Differential Diagnosis of Rheumatoid Arthritis

Lianita Gumdani1061050148

Fakultas KedokteranUniversitas Kristen Indonesia

Kriteria diagnosis reumatoid arthritis menurut American Reumatism Association (ARA) :1. Kekakuan sendi jari-jari tangan pada pagi hari (Morning

stiffness).2. Nyeri pada pergerakkan sendi atau nyeri tekan sekurang-

kurangnya pada satu sendi.3. Pembengkakan (oleh penebalan jaringan lunak atau oleh

efusi cairan) pada salah satu sendi secara terus-menerus sekurang-kurangnya selama 6 minggu.

4. Pembengkakan pada sekurang-kurangnya salah satu sendi lain.

5. Pembengkakan sendi yang bersifat simetris.6. Nodul subkutan pada daerah tonjolan tulang di daerah

ekstensor.7. Gambaran foto rontgen yang khas pada artritis

reumatoid.8. Uji aglutinasi faktor reumatoid.9. Pengendapan cairan musin yang jelek.10. Perubahan karakteristik histologik lapisan sinovia.11. Gambaran histologik yang khas pada nodul.

DD Rematoid Atritis

• SLE• Psoriasis Atritis• Demam Rematik• Osteoatrhits• Penyakit Still• Poliomilitis• Spondilosis Ankilosa• Polimialgia Rematika• Sindrom Reiter

Diagnosa Differential RA

wanita

Demam

Nyeri dan kaku pada

sendi

Systemic Lupus Erythematosus Suatu peradangan kronis jaringan ikat mengenai sendi, ginjal, selaput serosa permukaan dan dinding pembuluh darah.

Dr. Faisal Yatim DTM&H, MPH. Penyakit Tulang dan Persendian 2006; 67-73

Psoriasis AtritisRadang sendi asimetris50% sendi interfalang

distalLengkungan pada kukuTidak ada nodul subkutanReumatoid factor (negatif)

David Rubenstein. Buku Kedokteran klinis, edisi ke 6. hal: 156 bab 9 penyakit rematik.2005

Demam RematikGangguan sistemik akut yang timbul setelah

infeksi streptokokus grup A, β-hemolitik), terjadi antara usia 5-15 tahun.

Menyerang berbagai bagian tubuh (misalnya persendian, jantung, kulit)

Dr. Faisal Yatim DTM&H, MPH. Penyakit Tulang dan Persendian 2006; 67-73

Osteoatritis1. Inflamasi2. Proses degeneratif usia > 50 th nyeri pagi <30 menit krepitasi tulang lembek tulang membengkak sendi panas tidak teraba Varus deformity (bow legged)

Penyakit StillOnset: dewasa ( 15 tahun)Demam >39°C -->1 minggu (85%)ruam yang cepat menghilang (80%) dan atritis

(100%)Splenomegali ( 35%), pleuritis (30%),

perikarditis (20%), leukosit neutrofil (100%),

Dr. Faisal Yatim DTM&H, MPH. Penyakit Tulang dan Persendian 2006; 67-73

Poliomilitis#kelemahan otot (terutama otot lengan atas, panggul dan paha)# nyeri otot dan sendi# fenomena Raynaud# kemerahan (ruam kulit)# kesulitan menelan# demam# kelemahan # penurunan berat badan.

Polimialgia RematikaOnset 50 tahun : (1 : 2)nyeri hebat dan kekakuan pada leher, bahu dan

panggul.Memburuk pada pagi hari dan setelah

beristirahat. Demam

Spondilosis Ankilosapenyakit jaringan ikat yang ditandai dengan

peradangan pada tulang belakang dan sendi-sendi yang besar, menyebabkan kekakuan dan nyeri.

: (3 : 1)

Usia 20- 40 tahunNyeri punggung Kekauan sendi panggul, lutut dan bahu.dipagi hari

Sindrom ReiterPeradangan pada sendi dan tendon.Berat Badan BerkurangDemamPembesaran – LimpaRasa Sakit/Nyeri - SendiKelelahanPerubahan warna - KakiPerubahan warna - KulitKehilangan nafsu makanWajah Pucat - KulitInfeksi (Berulang)

 http://medisato.com/id/sindrom-felty-gejala/#ixzz2HZWZwb8x

Literature

 http://medisato.com/id/sindrom-felty-gejala/#ixzz2HZWZwb8x

Dr. Faisal Yatim DTM&H, MPH. Penyakit Tulang dan Persendian 2006; 67-73