Post on 11-Feb-2015
Soraya Ayu Syada, S.Ked I1A006011Dian Mutiasari , S.Ked I1A003071
PembimbingDR. dr. Izaak Zoelkarnain Akbar, Sp.OT (K), MM, FICS
1
Tinjauan Kepustakaan
PENDAHULUAN
2
PENDAHULUAN
3
RAKITIS (RIKETSIA)
4
DEFINISI
5
Tulang normal dan Ricketsia
6
Ricketsia
7
ETIOLOGI
8
Mekanisme perubahan biokimia pada riketsia dan osteomalasia defisiensi vitamin D
9
GI= gastrointestinal
TRP= tubular
resorption of
phosphate
MANIFESTASI KLINIK
10
ANAMNESIS
11
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
12
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
13
Radiograph Penderita Riketsia berusia 2 tahun, dengan ditandai genu varum (membungkuk dari femur) dan penurunan opasitas tulang
14
X ray dada menunjukkan perubahan pada rakitis, biasanya disebut dengan Rosario rakitis
15
Foto radiologi yang menunjukkan Looser line (pseudofraktur) simetris yang berlokasi pada sisi konkaf pada pertengahan tibia
PENATALAKSANAAN
16
OSTEOMALASIA
17
Osteomalasia
18
DEFINISI
19
ETIOLOGI
20
PATOFISIOLOGI
21
MANIFESTASI KLINIK
22
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
23
DIAGNOSIS BANDING
24
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
25
HISTOPATOLOGIS
26
Diagnosis osteomalasia dipastikan dengan terlihatnya penurunan pada jarak antara pita-pita tetrasiklin dan peningkatan osteoid (matriks non mineralisasi) yang signifikan
PENATALAKSANAAN
27
OSTEOPOROSIS
28
DEFINISI
29
Tulang normal dan Osteoporosis
30
EPIDEMIOLOGI
31
ETIOLOGI
32
Etiologi Penyebab sekunder
33
FAKTOR RISIKOyang tidak dapat dimodifikasi
34
FAKTOR RISIKOyang dapat dimodifikasi
35
PATOFISIOLOGI
36
MANIFESTASI KLINIK
37
DIAGNOSIS BANDING
38
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
39
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
40
Gambaran radiologis tulang belakang pada wanita berusia 46 tahun dengan severe osteoporosis. Terlihat medullary bone loss dengan trabekula vertical dan osseus end-plates yang tajam pada segmen yang tidak fraktur
41
Gambaran radiologi proksimal akhir femur pada pria berusia 78 tahun, terlihat perubahan berat osteoporosis. Trabekula terlihat dan relative loss diantara tulang tersebut
PENATALAKSANAAN
42
PENATALAKSANAAN
43
INTERVENSI BEDAH
44
PENCEGAHAN kebutuhan kalsium per hari
45
kebutuhan kalsium setiap hari
PENCEGAHAN kebutuhan vitamin D per hari
46
PAGET’S DISEASE OF BONE
47
DEFINISI
48
EPIDEMIOLOGI
49
ETIOLOGI
50
PATOFISIOLOGI
51
MANIFESTASI KLINIK
52
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
53
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
54
Terlihat karakteristik osteolitik, yang membentuk suatu tanda “blade of grass” (panah), yang menuruni tibia. Terdapat pula ekspansi tulang, penebalan korteks dan osteosklerosis serta osteopenia relative
Bone scintigraphy
55
Terlihat tampilan khas pada polyostotic Paget’s disease
HISTOPATOLOGI
56
Fase aktif (Panel A) memperlihatkan disorganisasi arsitektur tulang dengan kluster, ukuran besar, osteoklas hipermultinukleated (kepala panah) sampai banyak osteoblas (panah), dimana mensintesis matriks dengan cepat. Stroma menjadi baskular dan fibrous (hematoksilin dan eosin). Pada Panel B, fase lanjut memperlihatkan trabekula yang tebal dengan pola mosaik. Aktivitas osteoblas (panah) terlihat dengan deposisi osteoid yang pucat (kepala panah) (hematoksilin dan eosin
PENATALAKSANAAN Konservatif
57
PENATALAKSANAAN Medikamentosa
58
PENATALAKSANAAN Intervensi Bedah
59
PSEUDOHIPOPARATIROIDISME
60
DEFINISI
61
ETIOLOGI
62
PATOFISIOLOGI
63
MANIFESTASI KLINIK
64
MANIFESTASI KLINIK
65
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
66
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
67
PENATALAKSANAAN
68
HIPERPARATIROIDISME
69
DEFINISI
70
KLASIFIKASI
71
PATOFISIOLOGI
72
mekanisme biokimia dan osseus pada
hiperparatiroidisme primer.
PATOFISIOLOGI
73
Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap pathogenesis hiperparatiroidisme sekunder
PATOFISIOLOGI
74
MANIFESTASI KLINIS Hiperparatiroidisme primer
75
MANIFESTASI KLINIS Hiperparatiroidisme sekunder
76
MANIFESTASI KLINIS Hiperparatiroidisme tersier
77
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
78
RADIOLOGIS
79
HISTOPATOLOGI
80
Penemuan histologis pada pasien
dengan hiperparatiroidisme primer.
Khususnya terlihat fibrous replacement pada sumsum tulang (osteitis fibrosa) dan resorpsi osteoklastik pada trabekula osseus sepanjang osteoblastik yang simultan dan pembentukan tulang baru
PENATALAKSANAAN HIPERPARATIROIDISME PRIMER
81
PENATALAKSANAAN HIPERPARATIROIDISME SEKUNDER
82
PENATALAKSANAAN HIPERPARATIROIDISME TERSIER
83
NEKROSIS AVASKULAR
84
DEFINISI
85
ETIOLOGI
86
ETIOLOGI SEKUNDER
87
PATOFISIOLOGI
88
MANIFESTASI KLINIK
89
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
90
RADIODIAGNOSTIK
91
PENATALAKSANAAN Konservatif
92
PENATALAKSANAAN Intervensi Bedah
93
OSTEOARTROPATI HIPERTROFIK
94
DEFINISI
95
ETIOLOGI
96
PREDISPOSISI Osteoartropati hipertrofik primer
97
PREDISPOSISI Osteoartropati hipertrofik sekunder
98
PATOFISIOLOGI
99
MANIFESTASI KLINIS
100
Jari tabuh (clubbing finger) pada osteoartropati hipertrofik
101
PENATALAKSANAAN Konservatif
102
PENATALAKSANAAN Intervensi Bedah
103
SIMPULAN
104
SIMPULAN
105
SIMPULAN
106
SIMPULAN
107
108