2 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GEA.doc

7/23/2019 2 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GEA.doc

http://slidepdf.com/reader/full/2-asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-geadoc 1/10

RUMAH SAKIT KARTINI KUPANG

II. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

GASTROENTERITIS AKUT

A. Pengertian

Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang lebih banyak dari

biasanya (normal 100 - 200 ml per jam tinja), dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cair

(setengah padat), dapat pula disertai frekuensi defekasi yang meningkat (Mansjoer, rif!, et

al, 1""")! Menurut #$% (1"&0) diare adalah buang air besar encer atau cair lebih dari tiga

kali sehari! 'oden, et al (1"") menjelaskan baha *astroentritis adalah peradangan yang

terjadi pada lambung dan usus yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa disertai

muntah!

*astroenteritis diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja

yang encer dengan frekuensi yang lebih banyak dari biasanya! *astroenteritis adalah

inflamasi pada daerah lambung dan intestinal yang disebabkan oleh bakteri yang bermacam-

macam,+irus dan parasit yang patogen (#haley #ongs, 1"".)!

Menurut Mayers (1"".) *astroenteritis adalah kondisi dengan karakteristik adanya

muntah dan diare yang disebabkan oleh infeksi, alergi atau keracunan /at makanan! Dapat

disimpulkan baha *astroenteritis adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus

yang memberikan gejala diare dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya yang disebabkan

oleh bakteri,+irus dan parasit yang patogen!

ingkat Dehidrasi *astroenteritis

1. Dehidrasi ingan

ehilangan cairan 2 3 .4 dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit

kurangelastis, suara serak, klien belum jatuh pada keadaan syok!

2! Dehidrasi 'edangehilangan cairan . 3 &4 dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit

jelek,suara serak, presyok nadi cepat dan dalam!

5! Dehidrasi 6erat

ehilangan cairan & - 104 dari berat badan dengan gambaran klinik seperti tanda-tanda

dehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun, apatis sampai koma, otot-otot

kaku sampai sianosis!

B. Etiologi

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae 1

http://nursingbegin.com/tag/tingkat-kesadaran/

http://nursingbegin.com/tag/tingkat-kesadaran/




7ebih dari "04 kasus diare akut adalah disebabkan oleh agen infeksius (hl8uist dan

9amilleri, 200.)! Diare dapat disebabkan oleh infeksi +irus seperti :ntero+irus (;irus :9$%,

9o<sackie, =oliomyelitis), deno+irus, ota+irus, stro+irus dan lain lain> infeksi bakteri

seperti ;ibrio, :!9oli, 'almonella, 'higella, 9ampylobacter, ?ersinia, eromonas dansebagainya> infeksi parasit seperti cacing (scaris, richiuris, 'trongyloides), =roto/oa

(:ntamoeba histolytica, *iardia lamblia, richomonas hominis), @amur (9andida albicans)

(liegman, 200)!

Diare dapat juga disebabkan oleh intoleransi laktosa, alergi protein susu sapi namun

tetap sebagian besar diare disebabkan oleh infeksi! Di Andonesia, penyebab utama diare

adalah 'higella, 'almonella, 9ampylobacter, :! 9oli, dan :ntamoeba histolytica (Depkes A,

2000)!

C. Patofisiologi

=enyebab *astroenteritis akut adalah masuknya +irus (otra+irus, deno+irus

enteris,;irus Boralk), 6akteri atau toksin (9ompylobacter, 'almonella, :scherihia

9oli,?ersinia dan lainnya), parasit (6iardia 7ambia, 9ryptosporidium)! 6eberapa

mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi pada sel-sel, memproduksi :nterotoksin

atau 9ytotoksin dimana merusak sel-sel, atau melekat pada dinding usus pada *astroenteritisakut! =enularan *astroenteritis bisa melalui fekal-oral dari satu klien ke klien yang lainnya!

6eberapa kasus ditemui penyebaran patogen dikarenakan makanan dan minuman yang

terkontaminasi!

Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan osmotik (makanan yang

tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meningkat

sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus, isi rongga usus berlebihan

sehingga timbul diare)! 'elain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di dindingusus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare! *angguan

mutilitas usus yang mengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik! kibat dari diare itu

sendiri adalah kehilangan air dan elektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan asam

basa (asidosis metabolik dan hipokalemia), gangguan gi/i (intake kurang, output berlebih),

hipoglikemia dan gangguan sirkulasi darah!

*ambar 1 =atofiolofi *astroenteritis

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae !




". anifestasi Klinis

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae #




1! Diare!

2! Muntah!

5! Demam!

C! Byeri abdomen

.! Membran mukosa mulut dan bibir kering!

! turgor kulit berkurang

! Eontanel cekung!

&! inja akan menjadi cair dan mungkin disertai dengan lendir ataupun darah!

"! nus dan daerah sekitarnya lecet karena seringnya defekasi

10! ehilangan berat badan!

11! idak nafsu makan!

12! 6adan terasa lemah

E. Ko!"li#asi

1! Dehidrasi

2! enjatan hipo+olemik

5! ejang

C! 6akterimia

.! Malnutrisi!

! $ipoglikemia

! Antoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus!

$. Pe!eri#saan Diagnosti#

1! =emeriksaan inja> Makroskopis dan Mikroskopis, =$ dan kadar gula dalam tinja, bila

perlu dilakukan uji bakteri

2! =emeriksaan gangguan asam basa dalam darah dengan menentukan =$ dan cadangan

alkali dan analisa gas darah

5! =emeriksaan Freum 9reatinin untuk mengetahui faal *injal

C! =emeriksaan :lektrolit terutama Ba, , alsium dan Eosfat

G. Penatala#sanaan e%is

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae $

http://nursingbegin.com/saat-tidak-ada-timbangan-yang-tepat/






=emberian makanan dan minuman khusus pada klien dengan tujuan penyembuhan dan

menjaga kesehatan yaitu memberikan asi, memberikan bahan makanan yang mengandung

kalori, protein, +itamin, mineral dan makanan yang bersih!

=emberian cairan, pada klien Diare dengan memperhatikan derajat dehidrasinya dan

keadaan umum

1! 9airan =er %ral!

=ada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang, cairan diberikan peroral berupa cairan

yang berisikan Ba9l dan Ba, $9%, dan *lukosa! Fntuk Diare akut diatas umur

bulan dengan dehidrasi ringan, atau sedang kadar natrium .0-0 Me8Gl dapat dibuat

sendiri (mengandung larutan garam dan gula) atau air tajin yang diberi gula dengan

garam! $al tersebut diatas adalah untuk pengobatan dirumah sebelum dibaa kerumah

sakit untuk mencegah dehidrasi lebih lanjut!

2! 9airan =arenteral!

Mengenai seberapa banyak cairan yang harus diberikan tergantung dari berat badan atau

ringannya dehidrasi, yang diperhitungkan kehilangan cairan sesuai dengan umur dan berat

badannya!

a! Dehidrasi ringan!

1 jam pertama 2. 3 .0 ml G g 66 G hari, kemudian 12. ml G g 66 G oral

b! Dehidrasi sedang!

1jam pertama .0 3 100 ml G g 66 G oral, kemudian 12. ml G kg 66 G hari!

c! Dehidrasi berat!

1) Fntuk anak umur 1 bulan 3 2 tahun dengan berat badan 5 3 10 kg

• 1 jam pertama H C0 ml G kg 66 G jam I 10 tetes G kg 66 G menit (infus set 1 ml

I 1. tetes atau 15 tetes G kg 66 G menit!J jam berikutnya 12 ml G kg 66 G jam

I 5 tetes G kg 66 G menit ( infus set 1 ml I 20 tetes)!

• 1 jam berikutnya 12. ml G kg 66 oralit per oral bila anak mau minum,

teruskan dengan 2 intra +ena 2 tetes G kg 66 G menit atau 5 tetes G kg 66 G

menit!

2) Fntuk anak lebih dari 2 3 . tahun dengan berat badan 10 3 1. kg!

• 1 jam pertama 50 ml G kg 66 G jam atau & tetes G kg 66 G menit ( infus set 1 ml

I 1.tetes ) atau 10 tetes G kg 66 G menit ( 1 ml I 20 tetes )!

