Post on 27-Feb-2018
7/25/2019 Teori Luka Bakar
1/39
Luka Bakar
7/25/2019 Teori Luka Bakar
2/39
Anatomi Kulit
7/25/2019 Teori Luka Bakar
3/39
Defnisi
Luka bakar merupakan respon kulit dan jaringansubkutan terhadap trauma suhu/ termal.
Luka bakar dikarakteristikan dengan kerusakan kyang kemudian dapat menyebabkan kematian stergantung pada penyebab dan derajat cedera.
7/25/2019 Teori Luka Bakar
4/39
Etiologi
Etiologi Luka bakar thermal
Api
Scald !airan panas"
Kontak Benda panas"
Luka bakar listrik # konduksi arus listrik yang mele$ati jaring
Luka bakar kimia # kontak dengan senya$a kimia dalam ben
cairan, padat, gas.
Luka bakar radiasi # paparan matahari, %&ray, lampu
7/25/2019 Teori Luka Bakar
5/39
'aktor (esiko
)ria * +anita Anak berusia &- tahun
egara berkembang * negara maju
)ekerjaan yang terpapar dengan api
Kurangnya alat pengaman )ekerjaan rumah memasak"
7/25/2019 Teori Luka Bakar
6/39
Kedalaman Derajat
Epidermis
Derajat 0uperfsial
Epidermis dan dermis superfsial
Dalam
Epidermis dan dermis dalam seluruh dermis"
Derajat 0eluruh kulit epidermis&dermis&subcutis", lemak subkutan
Bahkan sampai otot dan tulang
Klasifkasi
7/25/2019 Teori Luka Bakar
7/39
7/25/2019 Teori Luka Bakar
8/39
7/25/2019 Teori Luka Bakar
9/39
1ani2estasi Klinis
Luka bakar derajat epidermis" Kemerahan, tidak melepuh, sedikit bengkak, nyeri. Ku
dan melupas saat 2ase penyembuhan
1engakibatkan kerusakan kulit yang sangat minimal.juga disebut superfcial burns.
0embuh dalam $aktu 3&4 hari
7/25/2019 Teori Luka Bakar
10/39
Luka bakar derajat 5 epidermis&dermis" Kulit melepuh, menebal dan kemerahan. Beberapa le
terbuka sehingga luka bakar terlihat basah.
Dapat terdapat blister / bullae
0embuh dalam $aktu 5&3 minggu
7/25/2019 Teori Luka Bakar
11/39
Luka bakar derajat 3 2ull thickness" )enebalan luas dengan kulit ber$arna keputihan
)enampakan #
Berlilin dan ber$arna putih
6angus
Ber$arna coklat ketuaanKasar
0ara2 mengalami kerusakan sehingga tidak terasa ny
7/25/2019 Teori Luka Bakar
12/39
Luka bakar derajat 3 Luka bakar derajat 3 bisa meluas sampai ke tulang d
tendon
7/25/2019 Teori Luka Bakar
13/39
)erubahan Lokal
7one o2 coagulation ecrotic area
rre8ersible
7one o2 stasis 1oderate damage
6ipoper2usi Dapat menjadi necrosis
7one o2 hyperemia 9asodilatasi hasil reaksi in:amasi
;idak beresiko necrosis
7/25/2019 Teori Luka Bakar
14/39
Kedalaman Etiologi umum Gambaran Klinis Bullae Sensasi P
Superficial sunburn Eritema, bengkak Tidak ada Painful Sem
dalam
Superficial
dermal
scalds of limited
duration
Eritema, dengan
capillary return
da Painful Sem
rata
Deep dermal Scalds of long
duration
Eritema tanpa
capillary return
Tidak ada
#permukaan
basah dan
li$in%
Painless Semb
r
Full thickness -Kontak dengan
material panas
-Kimia
-Ele$tri$al
&angus ber'arna
$okelat ( hitam atau
putih, kering,
Tidak ada Painless
7/25/2019 Teori Luka Bakar
15/39
7/25/2019 Teori Luka Bakar
16/39
Berko$ 'ormula Lebih akurat pada anak&anak
7/25/2019 Teori Luka Bakar
17/39
)erubahan 0istemik
)ada umumnya terjadi pada luas luka bakar * ?;B0A
7/25/2019 Teori Luka Bakar
18/39
6ipermetabolisme
5 2ase 'ase # Ebb )hase
? jam pertama setelah trauma
)enurunan !, konsumsi oksigen, laju metabolism, hiperglikakibat glucose intolerance
1ulai meningkat dalam C hari post trauma menuju 2ase plat
'ase 5# 'lo$ )hase 6iperdinamis sirkulasi
6ipermetabolik
0ampai * 5 bulan post trauma
7/25/2019 Teori Luka Bakar
19/39
(esting metabolic rate 0aat masuk# ?@> dari normal
Luka sembuh total# 3@> dari normal
4 bulan post trauma# 5@> dari normal
5 bulan post trauma# @> dari normal
7/25/2019 Teori Luka Bakar
20/39
7/25/2019 Teori Luka Bakar
21/39
7/25/2019 Teori Luka Bakar
22/39
n:amasi dan edema )elepasan mediator in:amasi ***
Edema )ada jaringan yang luka ** jaringan sehat
7/25/2019 Teori Luka Bakar
23/39
Kardio8askuler Luas luka bakar * ?@> ;B0A
)eningkatan ! diikuti penurunan ! seiring perjalanan $ak
)eningkatan 6( 4@>
7/25/2019 Teori Luka Bakar
24/39
(enal )enurunan 8olume darah dan !
