Post on 07-Jan-2017
Form Survey Fasilitas Hotel/Penginapandi Kepulauan Seribu
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
NamaAkomodasi1. Lokasi Kecamatan
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
Pulau: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
2. Kepemilikan Nama Perusahaan: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
Alamat: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
Telepon: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
E-Mail: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
3. Kategori Klasifikasi : Makan : Bintang 5 Makan pagi Bintang 4 Makan siang Bintang 3 Makan malam Bintang 2 Bintang 1 Tarif : Melati 3
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Melati 2
1
Melati 1 Jumlah Kamar : Wisma tahu
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Homestay
4. Jenis Kamar Suite_ _ _ _ _ _
kamar
Deluxe_ _ _ _ _ _
kamar
Executive_ _ _ _ _ _
kamar
Standar_ _ _ _ _ _
kamar
Lainnya_ _ _ _ _ _
kamar
5. Fasilitas Restoran Kendaraan Antar Jemput Bar Penukaran uang Aula/Sarana Konvensi Salon Pusat Kebugaran Drug Store/Toko Obat Kolam Renang Toko/Mini Market Taman Bermain anak Internet Akses bagi difabel Kedai Kopi (Coffee Shop) Valet service Penitipan bayi Pelayanan makan di kamar Klinik Brankas Kamar bebas rokok Mini bar Karaoke Binatu )Laundry)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ TV Kabel
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
6. Kondisi Pelayanan Kebersihan Kemanan KeindahanAkomodasi Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik Sangat BaikSecara Baik Baik Baik BaikUmum Cukup Cukup Cukup Cukup
Kurang Kurang Kurang Kurang Buruk Buruk Buruk Buruk
7. Cara Pencapaian Akomodasi Ini
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8. Daya Tarik Wisata Terdekat Yang Dapat Dicapai dari Akomodasi Ini
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
9. Catatan Surveyor
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3
Form Survey Fasilitas Rumah Makan/Restoran
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nama Responden : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
NamaRumah Makan1. Lokasi Kecamatan
Pulau2. Jenis Restoran Lesehan
Warung makan Lapak Warung tegal Foodcourt Tenda
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Klasifikasi Talam Kencana Talam Gangsa Talam Salaka Belum Diklasifikasi
4. Kepemilikan Nama Perusahaan/PemilikAlamatTeleponE-Mail
5. Jam Buka Pagi Malam Siang
6. Tamu Lokal Dominan Nusantara Nusantara Dominan Mancanegara Mancanegara
7. Makanan Klasifikasi :
4
Lokal/Tradisonal, sebutkan :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Lainnya, sebutkan :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8. Minuman Non Alkohol Alkohol Kopi
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ The
Jus _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Minuman
Bersoda Lainnya, sebutkan :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
9. Pembayaran Metoda Mata Uang Kartu Kredit Rupiah Tunai Lainnya, sebutkan : Kartu Debit _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Voucher
10.
Fasilitas Jumlah Kursi, sebutkan : Internet
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Taman Bermain Anak
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AC Ruang Pertemuan
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Toilet
11.
Kondisi Pelayanan Kebersihan Kemanan Keindahan
Rumah Sangat Baik Sangat Baik
Sangat Baik
Sangat Baik
Makan Baik Baik Baik BaikSecara Cukup Cukup Cukup CukupUmum Kurang Kurang Kurang Kurang
Buruk Buruk Buruk Buruk12.
Cara Pencapaian Rumah Makan Ini
5
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
13.
Daya Tarik Wisata Terdekat Yang Dapat Dicapai dari Rumah Makan Ini
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
14.
Catatan Surveyor (Kondisi dapur, Peralatan Makan, Toilet, Tempat Cuci Piring Kotor, dll)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
6
Form Survey Daya Tarik Wisata
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1. Nama daya tarik/sumber daya wisata : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. Jenis daya tarik :
a. Daya Tarik Alam 1) lklim2) Pemandangan Alam3) Pantai dan Laut4) Flora dan Fauna5) Lingkungan Alam Khusus6) Taman Nasional dan Kawasan Lindung7) Pariwisata Kesehatan
b. Daya Trik Budaya 1) Kawasan Budaya, Sejarah dan Arkeologis2) Budaya Daerah3) Aktivitas Ekonomi4) Kawasan Perpulauan5) Museum dan Fasilitas Budaya Lainnya6) Festival Budaya7) Kesukuan, Agama dan Nostalgia
c. Daya Tarik Khusus 1) Taman Ria dan Sirkus2) Belanja3) Pertemuan, Konferensi dan Konvensi4) Hiburan5) Fasilitas Rekreasi dan Olah Raga6) Hotel dan Kawasan Wisata7) Moda Transportasi Spesifik
3. Lokasi daya tarik :
7
a. Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
b. Desa : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
c. Pulau : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4. Aksesibilitas :
a. Sarana transportasi yang digunakan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
b. Kondisi terminal/pelabuhan/dermaga : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
c. Kondisi rest area : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
d. Kondisi jalan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. Prasarana di daya tarik :
a. Air bersihb. Listrikc. Telekomunikasid. Persampahane. Pengolahan limbahf. Drainase
6. Fasilitas wisata di daya tarik :
a. Akomodasi b. Area perkemahan c. Peta kawasand. Rumah makan e. Toilet umum wisataf. Kedai kopi g. Pos pemantauan h. Pos keamanani. Jalur trekking j. Pusat informasi k. Pos l. Jalur sepeda m. Signage kesehatan/P3Kn. Penyewaan o. Penukaran uang p. Sanggar seni
sepeda/roda 2/roda q. Taman rekreasi r. Sarana empat/perahu/rakit) s. Bangku taman Peribadatan
t. Pemandu wisata u. Shelter v.w. Taman rekreasi x. Kios y.
cenderamata z.
7. Aktivitas wisata di daya tarik :
a. Rekreasi a. b. Apresiasi budaya b. c. c. Apresiasi senid. Trekking d. e. Bersepeda e. f. f. Raftingg. Fotografi g. h. Sightseeing h. i. i. Olahragaj. Belanja j. k. Berkemah k. l. l. Kegiatan partisipatif m. Berenang m. n. Makan-minum n. o. dengan masyarakat lokalo. Berperahu p. p. Memancing. q. r. q. Berjemur
8
8. Penilaian secara umum daya tarik wisata :
9. Catatan khusus mengenai daya tarik wisata :
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
9
Wawancara Dengan Wisatawan
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
No. Pertanyaan Jawaban
I. Identitas/Identity
1. Name/Nama _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. Jenis kelamin/Sex Laki-Laki
Perempuan
3. Umur/Age 13 – 17 tahun
18 – 30 tahun
31 – 55 tahun
> 55 tahun
4. Status Perkawinan/Marital Status Belum menikah
Menikah
Cerai
5. Asal Dalam Negeri/Domestic Tourist
Luar negeri/Foreign Tourist
6. Pendidikan Terakhir/Education Pegawai Pemerintah
Pegawai Swasta
10
No. Pertanyaan Jawaban
TNI/Polri
Profesional
Pelajar/Mahasiswa
Ibu Rumah Tangga
Wirausaha
Pensiun
Tidak Bekerja
Lainnya : …………..
