Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
1/26
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
2016
Kelompok
LBM II
ADA APA DENAN TULANKU !
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
2/26
SKENARIO
Seorang perempuan berusia 65 tahun, tib
terjatuh dikamar mandi. Saat itu pendmerasakan nyeri hebat dipanggul kanan dan
kanan tidak bisa digerakkan karena
Sebelumnya penderita juga mengeluh ka
kadang punggungnya terasa sakit, sering msakit dipersendiannya dan kaki terasa
kalau berjalan. Setelah dilakukan pemerik
dokter kemudian melakukan pemeri
radiologi dan BMD
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
3/26
RUMUSAN MASALAH
1. Apa saja komposisi penyusun tulang
!. Bagaimana proses remodeling tulang
". Bagaimana mekanisme terjadinya keluhan diskenario
#.Apa diagnosis kerja kasus diskenario
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
4/26
Komposisi Tulang
Mineral $alsium %os%at
Matriks Tulang (Osteoid)
&5 ' $olagen 5 ' bahan dasar
($arbohidrat, protein, proteoglikan)
Selsel tulang
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
5/26
Remodeling Tulang
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
6/26
Mekanisme Kelu!an di Skenario
*anita usia 65 tahun kadar hormon estrogen menuru
osteoklas meningkat tulang rapuh
rauma timbul keluhan seperti pada senario
angguan +isual dan keseimbangan tubuh terjatuh di
mandi
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
7/26
OSTEO"OROSIS
/steoporosis Osteo dan Porous
Osteo ulang
Porous Berlubang-lubang atau keropos
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
8/26
Osteoporosis Berkurangnya massa tulang dankerusakan arsitektur tulang 0a
#HO
Osteoporosis
0enurunan massa tulang !,5 kastandard de+iasi massa tulang rata-rata dari popu
usia muda
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
9/26
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
10/26
Etiologi
/steoporosis pascamenopause kurangnya hormon estrogen, yangmembantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang
/steoporosis senilis akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungandengan usia
/steoporosis sekunder oleh keadaan medis lain atau obat-obatan
(gagal ginjal kronis dan kelainan hormonal)
0emakaian alkohol yang berlebihan dan merokok memperburuk keadaan
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
11/26
"atogenesis
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
12/26
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
13/26
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
14/26
$e%ala
anpa gejala 2yeri punggung 3raktur kompresi dari satu at
+ertebra
2yeri Stres %isik
0atah tulang
urunnya tinggi badan
Bungkuk punggung $olaps 4 3raktur +ertebra
tengah
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
15/26
Epidemiologi
0re+alensi osteoporosis pada anita 5 tahun adalah sekitar &7'
8ata-rata anita usia 5 tahun telah kehilangan !5' tulang kortikalnya dan
#7' trabekulanya
Dengan bertambahnya usia populasi ini, insidensi %raktur meningkat 1," juta
per tahun.
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
16/26
&aktor Resiko 9sia
:enis kelamin Akti+itas %isik
$urang kalsium
Merokok
Minuman keras Minuman soda 3os%or 4 ;a%ein
Stress
Bahan kimia
Menopuase dini
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
17/26
Klasi'ikasi
Osteoporosis "rimer Bukan sebagai Akibat penyaki
/steoporosis ipe < (0asa Menopause)
/steoporosis ipe
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
18/26
"eredaan Osteoporosis Tipe I dan II
Tipe pasa menopause Tipe Se
Usia Ter%adin*a (Ta!un)
51 > 5 7 ahun
Rasio %enis kelamin(# + ")
6 ? 1 ! ? 1
Hilangn*a Tulang erutama rabekular rabekular dan
,era%at Hilang
Tulang
Dengan 0erepatan anpa 0erepa
Letak &raktur @ertebral (rush) dan8adius (distal)
@ertebral (Mul3emur (kol. 3e
"en*ea Utama 3aktor yang berhungandengan menopause
3aktor yang bedengan proses
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
19/26
"emeriksaan "enun%ang
-. Tes Kepadatan Mineral Tulang (Bone Mineral Density umumnya berkorelasi dengan kekuatan tulang
mendiagnosis osteoporosis
idak dapat memprediksi dengan pasti kapan dimu
proses patah tulang
Dapat memprediksi risiko
Statistik BMD menunjukkan skor antara 1 dan -1
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
20/26
anjutan
!. Single "!oton Asorptiometr* (S"A)
$euntungan relati% lebih mudah dan adekuat untuk
penurunan massa korteks tulang
*aktu yang diperlukan sekitar 17-15 menit,
". ,ual "!oton Asorptiometr* (,"A)
Mampu mengukur material radio-opak yang dilalui ole
misalnya osteo%it, perkapuran dalam aorta atau ligam
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
21/26
anjutan
#. ,ual /ra* Asorptiometr* (,E/A)
DCA Gold standard untuk diagnosis osteoporosis
$euntungan densitometer DCA dibandingkan D0A m
ini bisa mengukur dari banyak lokasi
$euntungan lainnya paparan radiasi yang minimal
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
22/26
"enatalaksanaan
Non &armakologi
Makanan yang banyak mengandung kalsium 4 +
atihan %isik sesuai dengan umur dan kemampu
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
23/26
E/ER0ISE (LATIHAN ) 1AN$ ,IAN2URKAN +
/lahraga jalan kaki seara teratur
$eepatan #,5 kmjam selama 57 menit , 5 E semingg
atihan untuk kekuatan otot
(pinggul , paha, punggung, lengan bahu dan pergelang
atihan untuk meningkatkan keseimbangan dan kelin
atihan ekstensi punggung
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
24/26
&armakologik
Oatoatan anti resorpti' ( menghambat osteolast
1. Bi%os%onat ( Alendronate, 8isedronate,
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
25/26
3raktur
Memerlukan asesmen bertingkat ?
Asesmen mengenai sea %atu! tindakan penegaha
Asesmen mengenai osteoporosisn*a, primer, atau sekunmani%estasi ditempat lain.
Asesmen mengenai 'rakturn*a
Operable atau tidak
/perasi pendekatan pada dokter bedah
Setelah operasi rehabilitasi yang baik disertai pemb
8/18/2019 Ada Apa Dengan Tulangku
26/26
3ILLAHI &II SA3ILIL HA4
&ASTA3I4UL KHAIRAT
5,an Tu!anmu tela! memerinta!kan supa*a kamu%angan men*ema! selain ,ia dan !endakla! kamueruat aik pada iu apakmu dengan seaikaikn*a.
2ika sala! seorang di antara keduan*a atau keduaduan*a sampai erumur lan%ut dalam pemeli!araanmu6maka sekalikali %anganla! kamu mengatakan kepadakeduan*a perkataan 5a!7 dan %anganla! kamumementak mereka dan uapkanla! kepada mereka
perkataan *ang mulia.7 (4S. Al Isra8 9-:;+