1.Muskuloskeletal,

SISTEM SISTEM MUSKULOSKELETAMUSKULOSKELETA

L L

dr.R,W.Susilowati MKesdr.R,W.Susilowati MKes

4 JARINGAN DASAR DALAM 4 JARINGAN DASAR DALAM HISTOLOGIHISTOLOGI

1. Jaringan epitel1. Jaringan epitel

2. Jaringan penyambung dan 2. Jaringan penyambung dan

JaringanPenyokongJaringanPenyokong

3. 3. Jaringan MuskularJaringan Muskular4. Jaringan Syaraf4. Jaringan Syaraf

SISTEM MUSKULOSKELETALSISTEM MUSKULOSKELETAL

TULANG (Skeleton)TULANG (Skeleton) Tulang rawanTulang rawan TulangTulang

OTOT (Muskulus)OTOT (Muskulus) Otot PolosOtot Polos Otot RangkaOtot Rangka Otot JantungOtot Jantung

TULANG TULANG DANDAN TULANG RAWAN TULANG RAWAN

Terdiri dari 3 unsur : sel, serat dan Terdiri dari 3 unsur : sel, serat dan substansi substansi

dasardasar

Serat dan substansi dasar Serat dan substansi dasar membentuk substansi interselular / membentuk substansi interselular / matrixmatrix

TULANG RAWANTULANG RAWAN

TULANGTULANG RAWANRAWANFetal Fetal : hampir semua tulang rawan: hampir semua tulang rawanDewasaDewasa : permukaan sendi, saluran : permukaan sendi, saluran

nafas, telinga nafas, telingaMatriks : meningkatkan daya rentang Matriks : meningkatkan daya rentang dan elastisitas dan untuk dan elastisitas dan untuk menyesuaikan jaringan itu terhadap menyesuaikan jaringan itu terhadap kebutuhan mekanikkebutuhan mekanikMatriks mengandung serat kolagen Matriks mengandung serat kolagen atau elastinatau elastinJenis dan jumlah serat dalam matriks Jenis dan jumlah serat dalam matriks menentukan penggolongan tl. Rawanmenentukan penggolongan tl. Rawan

3 jenis tulang rawan :3 jenis tulang rawan :

1.1. Tulang rawan HyalinTulang rawan Hyalin (paling banyak) (paling banyak)

2.2. Tulang rawan elastisTulang rawan elastis

3.3. FibrokartilagoFibrokartilago

TULANG RAWANTULANG RAWAN

PEMBENTUKAN TULANG PEMBENTUKAN TULANG RAWANRAWAN

Berkembang dari Berkembang dari mesenchymmesenchym

Pada tempat akan dibentuk tl Pada tempat akan dibentuk tl rawan : sel2 mesenchym rawan : sel2 mesenchym membulat membulat berdesakan berdesakan chondroblastchondroblast

chondroblast menghasilkan chondroblast menghasilkan serat kolagen dan substansi serat kolagen dan substansi dasar dasar diletakkan di diletakkan di substansi interselular / substansi interselular / matriksmatriks

chondroblast makin chondroblast makin berkembang dewasa, berkembang dewasa, mengalami 1-2 kali mengalami 1-2 kali pembelahan, letak pembelahan, letak berjauhan karena berjauhan karena penambahan matrix penambahan matrix disekitarnya disekitarnya CChondrocytehondrocyte

Di dalam chondrocyte Di dalam chondrocyte tertimbun vakuol, lipid dan tertimbun vakuol, lipid dan glikogenglikogen

mesenchym yang mesenchym yang mengelilingi massa tl rawan mengelilingi massa tl rawan yg membesar itu terdesak yg membesar itu terdesak dan berwujud sebagai dan berwujud sebagai pembungkus fibrosapembungkus fibrosa perichondrium perichondrium

PERTUMBUHAN TULANG PERTUMBUHAN TULANG RAWANRAWAN

2 CARA2 CARA : :

1.1. Pertumbuhan Pertumbuhan interstitial (endogen)interstitial (endogen)

2.2. Pertumbuhan Pertumbuhan apositional (eksogen)apositional (eksogen)

1.1. Pertumbuhan Intertitial Pertumbuhan Intertitial (endogen)(endogen)

chondrocyte muda chondrocyte muda membelah diri, membelah diri, berproliferasi dan berproliferasi dan meletakkan matrix baru meletakkan matrix baru

