2.0 anatomi genito urinari 1
74
1
Transcript of 2.0 anatomi genito urinari 1
SISTEM URINARISISTEM URINARI
Objektif:
1. Memahami struktur dan fisiologi sistem urinari.
2. Memahami konsep dan proses penghasilan urin.
2
Di akhir kuliah ini, pelatih-pelatih sepatutnya boleh:
Menghuraikan struktur sistem urinari lelaki dan perempuanMenghuraikan struktur ginjalMenerangkan fungsi ginjal, ureter, pundi kencing dan uretraMenerangkan proses pengawalan isipadu air kencing
3
Di akhir kuliah ini, pelatih-pelatih sepatutnya Di akhir kuliah ini, pelatih-pelatih sepatutnya boleh:boleh:
Menerangkan penghasilan urinMenerangkan proses mikturasiMenerangkan bekalan darahMelabelkan bahagian organ-organ
sistem urinariMenerangkan keadaan berkaitan
dengan sistem urinari
4
STRUKTUR STRUKTUR SISTEM URINARISISTEM URINARI
5
Pengenalan Secara Umum.Pengenalan Secara Umum.
- Sistem urinari merupakan salah satu daripada empat sistem perkumuhan tubuh.
- Bahan-bahan kumuh akan ditapis di dalam ginjal dan keluar melalui sistem ini sebagai urin.
- Urin pula akan dikeluarkan melalui uretra.
6
FUNGSIFUNGSI1. Regulasi paras ion dalam darah2. Regulasi pH darah3. Ekskresi4. Penghasilan hormon
CalcitriolErythropoietin
5. Regulasi isipadu darah dan tekanan darah
Isipadu – pengawalan cecairTekanan darah – enzin renin
7
SISTEM URINARI.SISTEM URINARI.
Sistem urinari terdiri daripada:-(a) 2 Ginjal.
(b) 2 Ureter.
(c) 1 Pundi kencing.
(d) 1 Uretra.8
9
(a) Ginjal.(a) Ginjal.
- Terdapat dua buah ginjal dalam tubuh manusia iaitu di kiri dan di kanan dinding belakang abdomen di bahagian lumbar. (T12 – L3)
- Ia terletak di belakang selaput selom (retroperitoneal).
- Bentuknya adalah seperti biji kacang panjang dan berwarna merah-tua.
10
- Bahagian anterior (depan) terdapat lobus kanan hepar, duodenum dan fleksur kolon kanan (hepatic flexure).
- Bahagian posterior (belakang) terdapat diafram, dan otot dinding posterior abdomen.
- Tisu lemak mengelilingi tiap-tiap ginjal dan menyangga organ tersebut.
11
12
13
- Ginjal kanan terletak di bawah sedikit dari aras ginjal kiri kerana hati menggunakan bahagian yang luas di sebelah kanan abdomen.
- Berat ginjal pada orang dewasa adalah :-
lebih kurang 150gram berat. 10 -12 cm panjang 5 - 6 cm lebar 2.5 – 3 cm tebal.
14
Ureter
15
Struktur Yang Berkaitan Dengan GinjalStruktur Yang Berkaitan Dengan Ginjal
(i) Ginjal Kanan. - Bahagian Superior (atas) – terdapat
kelenjar adrenal kanan. - Bahagian Anterior (depan) – lobus
kanan hepar, duodenum dan fleksur kolon kanan
- Bahagian Posterior (belakang) – terdapat diafragma dan otot dinding abdomen posterior.
16
(ii) Ginjal Kiri.(ii) Ginjal Kiri.Bahagian Superior (atas)
– terdapat kelenjar adrenal kiri.Bahagian Anterior (depan) – terdapat spleen, gaster, pankreas,
jejunum dan fleksur kolon kiri.Bahagian Posterior (belakang) – terdapat diafragma dan otot dinding
abdomen posterior.