7. Pendapatan per Bulan Tidak Berpenghasilan
< Rp 500.000
Rp 500.000 – Rp 1.000.000
Rp 1.000.001 – Rp 2.000.000
Rp 2.000.001 – Rp 3.000.000
Rp 3.000.001 – Rp 5.000.000
8. Minat Wisata Alam (pegunungan, laut,pantai, olahraga di alam dll)
Budaya (pertunjukan seni dan budaya, kunjungan museum, kunjungan ke tempat bersejarah)
Hiburan (atraksi buatan, taman bermain, ancol)
Kesehatan (kunjungan pengobatan)
Belanja
Minat Khusus (pengamatan prilaku hewan, tumbuhan, dll)
Religius (kunjungan tempat ibadah)
II. Rencana Wisata
1. Siapakah yang merencanakan perjalanan wisata ini?
Diri sendiri
Kantor/tempat bekerja
Bersama kerabat/rekan
Biro perjalanan wisata
2. Sebelum melakukan perjalanan apakah terlebih dahulu mencari
Ya
11
No. Pertanyaan Jawaban
informasi? Tidak
3. Darimana informasi yang dibutuhkan diperoleh?
Kerabat / rekan
Internet
Biro perjalanan wisata
Brosur / buku / leaflet / majalah
Radio / telivisi
Pusat informasi pariwisata
4. Bagaimana kemudahan dalam memperoleh informasi tentang pulau dan tempat wisata?
Mudah
Sulit
5. Apakah tujuan utama mengunjungi pulau ini?
Liburan
Perjalanan dinas/rapat/supervise
Pendidikan/penelitian
Konfrensi/seminar/pameran
Perdagangan/bisnis
Kunjungan kerabat/rekan
Lainnya, Sebutkan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
IV. Perjalanan
1. Seberapa sering anda melakukan perjalanan wisata ?
1 kali setiap tahun
2 kali setiap tahun
3 kali setiap tahun
4 kali setahun
5 kali setahun
> 5 kali setahun
2. Dengan siapa perjalanan wisata dilakukan ?
Sendiri
Bersama keluarga
Bersama rekan
Bersama komunitas tertentu
12
No. Pertanyaan Jawaban
3. Untuk menuju pulau ini, moda transportasi apa yang digunakan ?
Kendaraan pribadi
Kendaraan sewaan
Kendaraan umum (bus)
Kereta api
Kendaraan perairan (kapal)
Pesawat
Lainnya, Sebutkan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4. Kenapa menggunakan moda transportasi tersebut ?
Murah
Cepat
Tidak ada pilihan lain
Aman
Nyaman
5. Berapa lama anda akan berada di tempat ini ?
< 24 jam
2 – 3 hari
4 – 7 hari
8 – 10 hari
11 – 14 hari
> 14 hari
6. Selama berada di pulau ini, di mana anda bertempat tinggal ?
Rumah sendiri
Rumah kerabat/rekan
Hotel/sejenisnya
Tidak menginap
Lainnya ...................
7. Kenapa bertempat tinggal disana ?
Murah
Lokasi strategis
Aman
Nyaman
8. Selama berada di pulau ini, moda transportasi apa yang digunakan ?
Kendaraan pribadi
13
No. Pertanyaan Jawaban
Kendaraan sewaan
Kendaraan umum
Jalan kaki
9. Kenapa menggunakan moda transportasi tersebut ?
Murah
Tidak ada pilihan lain
Aman
Nyaman
III. Daya Tarik Wisata
1. Apa alasan anda mengunjungi tempat wisata ini?
Keunikan daya tarik wisata
Atraksi yang ditawarkan beragam dan menarik
Kelengkapan fasilitas penunjang
2. Kegiatan apa yang dilakukan di tempat wisata ini ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Selain ini, daya tarik wisata apa saja yang anda kunjungi di pulau ini ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4. Apakah yang perlu dikembangkan/diperbaiki dari pariwisata pulau ini ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. Kegiatan apa yang anda harapkan tersedia di tempat wisata
Olahraga air (selancar, menyelam, dll)
Olahraga adventure (sepeda, dll)
Hiburan (pertunjukan, permainan)
Pendidikan (pengenalan budaya/sejarah)
14
No. Pertanyaan Jawaban
Perlombaan
Kuliner khas
6. Apakah anda membeli cendramata ?
Ya.
Tidak.
7. Jenis cendramata apa yang anda beli ?
Makanan
Patung
Lukisan
Busana (baju/kaos/kain)
Logam mulia
Keramik
Kerajinan tangan
Barang dari kulit
8. Apa kesan dan pesan anda selama berada di pulau ini ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
III. Kesan
1. Apa kesan anda terhadap kondisi aksesibilitas ?
Baik.
Kurang baik, masih memerlukan penyempurnaan.
2. Apa kesan anda terhadap kondisi prasarana lingkungan (air bersih, listrik, sampah) ?
Baik.
Kurang baik, masih memerlukan penyempurnaan.
3. Apa kesan anda terhadap kondisi fasilitas akomodasi ?
Baik.
Kurang baik, masih memerlukan penyempurnaan.
4. Apa kesan anda terhadap kondisi fasilitas rumah makan ?
Baik.
Kurang baik, masih memerlukan penyempurnaan.
5. Apa kesan anda terhadap kondisi informasi pariwisata ?
Baik.
Kurang baik, masih memerlukan penyempurnaan.
6. Apa kesan anda terhadap kondisi penataan obyek wisata ?
Baik.
15
No. Pertanyaan Jawaban
Kurang baik, masih memerlukan penyempurnaan.
7. Apa kesan anda terhadap kondisi orang-orang yang berkecimpung di bidang pariwisata (petugas hotel, pemandu wisata, pelayan restoran, dll) ?
Ramah
Cukup membantu.
Kurang ramah.
Kurang membantu.
8. Apa kesan anda terhadap kondisi kebersihan ?
Baik.
Kurang baik, masih memerlukan penyempurnaan.
9. Apa kesan anda terhadap kondisi keamanan ?
Baik.
Kurang baik, masih memerlukan penyempurnaan.
16
Wawancara Dengan Masyarakat, Aparat Kelurahandan Aparat Kecamatan di Kepulauan Seribu
Nama Surveyor : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Hari, Tanggal Survey : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nama Responden : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Jenis kelamin : Laki-laki / perempuan (coret salah satu).
Umur : _ _ _ _ Tahun
Pekerjaan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
No. Pertanyaan Jawaban
I. Tentang Kepariwisataan
1. Apa di sini terdapat kegiatan pariwisata ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. Berupa kegiatan pariwisata apa ? Obyek wisata : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Fasilitas pariwisata : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Menurut bapak/ibu, apakah kegiatan pariwisata (adanya wisatawan, hotel, rumah makan) ini membawa kebaikan ?
Ya, membawa kebaikan. (lanjut ke nomor 4.) Tidak, lebih banyak membawa keburukan. (lanjut ke nomor 5.)
4. Membawa kebaikan dalam hal apa ? Lapangan pekerjaan. Mengurangi penganguran.
17
No. Pertanyaan Jawaban
(lanjut ke nomor 6.) Memberikan contoh kehidupan yang lebih modern.
Lainnya, sebutkan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. Mendatangkan keburukan dalam hal apa ?
(lanjut ke nomor 6.)