Berkembangnya tl.rawan Berkembangnya tl.rawan dari dalam ini dari dalam ini disbt.pertumbuhan disbt.pertumbuhan interstitialinterstitial

Hanya terjadi pada Hanya terjadi pada tl.rawan yang relatif mudatl.rawan yang relatif muda

2. Pertumbuhan apositional 2. Pertumbuhan apositional (eksogen) (eksogen)

Proses peletakan lapis-Proses peletakan lapis-lapis tl.rawan yang baru lapis tl.rawan yang baru pada permukaan oleh pada permukaan oleh aktivitas lapis dalam aktivitas lapis dalam perichondrium, disebut perichondrium, disebut pertumbuhan pertumbuhan apositional apositional

fibroblast berproliferasi fibroblast berproliferasi menjadi sel2 tl rawan menjadi sel2 tl rawan (chondroblast) (chondroblast) chondrocytechondrocyte

TULANG RAWAN TULANG RAWAN hyalinehyaline

SegarSegar : : massa bening massa bening putih putih

kebiruankebiruan

Terdapat padaTerdapat pada : : - - permukaan sendi permukaan sendi - ujung sternal iga ujung sternal iga - septum nasal septum nasal - laringlaring- cincin trachea cincin trachea - bronchi.bronchi.

TULANG RAWAN hyalineTULANG RAWAN hyalineSediaan : tracheaSediaan : trachea

SEL TULANG RAWAN (SEL TULANG RAWAN (chondrocytechondrocyte))Terletak dalam lacunaTerletak dalam lacunaSel bulat/lonjong, inti bulat Sel bulat/lonjong, inti bulat ditengah, dengan satu atau lebih ditengah, dengan satu atau lebih anak intianak intiPermukaan sel tidak rata Permukaan sel tidak rata Sitoplasma berbutir halus, Sitoplasma berbutir halus, bersifat basofil karena ribosom bersifat basofil karena ribosom >>, mengandung REP, kompleks >>, mengandung REP, kompleks golgi, mitochondria, vakuol, golgi, mitochondria, vakuol, titik2 lemak dan glikogen.titik2 lemak dan glikogen.Sel2 pada bagian pusat Sel2 pada bagian pusat berkelompok, berasal dari 1 berkelompok, berasal dari 1 chondrocyte induk, kadang chondrocyte induk, kadang berada dalam 1 lacuna berada dalam 1 lacuna kelompok sel kelompok sel isogen / cell nest.isogen / cell nest.

TULANG RAWAN hyalineTULANG RAWAN hyaline

matriksmatriksMengandung banyak serat Mengandung banyak serat kolagen tipe 2 dan unsur kolagen tipe 2 dan unsur amorf : proteoglycans (75%), amorf : proteoglycans (75%), hialuronat acid, homogenhialuronat acid, homogenFungsi proteoglycans : Fungsi proteoglycans : menahan airmenahan airProteoglycans : kondroitin 4-Proteoglycans : kondroitin 4-sulfat, kondroitin-6 sulfat, sulfat, kondroitin-6 sulfat, keratan sulfatkeratan sulfatKondronektin Kondronektin perlekatan perlekatan chondrocyte pada matrix chondrocyte pada matrix kolagenkolagenDaerah yg mengitari Daerah yg mengitari sel/kelompok sel mengandung sel/kelompok sel mengandung proteoglycanproteoglycan, terlihat basofil , terlihat basofil matriks teritorium (kapsula)matriks teritorium (kapsula)Matriks diantara kapsulaMatriks diantara kapsula matriks inter teritoriummatriks inter teritorium


matrix

matrixteritorium

matrixInterteritorium

PerichondriumPerichondriumPembungkus tulang Pembungkus tulang rawan sendi, tdd :rawan sendi, tdd :

1.1. sel2 berbentuk gelendong sel2 berbentuk gelendong (tdk dpt dibedakan dg (tdk dpt dibedakan dg fibroblast)fibroblast)

2.2. Serat elastinSerat elastin3.3. Serat kolagen tipe 1Serat kolagen tipe 1Bagian dalam Bagian dalam perichondrium (dekat dg perichondrium (dekat dg tl rawan) lebih selular tl rawan) lebih selular sel meletakkan matriks sel meletakkan matriks secara berangsur secara berangsur beralih menyatu beralih menyatu dengang tl rawandengang tl rawan


