Post on 10-Mar-2016
description
ACNE VULGARIS
TIGA MACAM FOLIKEL PILO-SEBASEA
FISIOLOGI KELENJAR SEBASEASekresi kelenjar sebasea: sebum diekskresikan melalui duktus pilo-sebasea ke permukaan kulit
HISTOLOGI KELENJAR SEBASEA
Sel yang belumberdiferensiasi
Penumpukan lipid pd epitel infrainfundibulum ok permukaan > kasarEPITEL INFUNDIBULUM
PERBEDAAN KOMPOSISI SEBUM (Leyden, 1995)
FUNGSI SEBUMSebagai sawar kulit, yaitu* mempertahankan pH (keasaman) permukaan kulit* mengatur hidrasi sel stratum korneum* mempertahankan lapisan lemak kulit
FAKTOR PENGARUH
* Hormon * Obat obatan * Keringat * Suhu
TIPE KULITKulit normal
Kulit berminyak - Simple greasy skin - Clinically greasy skin
Kulit kering - didapat - konstitusional ~ non patologis ~ patologis
AKNE VULGARISDEFINISI
Radang kronik folikel pilosebasea akibat sumbatan keratin
Predileksi : di daerah seboroik yi. muka, leher, punggung, dada, bahu, lengan atas
INSIDENS* Usia pubertas 11-20 th* Jumlah Pria > wanita* Ras oriental < ras kaukasia
ETIOLOGI
* Pubertas * Genetik : kulit berminyak * Hormonal : 7 hr pra haid, kehamilan * Kosmetik : bahan berminyak * Trauma mekanik * Iklim : panas, lembab * Diet : coklat, kacang, gorengan * Stres
HASIL PENELITIAN
Cunliffe (1975): penyakit genetikKurniadjaya (1989): 81% familialHoehn (1996) makanan lemak jenuh sebum > padatPeneliti lain: gangguan pola tidur dan stres gangguan hormonal as lemak bebas >Diana (1995): kebersihan tidak menjamin tdk akne
PATOGENESIS
1. Meningkatnya produksi sebum (ok faktor herediter & androgen)
2. Penyumbatan saluran pilosebaseous(ok hiperkeratinisasi infundibulum)
3. Kolonisasi mikroorganisme P. acnes
4. Reaksi inflamasi (ok as lemak > )
PATOGENESISAndrogenSebositKeratinositSeborrheaKeratinasi folikulerPenyumbatan di infrainfundibulumKolonisasi P. acnesPeradangan
PEMBENTUKAN KOMEDO
PEMBENTUKAN KOMEDO
KLASIFIKASI1. Akne vulgaris a. Akne tropikalis b. Akne fulminan c. Pioderma fasialis d. Akne mekanika2. Akne venenata akibat kontaktan eksternal a. Akne kosmetika d. Akne akibat kerja b. Pomade acne e. Akne deterjen c. Akne Klor/tar3. Akne fisik akibat bahan fisik a. Solar comedones akibat sinar matahari b. Akne radiasi akibat sinar x, kobalt
KLASIFIKASI BERAT RINGAN AKNE(Pediatric Dermatology vol 25 June 2008)RINGAN Komedo 125
GEJALA KLINIS
Subyektif : berminyak, gatal,nyeriObyektif : Polimorfi ( komedo, papul, pustul, nodul, kista, skar )
Empat Bentuk Klinis * Akne komedonal* Akne papulopustular* Akne nodulokistik* Akne konglobata
GEJALA KLINIS
PEMERIKSAAN PEMBANTU - Kulit berminyak - Ekskohleasi : sebum (+) MIKROBIOLOGI
- Propionibacterium acnes PATOLOGI ANATOMI