6ormon dan mediator in:amasi# angiotensin, aldoste8asopressin
&* )enurunan renal blood ow dan '(
oligouria
oAcute tubular necrosis
o(enal 2ailure
7/25/2019 Teori Luka Bakar
25/39
astrointestinal Atrof mukosa usus halus
)erubahan absorbs
uptake glukosa, asam amino, atty acid;erjadi beberapa jam setelah trauma &* normal setelahjam
)eningkatan permeabilitas terhadap makromolekul )olyethynyl glycol 3C@, lactulosa, manitol
0istem imun Depresi global sistem imun
H risiko in2eksi
7/25/2019 Teori Luka Bakar
26/39
1anajemen
7/25/2019 Teori Luka Bakar
27/39
1. Stop burning proccess
dipindahkan dari sumber luka)akaian yang terbakar harus dipadamkan dan
dilepaskan secepatnya
)asien harus dilepaskan semua pakaiannya
menyiramkan air ke luka pasien minimal @ men
selimuti dengan kain hangat yang bersih dan ke
7/25/2019 Teori Luka Bakar
28/39
5. nitial Assesment
PRIMARY SURVEY
Airway
;rauma thermal jalan na2as edema perlu pembebasan na2as segera
mani2estasi perlahan&lahan I tidak terlihat dalam 5? jam
cari tanda trauma inhalasi# luka bakar pada $ajah, spumengandung karbon, suara serak, ri$ayat gangguan mengterkurung dalam api dan kadar karboksihemoglobin lebih da
cari tanda obstruksi jalan nafas # stridor, gurgling, snoo
lakukan suction dan intubasi untuk mengatasi obstruksi jala
7/25/2019 Teori Luka Bakar
29/39
Breathing;anda keracunan !diagnosis ditegakkan bila
trauma luka bakar yang terjadi di dalam ruangatertutup.
1ani2estasi Klinis# belum menunjukkan gejala
mual dan sakit kepala 5@&3@>"kebingungan 3@&?@>"coma ?@&4@>"kematian *4@>"
berikan oksigen @@> menggunakan non rebrea
mask
7/25/2019 Teori Luka Bakar
30/39
Breathingpatensi jalan na2as, pengembangan dinding dad
na2as yang simetris
singkirkan trauma spinal menaikkan kepala 5untuk mengurangi edema leher dan dada.
Luka bakar derajat dinding dada anterior dlateralmembatasi pergerakan dinding dada perlu eskarotomi
7/25/2019 Teori Luka Bakar
31/39
!irculation tekanan darah, nadi, urin
9 line di kulit yang tidak terbakar
)erhitungan >;B0A
)arkland
?mL % BB pasien % ;B0A 9olume yang diberikan sejam
50% 8 jam pertama, 50% ! jam berikut, selanjutnymaintenance
)antau @.C&cc/kg/jam
7/25/2019 Teori Luka Bakar
32/39
(esusitasi !airan
Koloid digunakan pada 4& jam post
trauma
7/25/2019 Teori Luka Bakar
33/39
Parkland Formula
? ml kristaloid % kg BB % > ;B0A burn ml 5? jpertama
C@ > diberikan dalam jam pertama
)emberian cairan diberikan berdasarkan
)antau * @.C ml/ kg / jam &* adekuat
7/25/2019 Teori Luka Bakar
34/39
3. Kurangi Nyeri
)emberian analgesic dapat dipertimbangkan untmenghindarkan e2ek somatisasi pada pasien denluka bakar.
4. Tutup Luka )enutupan luka sementara dapat dilakukan / tida
;ujuan dari penutupan luka adalah untuk meminnyeri, absorpsi eksudat / debris dari area yang temelindungi kulit dari in2eksi sekunder dan melinselama perjalanan menuju rumah sakit
7/25/2019 Teori Luka Bakar
35/39
W!N" #$%&
7/25/2019 Teori Luka Bakar
36/39
+ound !are
Luka dibalut meminimalkan kolonisasi bakterial dan
dan mempertahankan posisi yang sesuai dengan 2ungs)enutupan luka harus rapat untuk mencegah adanya ppanas secara e8aporasi.
Luka bakar derajat pertama tidak dibalut dan diberiktopikal
Luka bakar derajat dua pembalutan yang diganti setdengan antibiotik topikal, kassa, dan elastic wraps.
Luka bakar derajat dua deepdan derajat tiga eksisi
Antibiotik mengurangi in2eksi luka yang in8asi8e
7/25/2019 Teori Luka Bakar
37/39
7/25/2019 Teori Luka Bakar
38/39
0urgical 1anagement
'ndikasi(
"eep second degree burns
Luka bakar yang terkontaminasi
#hird degree circumerential burndengan suspek sindromkompartemen
$ircumerential burns disekitar pergelangan tangan
Komplikasi( nyeri, perdarahan, in2eksi, dan resiko kehilanjaringan yang sehat.
Kontraindikasinya( suhu tubuh J3?@! dan instabilitaskardio8askular dan respiratori.
7/25/2019 Teori Luka Bakar
39/39
ndikasi (a$at
Luka bakar derajat Luas * C> pada de$asa
Luas * @> pada anak
Anak bayi atau lansia
Luka bakar derajat
Lokasi pada 2acial, manus, pedis, genital atau pe nhalation injury
;erkait trauma atau adanya penyakit penyerta e