Post on 18-Jan-2016
description
Dr. Putri Anugrah Rizki Sp.THT-KL
FARING
1. NASOFARING2. OROFARING3. HIPOFARING
NASOFARING
BATAS :– ATAS : DASAR
TENGKORAK– BAWAH : PALATUM MOLE– DEPAN : RONGGA HIDUNG– BELAKANG : VERTEBRA
SERVIKAL
STRUKTUR :– ADENOID– FOSA ROSENMULLER– KANTONG RATHKE– TORUS TUBARIUS– KOANA– FORUMEN JOGULARE– MUARA TUBA EUSTHACIUS
OROFARING
BATAS :– ATAS : PALATUM MOLE– BAWAH : TEPI ATAS EPIGLOTIS– DEPAN : RONGGA MULUT– BELAKANG : VERTEBRA
SERVIKALIS
STRUKTUR :– DINDING POST FARING– TONSIL PALATINA– FOSA TONSIL– ARKUS FARING ANTERIOR &
POSTERIOR– UVULA– TONSIL LINGUALIS– FORAMEN SEKUM
HIPOFARING
BATAS :– ATAS : TEPI ATAS EPIGLOTIS– ANTERIOR : LARING– POSTERIOR : VERTEBRA SERVIKAL– BAWAH : ESOFAGUS
STRUKTUR– VALEKULA– EPIGLOTIS– SINUS PIRIFORMIS
MUKOSA
NASOFARING
– TORAK BERSILIA– SILIA– SEL GOBLET– PALUT LENDIR
OROFARING DAN HIPOFARING
– BERLAPIS PIPIH– TAK BERSILIA
FUNGSI FARING
- MENELAN- RESPIRASI- RESONANSI DAN ARTIKULASI
SUARA
PEMERIKSAAN TENGGOROK
ANAMNESA– Nyeri tenggorok– Banyak dahak ditenggorok– Rasa ada
menyumbat/mengganjal– Sulit menelan– Nyeri menelan– Batuk– Otalgia (Nyeri telinga)
PEMERIKSAAN FISIK– Nasofaring
• Rinoskopi posterior– Orofaring
• Spatula lidah– Hipofaring
• Laringoskopi tak langsung
PENYAKIT FARING
1. FARINGITIS AKUT Etiologi :
- Streptokokus Beta homolitikus- Streptokokus viridans- Streptokokus piogenes- Virus influensa- Adenovirus- ECHO
Gejala dan Tanda- Nyeri tenggorok- Sulit menelan- Demam- Mual- Kelenjar limfa membesar
Pemeriksaan Klinis- Faring : hiperemi odem granular
TerapiVirus : Analgetika Tablet isap
Bakteri : Antibiotika Analgetik Kumur
Jamur : Nystatin
2. FARIGITIS KRONIS Faktor Predisposisi :
- Rinitis kronis.- Sinusitis.- Iritasi kronis.- Inhalasi uap yang merangsang/
debu.- Bernafas lewat mulut.