tidak khas - Masa sebukan di dalam folikel - Sebukan sel radang kronis di sekitar folikel pilosebasea
HISTOPATOLOGIS
DIAGNOSIS BANDINGa. Erupsi akneiformisb. Rosaseac. Perioral dermatitisd. Adenoma sebaseume. Folikulitis
KOMPLIKASI 1. Hiperpigmentasi post inflamasi2. Parut atrofik atau hipertrofik3. Gangguan psikologis
PRINSIP PENGOBATANPerbaiki keratinisasi folikularKurangi populasi P.acnesKurangi reaksi inflamasi Kurangi aktivitas kelenjar sebacea
SEJARAH TERAPI AKNEJaman Romawi: mandi sulfurTh. 1800: topikal sulfur mengeringkan akneTh. 1920: topikal Benzoil PeroksidaTh. 1930: oral laksativeTh. 1950: Oral & topikal TetrasiklinTh. 1960: Topikal TretinoinTh. 1980: Oral IsotretinoinTh. 1990: Terapi laserTh. 2000: Terapi sinar biru 405-420 nm
PENATALAKSANAAN
1. Pengobatan Topikal
a. Bahan pengelupas : -Sulfur 4-8% - As. Retinoat 0,05-0,1% -As. salisilat 2-5 % - Benzoilperoksida 2,5-10% -Resorsinol 1-5% - As.Azeleat 15-20 % b. Anti bakteri : - Oksitetrasiklin 1% - Eritromisin 1%, - Clindamisin fosfat 1% - Benzoilperoksid 2,5-10%
c. Anti inflamasi : - Hidrokortison 1-2,5 %,
2. Pengobatan Sistemik
a. Anti keratinisasi - Vitamin A 50.000 ui 150.000 UI/ hr - Isotretinoin 0,5 1 mg/ kg BB/hr b. Anti bakteri - Tetrasiklin 250 mg- 1,0 g/hr - Eritromisin 4x250 mg/hr - Doksisiklin 50 mg/ hr c. Anti inflamasi - ibuprofen 600 mg/hr - Dapson 2x100 mg/hr - Seng sulfat 2x200 mg/hr - Prednison 7,5 mg/hr - Deksametason 0,25-0,5 mg/hr d. Hormonal : - Estrogen 50 mg/hr - Siproteron asetat 2 mg/hr
3. Tindakan 1) Ekstraksi komedo 6) Bedah skalpel 2) Inj. Intralesi 7) Punch graft 3) Bedah listrik 8) Subsisi 4) Bedah kimia 9) Dermal fillers 5) Bedah Beku 10) DermabrasiPENCEGAHAN Hindari etiologi dan faktor pencetus
PROGNOSIS Baik Umumnya sembuh sebelum usia 30 40 an
PEMILIHAN DASAR KOSMESEUTIKAL
JERAWAT KERUT/KUSAM
JENIS M1 M2 P1 P2 S JENIS M1 M2 P1 P2 S
Kering K al1 F/G - F/G Kering K al1 A TS Nu
Minyak H al1 F/G - F/G Minyak L al1 B TS Nu
H al1 K F/G F/G M al1 C TS Nu
H al1 H F/G F/G M C C TS Nu
H F/G H F/G F/G M C K TS Nu
I F/G H F/G F/G M C L TS Nu
I F/G I F/G F/G M C M TS Nu
N I I F/G F/G M C N TS Nu
N I N I F/G M C O TS Nu
O I O I F/G
SENSITIF/KERING
FLEK
KELUHAN M1 M2 P1 P2 S JENIS M1 M2 M3 P1 P2 S
Eritema al1 Nu al1 Nu al1 Kering T al1 - A TS TS
Kering Nu al1 Nu TS Nu Minyak U al1 - B TS TS
A al1 A TS Nu U B P T TS TS
B al1 B TS Nu W C Q T TS TS
C al1 C TS Nu X C R U TS TS
J al1 C TS Nu Y C R V TS TS
J C C TS Nu Y C W W TS TS
K C C TS Nu M R W W TS TS
Keterangan: krim M3 dioles hanya pada flek saja
Bila terjadi alergi/iritasi: 1. hentikan krim pengelupas & pemutih
2. berikan krim al1/ir 3X sehari, bila sembuh
3. berikan kembali krim dgn kadar pengelupas & pemutih