Tidak sesuai dengan ajaran agama. Tidak sesuai dengan norma sosial/budaya. Adanya pergaulan bebas. Adanya pemakaian pakaian renang yang tidak
senonoh. Menimbulkan dampak lingkungan.
Lainnya, sebutkan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
6. Apakah ada anggota keluarga bapak/ibu yang bekerja di bidang pariwisata (hotel, rumah makan, pemandu wisata, pengusaha perawu wisata) ?
Ada, berapa orang : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Tidak ada.
7. Bidang pariwisata apa saja yang penduduk banyak terlibat sebagai pengusaha non formal ?
Penyedia sayur-mayur untuk hotel dan restoran, Penyedia ikan untuk hotel dan restoran, Pengusaha restoran/warung makan/jajan
tradisional, Pengusaha pondok wisata, Penyewa tikar untuk berjemur, Penyewa tenda, Penyewa sepeda, Penyewa rumah, Penyewa peralatan anti hujan, Penyewa perahu, Penyewa motor trail, Penyewa kuda, Penyewa glass bottom boat, Penyewa delman/bendi, Penyewa ban untuk renang, Penyewa alat-alat olahraga pantai, Penyediaan kebutuhan fotografi, Penyediaan alat-alat pancing, Pelayanan jasa pijat, Kerajinan cenderamata, Pembuatan barang kerajinan cenderamata.
Lainnya, sebutkan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8. Apakah ada suatu potensi setempat yang menurut bapak/ibu cukup layak dijadikan
Tidak ada.
18
No. Pertanyaan Jawaban
obyek wisata ? Ada, yaitu : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
9. Apakah pernah ada konflik dengan pengusaha pariwisata (hotel, rumah makan, pemilik toko cenderamata) ?
Pernah, yaitu tentang : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Tidak pernah.
10. Apakah pernah ada konflik dengan wiatawan ?
Pernah, yaitu tentang : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Tidak pernah.
II. Pembangunan
1. Dari mana penduduk mendapatkan air bersih ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. Dari mana penduduk mendapatkan sumber energi listrik ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Bagaimana sistem pembuangan sampah di wilayah ini ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4. Apakah pernah terjadi bencana di wilayah ini ?
Tidak pernah.
Pernah, yaitu : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. Permasalahan lingkungan apa yang peling mendesak di wilayah ini :
1. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
19
Pedoman Survey Lapangandi Kepulauan Seribu
No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan
1. Perjalanan mengelilingi pulau 1. Foto.2. Koordinat GPS
(disekelilingi pulau).2. Daya tarik wisata 1. Foto.
2. Koordinat GPS.3. Jenis kegiatan wisata yang (dapat) dilakukan pada daya
tarik wisata :1. Wisata pesisir & pantai :
a. Wisata rekreasi b. Wisata olahraga c. Wisata budaya d. Wisata belanjae. Wisata makanf. Wisata pendidikan
2. Wisata laut :a. Wisata rekreasi b. Wisata olahraga c. Wisata budaya
Foto
4. Sarana dan prasarana perhubungan laut. Foto5. Sarana dan prasarana perhubungan udara. Foto6. Kondisi jalan :
1. Kemacetan.2. Jenis perkerasan.
Foto
7. Kondisi sistem air bersih yang tersedia :1. Sumber dan kapasitas sumber air minum2. Sistem pelayanan dan jaringan distribusi
Foto
8. Kondisi sistem tenaga listrik yang tersedia :1. Jaringan subtransmisi.2. Jaringan distribusi primer (jaringan SUTUT, SUTET,
dan SUTT) yang meliputi:a. gardu induk.b. gardu hubung.
3. Jaringan distribusi sekunder.4. Jaringan pipa minyak dan gas bumi
Foto
9. Kondisi sistem pembuangan dan pengolahan limbah cair Foto
20
No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan
yang tersedia :1. Sistem pengelolaan limbah2. Limbah domestik3. Limbah non domestik4. Buangan akhir
10. Kondisi sistem pembuangan limbah padat yang tersedia :1. Skala individual.2. skala lingkungan.3. Skala daerah.
Foto
11. Kondisi prasarana telekomunikasi yang tersedia :1. Kantor pos.2. Internet.3. Lokasi pusat automatisasi sambungan telepon4. Lokasi stasiun telepon otomat, rumah kabel, dan
pulauk pembagi5. Lokasi menara telekomunikasi termasuk menara
base transceiver station (bts)6. Lokasi stasiun transmisi7. Jaringan serat optik
Foto
12. Kondisi sistem drainase yang tersedia Foto13. Kondisi sarana pendidikan yang tersedia :
1. TK.2. SD/MI.3. SMP/MTs.4. SMA/MA.
Foto
14. Kondisi sarana kesehatan yang tersedia :1. Balai Pengobatan2. BKIA 3. Rumah Bersalin4. Puskesmas Pembantu5. Puskesmas 6. Rumah Sakit Wilayah7. Tempat Praktek Dokter8. Apotik
Foto
15. Kondisi sistem yang tersedia sarana perniagaan dan industri :1. Warung2. Pertokoan
Foto
16. Kondisi sarana pemerintahan dan pelayanan umum yang tersedia :1. Balai pertemuan2. Pos hansip3. Gardu listrik
Foto
21
No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan
4. Telepon umum, bis surat5. Parkir umum 6. Kantor kelurahan7. Pos kamtib8. Pos pemadam kebakaran9. Agen pelayanan pos10. Loket pembayaran air bersih11. Loket pembayaran listrik12. Telepon umum, bis surat, bak sampah kecil 13. Parkir umum 14. Kantor kecamatan 15. Kantor polisi 16. Pos pemadam kebakaran 17. Kantor pos pembantu 18. Stasiun telepon otomat dan agen pelayanan
gangguan telepon 19. Balai nikah / KUA / BP4 20. Telepon umum, bis surat, bak sampah besar 21. Parkir umum
17. Kondisi sarana kebudayaan dan rekreasi yang tersedia:1. Balai Warga/ Pertemuan2. Balai Seraba Guna/ Karang Taruna3. Gedung Serba Guna4. Gedung Bioskop
Foto
18. Kondisi sarana peribadatan yang tersedia :1. Langgar/Surau2. Mesjid Lingkungan3. Mesjid Kecamatan4. Mesjid Pulau5. Gereja Katolik6. Gereja Protestan7. Vihara8. Pura9. Kelenteng
Foto
19. Kondisi sarana olahraga dan daerah terbuka yang tersedia :1. Taman/Tempat Main Bagi 250 Jiwa Warga2. Taman/Tempat Main Bagi 2.500 Jiwa Warga3. Taman dan Lapangan Olah Raga Bagi 30.000 Jiwa
Warga4. Jalur Hijau5. Kuburan/ Pemakaman Umum
Foto
20. Pusat informasi pariwisata Foto21. Fasilitas belanja : Foto
22
No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan
1. Art shop,2. Toko souvenir,3. Toko kerajinan,4. Pengasong.5. Pedagang kaki lima
22. Penukaran uang dan bank Foto23. Fasilitas penunjang kegiatan wisata :
1. Renang :a. Tempat bilas.b. Penyewaan alat.c. Kamar ganti/locker.d. Kamar mandi/WC.e. Menara pengawas.f. Rambu batas aman renang.