17
(1) Pandangan Mata Kasar Ginjal.(1) Pandangan Mata Kasar Ginjal.- Terdapat tiga (3) bahagian tisu yang
dapat dilihat dengan pandangan mata kasar.
(i) Kapsul berfiber (fibrous capsule) yang mengelilingi (surround)
ginjal.
18
19
(ii) Cortex - iaitu tisu yang bewarna
merah-perang yang di bawah kapsul dan di antara pyramid. Juga terdapat renal column
(iii) Medulla - iaitu lapisan terdalam, yang
mengandungi striasi berbentuk kon – iaitu pyramid ginjal dan dipisahkan oleh renal column
20
- Tiap-tiap ginjal mempunyai bahagian berikut:-
o 2 permukaan iaitu depan dan belakang.
o 2 khutub iaitu atas dan bawah - kilang adrenal terletak
di khutub atasnya.o 2 pinggir iaitu pinggir sisi
luarnya cembung dan sisi dalamnya cengkung.
21
22
23
o Hilum renal berbentuk cembung di sempadan medial ginjal – saluran darah dan limfatika serta gentian saraf masuk dan keluar melalui hilum ini, termasuk salur ginjal.
o Setiap ginjal dilitupi oleh kapsul yang terbina dari tisu berfiber.
24
o Jika ginjal dikerat secara membujur dua jenis bahan dapat dilihat iaitu bahagian luarnya warnanya lebih tua dan dikenali sebagai korteks dan bahagian dalamnya bewarna muda dinamakan medula. Bahagian ini menununjukkan 8-12 cuaran yang terlunjur dari korteks ke hilum ginjal.
o Cuaran-cuaran ini dinamakan piramid. Dasar piramid ini bermula dari bahagian korteks dan puncaknya menuju ke arah corong atau pelvis ginjal.
25
O Pelvis ginjal membentuk bahagian atas salur ginjal atau ureter dan struktur berbentuk corong untuk menerima urin dari struktur-struktur di dalam ginjal dan mengalirkannya ke bawah.
O Ia mempunyai beberapa cabangan yang dikenali sebagai kaliks (calyces) di bahagian atasnya dan setiap satu akan mengelilingi apeks piramid ginjal.
26
o Urin yang terbentuk akan melalui papilla di apeks piramid ke dalam kaliks kecil (lesser calyx), seterusnya ke kaliks besar (greater calyx) sebelum melalui bahagian pelvis ke dalam ureter.
o Dinding pelvis mengandungi otot licin dan dilapisi oleh sel-sel epitelium transitional. Kontraksi yang dimulakan oleh sel pacemaker pada dinding kaliks akan menggerakkan (propel) urin melalui pelvis dan ureter ke dalam pundi urin. Ini merupakan fungsi intrinsik luar kawalan saraf.27
(2) Pandangan Mikroskopik Ginjal.(2) Pandangan Mikroskopik Ginjal.
- Unit yang membina ginjal dikenali sebagai nefron yang jumlahnya lebih kurang 1-2 juta nefron.
(structural and functional unit of the kidney where filtration of blood and urine takes place)
28
-- Nefron dibahagikan kepada:-Nefron dibahagikan kepada:-(a) Alat Malpighi.
(b) Salurhalus kencing seperti berikut:- (i) Salurhalus Lengkaran Pertama.(ii) Liku Henle.(iii) Salurhalus Lengkaran Kedua.(iv) Salurhalus Pengumpul.
29
NefronNefron(a) Renal Corpuscle- Juga dikenali sebagai Malphigian
corpuscle. - Binaan ini terdapat di korteks ginjal.- Tempat tapisan plasma darah
(b) Renal Tubule- Bahagian di mana airan yang telah ditapis -
glomerular filtrate pass through30
- Renal corpuscle: Terdiri dari glomerulus dan glomerular capsule.
(i) Glomerulus – rounded tuft of anastomosing capillaries (gumpalan rerambut)
alat ini terbina daripada rerambut atau kapillari darah. Kapsul Bowman mengelilingi tiap-tiap
gumpalan rerambut dan dinding kapilari ia terbina daripada satu lapisan tisu epitelium.
