Sheet4
Sheet1FORMULIR SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL*Jangka Waktu
Penilaian 01 Februari 2014 s.d. 31 Desember 2014NOI. PEJABAT
PENILAINOII. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI1NamaSri
Hartatriwati, SKM1NamaSumardi Ragil P, Amd. Kep2NIP19671020 198712
2 0012NIP19890301 201402 1 0033Pangkat/Gol.RuangPenata Tk. I/
IIIb3Pangkat/Gol.RuangPengatur Tk. I/II c4JabatanKasi.Penunjang
Keperawatan4JabatanPerawat Pelaksana5Unit KerjaRSUD Taman Husada
Bontang5Unit KerjaRSUD Taman Husada BontangNOIII. KEGIATAN TUGAS
JABATANAKTARGETREALISASIPENGHITUNGANNILAI CAPAIAN
SKPkuantitaskualitaswaktuKUANT/OUTPUTKUALT/WAKTUBIAYAKUANT/OUTPUTKUALT/WAKTUBIAYAMUTUMUTU123456789101112131Melakukan
Pengkajian Keperawatan berupa pengkajian
0.0031.350450dokumen10012Bulan280dokumen85.012Bulan223.274.462.285.076pada
pasien (ak 0,003/orang)2Melaksanakan analisa data untuk merumuskan
Diagnosa keperawatan, Analisa sederhana pada pasien / tiap rumusan
(ak
0,001/diagnosa)0.0010.600600dokumen10012Bulan400dokumen85.012Bulan227.775.966.785.0763Merencanakan
tindakan keperawatan sederhana pada pasien (ak 0,001/tiap
rencana)0.0011.0001000dokumen10012Bulan900dokumen85.012Bulan251.083.790.085.0764Melakukan
Tindakan Keperawatana. Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 1 (ak
0.001/
tindakan)0.0010.200200dokumen10012Bulan200dokumen85.012Bulan261.087.0100.085.076
Kategori 2 (ak 0.001/
tindakan)0.0010.400400dokumen10012Bulan350dokumen85.012Bulan248.582.887.585.076
Kategori 3 (ak 0.002/
tindakan)0.0020.600300dokumen10012Bulan180dokumen85.012Bulan221.073.760.085.076
Kategori 4 (ak 0.003/
tindakan)0.0030.15050dokumen10012Bulan45dokumen85.012Bulan251.083.790.085.076b.
Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori 1 (ak 0.001/
tindakan)0.0010.05050dokumen10012Bulan25dokumen85.012Bulan211.070.350.085.0765Melakukan
evaluasi terhadap diagnosa keperawatan sederhana (ak
0,003/diagnosa)0.0010.600600dokumen10012Bulan400dokumen85.012Bulan227.775.966.785.0766Melaksanakan
tugas jaga shift di rumah sakita. Tugas Jaga Sore ( ak 0.012/ tiap
jaga)0.0121.15296dokumen10012Bulan8085.012Bulan244.381.483.385.076b.
Tugas Jaga Malam (ak 0.02/ tiap
jaga)0.021.92096dokumen10012Bulan9085.012Bulan254.884.993.885.0767Menjadi
anggota organisasi profesi perawat (anggota PPNI kota Bontang
)0.0351k. anggota10012Bulan1k.
anggota100.012Bulan276.092.0100.0100.0768Melaksanakan tugas
tambahan 1-3 point nilai 1, 4-6 point nilai 2, 7-9 point nilai 3
1.00012dokumen10012Bulan12dokumen85.012Bulan261.087.0100.085.076a.
Rapat rutin ruangan 1x/ bulanJumlah Angka Kredit9.0571052.7Nilai
Capaian SKP81.0Pejabat Penilai,Pegawai Negeri Sipil Yang DinilaiSri
Hartatriwati, SKMSumardi Ragil P, Amd. KepNIP : 19671020 198712 2
001NIP: 19890301 201402 1 003
Sheet2
Sheet3