2. Berjemur :a. Tenda.b. Sewa tikar.
3. Snorkling, wind surfing :a. Sewa alat/pakaian.b. Area snorkling, wind surfing.c. Ruang tunggu.d. Ruang reservasi.e. Tower/menara pengamat.f. Kantor penjaga pantai.g. Penjaga pantai.h. Alat-alat komunikasi.
4. Berlayar, memancing :a. Penyewaan perahu.b. Alat pancing.c. Dermaga.d. Ruang tunggu.e. Ruang reservasi.f. Penunjuk arah angin.g. Lajur ke luar-masuk perahu.h. Menara pengawas.
5. Olahraga pantai :a. Lapangan/track.b. Panggung/tribun penonton.c. Ruang peralatan olahraga.
6. Mengamati flora dan fauna laut :a. Oseanorium.b. Menara pandang.
Foto
23
No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan
c. Glass bottom boat.7. Menikmati pemandangan untuk fotografi :a. Promenade.b. Papan informasi.c. Shelter.d. Titik pengambilan foto.
8. Jalan-jalan, joging, bersepeda :a. Jogging track, jalur bersepeda.b. Penyewaan sepeda.
9. Bermain, rekreasi keluarga :a. Shelter/bangku dan meja piknik.b. Areal piknik.c. Areal bermain.
24. Keterlibatan masyarakat secara informal dalam kepariwisataan, misalnya berupa :1. Penyedia sayur-mayur untuk hotel dan restoran,2. Penyedia ikan untuk hotel dan restoran,3. Pengusaha restoran/warung makan/jajan
tradisional,4. Pengusaha pondok wisata,5. Penyewa tikar untuk berjemur,6. Penyewa tenda,7. Penyewa sepeda,8. Penyewa rumah,9. Penyewa peralatan anti hujan,10. Penyewa perahu,11. Penyewa motor trail,12. Penyewa kuda,13. Penyewa glass bottom boat,14. Penyewa delman/bendi,15. Penyewa ban untuk renang,16. Penyewa alat-alat olahraga pantai,17. Penyediaan kebutuhan fotografi,18. Penyediaan alat-alat pancing,19. Pelayanan jasa pijat,20. Kerajinan cenderamata,21. Pembuatan barang kerajinan cenderamata.
Foto
25. Wisatawan nusantara Foto26. Wisatawan mancanegara Foto27. Sarana hotek/penginapan Foto28. Sarana restoran/rumah makan Foto29. Jasa biro perjalanan wisata Foto30. Jasa agen perjalanan wisata Foto
24
No. Jenis Data Bentuk Data Keterangan
31. Jasa pramuwisata Foto32. Pantai dan laut :
1. Kelandaian (curam, landai, dan sebagainya).2. Keadaan fisik (berlumpur, berhutan bakau, berpasir,
berpasir putih, dan sebagainya).3. Keadaan kekeruhan air laut di pantai, pada saat-saat
tertentu.4. Keberadaan terumbu karang.5. Keberadaan pulau di lepas pantai.6. Kawasan pantai bergelombang.7. Garis pasang naik dan pasang surut.
Foto
25
Kebutuhan Data Sekunder Dari PemerintahKabupaten Administrasi Kepulauan Seribu, DKI
Jakarta
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
1 Suku Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kab. Administrasi Kep. Seribu.
Daya Tarik Wisata menurut :1. Letak/persebaran dalam ruang kabupaten.2. Jenis daya tarik wisata.3. Daya tarik, yang penilaiannya tergantung pada jenis daya
tarik wisata tersebut.4. Teknis dan resiko dampak lingkungan yang berpeluang
timbul, jika daya tarik wisata dikembangkan.5. Pencapaian ke daya tarik wisata.6. Sediaan dan kualitas sarana pariwisata di sekitar daya
tarik wisata, yang menunjukkan tingkat pengembangan yang sudah dilakukan pada daya tarik wisata.
7. Tingkat pemanfaatan oleh wisatawan.8. Maksud kunjungan wisatawan yang berpeluang dipenuhi
pada daya tarik wisata.9. Kegiatan wisata yang berpeluang dikembangkan di daya
tarik wisata.
Dokumen dan peta
Jenis kegiatan wisata yang dapat dilakukan pada daya tarik wisata :1. Wisata pesisir & pantai :
a. Wisata rekreasi b. Wisata olahraga c. Wisata budaya d. Wisata belanjae. Wisata makanf. Wisata pendidikan
2. Wisata laut :a. Wisata rekreasi b. Wisata olahraga c. Wisata budaya
Dokumen dan peta
Pusat informasi pariwisata :1. Kesesuaian lokasi,2. Aksesibilitas,3. Kompetensi informasi,4. Bahasa dan informasi pendukung lainnya,
Dokumen dan peta
26
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
5. Ketersediaan buku-buku petunjuk wisata.Fasilitas belanja :1. Pengusaha :a. Art shop,b. Toko souvenir,c. Toko kerajinan,d. Pengasong.e. Pedagang kaki lima
Dokumen dan peta
2. Barang yang dijual :a. Barang-barang yang bersifat cinderamata atau barang-
barang umum yang dibawa pulang,b. Barang-barang sehari-hari kebutuhan wisatawan
selama mereka melakukan kunjungan,c. Film,d. Koran,e. Majalah,f. Air minum,g. Obat-obat ringan.
Dokumen dan peta
3. Fasilitas Penunjang Kegiatan Wisata : Dokumen dan petaa. Renang :
1) Tempat bilas.2) Penyewaan alat.3) Kamar ganti/locker.4) Kamar mandi/WC.5) Menara pengawas.6) Rambu batas aman renang.
b. Berjemur :1) Tenda.2) Sewa tikar.
c. Snorkling, wind surfing :1) Sewa alat/pakaian.2) Area snorkling, wind surfing.3) Ruang tunggu.4) Ruang reservasi.5) Tower/menara pengamat.6) Kantor penjaga pantai.7) Penjaga pantai.8) Alat-alat komunikasi.
d. Berlayar, memancing :1) Penyewaan perahu.2) Alat pancing.3) Dermaga.4) Ruang tunggu.
27
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
5) Ruang reservasi.6) Penunjuk arah angin.7) Lajur ke luar-masuk perahu.8) Menara pengawas.
e. Olahraga pantai :1) Lapangan/track.2) Panggung/tribun penonton.3) Ruang peralatan olahraga.
f. Mengamati flora dan fauna laut :1) Oseanorium.2) Menara pandang.3) Glass bottom boat.
g. Menikmati pemandangan untuk fotografi :1) Promenade.2) Papan informasi.3) Shelter.4) Titik pengambilan foto.
h. Jalan-jalan, joging, bersepeda :1) Jogging track, jalur bersepeda.2) Penyewaan sepeda.
i. Bermain, rekreasi keluarga :1) Shelter/bangku dan meja piknik.2) Areal piknik.3) Areal bermain.