NUTRISINUTRISITulang rawan tidak mempunyai Tulang rawan tidak mempunyai pembuluh darah, pembuluh limf dan pembuluh darah, pembuluh limf dan sarafsarafBanyaknya kandungan cairan dalam Banyaknya kandungan cairan dalam matrix memungkinkan nutrien, gas matrix memungkinkan nutrien, gas terlarut dan produk sisa dg mudah terlarut dan produk sisa dg mudah dapat berdifusi antara pembuluh darah dapat berdifusi antara pembuluh darah kecil pada perichondrium dan kecil pada perichondrium dan chondrocyte yang ditengahchondrocyte yang ditengahDifusi ini walaupun terbatas, cukup Difusi ini walaupun terbatas, cukup untuk tulang rawanuntuk tulang rawan


PERUBAHANPERUBAHANRETROGRESIF/degenerasiRETROGRESIF/degenerasi

Makin bertambah usiaMakin bertambah usia : : tl rawan << beningtl rawan << beningJumlah sel << Jumlah sel << Proteoglycans << Proteoglycans << << << basofilbasofilProtein non kolagen >>Protein non kolagen >>

KALSIFIKASIKALSIFIKASIButir2 Ca-fosfat & Ca-Butir2 Ca-fosfat & Ca-karbonat diendapkan pd karbonat diendapkan pd matriks matriks nutrien tidak nutrien tidak dapat berdifusi dapat berdifusi sel mati sel mati tl rawan keras dan tl rawan keras dan rapuhrapuh


REGENERASIREGENERASI

Kemampuan regenerasi tl rawan Kemampuan regenerasi tl rawan rendahrendah

Perbaikan kerusakan lambat, Perbaikan kerusakan lambat, terutama oleh perichondrium dengan terutama oleh perichondrium dengan cara menyerupai pertumbuhan cara menyerupai pertumbuhan apositionalapositional


TULANG RAWAN ELASTISTULANG RAWAN ELASTISTerdapat pada tempat2 yg Terdapat pada tempat2 yg memerlukan penyokong, memerlukan penyokong, seperti: telinga luar, tuba seperti: telinga luar, tuba auditiva, epiglotisauditiva, epiglotisSegar : kuning, lebih keruhSegar : kuning, lebih keruhmodifikasi tl rawan hyalinemodifikasi tl rawan hyalineSel2 : lemak dan glikogen <<Sel2 : lemak dan glikogen <<matriks : serat kolagen dan matriks : serat kolagen dan serat elastin halus >>>serat elastin halus >>>Penyebaran serat tdk merata, Penyebaran serat tdk merata, terutama di bgn pusat tl rawanterutama di bgn pusat tl rawanDibungkus perichondriumDibungkus perichondriumPertumbuhan : intertitial dan Pertumbuhan : intertitial dan apositionalapositionalJarang mengalami perubahan Jarang mengalami perubahan retrogresifretrogresif

FIBROKARTILAGOFIBROKARTILAGOTerdapat pd tempat yg Terdapat pd tempat yg memerlukan penyokong memerlukan penyokong kuat dan atau daya kuat dan atau daya rentang : discus rentang : discus intervertebralis, simphysis intervertebralis, simphysis pubis, discus inter-articular pubis, discus inter-articular sendi tertentusendi tertentu

Bukan modifikasi tl rawan Bukan modifikasi tl rawan hyalinehyaline

Tidak pernah terdapat Tidak pernah terdapat tersendiri, berangsur tersendiri, berangsur menyatu dengan tl rawan menyatu dengan tl rawan hyaline di dekatnya atau hyaline di dekatnya atau dengan jar.ikat fibrosadengan jar.ikat fibrosa

Terdiri dari jaringan ikat padat kolagen Terdiri dari jaringan ikat padat kolagen dengan diantaranya terdapat matriks tl rawan dengan diantaranya terdapat matriks tl rawan hyaline dengan lacuna serta sel di dalamnyahyaline dengan lacuna serta sel di dalamnyaSel2 dapat satu2 atau berkelompok/berderetSel2 dapat satu2 atau berkelompok/berderetTidak mempunyai perichondrium Tidak mempunyai perichondrium Merupakan bentuk peralihan antara tl rawan Merupakan bentuk peralihan antara tl rawan dan jaringan ikat padatdan jaringan ikat padatPembentukan : serupa dg pembentukan Pembentukan : serupa dg pembentukan jarigan ikat jarigan ikat fibroblast dipisahkan oleh fibroblast dipisahkan oleh jarigan serat jarigan serat bertransformasi menjadi bertransformasi menjadi chondroblastchondroblast yg menghasilkan matrix tipis yg menghasilkan matrix tipis disekitarnya disekitarnya chondrocyte chondrocyte

