04 Initial Assesment

7/23/2019 04 Initial Assesment

1/42

BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008

NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE

(Initial Assesment)

PENILAIAN AWAL

DAN RESUSITASI PENDERITA TRAUMA


2/42



Kenali terlebihKenali terlebih

dahulu keadaandahulu keadaan

an! men!an"aman! men!an"am

na#ana#a

$RINSI$$RINSI$


3/42



Survai Primer

Survai Sekunder

Terapi Definitif

PrinsipPrinsipPenanggulanganPenanggulangan

Penderita TraumaPenderita Trauma


4/42



Dalam Pikiran Sekuensial

Dalam tindakan Simultan

Dilakukan sampai Penderita

Dalam keadaan Stabil

SURVAY PRIMERSURVAY PRIMER


5/42



A. Airway (+C Spine Control )

B. Breathing (+entilation )

C. Cir!ulation (+ "ontrol Perdarahan)

D. Di#a$ility ( %CS&Tanda 'aterali#a#i )

. po#ure

SURVAYSURVAY

PRIMERPRIMER


6/42



Selalu pakai alat Protek#i

* Sarung tangan

* "a!a mata

* Dll

%ATI %ATI & AIDS%ATI %ATI & AIDS


7/42



. ,anya - / 0enit $ila 1$#truk#itotal

2. Selalu Pikirkan C Spine Control

AIR'AAIR'A


8/42BTCLS / IRNI / LKKI 2008BTCLS / IRNI / LKKI 2008


Curiga fra!tur #ervikal $ila 3* Setiap trauma kapiti#

* Setiap multi Trauma* Setiap ada luka (tumpul) diata#

klavikula

* Prio mekanik trauma mendukung

AIRWAYAIRWAY




Bila !uriga fraktur #ervikal

* 4ik#a#i kepala #e!ara manual

* Pa#ang Cervi!al Collar

* Bila perlu diikat pengaman

AIR'AAIR'A




1k#truk#i Par#ial* Cairan (gurgling) Su!tion

* 'idah 5atuh ke$elakang 3 Snoring

AIRWAYAIRWAY

Cara manualCara manual

AirwayAirway

SementaraSementara

TINDAKANPERAWAT




Head TiltHead Tilt

Jaw ThrustJaw Thrust

Chin LiftChin Lift

AIRWAYAIRWAY

Perasat ManualPerasat Manual

::

AirwaAirwa

SementaraSementara::

Oropharyngeal Airway Tidaksadar

asopharygeal Airway Sadar




Teknik 0anual 3 6aw Thru#t

Chin 'ift

* Airway Sementara 3

7 Oro pharyngeal Tidak sadar

7 Naso Pharyngeal Sadar

AIR'AAIR'A




Intubasi Endoktraeheal :

(Blind ) Naso - tracheal

Oro Tracheal

Selalu coba Naso Tracheal dulu !

AIRWAYAIRWAY




Bila tidak dapat intu$a#i

"riko 7 Tiroidotomi

AIR'AAIR'A




Setiap penderitadalam koma

#ewaktu waktudapat mengalami

Apnea

!ATI " !ATI ##!ATI " !ATI ##




Pernapa#an yang $aik

* 4rekwen#i dewa#a 3 28

Anak 3 98 Bayi 3 :8

2. Tidak ada ge5ala Di#pnea dll

9. Pemerik#aan fi#ik $aik

$REAT!IN%$REAT!IN%




Pe"eriksaan #isikPe"eriksaan #isik

;n#pek#i 3 Peran5akan Simetri#

An#kulta#i 3 Bi#ing nafa# e#ikular "iri7kanan

Perku#i 3 Sonor kiri7kanan

$REAT!IN%$REAT!IN%




Breathing ( untuk Sementara ) $aik

Bila Satura#i 82 < => ?

PULSE &'YMETRYPULSE &'YMETRY




Bantu pernafa#an @ A##i#ted

entilation 3

* 0ounth to mouth@ma#k

* Bagging (Am$u $ag )

* e#pirator

$ila $reat(ing$ila $reat(ing

Tida) Ade)uatTida) Ade)uat




7 dara Be$a# mengandung o2. 3 2 ?

7 a#al "anul 2 '@ mnt 3 2: ?7 a#al "anul - '@ mnt 3 :: ?

7 4a!e 0a#k 3 =8 ?