Ia telap pada air dan juga bahan kristaloid seperti glukos, asid amino, urea dan lain-lain.
31
(ii) Glomerular capsule (Bowman’s capsule) – terbina daripada satu lapisan tisu epitelium yang leper dan nipis yang mengelilingi geluknya. Ia telap pada air dan juga bahan kristaloid seperti glukos, asid amino, urea dan lain-lain.
32
Glomerular filtrationGlomerular filtration
33
(b) Salurhalus Kencing (b) Salurhalus Kencing (renal (renal tubule).tubule).
- Ia adalah satu tiub yang berlanjut dari kapsula Bowman dan dibahagi kepada,
- Salurhalus Lengkaran Pertama (proximal convoluted tubule)
- Ianya didapati di bahagian korteks.
34
-- Nefron dibahagikan kepada:-Nefron dibahagikan kepada:-(a) Alat Malpighi.
(b) Salurhalus kencing seperti berikut:- (i) Salurhalus Lengkaran Pertama.(ii) Liku Henle.(iii) Salurhalus Lengkaran Kedua.(iv) Salurhalus Pengumpul.
35
36
- Terdapat satu salur yang berlanjutan ke bahagian medula dan kembali ke korteks dan salur ini dikenali sebagai l iku Henle (Loop of Henle) .
- Setelah kembali ke korteks, liku Henle menjadi salurhalus lengkaran kedua (distal convoluted tubule).
37
- Lengkaran salurhalus kedua yang terkumpul menurun ke dalam bahagian medula dan membuka ke dalam alat berbentuk mangkuk yang dikenali sebagai kaliks.
- Kaliks adalah sebahagian daripada pelvis ginjal.
- Piramid yang didapati di bahagian medula terbina daripada salurhalus pengumpul ini.
38
Jenis-jenis nefron.Jenis-jenis nefron.
1. Cortical nephron
2. Juxtomedullary nephron
39
1. Cortical nephron1. Cortical nephronMakes up 85 % of all nephrons in humans
and perform excretory and regulatory function
Renal capsule terletak di bahagian renal cortex
Glomeruli of cortical nephron lebih kecil dari juxtamedullary nephron
40
2. Juxtomedullary nephron2. Juxtomedullary nephron
- Makes up 15 % of all nephrons in humans and deals in concentration and dilution of urine
- Terletak di bahagian renal medulla- Saiz glomeruli lebih besar- Juxtoglomerular cells merembeskan renin- (renin-angiotensin-aldosterone system)- Extraglomerular mesangial cells (Lacis
cells) menghasilkan erythropoietin.
41
Renin-angiotensin systemRenin-angiotensin system
42
43
Nephron:
Unit of renal function: renal corpuscle & renal tubule
Corpuscle: forms filtrateGlomerulus & Glomerular capsule (cortex)Proximal convoluted tubule (cortex) Descending Loop of Henle (into medulla)Ascending Loop of Henle (into medulla) Distal convoluted tubule (cortex) Collecting duct minor calyx
44
Summary – function of nephronSummary – function of nephron
Glomerular filtration
Tubular reabsorption
Tubular secretion
45
FUNGSI NEFRONFUNGSI NEFRON
46
(b)(b) Ureter.Ureter.
- Ia adalah sepasang tiub yang membawa air kencing dari ginjal ke pundi kencing.
- Panjang 25 hinga 30 cm.
47
Ureter
48
49
3 bahagian:
Bahagian abdominal – dari renal pelvis ke bony pelvis
Bahagian pelvik – di pelvis
Bahagian intrasistik – ke bladder
50
Lapisan ureterLapisan ureter
Lapisan luar (fibrous coat) – connective tissue
Lapisan tengah (muscular coat) – smooth muscle
Lapisan dalam (mucosa) – transitional epithelium
51
Fungsi:Fungsi:
Mengalirkan urin dari ginjal ke pundi kencing (bladder) melalui kontraksi peristaltik oleh otot-otot licin (smooth muscle)
52
(c)(c) Pundi Kencing Pundi Kencing (bladder)(bladder)..- Ia adalah alat penakung urin.