FIBROKARTILAGOFIBROKARTILAGO

NUCLEUS PULPOSUSUS

N P

TULANGTULANG

TULANGTULANGMerupakan jaringan ikat kakuMerupakan jaringan ikat kakuTerdiri dari sel2 dan matriksTerdiri dari sel2 dan matriks

matrixmatrix

1.1. Unsur organik (1/3): terutama serat Unsur organik (1/3): terutama serat kolagen kolagen

2.2. Unsur an organik (2/3) : ca-fosfat Unsur an organik (2/3) : ca-fosfat (85%), ca-karbonat (10%), ca-florida (85%), ca-karbonat (10%), ca-florida dan Mg-florida dan Mg-florida

Unsur utama kerangka dewasaUnsur utama kerangka dewasaMelindungi organ-organ vital (rongga Melindungi organ-organ vital (rongga kranium, rongga dada)kranium, rongga dada)Menunjang struktur berdagingMenunjang struktur berdagingMengandung sumsum tulang (tempat Mengandung sumsum tulang (tempat sel2 darah dibentuk)sel2 darah dibentuk)Reservoir Calcium dan phosphate Reservoir Calcium dan phosphate Matriks sangat kerasMatriks sangat kerasSistem pengungkit untuk melipat Sistem pengungkit untuk melipat gandakan kekuatan akibat kontraksi gandakan kekuatan akibat kontraksi otot rangka otot rangka gerak tubuh gerak tubuh

TULANGTULANG

MakroskopisMakroskopis

1. Tulang spongiosa (cancellous)1. Tulang spongiosa (cancellous)

2. Tulang compacta (padat)2. Tulang compacta (padat)

Terdapat dalam setiap tulang secara Terdapat dalam setiap tulang secara berdampinganberdampingan

Unsur histologik keduanya samaUnsur histologik keduanya sama

1.1. TULANG SPONGIOSATULANG SPONGIOSATrabekula atau balok tulang yang langsing, Trabekula atau balok tulang yang langsing, tidak teratur, bercabang dan membentuk tidak teratur, bercabang dan membentuk anyamananyaman

Celah2 diantaranya diisi oleh sumsum Celah2 diantaranya diisi oleh sumsum tulangtulang

2.2. TULANG COMPACTATULANG COMPACTATampak padat, kecuali bila dilihat dengan Tampak padat, kecuali bila dilihat dengan mikroskopmikroskop

TULANG PANJANGTULANG PANJANG

TULANG SPONGIOSATULANG SPONGIOSATerdapat pada epiphysis Terdapat pada epiphysis tulang panjang.tulang panjang.

Terdiri dari trabecula Terdiri dari trabecula dan spicula yang saling dan spicula yang saling berhubungan dan berhubungan dan bercabang kesegala bercabang kesegala arah.arah.

Ruang diantara Ruang diantara trabecula berisi trabecula berisi sumsum sumsum tulang merah.tulang merah.

Matrix berlamel, pada Matrix berlamel, pada trabecula yang tebal trabecula yang tebal dapat terlihat osteondapat terlihat osteon

TulangTulangSpongiosaSpongiosa

SPONGY BONESPONGY BONE

Compact bone

Spongy bone

COMPACT BONECOMPACT BONE

Massa padat, terbentuk Massa padat, terbentuk dari matrix tulang yang dari matrix tulang yang tersusun secara berlapis tersusun secara berlapis (lamellae)(lamellae)

Pembuatan SediaanPembuatan Sediaan

dekalsifikasi Sediaan gosok

SEL JARINGAN TULANGSEL JARINGAN TULANG

Terdapat 4 jenis sel pada jaringan Terdapat 4 jenis sel pada jaringan tulangtulang

– OsteoprogenitorOsteoprogenitor

– OsteoblastOsteoblast

– OsteocyteOsteocyte

– OsteoclastOsteoclast

OsteoprogenitorOsteoprogenitorSel induk tulangSel induk tulangPada tulang dewasa Pada tulang dewasa terdapat pada:terdapat pada:

PeriosteumPeriosteumEndosteumEndosteum, yang , yang melapisi rongga sumsum melapisi rongga sumsum tulang, saluran Havers tulang, saluran Havers dan saluran Volkmandan saluran Volkman

Berperan pada Berperan pada bone repairbone repair dan pembentukan callusdan pembentukan callusPada stimulasi dapat Pada stimulasi dapat berdifferensiasi menjadi berdifferensiasi menjadi pro-osteoblast dan pro-osteoblast dan osteoblastosteoblastMultipotentMultipotent, selain menjadi , selain menjadi osteoblast, osteoprogenitor osteoblast, osteoprogenitor mampu berdifferensiasi mampu berdifferensiasi menjadi sel lemak, menjadi sel lemak, chondroblast dan fibroblastchondroblast dan fibroblast

OsteoblastOsteoblast

Morphologis mirip Morphologis mirip fibroblastfibroblastMensekresi matrix Mensekresi matrix organik tulang (serat organik tulang (serat kolagen dan kolagen dan proteoglycan) dengan proteoglycan) dengan bantuan vitamin Cbantuan vitamin CTurut berperan dalam Turut berperan dalam proses kalsifikasiproses kalsifikasiSaling berhubungan Saling berhubungan melalui gap junction melalui gap junction dengan osteoblast lain / dengan osteoblast lain / osteocyteosteocyte

OsteoblastOsteoblast

Terlihat pada daerah Terlihat pada daerah osteogenesis balok osteogenesis balok tulangtulang

Sitoplasma biru, Sitoplasma biru, mempunyai aparatus mempunyai aparatus Golgi, banyak rER, Golgi, banyak rER, mengandung alkali mengandung alkali phosphatasephosphatase

OsteocyteOsteocyte

Bentuk seperti buah kenariBentuk seperti buah kenari

Sel tulang dewasa, hasil differensiasi dari Sel tulang dewasa, hasil differensiasi dari osteoblast, terperangkap didalam lacuna osteoblast, terperangkap didalam lacuna dikelilingi matrix padat, saling berhubungan dikelilingi matrix padat, saling berhubungan dengan osteocyte lain melalui gap junction dengan osteocyte lain melalui gap junction diujung kanalikulidiujung kanalikuli

Nutrisi disalurkan melalui sistem kanalikuliNutrisi disalurkan melalui sistem kanalikuli

Dipengaruhi oleh hormon parathyroid dan Dipengaruhi oleh hormon parathyroid dan calcitonincalcitonin

Secara aktif terlibat dalam mempertahankan Secara aktif terlibat dalam mempertahankan matrix tulangmatrix tulang

Matinya ostecyte akan diikuti oleh resorbsi matrixMatinya ostecyte akan diikuti oleh resorbsi matrix

OsteocyteOsteocyteOsteocyte terdapat Osteocyte terdapat didalam lacuna diantara didalam lacuna diantara lapisan lamel, cabang lapisan lamel, cabang sitoplasmanya terdapat sitoplasmanya terdapat didalam canaliculididalam canaliculi

OsteocyteOsteocyte

OsteoclastOsteoclastSel motil dan sangat besar Sel motil dan sangat besar multinuclei (5-50 inti) multinuclei (5-50 inti) permukaan sel keriput, permukaan sel keriput, didalam sitoplasma terdapat didalam sitoplasma terdapat banyak vacuola dan vesiclebanyak vacuola dan vesicleBersifat fagositikBersifat fagositik, , diturunkan dari diturunkan dari monositmonosit, , mengeluarkan lisosome ke mengeluarkan lisosome ke ruang extra selular.ruang extra selular.Aktivitas meningkat atas Aktivitas meningkat atas pengaruh hormon pengaruh hormon parathyroid, dihambat oleh parathyroid, dihambat oleh calcitonin (tiroid)calcitonin (tiroid)Tempat resorbsi tulang, Tempat resorbsi tulang, osteoclast raksasa terletak osteoclast raksasa terletak di dalam lekukan di dalam lekukan Lakuna Lakuna HowshipHowship

OsteoclastOsteoclast

ARSITEKTUR TULANGARSITEKTUR TULANG

Jaringan TulangJaringan TulangOsteocyteOsteocyte tedapat didalam tedapat didalam lacunalacuna, cabang , cabang cytoplasmanya terdapat didalam cytoplasmanya terdapat didalam canaliculicanaliculiMatrix tulang tersusun secara berlapis Matrix tulang tersusun secara berlapis ((lamellaelamellae))