Selalu $eri)anSelalu $eri)an

&*gen&*gen




"eadaan yang haru# di kenali pada#urvay Primer 3

* Ten#ion Preumothora

* 0a##ive ,ematothora

* Tamponade 6antung

* 1pen Preumothoray

* 4laill Che#t + "ontu#io Paru

$REAT!IN%$REAT!IN%




Tension Pneumothorax ditandai : Vena jugolaris , Sesak nafas, Trachea terdorong, Buni !afas "#hee$ing% &&

$REAT!IN%$REAT!IN%

Jarum !esar di "CS #Jarum !esar di "CS #

Mid $ %la&ikularMid $ %la&ikular

'S('S(




1pen Pneumothora "a#a 9 Si#i

Clo#ed Pneumothora ESD

$REAT!IN%$REAT!IN%




4lail Che#t ( + "ontu#io Paru )

;C ( "emungkinan e#pirator )

$REAT!IN%$REAT!IN%




'assi(e hematothorax

)SD * +-- cc

* .-- cc/0am

Torakotomi cito

$REAT!IN%$REAT!IN%




Tamponade 6antung ditandai 3

Se#ak &Syok& 6P adi lemah& B6 lemah

$REAT!IN%$REAT!IN%

Perikardio $Perikardio $SintesisSintesis

%emungkinan%emungkinanTorakotomiTorakotomi


27/42



SOK DIKENALI DARI SOK DIKENALI DARI

1 !adi lemah dan cepat1 2kral Dingin

1 3esadaran mulai menurun

1 Bila tensi turun, Sok berat

+IR+ULATI&N+IR+ULATI&N


28/42



Bila penderita dingin dan

Tachcardia


S)O% **


29/42



* mumnya Syok hemoragik

(Syok lain mungkin)* Bila 6antung $erhenti

umumnya #udah terlam$at



30/42



Perdarahan 3

* Perdarahan k#ternal

* Perdarahan ;nternal

7 Torak#

7 A$dominal7 Pelvi#

7 Tulang Pan5ang



31/42



mumnya dire!t Pre##ure

(Per$an tekan) akan $erha#il

Perdara(anPerdara(an

E)sternalE)sternal

Jangan +ahitdulu **


32/42



0engurangi Perdarahan ;nternal

7 Pelvi# 3 PAS%

%urita

7 Tulang Pan5ang 3 tra!tion&

Splint 7 Torak#@A$doman FF



33/42



3ontrol Perdarahan

Perbaikan Volume



34/42


NURSING CONSULTANT AND TRAINING CENTRE +IR+ULATI&N+IR+ULATI&N

Akses ,enaAkses ,ena-

De#asa AnakV4Perifer

Vena Sentral

Vena Seksi

Vena Perifer5ntraosicus

Vena Seksi


35/42



In$us :

7 Dua 6alur 7 ; Catheter kali$er $e#ar

7 ' 72 liter looding

7 Cairan di hangatkan



36/42



2da 6espon :


Baik Diagnose/ terapi

Sementara Looding lagi

$eri Dara($eri Dara(

Kamar &perasiKamar &perasi

looding dilooding di

pelankanpelankan

Tidak ada .espon : %amar

Operasi


37/42



DISA*ILITDISA*ILIT

* %CS ,ati hati $ila %CS turun 2atau le$ih.

* Tanda laterali#a#i 7 Pupil ( i#okor )

7 Tanda laterali#a#i lainnya

* pidural hematom $i#a mati !epat


38/42



E+$OSUREE+$OSURE* Buka 3 Buka #emua pakaian

* Tutup 3 Takut hipotermia

( Pra %S : Tunggu dulu )


39/42



,-le Cath . NGT,-le Cath . NGT* 4oley Cath 5angan dipa#ang $ila 3

7 Ada darah di 1

7 ,ematom di S!rotum

7 T3 Pro#tat ,ight ridingG

* %T 5angan dipa#ang $ila 3

7 4raktur $a#i# kranii anterior


40/42



SUR/AI SEKUNDERSUR/AI SEKUNDER

*Pemerik#aan teliti dari kepala #ampaikaki

"epala leher torak# a$domen pelvi# ek#termita# 7 log roll

* 4inger in every orifi!e


41/42



+ & RA ( ,OTO RUTIN )+ & RA ( ,OTO RUTIN )

. Servikal ( lateral )

2. Torak# (AP)9. Pelvi# (AP)

/Hanya !ila sta!il /


42/42


TERI0A KASI%

04 Initial Assesment

Documents

Transcript of 04 Initial Assesment