- Terletak di dalam pelvic cavity belakang pubis
- Lelaki – di hadapan rektum
- Wanita – di hadapan vagina dan bawah uterus
- Terdapat rugae apabila bladder tidak berisi53
54
55
- Terdapat bahagian 3 segi di dasar pundi – trigone
- Terdapat 3 pembukaan di trigone:- 2 ureteral orifice- 1 internal urethral orifice
56
57
Lapisan pundi kencingLapisan pundi kencing- Lapisan luar – serous coat
- Lapisan tengah – muscular coat yang terdiri dari otot-otot licin diatur 3 lapis
- bahagian dalam longitudinal
- bahagian tengah circular detrussor muscle
- bahagian luar longitudinal
- Lapisan dalam – mucous coat 58
Fungsi Fungsi bladderbladder
- Tempat takungan sementera urin.- Kapasiti: 700 – 800 ml- Apabila pundi-pundi kencing menjadi
penuh, barulah ia merangsangkan agar urin tersebut dikeluarkan.
59
(c)(c) Uretra.Uretra.- Ia adalah terusan yang membawa urin dari
pundi-pundi kencing ke luar badan.
- Panjang Lelaki - 20 cm prostatic urethra – 3 cm membranous urethra – 1.25 cm penile urethra – 15.75 cm
Perempuan - 3.5 cm60
Kedudukan:Kedudukan:
- Wanita – belakang pubic symphisis dan embedded di dinding depan vagina
- Lelaki – melalui prostate, otot perineal dalam dan penis
61
62
63
- Terdapat 2 urethral sphincters:
Internal urethral sphincter – otot licin – di luar kawalan
External urethral sphincter – otot skeletal - terkawal
64
65
3.3. Bekalan Darah Ke Bekalan Darah Ke Ginjal.Ginjal.
- Darah beroksigen masuk ke dalam ginjal melalui salurnadi ginjal iaitu satu cabang dari aorta abdomen (renal artery)
- Memandangkan salurnadi yang keluar daripada ginjal adalah pendek dan yang terus keluar dari aorta, tekanan darah di dalamnya adalah lebih tinggi jika dibandingkan dengan cabang lain dari aorta.
66
- Ia akan berpecah dan menjadi salurnadi kecil yang kemudiannya mengeluarkan cabang salurnadi halus yang dikenali dengan arteriola.
- Tiap-tiap arteriola ini akan masuk ke dalam kapsula Bowman lalu membentuk gumpulan kapilari (glomerulus) di situ. Salurnadi halus ini dipanggil salurnadi halus pengantar (afferent arterioles)
67
- Dari gumpulan kapilari tersebut satu lagi salurnadi halus terbina iaitu salurnadi halus pengeluar (efferent arterioles) kerana ia mengeluarkan dan mengalirkan darah yang telah beredar di dalam kapilari itu.
- Apabila sampai ke salurhalus kencing (salurhalus lengkaran pertama, kedua dan liku Henle) salurnadi halus pengeluar ini memecah lalu membentuk rerambut darah yang mengelilingi salurhalus kencing itu.
68
- Akhirnya, satu pembuluh halus (venules) keluar dari tiap-tiap nefron dan pembuluh ini bersatu, kemudiannya membentuk pembuluh ginjal yang mencurahkan darahnya ke dalam pembuluh agung bawah.
69
70
71
72
20-25% resting Circulatory Output goes through kidneys
L. & R. renal arteries then– Segmental interlobar arcuate
interlobular afferent arterioles glomerulus (capillary network) efferent arterioles peritubular capillaries veins renal vein Capillaries Units –nephrons grouped at pyramids
73
74
