7/21/2019 Pomr Anak

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-anak-56da70b026e54 1/4

Summary and Data Base Clue and Cue Problem ListInitial

Diagnosis

Planning

Diagnosis Therapy Monitoring Eduk

Identitas: An !"enis kelamin: perempuan

#sia: $% thn

Alamat: oro&oro ombo' Batu

Agama: islam

(#: Panas

)PS: &Panas dirasakan sudah * hari yllhilang timbul

&panas dirasakan lebih tinggi pada

malam hari dan berkurang pada pagi

dan siang hari&+ hari terakhir sebelum masuk )S

 panas dirasakan lebih tinggi dari pada

, hari sebelumnya

&panas tidak disertai dengan menggigil

&selain panas penderita mengeluh sakitkepala terutama pada bagian depan

kepala

&sebelum panas dan selama panas penderita mengeluh pegal&pegal dan

nyeri otot

&penderita -uga mengeluh mualmuntah' muntah +. se-ak tadi pagi'

 berlendir' kurang lebih setiap muntah

$%% //0 setengah gelas a1ua ke/il'

muntah setiap makan dan minum&perut terasa sakit pada bagian sekitar

umbili/us

&penderita -uga mengeluh berak

&An ! perempuan $%

thn

&demam

intermitten&bradikardia

relati2 

&3idal test 456

&nyeriabdomen

&sakit kepala

&mual muntah

&nyeri otot&BAB 3arna

hitam

&/oated tongue

&leukopeni

&trombo&sitopeni

&meteorismus

&epigastri/ pain

$a/ute 2e7er $$ typhoid2e7er 

$, dengue

2e7er 

$+ malaria

&Ig8 9 IgMdengue

&apusan

darah tepi

tebal tipis

&M)S&Istirahat tirah baring

&makan makanan T(TP

4sedikit tapi sering6

&perbanyak minum air putihkurang lebih ; gelas 0hari

&in2us )D* ,% TPM

&para/etamol 4$%&

$*mg0kg0P<6 +,% mg0.minum +.$ P)!

&prometha=ine 4%,*&

$mg0kg0P<6 ;mg0. minum

+.$ P)!&Ce2i.ime 4$*&,%mg0kg0hari

dibagi per$, -am6 ,>%mg0.

minum ,.$

&keluhan pasien

&tt7

&input output

/airan

&edukasi peningk

hiegene

sanitasi

lingkung&men-ag

kebersih

 pribadi d

men-agayang ma

mulut 4m

0minum6

tidakter/emar

salmone

typhi

&edukasi

tentang penyakit

 pasien d

ren/anatatalaksa

 pengoba

dari timmedis

&edukasi

sel2

medi/atikepada

keluarga

&membe

7/21/2019 Pomr Anak

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-anak-56da70b026e54 2/4

 ber3arna hitam td pagi' lunak agak/air' $.

)PD: &dulu tidak pernah sakit seperti

ini&pernah dira3at di )S umur ; bulan

karena muntaber 

&, mgg yll sakit gondong dan sudah ke puskesmas lalu membaik 

)P(: &dikeluarga dan lingkungan

sekitar penderita tidak ada yang sakit

seperti ini

)sos: &penderita sebelum sakit

melakukan kegiatan perkemahan

 pramuka selama + hari&penderita suka -a-an&-a-anan diluar 

&akti2 bermain diluar rumah dengan

teman kurang lebih ,&> -am

)i3ayat persalinan: &/aesar' ,?%% gr'

 perempuan' aterm' ditolong dokter

Sp<8' anak pertama

)i3ayat imunisasi: &umur @bln sudah

 pernah diberikan obat tetes peroral +

atau >.' sudah pernah suntik lengan

kanan atas sampai membentuk ben-olan berisi air $.' sudah pernah

suntik di paha kanan0kiri > atau *.'

sudah pernah suntik di lengan kiri atas$.' (esimpulan: imunisasi lengkap

tahu agakontrol

kembali

apabila

terdapatkeluhan

lebih ber

atau kelulain yangmu/ul

7/21/2019 Pomr Anak

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-anak-56da70b026e54 3/4

)i3ayat tumbang: umur $ tahun sudahdapat ber-alan' berbi/ara $ kata papa

mama' umur *& bulan duduk tanpa

 pegangan' umur $% bulan berdiri tanpa

 pegangan' (esimpulan: tumbangsesuai dengan umur 

)i3ayat gi=i: &BB: +,*kg' TB: $,*/m' ASI sampai umur , tahun bulan pertama ASI 5 susu 2ormula' MPASI

usia bulan sampai , tahun

IMT +,*04$,*6,  ,%;

s/ore $,Per/entile ;$

(esimpulan: <7er3eight

Pem. isik:&8CS >*' (#: lemah' CM

&nadi ?,.0mnt' )) ,>.0mnt' suhu

+?%C' Tensi $%%0?%mmg

&status interna:(epala:Mata /on-un/ti7a anemis 4&6

Sklera ikterik 4&6

 !apas /uping hidung 4&6

Mukosa bibir pu/at' kering' /oatedtongue dengan tepi kemerahan 456

Tonsil dbn

aring dbn

(elen-ar parotis agak membesar idung tidak ada sekret dbn

Leher: (8B 4&6 dbn

Thora.: ron/hi 4&6' 3hee=ing 4&6'gerakan dada simetris' suara -antung

7/21/2019 Pomr Anak

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-anak-56da70b026e54 4/4

 paru dbn' murmur 4&6Abdomen: datar simetris' supel' nyeri

tekan epigastrik 456' de2ans muskuler

4&6' meteorismus 456' bising usus dbn'

hepar dbn' lien dbnEkstremitas: akral hangat' C)T @ ,dtk'

 ptekie 4&6

BA(: +.0,> -am 3arna kuningBAB: $.0,> -am pagi hari 3arna hitam

Pem. Penun-ang:

&Fidal ST< 456 $:+,%' ST 456 $:$%'SP <&A 4&6' SP <&B 456 $:$%

&DL: b $$' Leukosit +>%%' LED $%'

Trombosit $*$%%%' CT +,