2a. Faringitis Kronis Hiperplastik• Gejala
- Tenggorok gatal- Tenggorok kering- Batuk berdahak
• Pemeriksaan Fisik- Kel. Limfe dan lateral band
hiperplasia- Dinding posterior tak rata
granular
•Terapi- Kaustik- Kumur- Tablet- Antitusif dan ekspektoran
2b. Faringitis Kronis Atropi• E/ : Rinitis atropi• Gejala - Tenggorok kering - Mulut berbau• Pemeriksaan - Mukosa faring ditutup exudat
•Terapi- Terapi rinitis atropi- Obat kumur- Higiene mulut ditingkatkan
3. FARINGITIS SPESIFIK 3a. Faringitis Leutika
• E/ : Triponema Palidum• Gejala dan Tanda
1. Stad. Primer- Bercak keputihan – Ulcus
Durum- Pembesaran kelenjar
mandibula
2. Stad. Sekunder
- Eritema3. Stad. Tersier - Guma
•TerapiPenicillin dosis tinggi
3b. Faringitis Tuberkulosa• E/ : m Tuberkulosa
- Primer :jenis Bovinum >
- Sekunder :Tuberkuloris paru
• Cara Infeksi- Eksogen- Endogen
+ Hematogen+ Limfogen
• Gejala- Keadaan umum buruk- Anoreksia- Odinofagi- Otalgia- Pembesaran kelenjar limfe
• Diagnosis- Pemeriksaan BTA- Foto Thorax- Biopsi
• Terapi- Obat Anti TB
TONSIL
Cincin Waldayer1.Tonsila Palatina2.Tonsila Lingualis3.Tonsila Faringeal (Adenoid)
4.Lateral Band
ANAMNESA Nyeri Tenggorok Rasa banyak ada dahak Rasa ada menyumbat Sulit menelan Nyeri menelan
PEMERIKSAAN Spatula lidah
PEMERIKSAAN TENGGOROK
ALAT ALAT LAMPU KEPALA SPATEL LIDAH
Tonsilitis Kronis• E/ Tonsilitis Akut
• Faktor Predisposisi- Rangsangan menahun- Higiene mulut yang buruk- Cuaca- Alergi- Keadaan umum jelek- Pengobatan tonsilitis akut
tidak adekuat
• Gejala- Tenggorok kering- Nafas berbau- Sakit tenggorok- Sakit menelan- Rasa mengganjal di
tenggorok• Pemeriksaan
- Tonsil membesar- Permukaan tak rata- Kripte melebar- Detritus +
Diagnosis Banding- Tonsilitis Difteri- Angina Plaut Vincent- Mononukleosis Infeksiosa- Faringitis Tuberkulosa- Faringitis Leutika
Terapi- Higiene mulut
ditingkatkan- Obat kumur- Obat isap- Tonsilektomi
Komplikasi• Komplikasi Daerah
Sekitarnya- Peritonsilitis- Abses Peritonsilar- Abses Parafaring- Abses Retrofaring- Kista tonsil- Tonsilolith- Rinitis Kronis- Sinusitis- Otitis Media
• Komplikasi Jauh- Miokarditis / Endokarditis- Artritis- Miositis- Nefritis /
Glomenulonefritis- Uveitis- Iridosiklitis- Dermatitis- Pruritus- Urtikaria- Furunkulosis
CLINICAL CLASSIFICATION OF ADENOID
GAMBARAN KLINIS
GEJALA:
- RHINORRHEA- COUGH- POST NASAL DRIP- MOUTH BREATHING- SNORING- HYPONASAL SPEECH
PEMERIKSAAN FISIK:
- ADENOID FACIES MULUT TERBUKA WAJAH TAMPAK BODOH KEHITAMAN BAWAH PALPEBRA
INF
- NASALITY OF SPEECH- ANTERIOR RHINOSCOPY- POSTERIOR RHINOSCOPY
DIRECT FLEXIBLE FIBEROPTIC NASOPHARINGOSCOPY
LATERAL NECK RADIOGRAPH
INDICATION FOR ADENOIDECTOMY
OBSTRUKSI LARING
STRIDOR INSPIRASI RETRAKSI
STAD OBS LARING
STAD I– STRIDOR INSPIRASI– RETRAKSI SUPRA
STERNAL
STAD II
STRIDOR INSPIRASI RETRAKSI SUPRASTERNAL DAN
EPIGASTRIAL
STAD III
STRIDOR INSPIRASI RETRAKSI SUPRA STERNAL,
EPIGASTRIAL DAN INTERCOSTA SIANOSIS GELISAH
STAD IV
KESADARAN MENURUN
TERAPI
STAD I : KONSERVATIF STAD II : TRAKEOSTOMI ELEKTIF STAD III : TRAKEOSTOMI
EMERGENSI STAD IV: KRIKOTIROTOMI ATAU
INTUBASI KMD PERBAKI KEADAAN UMUM