LAPO

Laporan jaga 19 februari 2015Steve limpelehAdeNinoy, adrianSteve, joseph, santoJosephine, melinaAubreyGerrald, mardoni, rikyIdentitasSuyoto yohanes, laki-laki 43 tahun.Alamat: airmadidi atas ling VIINo.CM: 43.92.02MRS: 19 Januari 2015, 11.24 WITA

Keluhan Utama:Bengkak dan nyeri di lengan kiri akibat KLL.

Primary SurveyA : ClearB : 20 x/menitC : 92x/ menit, reguler , isi cukup, akral hangatD : alertE : Lengan kiriANAMNESABengkak dan nyeri dii lengan kiri akibat KLL dialami penderita + 3 jam SMRS, awalnya penderita sedang mengendarai sepeda motor, tiba-tiba melintas anjing dan penderita menabrak anjing tersebut sehingga penderita terjatuh kearah kanan dengan dagu kiri membentur aspal. Pingsan (-), mual (-), muntah (-), alkohol (-), helm (+). Kemudian penderita dibawa ke RS.Waleden kemudian penderita di rujuk ke RSU Prof. dr. R.D. Kandou dgn infus terpasang .A: - M: -P:-L:3 jam SMRS E: jl.raya beraspal di airmandidi4Pemeriksaan FisikKesadaran : GCS : E 4 V 5 M 6TD: mmHg N: 92 x/mRR: x/mSR: oCKepala : CA (-), Pupil bulat isokor ki = ka = 3mm, RC +/+ n.Leher : t.a.kThoraks: I: pergerakan dada ka=kiPal: SF ka=kiPer: sonor ka=kiAus: SN vesikuler ka=kiAbdomen : t.a.kEkstr.Sup : Brachii S :L : Odema (+), deformitas (+), F : NT (+) 1/3 ProksimalM : ROM terbatas karena nyeri, Locking (-)St distalis : -.pulsasi a. radialis ki = ka -.CRT < 2 ki = ka -.Sensorik dan Motorik normal

Manus D : Luka ukuran 2 x 2 cmExt Inf : Cruris Pedis S luka lecet uk 1 x 1 cm, 2 x 1 cm, dan 1 x 1 cm.

DIAGNOSA KERJAFraktur Humerus Sinistra 1/3 proksimal tertutup+Multiple Vulnus Ekskoriasi7X-Foto Thoraks

X-Foto Humeres

Lapor DPJP DR.dr.Jan Ngantung SpB, SpBP(RE) Advis : koordinasi ortopedi reposisi dg GA dan pemasangan u-slabTerapi IVFD RL : Nacl = 1 : 1Inj. Antibiotik IVInj Analgetik IVProDLX-Foto ThoraksX-Foto HumerusImobilisasi dengan spalk

LABORATORIUMHematologiHb: 12g/dLLeukosit: 10.200 /uLTrombosit: 323.000/uL12LAPORAN OPERASIPenderita terlentang di meja operasi dengan GA.Dilakukan reposisi pada caput humerus sinistra.Dilakuakan pemasangan U slab.Operasi selesai.

TERIMA KASIH