Terbungkus oleh Terbungkus oleh periosteumperiosteumTumbuh secara Tumbuh secara apositionalapositional

Saluran HaversSaluran Havers

LamellaeLamellae

LAMELLAMEL

Matrix tulang Matrix tulang yang tersusun yang tersusun berlapis-lapisberlapis-lapis

LAMEL HAVERSLAMEL HAVERS

Lamel Havers: 8 – 15 Lamel Havers: 8 – 15 lapis mengelilingi lapis mengelilingi saluran Havers saluran Havers membentuk membentuk sistem sistem Havers / osteonHavers / osteon

OsteonOsteon

Osteon adalah unit Osteon adalah unit tulang, terdiri dari tulang, terdiri dari saluran Havers dan saluran Havers dan lamellae yang lamellae yang mengelilingi saluran mengelilingi saluran Havers (sistem Havers (sistem Havers)Havers)

OsteoidOsteoid

OsteoidOsteoid: osteon muda : osteon muda sebelum terjadi sebelum terjadi mineralisasi matrixmineralisasi matrix

Lamel InterstitialLamel InterstitialLamel interstitialLamel interstitial: : susunan lamel susunan lamel iregular diluar iregular diluar osteonosteon

Merupakan sisa Merupakan sisa osteon yang telah osteon yang telah lebih dulu lebih dulu terbentuk yang terbentuk yang mengalami mengalami rekonstruksirekonstruksi

Lamel GeneralLamel General

Lamel general luarLamel general luar: : lamel yang terletak lamel yang terletak paling luar dibawah paling luar dibawah periosteumperiosteum

Lamel general Lamel general dalamdalam: lamel yang : lamel yang membatasi rongga membatasi rongga sumsum tulang, sumsum tulang, terdapat dibawah terdapat dibawah endosteumendosteum

FUNGSI UTAMA PERIOSTEUM DAN FUNGSI UTAMA PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUMENDOSTEUM

Nutrisi jaringan tulangNutrisi jaringan tulang

Membentuk osteoblast baru utk Membentuk osteoblast baru utk perbaikan dan pertumbuhan tulangperbaikan dan pertumbuhan tulang

Penting dalam pembedahan Penting dalam pembedahan tetap tetap dipertahankandipertahankan

OSSIFIKASIOSSIFIKASIOSSIFIKASI OSSIFIKASI DESMALDESMAL

Ossifikasi Ossifikasi intra intra membranosamembranosa

Tulang terbentuk Tulang terbentuk dari differensiasi dari differensiasi jaringan jaringan mesenchymmesenchym

Terjadi pada Terjadi pada tulang pipihtulang pipih

OSSIFIKASI OSSIFIKASI ENDOCHONDRALENDOCHONDRAL

Ossifikasi Ossifikasi intra intra kartilaginosakartilaginosa

Terjadi pada tulang Terjadi pada tulang panjangpanjang

Melalui Melalui pembentukan pembentukan modelmodel rangka dari rangka dari tulang rawan tulang rawan hyalinhyalin yang yang kemudian diganti kemudian diganti dengan tulangdengan tulang

OSSIFIKASIOSSIFIKASI

Ossifikasi desmalOssifikasi desmalTerjadi pada Terjadi pada pembentukan pembentukan tulang tipistulang tipis: tulang : tulang tengkorak, clavicula tengkorak, clavicula dan sebagian dan sebagian mandibulamandibula

Dimulai dengan Dimulai dengan differensiasi sel differensiasi sel mesenchym menjadi mesenchym menjadi osteoblast, sekresi osteoblast, sekresi matrix, terbentuk matrix, terbentuk balok tulangbalok tulang

Ossifikasi endochondralOssifikasi endochondral

Awal terjadi pada daerah diaphysis Awal terjadi pada daerah diaphysis dari model rangka tulang rawan dari model rangka tulang rawan (pusat ossifikasi primer)(pusat ossifikasi primer)

Pada waktu umur kehamilan 12 Pada waktu umur kehamilan 12 minggu, terjadi perubahan pada minggu, terjadi perubahan pada tulang rawan didaerah diaphysis, tulang rawan didaerah diaphysis, berupa: hypertrophy chondrocyte – berupa: hypertrophy chondrocyte – kalsifikasi matrix – disintegrasi kalsifikasi matrix – disintegrasi chondrocyte – degenerasi tulang chondrocyte – degenerasi tulang rawanrawan