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae %








• jam kemudian 12 ml G kg 66 oralit per oral,bila anak tidak mau minum

dapat diteruskan dengan 2 intra +ena 2 tetes G kg 66 G menit atau 5 tetes G kg

66 G menit!

5) Fntuk anak lebih dari . 3 10 tahun dengan berat badan 1. 3 2. kg!• 1 jam pertama 20 ml G kg 66 G jam atau . tetes G kg 66 G menit ( infus set 1 ml

I 20 tetes)

• 1 jam berikutnya 10. ml G kg 66 oralit per oral!

5! Diatetik =emberian Makanan

erapi diatetik adalah pemberian makan dan minum khusus kepada klien dengan

tujuanmeringankan, menyembuhkan serta menjaga kesehatan klien yaitu menganjurkan

ibu klien untuk memberikan si, memberikan bahan makanan yang mengandung cukupkalori, protein, mineral dan +itamin, makanan harus bersih!

C! %bat - %batan!

%bat anti sekresi, %bat anti spasmolitik, %bat antibiotik!

H. Peng#a&ian

=engkajian yang sistematis meliputi pengumpulan data, analisa data dan penentuan masalah!

=engumpulan data diperoleh dengan cara inter+ensi, obser+asi, pemeriksaan fisik! =engkaji

data menurut 9yndi 'mith *reenberg (1""2) adalah H

1! Adentitas lien!

2! iayat eperaatan!

a! alan serangan

1& alnya anak cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, anoreksia kemudian

timbul diare!

!& eluhan utama H Eaeces semakin cair, muntah, bila kehilangan banyak air dan

elektrolit terjadi gejala dehidrasi, berat badan menurun! =ada bayi ubun-ubun

besar cekung, tonus dan turgor kulit berkurang, selaput lendir mulut dan bibir

kering, frekensi 66 lebih dari C kali dengan konsistensi encer!

5! iayat esehatan Masa 7alu

iayat penyakit yang diderita, riayat pemberian imunisasi!

C! iayat =sikososial eluarga!

$ospitalisasi akan menjadi stressor bagi anak itu sendiri maupun bagi keluarga,

kecemasan meningkat jika orang tua tidak mengetahui prosedur dan pengobatan anak,

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae '




setelah menyadari penyakit anaknya, mereka akan bereaksi dengan marah dan

merasa bersalah!

.! ebutuhan Dasar

a! =ola :liminasi

Mengalami perubahan yaitu 66 lebih dari C kali sehari, 6 sedikit atau jarang!

b! =ola Butrisi

c! Diaali dengan mual, muntah, anoreksia, menyebabkan penurunan berat badan

pasien!

d! =ola idur dan Astirahat

erganggu karena adanya distensi abdomen yang akan menimbulkan rasa tidak

nyaman!

e! =ola $ygiene

ebiasaan mandi setiap harinya!

f! kti+itas

erganggu karena kondisi tubuh yang lemah dan adanya nyeri akibat distensi

abdomen!

! =emeriksaan Eisik!

a! =emeriksaan =sikologis

eadaan umum tampak lemah, kesadaran compos mentis sampai koma, suhu tubuh

tinggi, nadi cepat dan lemah, pernapasan agak cepat!

b! =emeriksaan 'istematik

1) Anspeksi H mata cekung, ubun-ubun besar, selaput lendir, mulut dan bibir kering,

berat badan menurun, anus kemerahan!

2) =erkusi H adanya distensi abdomen!

5) =alpasi H turgor kulit kurang elastis

C) uskultasi H terdengarnya bising usus!

c! =emeriksaan ingkat umbuh embang!

=ada anak diare akan mengalami gangguan karena anak dehidrasi sehingga berat

badan menurun!

d! =emeriksaan =enunjang!

=emeriksaan tinja, darah lengkap dan duodenum intubation yaitu untuk

mengetahui penyebab secara kuantitatip dan kualitatif!