Keterlibatan masyarakat secara informal dalam kepariwisataan, misalnya berupa :1. Penyedia sayur-mayur untuk hotel dan restoran,2. Penyedia ikan untuk hotel dan restoran,3. Pengusaha restoran/warung makan/jajan tradisional,4. Pengusaha pondok wisata,5. Penyewa tikar untuk berjemur,6. Penyewa tenda,7. Penyewa sepeda,8. Penyewa rumah,9. Penyewa peralatan anti hujan,10. Penyewa perahu,11. Penyewa motor trail,12. Penyewa kuda,13. Penyewa glass bottom boat,14. Penyewa delman/bendi,15. Penyewa ban untuk renang,16. Penyewa alat-alat olahraga pantai,17. Penyediaan kebutuhan fotografi,
Dokumen dan peta
28
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
18. Penyediaan alat-alat pancing,19. Pelayanan jasa pijat,20. Kerajinan cenderamata,21. Pembuatan barang kerajinan cenderamata.Investasi PMDN :1. Besar investasi.2. Bentukinvestasi.
Dokumen
Investasi PMA :1. Besar investasi.2. Bentuk investasi.
Dokumen
Wisatawan nusantara :1. Tempat asal.2. Maksud kunjungan.3. Lama tinggal.4. Profil wisatawan.5. Jenis/tingkat pekerjaan dan tingkat pendapatan.6. Tempat-tempat yang dikunjungi dan ditinggali selama
berwisata.7. Perulangan kunjungan.8. Cara bepergian.9. Pola pengeluaran.10. Pandangan dan tingkat kepuasan wisatawan.
Dokumen
Aspek sosial budaya Kab. Adm. Kep. Seribu DokumenCitra pariwisata yang diangkat bagi Kepariwisataan Kab. Administrasi Kep. Seribu.
Dokumen
1. Bentuk kemitraan.2. Pihak bermitra.Iklan1. TV2. Radio3. Surat Kabar4. Majalah5. Tabloid6. Lainnya
Dokumen
Pemasaran Langsung1. Poster2. Spanduk/3. Baliho 4. Brosur/5. Leaflet 6. Video
Dokumen
Relasi Publik1. Sosialisasi dengan partisipasi dari pihak ketiga.2. Kerjasama dengan pihak ketiga.
Dokumen
29
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
Promosi Penjualan : pameran DokumenSarana akomodasi :1. Jumlah menurut peringkat.2. Perkembangan jumlah menurut peringkat dalam
perjalanan waktu.3. Persebarannya.4. Kapasitas.5. Kualitas.6. Tingkat pemanfaatannya.
Dokumen
Sarana restoran :1. Jumlah menurut peringkat.2. Perkembangan jumlah menurut peringkat dalam
perjalanan waktu.3. Persebarannya.4. Kapasitas.5. Kualitas.6. Tingkat pemanfaatannya.
Dokumen
1. Jasa biro perjalanan wisata.2. Jasa agen perjalanan wisata.3. Jasa pramuwisata.4. Jasa konvensi, perjalanan insentif, dan pameran.5. Jasa impresariat.6. Jasa konsultan pariwisata.7. Jasa informasi pariwisata.
Dokumen
Tanggung Jawab Terhadap Lingkungan dari Pelaku Usaha Sarana Pariwisata :1. Sarana akomodasi.2. Sarana restoran.
Dokumen
Tanggung Jawab Terhadap dari Pelaku Lingkungan Usaha Jasa Pariwisata :1. Jasa biro perjalanan wisata.2. Jasa agen perjalanan wisata.3. Jasa pramuwisata.4. Jasa konvensi, perjalanan insentif, dan pameran.5. Jasa impresariat.6. Jasa konsultan pariwisata.7. Jasa informasi pariwisata.
Dokumen
Sarana pendidikan untuk semua jenjang pendidikan dari pendidikan dasar sampai pendidikan tinggi, baik pendidikan umum ataupun pendidikan kejuruan.
Dokumen
Ketersediaan jenis-jenis pendidikan tertentu yang secara langsung mendukung kepariwisataan.
Dokumen
Ketersediaan program-program ekstrakurikuler di semua jenjang pendidikan dari pendidikan dasar sampai pendidikan
Dokumen
30
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
tinggi, yang berkaitan dengan kepariwisataan.Ketersediaan pola kerjasama antara pengusaha sarana pariwisata dan jasa pariwisata dengan lembaga-lembaga pendidikan tertentu yang secara langsung mendukung kepariwisataan.
Dokumen
Ketersediaan lembaga-lembaga tertentu yang secara khusus menangani upaya pengembangan SDM, khususnya SDM pariwisata.
Dokumen
Ketersediaan upaya pelibatan para pakar dan pihak perguruan tinggi untuk menyusun program-program pendidikan dan latihan kepariwisataan tertentu.
Dokumen
Wisatawan mancanegara :1. Tempat asal.2. Maksud kunjungan.3. Lama tinggal.4. Profil wisatawan.5. Jenis/tingkat pekerjaan dan tingkat pendapatan.6. Tempat-tempat yang dikunjungi dan ditinggali selama
berwisata.7. Perulangan kunjungan.8. Cara bepergian.9. Pola pengeluaran.10. Pandangan dan tingkat kepuasan wisatawan.
Dokumen
2 Suku Dinas Perhubungan Kab. Administrasi Kep. Seribu.
Jaringan layanan sarana perhubungan laut. Dokumen dan peta
Frekuensi dan kapasitas layanan sarana perhubungan laut. Dokumen dan peta
Jaringan layanan sarana perhubungan udara. Dokumen dan peta
Frekuensi dan kapasitas layanan sarana perhubungan udara. Dokumen dan peta
3 Suku Dinas PU Kab. Administrasi Kep. Seribu.
Kondisi fisik jalan :1. Pola jaringan.2. Tingkat kemacetan.3. Jenis perkerasan.4. Kelas jalan.
Dokumen dan peta
Kondisi pemanfaatan jalan:1. Tingkat kemacetan.
Dokumen dan peta
Pengelolaan jalan:1. Pemerintah Provinsi DKI Jakarta.2. Pemerintah Kab. Administrasi Kep. Seribu.3. Swasta.
Dokumen dan peta
Kondisi sistem air bersih yang tersedia : Dokumen dan
31
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
1. Sumber dan kapasitas sumber air minum2. Sistem pelayanan dan jaringan distribusi3. Tingkat pelayanan dan tingkat kebocoran4. Daerah pelayanan
peta
Kondisi tingkat pemanfaatan air bersih Dokumen dan peta
Kondisi sistem pembuangan dan pengolahan limbah cair yang tersedia :1. Sistem pengelolaan limbah2. Limbah domestik3. Limbah non domestik4. Buangan akhir
Dokumen dan peta
Kondisi sistem pembuangan limbah padat yang tersedia :1. Skala individual.2. skala lingkungan.3. Skala daerah.
Dokumen dan peta
Kondisi sistem drainase yang tersedia Dokumen dan peta
1. Potensi air tanah :a. Lokasi.b. Banyak.c. Keadaan pemanfaatan.
Informasi dan peta geologi
Penggunaan Lahan Informasi dan peta penggunaan lahan
2. Potensi bencana alam :a. Jenis bencana alam.b. Persebaran bencana alam.c. Intensitas bencana alam.d. Frekuensi bencana alam.e. Jumlah korban bencana alam.
Informasi dan peta geologi
4 Kantor PLN Kab. Administrasi Kep. Seribu.
Kondisi sistem tenaga listrik yang tersedia :1. Jaringan subtransmisi.2. Jaringan distribusi primer (jaringan SUTUT, SUTET, dan
SUTT) yang meliputi:a. gardu induk.b. gardu hubung.