Periosteal bone collarPeriosteal bone collar

Secara simultan, pada Secara simultan, pada waktu yang bersamaan waktu yang bersamaan terjadi terjadi transformasi transformasi perichondriumperichondrium yang yang melingkari daerah melingkari daerah diaphysis menjadi sel diaphysis menjadi sel osteoprogenitor, osteoprogenitor, kemudian kemudian berdifferensiasi menjadi berdifferensiasi menjadi osteoblast. Oleh osteoblast. Oleh aktivitas osteoblast aktivitas osteoblast terbentuk terbentuk periosteal periosteal bone collarbone collar

Calsification zone


Jaringan ikat Jaringan ikat vaskular dari vaskular dari periosteum periosteum tumbuh menembus tumbuh menembus periosteal bone periosteal bone collar collar dan masuk dan masuk kedaerah kedaerah degenerasi tulang degenerasi tulang rawan rawan


Aktivitas osteoblas Aktivitas osteoblas didaerah didaerah degenerasi degenerasi menyebabkan menyebabkan terbentuknya terbentuknya trabekulatrabekula

Pertambahan diameter tulangPertambahan diameter tulang terjadi terjadi dengan dengan pertumbuhan apositionalpertumbuhan apositional berupa berupa pembentukan tulang baru dibawah pembentukan tulang baru dibawah periosteumperiosteum

Pertambahan panjang tulangPertambahan panjang tulang terjadi terjadi dengan dengan pembentukan matrixpembentukan matrix tulang tulang rawan baru pada lempeng tulang rawan rawan baru pada lempeng tulang rawan epiphysisepiphysis

Pertumbuhan panjang tulang terhenti Pertumbuhan panjang tulang terhenti dengan menutupnya lempeng epiphysis dengan menutupnya lempeng epiphysis (epiphyseal(epiphyseal closure)closure)

Zona pertumbuhanZona pertumbuhanossifikasi endochondralossifikasi endochondral

1.1. Zona istirahat / zone of reserve cartilageZona istirahat / zone of reserve cartilage

2.2. Zona proliferasi chondrocyteZona proliferasi chondrocyte

3.3. Zona maturasi chondrocyte dan Zona maturasi chondrocyte dan

hypertrophyhypertrophy

4.4. Zona kalsifiksi matrix tulang rawanZona kalsifiksi matrix tulang rawan

5.5. Zona resorbsi tulang rawan dan deposisi Zona resorbsi tulang rawan dan deposisi

tulangtulang

ZONA ISTIRAHATZONA ISTIRAHAT

Berupa tulang rawan hialinBerupa tulang rawan hialin

TidakTidak terlihat proliferasi sel tulang rawan terlihat proliferasi sel tulang rawan atau pembentukan matrixatau pembentukan matrix

ZONA PROLIFERASIZONA PROLIFERASI

Terlihat pada daerah Terlihat pada daerah metaphysismetaphysis..

Tampak mitosis chondrocyte.Tampak mitosis chondrocyte.

Chondrocyte tersusun berderet-deretChondrocyte tersusun berderet-deret

ZONA MATURASI DAN HYPERTROPHY ZONA MATURASI DAN HYPERTROPHY CHONDROCYTECHONDROCYTE

Chondrocyte sangat membesar, sehingga Chondrocyte sangat membesar, sehingga matrix hanya terlihat sebagai garis matrix hanya terlihat sebagai garis diantara chondrocytediantara chondrocyte

ZONA KALSIFIKASI ZONA KALSIFIKASI MATRIX TULANG RAWANMATRIX TULANG RAWAN

Matrix menjadi basophil karena kalsifikasi. Matrix menjadi basophil karena kalsifikasi.

Mulai tampak degenerasi chondrocyteMulai tampak degenerasi chondrocyte

Kalsifikasi tulang rawanKalsifikasi tulang rawan

ZONA RESORBSI TL. RAWAN DAN ZONA RESORBSI TL. RAWAN DAN DEPOSISI TULANGDEPOSISI TULANG

Pada daerah yang dekat ke diaphysis. Pada daerah yang dekat ke diaphysis.

