Post on 09-Dec-2015
description
KOP SEKOLAH SURAT PERJALANAN DINAS
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Kepala Sekolah.......................................
2. Nama pegawai yang diperintahkan : ...............................................................
3. a. Pangkat dan golongan : a.............................................................
b. Jabatan :
b.............................................................
c. Gaji pokok : c.............................................................d. Tingkat menurut peraturan Perjalanan Dinas : d.
...............................................
4. Maksud perjalanan dinas :
.................................................
..............
5. Alat angkutan yang dipergunakan : ...............................................................
6. Tempat berangkat : a. ...........................................................
Tempat tujuan : b. ...........................................................
7. a. Lamanya perjalanan Dinas : a. ...........................................................
b. Tanggal berangkat :b.............................................................c. Tanggal harus kembali :c.............................................................
8. Pengikut : - Nama - : Umur - : Hubungan keluarga/keterangan
9. Pembebanan anggarana. Instansi : a. Sekolah......................
b. Mata anggaran b............................................................
10. Keterangan lain-lain
Tembusan disampaikan kepada :1. ............................................................... Dikeluarkan di : Pada tanggal : 2. ................................................................
-----------------------------------------------Kepala
Sekolah................................
..................................................NIP
Berangkat dari : (Tempat kedudukan) : Pada tanggal : Ke :
Kepala Sekolah.............................
(Ttd dan Stempel )
( )NIP. ………………………
II. Tiba : Berangkat dari : Pada Tgl: .............................................. Ke: ..........................................Kepala ................................................... Pada tanggal : ..........................................
Kepala .......................................................
( ..................................................... ) ( .......................................................... )
III. Tiba : .............................................. Berangkat dari: ..........................................Pada Tgl.: .............................................. Ke : ..........................................Kepala .................................................... Pada tanggal : ..........................................
Kepala ................................................................
( .....................................................) ( ........................................................ )
IV. Tiba kembali di : ………………..Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah Pejabat yang memberi perintah
a.n. Kepala Sekolah..................... a.n. Kepala Sekolah
Kepala Tata Usaha,
(Ttd dan Stempel)
( )............................................. .NIP. ………………………….. NIP......................................
V. Catatan lain-lain
VI. PerhatianPejabat yang berwenang menerbitkan SPPD.Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturankeuangan apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.