I. Tin%a#an Ke"era'atan

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae (




Diagnosa Ke"era'atan T(&(an ) Kriteria *asil Inter+ensi

Defisit +olume cairan dan

elektrolit kurang dari

kebutuhan tubuh bGd

output

cairan yang berlebihan!

De+isit cairan dan elektrolit

teratasi dengan $H

anda-tanda dehidrasi

tidak ada, mukosa mulut

dan bibir lembab, balance

cairan seimbang

- %bser+asi tanda-tanda +ital!

- %bser+asi tanda-tanda

dehidrasi!

- Fkur input dan output cairan

(balance cairan)!

- 6erikan dan anjurkan keluarga

untuk memberikan minum

yang banyak kurang lebih

2000 3 2.00 cc per hari!

- olaborasi dengan dokter

dalam pemberian therapi

cairan, pemeriksaan lab

elektrolit!

- olaborasi dengan tim gi/i

dalam pemberian cairan rendah

sodium!

*angguan kebutuhan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh bGd mual

dan muntah!

*angguan pemenuhan

kebutuhan nutrisi teratasi

dengan $H

Antake nutrisi klien

meningkat, diet habis 1

porsi yang disediakan,

mual, muntah tidak ada!

- aji pola nutrisi klien dan

perubahan yang terjadi!

- imbang berat badan klien!

- aji faktor penyebab

gangguan pemenuhan nutrisi!

- 7akukan pemeriksaan fisik

abdomen (palpasi, perkusi,dan auskultasi)!

- 6erikan diet dalam kondisi

hangat dan porsi kecil tapi

sering!

- olaborasi dengan tim gi/i

dalam penentuan diet klien!

*angguan integritas kulit

bGd iritasi, frekensi 66

yang berlebihan!

*angguan integritas kulit

teratasi dengan $H

Antegritas kulit kembali

normal, iritasi tidak ada,

tanda-tanda infeksi tidak

ada

- *anti popok anak jika basah!

- 6ersihkan bokong secara

perlahan menggunakan sabun

non alkohol!

- 6eri /alp seperti /inc o<sida

bila terjadi iritasi pada kulit!

- %bser+asi bokong

dan perineum dari infeksi!

- olaborasi dengan dokter

dalam pemberian therapi anti

fungi sesuai indikasi!

*angguan rasa nyamannyeri bGd distensi

Byeri dapat teratasidengan $H

- %bser+asi tanda-tanda +ital!- aji tingkat rasa nyeri!

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae )




abdomen! Byeri dapat berkurang G

hilang, ekspresi ajah

tenang

- tur posisi yang nyaman bagi

klien!

- 6eri kompres hangat pada

daerah abdomen!

- olaborasi dengan dokterdalam pemberian therapi

analgetik sesuai indikasi!

urang pengetahuan bGd

kurangnya informasi

tentang

penyakit, prognosis dan

pengobatan!

=engetahuan keluarga

meningkat dengan $H

eluarga klien mengerti

dengan proses penyakit

klien, ekspresi ajah

tenang, keluarga tidak

banyak bertanya lagi

tentang proses penyakit

klien!

- aji tingkat pendidikan

keluarga klien!

- aji tingkat pengetahuan

keluarga tentang

proses penyakit klien!

- @elaskan tentang proses

penyakit klien dengan melalui

pendidikan kesehatan!

- 6erikan kesempatan pada

keluarga bila ada yang belum

dimengertinya!

- 7ibatkan keluarga dalam

pemberian tindakan pada

klien!

DA$TAR PUSTAKA

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae *




9arpenito, 7!@!, (1""")! Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan! @akartaH :*9!

Dongoes (2000)! Diagnosa Keperawatan! @akartaH :*9

Mansjoer, rif!, et all! (1""")! Kapita Selekta Kedokteran! Eakultas edokteran FAH Media

escullapius!

=itono 'oeparto, dkk! (1"")! Gastroenterologi Anak ! 'urabayaH *MA E Fni+ersitas!

irlangga!

=rice, nderson 'yl+ia! (1"")! Patofisiologi! @akarataH :*9!

Standar Asuhan Keperawatan 10 Penyakit Terbesar Pae 10

2 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GEA.doc

Documents

Transcript of 2 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GEA.doc