah dan limfatika serta gentian saraf masuk dan keluar melalui hilum ini, termasuk salur ginjal.

o  Setiap ginjal dilitupi oleh kapsul yang terbina dari tisu berfiber.

24

o Jika ginjal dikerat secara membujur dua jenis bahan dapat dilihat iaitu bahagian luarnya warnanya lebih tua dan dikenali sebagai korteks dan bahagian dalamnya bewarna muda dinamakan medula. Bahagian ini menununjukkan 8-12 cuaran yang terlunjur dari korteks ke hilum ginjal.

o Cuaran-cuaran ini dinamakan piramid. Dasar piramid ini bermula dari bahagian korteks dan puncaknya menuju ke arah corong atau pelvis ginjal.

25

O Pelvis ginjal membentuk bahagian atas salur ginjal atau ureter dan struktur berbentuk corong untuk menerima urin dari struktur-struktur di dalam ginjal dan mengalirkannya ke bawah.

O Ia mempunyai beberapa cabangan yang dikenali sebagai kaliks (calyces) di bahagian atasnya dan setiap satu akan mengelilingi apeks piramid ginjal.

26

o Urin yang terbentuk akan melalui papilla di apeks piramid ke dalam kaliks kecil (lesser calyx), seterusnya ke kaliks besar (greater calyx) sebelum melalui bahagian pelvis ke dalam ureter.

o Dinding pelvis mengandungi otot licin dan dilapisi oleh sel-sel epitelium transitional. Kontraksi yang dimulakan oleh sel pacemaker pada dinding kaliks akan menggerakkan (propel) urin melalui pelvis dan ureter ke dalam pundi urin. Ini merupakan fungsi intrinsik luar kawalan saraf.27

(2) Pandangan Mikroskopik Ginjal.(2) Pandangan Mikroskopik Ginjal.

-  Unit yang membina ginjal dikenali sebagai nefron yang jumlahnya lebih kurang 1-2 juta nefron.

(structural and functional unit of the kidney where filtration of blood and urine takes place)

28

--                  Nefron dibahagikan kepada:-Nefron dibahagikan kepada:-(a)   Alat Malpighi.

(b)   Salurhalus kencing seperti berikut:- (i) Salurhalus Lengkaran Pertama.(ii)   Liku Henle.(iii)   Salurhalus Lengkaran Kedua.(iv)  Salurhalus Pengumpul.

29

NefronNefron(a) Renal Corpuscle- Juga dikenali sebagai Malphigian

corpuscle. - Binaan ini terdapat di korteks ginjal.- Tempat tapisan plasma darah

(b) Renal Tubule- Bahagian di mana airan yang telah ditapis -

glomerular filtrate pass through30

- Renal corpuscle: Terdiri dari glomerulus dan glomerular capsule.

(i) Glomerulus – rounded tuft of anastomosing capillaries (gumpalan rerambut)

         alat ini terbina daripada rerambut atau kapillari darah. Kapsul Bowman mengelilingi tiap-tiap

gumpalan rerambut dan dinding kapilari ia terbina daripada satu lapisan tisu epitelium.

Ia telap pada air dan juga bahan kristaloid seperti glukos, asid amino, urea dan lain-lain.

31

(ii) Glomerular capsule (Bowman’s capsule) – terbina daripada satu lapisan tisu epitelium yang leper dan nipis yang mengelilingi geluknya. Ia telap pada air dan juga bahan kristaloid seperti glukos, asid amino, urea dan lain-lain.

32

Glomerular filtrationGlomerular filtration

33

(b) Salurhalus Kencing (b) Salurhalus Kencing (renal (renal tubule).tubule).

-  Ia adalah satu tiub yang berlanjut dari kapsula Bowman dan dibahagi kepada,

-    Salurhalus Lengkaran Pertama (proximal convoluted tubule)

- Ianya didapati di bahagian korteks.

34

--                  Nefron dibahagikan kepada:-Nefron dibahagikan kepada:-(a)   Alat Malpighi.

(b)   Salurhalus kencing seperti berikut:- (i) Salurhalus Lengkaran Pertama.(ii)   Liku Henle.(iii)   Salurhalus Lengkaran Kedua.(iv)  Salurhalus Pengumpul.

35

36

- Terdapat satu salur yang berlanjutan ke bahagian medula dan kembali ke korteks dan salur ini dikenali sebagai l iku Henle (Loop of Henle) .

- Setelah kembali ke korteks, liku Henle menjadi salurhalus lengkaran kedua (distal convoluted tubule).

37

- Lengkaran salurhalus kedua yang terkumpul menurun ke dalam bahagian medula dan membuka ke dalam alat berbentuk mangkuk yang dikenali sebagai kaliks.

- Kaliks adalah sebahagian daripada pelvis ginjal.

- Piramid yang didapati di bahagian medula terbina daripada salurhalus pengumpul ini.

38

Jenis-jenis nefron.Jenis-jenis nefron.

1. Cortical nephron

2. Juxtomedullary nephron

39

1. Cortical nephron1. Cortical nephronMakes up 85 % of all nephrons in humans

and perform excretory and regulatory function

Renal capsule terletak di bahagian renal cortex

Glomeruli of cortical nephron lebih kecil dari juxtamedullary nephron

40

2. Juxtomedullary nephron2. Juxtomedullary nephron

- Makes up 15 % of all nephrons in humans and deals in concentration and dilution of urine

- Terletak di bahagian renal medulla- Saiz glomeruli lebih besar- Juxtoglomerular cells merembeskan renin- (renin-angiotensin-aldosterone system)- Extraglomerular mesangial cells (Lacis

cells) menghasilkan erythropoietin.