3. Jaringan distribusi sekunder.4. Jaringan pipa minyak dan gas bumi
Dokumen dan peta
Kondisi tingkat pemanfaatan tenaga listrik Dokumen dan peta
5 Kantor Telkom Kondisi prasarana telekomunikasi yang tersedia : Dokumen dan
32
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
Kab. Administrasi Kep. Seribu.
1. Kantor pos.2. Internet.3. Lokasi pusat automatisasi sambungan telepon4. Lokasi stasiun telepon otomat, rumah kabel, dan kotak
pembagi5. Lokasi menara telekomunikasi termasuk menara base
transceiver station (BTS)6. Lokasi stasiun transmisi7. Jaringan serat optik
peta
Kondisi tingkat pemanfaatan prasarana telekomunikasi Dokumen dan peta
6 Kantor BPS Kab. Adm. Kep. Seribu.
Kondisi sarana pendidikan yang tersedia :1. TK.2. SD/MI.3. SMP/MTs.4. SMA/MA.5. Akademi.6. Perguruan tinggi.
Dokumen.
Kondisi sarana kesehatan yang tersedia :1. Balai Pengobatan2. BKIA 3. Rumah Bersalin4. Puskesmas Pembantu5. Puskesmas 6. Rumah Sakit Wilayah7. Tempat Praktek Dokter8. Apotik
Dokumen.
Kondisi sistem yang tersedia sarana perniagaan dan industri :1. Warung2. Pertokoan3. Pusat Perbelanjaan Kawsn. 30.000 Pddk.
Dokumen.
Kondisi sarana pemerintahan dan pelayanan umum yang tersedia :1. Balai pertemuan2. Pos hansip3. Gardu listrik4. Telepon umum, bis surat5. Parkir umum 6. Kantor kelurahan7. Pos kamtib8. Pos pemadam kebakaran9. Agen pelayanan pos10. Loket pembayaran air bersih11. Loket pembayaran listrik
Dokumen.
33
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
12. Telepon umum, bis surat, bak sampah kecil 13. Parkir umum 14. Kantor kecamatan 15. Kantor polisi 16. Pos pemadam kebakaran 17. Kantor pos pembantu 18. Stasiun telepon otomat dan agen pelayanan gangguan
telepon 19. Balai nikah / KUA / BP4 20. Telepon umum, bis surat, bak sampah besar 21. Parkir umumKondisi sarana kebudayaan dan rekreasi yang tersedia:1. Balai Warga/ Pertemuan2. Balai Seraba Guna/ Karang Taruna3. Gedung Serba Guna4. Gedung Bioskop
Dokumen.
Kondisi sarana peribadatan yang tersedia :1. Langgar/Surau2. Mesjid Lingkungan3. Mesjid Kecamatan4. Mesjid Kota5. Gereja Katolik6. Gereja Protestan7. Vihara8. Pura9. KelentengKondisi sarana olahraga dan daerah terbuka yang tersedia :1. Taman/Tempat Main Bagi 250 Jiwa Warga2. Taman/Tempat Main Bagi 2.500 Jiwa Warga3. Taman dan Lapangan Olah Raga Bagi 30.000 Jiwa Warga4. Taman dan Lapangan Olah Raga Bagi 120.000 Jiwa Warga5. Jalur Hijau6. Kuburan/ Pemakaman Umum
Dokumen.
Wisatawan nusantara :1. Tempat asal.2. Maksud kunjungan.3. Lama tinggal.4. Profil wisatawan.5. Jenis/tingkat pekerjaan dan tingkat pendapatan.6. Tempat-tempat yang dikunjungi dan ditinggali selama
berwisata.7. Perulangan kunjungan.8. Cara bepergian.9. Pola pengeluaran.
Dokumen.
34
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
10. Pandangan dan tingkat kepuasan wisatawan.Wisatawan mancanegara :1. Tempat asal.2. Maksud kunjungan.3. Lama tinggal.4. Profil wisatawan.5. Jenis/tingkat pekerjaan dan tingkat pendapatan.6. Tempat-tempat yang dikunjungi dan ditinggali selama
berwisata.7. Perulangan kunjungan.8. Cara bepergian.9. Pola pengeluaran.10. Pandangan dan tingkat kepuasan wisatawan.
Dokumen.
Klimatologi Dokumen.Jumlah dan persebaran penduduk Dokumen.Jumlah penduduk menurut struktur umur Dokumen.Jumlah penduduk menurut tingkat pendidikan Dokumen.Jumlah penduduk menurut tingkat pendapatan Dokumen.Ketenagakerjaan Dokumen.PDB :1. Besar dan perubahan PDB secara keseluruhan.2. Besar dan perubahan PDB tiap sektor
Dokumen.
Perekonomian sektoral :1. Persebaran sektor perekonomian dominan tertentu di
kecamatan-kecamatan tertentu.2. Bentuk-bentuk pemilikan modal dari kegiatan-kegiatan
usaha pada tiap-tiap sektor perekonomian.3. Industri rumah tangga/kerajinan rakyat yang berkaitan
dengan pariwisata.
Dokumen
Tingkat pendapatan :1. Jumlah penduduk penerima tiap jenjang tingkat
pendapatan2. Perkembangan jumlah penduduk penerima tiap jenjang
tingkat pendapatan.
Dokumen
Modal bagi pembiayaan pembangunan pariwisata yang berasal dari pemerintah/ publik :1. Pendapatan Asli Daerah (PAD),2. Dana Alokasi Umum (DAU),3. Dana Alokasi Khusus (DAK),4. Bantuan dan pinjaman luar negeri,5. Perkiraan sumber-sumber pembiayaan masyarakat, dan6. Sumber-sumber pembiayaan lainnya.
Dokumen
7 Suku Dinas Tata Ruang Kab.
Pulau : Dokumen
35
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
Administrasi Kep. Seribu.
1. Persebaran pulau-pulau besar dan kecil.2. Luas pulau-pulau besar dan kecil.
8 Suku Dinas Kelautan dan Perikanan Kab. Administrasi Kep. Seribu.
Pulau :1. Persebaran pulau-pulau besar dan kecil.2. Luas pulau-pulau besar dan kecil.
Dokumen
Pantai dan laut :8. Kelandaian (curam, landai, dan sebagainya).9. Keadaan fisik (berlumpur, berhutan bakau, berpasir,
berpasir putih, dan sebagainya).10. Keadaan kekeruhan air laut di pantai, pada saat-saat
tertentu.11. Keberadaan terumbu karang.12. Keberadaan pulau di lepas pantai.13. Kawasan pantai bergelombang.14.Garis pasang naik dan pasang surut.
Dokumen
Pesisir dan kelautan :1. Gelombang2. Arus Laut3. Pasang Surut4. Bentuk Pantai5. Bentuk Butir Pasir6. Biota Pantai
Peta dan dokumen
Penggunaan Perairan Informasi dan peta penggunaan perairan
9 Suku Dinas Pertambangan Kab. Administrasi Kep. Seribu.
Potensi bahan galian :1. Jenis.2. Persebaran.3. Kualitas.4. Keadaan pemanfaatan (masih dalam tahap eksplorasi,
sudah dieksploitasi, atau sudah ditinggalkan).