Tampak daerah tulang rawan yang hancur Tampak daerah tulang rawan yang hancur diisi oleh sel periosteum dan jaringan diisi oleh sel periosteum dan jaringan bervascularbervascular

Bone repairBone repairResorbsi bekuan darah dan sisa jaringan oleh Resorbsi bekuan darah dan sisa jaringan oleh macrophagemacrophage

Proliferasi sel-sel periosteum dan endosteum, Proliferasi sel-sel periosteum dan endosteum, pembentukan tulang primer melalui ossifikasi pembentukan tulang primer melalui ossifikasi endochondral dan intra membranosa membentuk endochondral dan intra membranosa membentuk calluscallus

Resorbsi callus, pembentukan tulang sekunder, Resorbsi callus, pembentukan tulang sekunder, remodellingremodelling

JENIS SENDIJENIS SENDI

SYNARTHROSISSYNARTHROSIS– Sendi dengan gerakan yang terbatas. Sendi dengan gerakan yang terbatas.

Gerakan dimungkinkan karena Gerakan dimungkinkan karena diantara dua ujung tulang sendi diantara dua ujung tulang sendi terdapat jaringan ikat, tulang rawan terdapat jaringan ikat, tulang rawan atau tulangatau tulang

DIARTHROSISDIARTHROSIS– = Synovial joints= Synovial joints– Gerakan sendi lebih bebasGerakan sendi lebih bebas

SynatrhrosisSynatrhrosisContoh:Contoh:

1. 1. Syndesmosis:Syndesmosis: Pada sutura tulang tengkorak. Diantara tulang Pada sutura tulang tengkorak. Diantara tulang

terdapat ligamentum Interosseaterdapat ligamentum Interossea

2. 2. Synchondrosis:Synchondrosis: Lempeng epiphysis pada masa pertumbuhan. Lempeng epiphysis pada masa pertumbuhan.

Kedua ujung tulang Kedua ujung tulang dihubungkan oleh tulang dihubungkan oleh tulang rawanrawan

3. 3. Synostosis:Synostosis: Kedua ujung sendi duhubungkan oleh tulang. Kedua ujung sendi duhubungkan oleh tulang.

Terbentuk karena proses Terbentuk karena proses ossifikasi syndesmosis ossifikasi syndesmosis dan synchondrosisdan synchondrosis

4 4 Symphysis:Symphysis: Pada symphysis phubis dan discus Pada symphysis phubis dan discus

intervertebralis. Diantara kedua ujung tulang terdapat intervertebralis. Diantara kedua ujung tulang terdapat jaringan penyambung padat ataupun fibrokartilago yang jaringan penyambung padat ataupun fibrokartilago yang menyatumenyatu dengan tulang rawan sendi dengan tulang rawan sendi

Synostosis Synchondrosis

Diarthrosis

SymphisisSymphisis

Discus inter Discus inter vertebralisvertebralis

Symphisis pubisSymphisis pubis

DiarthrosisDiarthrosis

Terdapat tulang Terdapat tulang rawan sendi rawan sendi melapisi kedua melapisi kedua ujung tulang. ujung tulang. Tulang rawan Tulang rawan sendi berupa sendi berupa tulang rawan tulang rawan hyalin tanpa hyalin tanpa perichondriumperichondrium


Terdapat kapsul Terdapat kapsul sendi yang sendi yang menghubungkan menghubungkan kedua ujuang kedua ujuang tulang, diperkuat tulang, diperkuat oleh ligamentum oleh ligamentum yang berada yang berada didalam atau didalam atau diluar kapsuldiluar kapsul

SynoviaSynovia

Pada permukaan dalam sendi terdapat Pada permukaan dalam sendi terdapat susunan sel-sel synovia (synoviocyte) susunan sel-sel synovia (synoviocyte) /membrana synovialis, villi synovialis dan /membrana synovialis, villi synovialis dan bantalan lemak intra articularbantalan lemak intra articular

Didalam ruang sendi terdapat cairan Didalam ruang sendi terdapat cairan synovia, yang berfungsi sebagai pelumas synovia, yang berfungsi sebagai pelumas dan shock absorber. Cairan synovia dan shock absorber. Cairan synovia merupakan dialisat plasma darah merupakan dialisat plasma darah ditambah hyaluronic acic yang diproduksi ditambah hyaluronic acic yang diproduksi oleh synoviocyteoleh synoviocyte

Synovial MembraneSynovial MembraneMembrana Membrana synovialis kaya synovialis kaya pembuluh darah.pembuluh darah.

To be continued…..

See ya……

1.Muskuloskeletal,

Documents

Transcript of 1.Muskuloskeletal,