BLANKO LAPORAN PENGGUNAAN PSIKOTROPIKA / NARKOTIKA

No. Psikotropika / Narkotika Satuan Saldo Awal Pemasukan Penggunaan Saldo Akhir

Dari Jumlah Lain - lain Jumlah

1.

2.

3.

Palu, April 2007Apoteker Pengelola Apotek

SUKMAYANTI SIOMBO, S.Si. Apt.SIK : 30/Pend./Apt.2005/2005