Informasi dan peta geologi
10 BPN Kab. Adm. Kep. Seribu
Pemilikan lahan Informasi dan peta
11 Bappeda Kab. Administrasi Kep. Seribu.
Perekonomian sektoral :1. Persebaran sektor perekonomian dominan tertentu di
kecamatan-kecamatan tertentu.2. Bentuk-bentuk pemilikan modal dari kegiatan-kegiatan
usaha pada tiap-tiap sektor perekonomian.3. Industri rumah tangga/kerajinan rakyat yang berkaitan
dengan pariwisata.
Dokumen
Tingkat pendapatan :1. Jumlah penduduk penerima tiap jenjang tingkat
Dokumen
36
No. Instansi Jenis Data Bentuk Data
pendapatan2. Perkembangan jumlah penduduk penerima tiap jenjang
tingkat pendapatan.Modal bagi pembiayaan pembangunan pariwisata yang berasal dari pemerintah/ publik :1. Pendapatan Asli Daerah (PAD),2. Dana Alokasi Umum (DAU),3. Dana Alokasi Khusus (DAK),4. Bantuan dan pinjaman luar negeri,5. Perkiraan sumber-sumber pembiayaan masyarakat, dan6. Sumber-sumber pembiayaan lainnya.
Dokumen
37
Kuesioner Wisatawan
No : .................................................
Hari / Tanggal : .................................................
Lokasi : .................................................
BERI TANDA PADA JAWABAN YANG ANDA PILIH!Karakteristik Wisatawan
1. Jenis Kelamin
o Laki-Laki o Perempuan
2. Usia
o 13 – 17 tahun
o 18 – 30 tahun
o 31 – 55 tahun
o > 55 tahun
3. Status Perkawinan
o Belum menikah
o Menikah
o Cerai
4. Domisili : Kota ..................................
5. Pendidikan terakhir
o Tidak sekolah
o TK
o SD
o SLTP
o SLTA
o D1 – D3
o S1
o S2
o S3
6. Pekerjaan saat ini
o Pegawai Pemerintah
o Pegawai Swasta
o TNI/Polri
o Profesional
38
o Pelajar/Mahasiswa
o Ibu Rumah Tangga
o Wirausaha
o Pensiun
o Tidak Bekerja
o Lainnya : …………..
7. Pendapatan per bulan
o Tidak Berpenghasilan
o < Rp 500.000
o Rp 500.000 – Rp 1.000.000
o Rp 1.000.001 – Rp 2.000.000
o Rp 2.000.001 – Rp 3.000.000
o Rp 3.000.001 – Rp 5.000.000
o > Rp 5.000.000
8. Minat Wisata
o Alam (pegunungan, laut,pantai, olahraga di alam dll)
o Budaya (pertunjukan seni dan
budaya, kunjungan museum, kunjungan ke tempat bersejarah)
o Hiburan (atraksi buatan, taman bermain, ancol)
o Kesehatan (kunjungan pengobatan)
o Belanja
o Minat Khusus (pengamatan prilaku hewan, tumbuhan, dll)
o Religius (kunjungan tempat ibadah)
Perencanaan Wisata
1. Siapakah yang merencanakan perjalanan wisata ini?
o Diri sendiri
o Kantor/tempat bekerja
o Bersama kerabat/rekan
o Biro perjalanan wisata
2. Sebelum melakukan perjalanan apakah terlebih dahulu mencari informasi?
o Ya
o Tidak
3. Darimana informasi yang dibutuhkan diperoleh?
o Kerabat / rekan
o Internet
o Biro perjalanan wisata
o Brosur / buku / leaflet / majalah
o Radio / telivisi
o Pusat informasi pariwisata
4. Bagaimana kelengkapan informasi yang diperoleh?
39
o Lengkap
o Cukup lengkap
o Kurang lengkap
5. Bagaimana kemudahan dalam memperoleh informasi tentang kota dan tempat wisata?
o Mudah
o Sulit
6. Apakah tujuan utama mengunjungi kota ini?
o Liburan
o Perjalanan dinas/rapat/supervise
o Pendidikan/penelitian
o Konfrensi/seminar/pameran
o Perdagangan/bisnis
o Kunjungan kerabat/rekan
o Lainnya : ……………………
Pergerakan
1. Seberapa sering anda melakukan perjalanan wisata dalam negri?
o 1 kali setiap tahun
o 2 kali setiap tahun
o 3 kali setiap tahun
o 4 kali setahun
o 5 kali setahun
o > 5 kali setahun
2. Dengan siapa perjalanan wisata dilakukan?
o Sendiri
o Bersama keluarga
o Bersama rekan
o Bersama komunitas tertentu
3. Untuk menuju kota ini, moda transportasi apa yang digunakan?
o Kendaraan pribadi
o Kendaraan sewaan
o Kendaraan umum (bus)
o Kereta api
o Kendaraan perairan (kapal)
o Pesawat
o Lainnya .......................
4. Kenapa menggunakan moda transportasi tersebut?
o Murah
o Cepat
o Tidak ada pilihan lain
o Aman
40
o Nyaman
5. Berapa lama anda akan berada di kota ini?
o < 24 jam
o 2 – 3 hari
o 4 – 7 hari
o 8 – 10 hari
o 11 – 14 hari
o > 14 hari
6. Selama berada di kota ini, di mana anda bertempat tinggal?
o Rumah sendiri
o Rumah kerabat/rekan
o Hotel/sejenisnya
o Tidak menginap
o Lainnya ...................
7. Kenapa bertempat tinggal disana?
o Murah
o Lokasi strategis
o Aman
o Nyaman
8. Selama berada di kota ini, moda transportasi apa yang digunakan?
o Kendaraan pribadi
o Kendaraan sewaan
o Kendaraan umum
o Jalan kaki
9. Kenapa menggunakan moda transportasi tersebut?
o Murah
o Tidak ada pilihan lain
o Aman
o Nyaman
Daya Tarik Wisata
1. Apa alasan anda mengunjungi tempat wisata ini?
o Keunikan daya tarik wisata
o Atraksi yang ditawarkan beragam
dan menarik
o Kelengkapan fasilitas penunjang
2. Kegiatan apa yang dilakukan di tempat wisata ini? Contoh : Menikmati pemandangan, Olahraga (selancar, menyelam, pendakian gunung, dll), Belajar seni/budaya/sejarah.
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
3. Selain ini, daya tarik wisata apa saja yang anda kunjungi di kota ini?
41
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
4. Daya tarik wisata apa lagi yang ingin anda kunjungi di kota ini?
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
o ………………………………………..
5. Apakah yang perlu dikembangkan/diperbaiki dari pariwisata kota ini?
o ..........................................................
o ..........................................................
o ..........................................................
o ..........................................................