41

Renin-angiotensin systemRenin-angiotensin system

42

43

Nephron:

Unit of renal function: renal corpuscle & renal tubule

Corpuscle: forms filtrateGlomerulus & Glomerular capsule (cortex)Proximal convoluted tubule (cortex) Descending Loop of Henle (into medulla)Ascending Loop of Henle (into medulla) Distal convoluted tubule (cortex) Collecting duct minor calyx

44

Summary – function of nephronSummary – function of nephron

Glomerular filtration

Tubular reabsorption

Tubular secretion

45

FUNGSI NEFRONFUNGSI NEFRON

46

(b)(b) Ureter.Ureter.

- Ia adalah sepasang tiub yang membawa air kencing dari ginjal ke pundi kencing.

- Panjang 25 hinga 30 cm.

47

Ureter

48

49

3 bahagian:

Bahagian abdominal – dari renal pelvis ke bony pelvis

Bahagian pelvik – di pelvis

Bahagian intrasistik – ke bladder

50

Lapisan ureterLapisan ureter

Lapisan luar (fibrous coat) – connective tissue

Lapisan tengah (muscular coat) – smooth muscle

Lapisan dalam (mucosa) – transitional epithelium

51

Fungsi:Fungsi:

Mengalirkan urin dari ginjal ke pundi kencing (bladder) melalui kontraksi peristaltik oleh otot-otot licin (smooth muscle)

52

(c)(c) Pundi Kencing Pundi Kencing (bladder)(bladder)..- Ia adalah alat penakung urin.

- Terletak di dalam pelvic cavity belakang pubis

- Lelaki – di hadapan rektum

- Wanita – di hadapan vagina dan bawah uterus

- Terdapat rugae apabila bladder tidak berisi53

54

55

- Terdapat bahagian 3 segi di dasar pundi – trigone

- Terdapat 3 pembukaan di trigone:- 2 ureteral orifice- 1 internal urethral orifice

56

57

Lapisan pundi kencingLapisan pundi kencing- Lapisan luar – serous coat

- Lapisan tengah – muscular coat yang terdiri dari otot-otot licin diatur 3 lapis

- bahagian dalam longitudinal

- bahagian tengah circular detrussor muscle

- bahagian luar longitudinal

- Lapisan dalam – mucous coat 58

Fungsi Fungsi bladderbladder

- Tempat takungan sementera urin.- Kapasiti: 700 – 800 ml- Apabila pundi-pundi kencing menjadi

penuh, barulah ia merangsangkan agar urin tersebut dikeluarkan.

59

(c)(c) Uretra.Uretra.- Ia adalah terusan yang membawa urin dari

pundi-pundi kencing ke luar badan.

- Panjang Lelaki - 20 cm prostatic urethra – 3 cm membranous urethra – 1.25 cm penile urethra – 15.75 cm

Perempuan - 3.5 cm60

Kedudukan:Kedudukan:

- Wanita – belakang pubic symphisis dan embedded di dinding depan vagina

- Lelaki – melalui prostate, otot perineal dalam dan penis

61

62

63

- Terdapat 2 urethral sphincters:

Internal urethral sphincter – otot licin – di luar kawalan

External urethral sphincter – otot skeletal - terkawal

64

65

3.3.           Bekalan Darah Ke Bekalan Darah Ke Ginjal.Ginjal.

- Darah beroksigen masuk ke dalam ginjal melalui salurnadi ginjal iaitu satu cabang dari aorta abdomen (renal artery)

- Memandangkan salurnadi yang keluar daripada ginjal adalah pendek dan yang terus keluar dari aorta, tekanan darah di dalamnya adalah lebih tinggi jika dibandingkan dengan cabang lain dari aorta.

66

- Ia akan berpecah dan menjadi salurnadi kecil yang kemudiannya mengeluarkan cabang salurnadi halus yang dikenali dengan arteriola.

- Tiap-tiap arteriola ini akan masuk ke dalam kapsula Bowman lalu membentuk gumpulan kapilari (glomerulus) di situ. Salurnadi halus ini dipanggil salurnadi halus pengantar (afferent arterioles)

67

- Dari gumpulan kapilari tersebut satu lagi salurnadi halus terbina iaitu salurnadi halus pengeluar (efferent arterioles) kerana ia mengeluarkan dan mengalirkan darah yang telah beredar di dalam kapilari itu.

- Apabila sampai ke salurhalus kencing (salurhalus lengkaran pertama, kedua dan liku Henle) salurnadi halus pengeluar ini memecah lalu membentuk rerambut darah yang mengelilingi salurhalus kencing itu.

68

- Akhirnya, satu pembuluh halus (venules) keluar dari tiap-tiap nefron dan pembuluh ini bersatu, kemudiannya membentuk pembuluh ginjal yang mencurahkan darahnya ke dalam pembuluh agung bawah.

69

70

71

72

20-25% resting Circulatory Output goes through kidneys

L. & R. renal arteries then– Segmental interlobar arcuate

interlobular afferent arterioles glomerulus (capillary network) efferent arterioles peritubular capillaries veins renal vein Capillaries Units –nephrons grouped at pyramids

73

74