6. Daya tarik apa yang diharapkan tersedia di kota ini?
o Alam
o Budaya
o Buatan/Hiburan
o Belanja
o Kuliner
7. Kegiatan apa yang anda harapkan tersedia di tempat wisata?
o Olahraga air (selancar, menyelam, dll)
o Olahraga adventure (pendakian gunung, sepeda, dll)
o Hiburan (pertunjukan, permainan)
o Pendidikan (pengenalan budaya/sejarah)
o Perlombaan
o Kuliner khas
8. Apakah anda membeli cendramata?
o Ya
o Tidak
9. Jenis cendramata apa yang anda beli?
o Makanan o Patung
42
o Lukisan
o Busana (baju/kaos/kain)
o Logam mulia
o Keramik
o Kerajinan tangan
o Barang dari kulit
Lainnya
1. Berapa besar pengeluaran anda selama berwisata di kota ini?
o < Rp 500.000
o Rp 500.000 – Rp 1.000.000
o Rp 1.000.001 – Rp 1.500.000
o Rp 1.500.001 – Rp 2.000.000
o Rp 2.000.001 – Rp 2.500.000
o Rp 2.500.001 – Rp 3.000.000
o > Rp 3.000.000
2. Pengeluaran selama melakukan perjalanan wisata digunakan untuk…..
I. Makanan = .................................. %
II. Transportasi menuju kota = ........ %
III. Penginapan = ............................. %
IV. Cenderamata = ........................... %
V. Tiket masuk wisata = ................... %
VI. Transportasi dalam kota = ........... %
VII. ..........................................................
VIII...........................................................
3. Apa kesan dan pesan anda selama berada di kota ini?
43
o ................................................................................
o ................................................................................
o ................................................................................
Kondisi Fasilitas Penunjang Daya Tarik Wisata
Restoran / Tempat Makan Sangat Lengkap
Lengkap Cukup Lengkap
Kurang Lengkap
Tidak Lengkap
Sangat Beragam
Cukup Beragam
Tidak Beragam
Tempat Ibadah (Mushola) Sangat Memadai
Memadai Cukup Memadai
Kurang Memadai
Tidak Memadai
Toilet Sangat Memadai
Memadai Cukup Memadai
Kurang Memadai
Tidak Memadai
Parkir Sangat Memadai
Memadai Cukup Memadai
Kurang Memadai
Tidak Memadai
Jalan penghubung dari / ke DTW
Sangat Lengkap
Lengkap Cukup Lengkap
Kurang Lengkap
Tidak Lengkap
Jalan penghubung dalam kawasan DTW
Sangat Baik
Baik Cukup Buruk Sangat Buruk
Rambu /Papan petunjuk Sangat Lengkap
Lengkap Cukup Lengkap
Kurang Lengkap
Tidak Lengkap
Keamanan berwisata Sangat Aman
Aman Cukup Aman
Kurang Aman
Tidak Aman
Keselamatan berwisata Sangat Terjamin
Terjamin Cukup Terjamin
Kurang Terjamin
Tidak Terjamin
2
Kebersihan Kenyamanan Keamanan Harga
Restoran / Tempat Makan Sangat Bersih
Bersih
Cukup Bersih
Kurang Bersih
Tidak Bersih
Sangat Nyaman
Nyaman
Cukup Nyaman
Kurang Nyaman
Tidak Nyaman
Sangat Aman
Aman
Cukup Aman
Kurang Aman
Tidak Aman
Terjangkau
Tidak Terjangkau
Akomodasi (Hotel, penginapan, losmen, dll)
Sangat Bersih
Bersih
Cukup Bersih
Kurang Bersih
Tidak Bersih
Sangat Nyaman
Nyaman
Cukup Nyaman
Kurang Nyaman
Tidak Nyaman
Sangat Aman
Aman
Cukup Aman
Kurang Aman
Tidak Aman
Terjangkau
Tidak Terjangkau
Toko Cendramata Sangat Bersih
Bersih
Cukup Bersih
Kurang Bersih
Tidak Bersih
Sangat Nyaman
Nyaman
Cukup Nyaman
Kurang Nyaman
Tidak Nyaman
Sangat Aman
Aman
Cukup Aman
Kurang Aman
Tidak Aman
Terjangkau
Tidak Terjangkau
3
No. :...............................................................................................................................
Hari/Tanggal: ................................................................................................................................
Hotel/kelas :...............................................................................................................................
Lokasi Hotel : Kabupaten/kota.....................................................................................................
Beri tanda X pada jawaban yang Anda pilih!
1. Apakah tujuan utama wianus ke........................... Berlibur dan rekreasi Dinas kantor, rapat, supervisi Pendidikan dan penelitian Konferensi, pameran, seminar
Perdagangan/bisnis Kunjungan ke keluarga/saudara/ teman Lain-lain, sebutkan .....................................
2. Apakah wisnus yang berkunjung ke.................... ini adalah: Kunjungan pertama kali Kunjungan ulang 2-5 kali
Kunjungan ulang, sering dilakukan (> 5 kali) Kunjungan reguler setiap..... minggu/bulan/tahun
3. Dengan moda transportasi apa wisnus pergi ke …………….. ini?
Mobil pribadi Mobil sewa (termasuk bus sewa) Bus umum
Pesawat udara Kapal laut Lainnya, sebutkan ........................................
Moda transportasi apa yang mereka gunakan selama di …………………………. ini?
Mobil pribadi Mobil sewa (termasuk bus sewa) Angkutan umum
Sepeda motor Lainnya, sebutkan .......................................
4. Berapa lama mereka tinggal di kota/kabupaten ini? ______ hari
5. Dengan siapa mereka melakukan perjalanan ke kota/kabupaten ini? Sendiri Keluarga/saudara: ..........orang Teman sekolah: ..........orang
Rekan kerja: ..........orang Tetangga: ..........orang Lainnya....................................(.........) orang
6. Siapa yang mengatur perjalanan mereka ? Keluarga/saudara Sekolah Tempat kerja
Biro perjalanan Lainnya.........................................
4
7. Berapa besar pengeluaran mereka dalam kunjungan ke ......................... kali ini (per hari per orang di luar biaya transportasi)?
kurang dari Rp. 500.000,00 Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00
Rp. 1.000.001,00 – Rp. 2.000.000,00 lebih dari Rp. 2.000.000,00
8. Jumlah pengeluaran di atas digunakan untuk:
a) makanan : …... %
b) cenderamata : ….... % c) penginapan : .......... %
d) tiket masuk: ........ %
e) lain-lain :..... % (sebutkan.............................)
9. Tempat-tempat manakah (objek wisata, tempat kerja, dll) yang mereka kunjungi selama berada di ..................... ini?
a) ....................................................................b) ....................................................................c) ....................................................................
d) ....................................................................e) ....................................................................f) ....................................................................
10. Apakah mereka membeli cenderamata?
a) ya
b) tidak, langsung ke no.11
DATA RESPONDEN
14. Jenis kelamin
Pria Wanita
15. Umur responden
< 15 tahun 16 – 24 tahun
25 – 55 tahun > 55 tahun
16. Tempat tinggal responden:
Kabupaten/kota.................................
17. Pekerjaan/Status
Pegawai Negeri ABRI Pegawai Swasta Profesional (dokter, notaris, pengacara) Wirausaha
Pensiunan Ibu Rumah Tangga Pelajar/Mahasiswa Tidak bekerja
18. Pendapatan per bulan
5
Tidak berpenghasilan < Rp. 500.000,00 Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00
Rp. 1.000.001,00 – Rp. 2.500.000,00 Rp. 2.500.001,00 – Rp. 5.000.000,00 > Rp. 5.000.000,00
19. Pengeluaran per bulan
< Rp. 500.000,00 Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00 Rp. 1.000.001,00 – Rp. 2.500.000,00
Rp. 2.500.001,00 – Rp. 5.000.000,00 > Rp. 5.000.000,00
------Terima kasih atas kerjasama dan kesediaannya memberikan informasi ------
6