ANATOMI PUNGGUNGA. PendahuluanPunggungmerupakanbagianposterior dari batangtubuh, inferior dari leher, dansuperiordari bokong. Punggungmerupakanbagiandari kepala, leher,dantungkaimenempel. Punggung secara umum terdiri dari!. "ulit dan #aringan subkutis $. Otot %angterdiri dari lapisansuperfisial danlapisandalam. Untuklapisansuperfisial memiliki fungsi utama dalammemposisikandan menggerakantungkai atas, sedangkan lapisan dalam atau %ang biasa disebut #uga sebagai&trua back muscle' berfungsi untuk menggerakkan atau men#aga posisi dariskeletal a(ial atau men#aga postur. ). "olum *ertebra %ang terdiri dari tulang +ertebra, diskus inter+ertebralis, danligament disekitarn%a,. Tulang iga pada daerah thoracic-. Medula spinalis dan meninges.. /arat tepi %ang terdiri dari beberapa segmenB. Kolum VertebraPunggung tersusun dari )) tulang %ang disebut +ertebra dan terbagi men#adi - bagian,%aitu0ser+ikal, !$thorakal, -lumbar, -sakral, dan,cocc%(. Pergerakan%angsignifikan han%a ter#adi pada $- tulang superior. "olum +ertebra memiliki sifat %angfleksibel karena dia terdiri dari tulang +ertebra %ang dipisahkan oleh diskusintra+ertebral./emakin ke ba1ah ke arah sakrum, tulang +ertebra memiliki ukuran %ang semakinbesar. Ukurann%a pun akan mengecil kembali menu#u ka u#ung dari cocc%(. 2al initer#adi karenatumpuanuntukbebanberat badanterdapat di bagianba1ahkolum+ertebra, terutamadi bagiansuperior dari sacrum. 3ebantersebut kemudianakandialihkan ke sendi sacroiliac %ang terdapat pada pel+is.Struktur dan Fungsi dari VertebraTulang+ertebramemiliki berbagai ukurandankarakteristik%angber+ariasi padamasing4masing bagian dari kolum+ertebra. Namun, struktur dasar tulang dariberbagai bagian kolum +ertebra tersebut sama %ang disebut sebagai +ertebra tipikal.*ertebra tipikal terdiri dari badan +ertebra, arkus +ertebra, dan 0 prosessus +ertebra. !. 3adan *ertebra3agian anterior dari tulang +ertebra, berbentuk silindrikal, memberikan kekuatan padakolum +ertebra serta berperan dalam menahan beban dari berat badan. Ukuran daribadan +ertebra semakin besar pada bagian ba1ah dari kolum +ertebra, terutama dariT, keba1ah. 3adan +ertebra terdiri dari tulang trabecular %ang memiliki suaturangkaian#aring4#aringtrabekulaberisi sumsumtulangsertatulangkompak%angmengelilingi di area luar tulang trabekula. $. Arkus *ertebraMerupakan bagian posterior dari badan +ertebra dan terdiri dari dua 5kanan dan kiri6pedikel dan lamina. Pedikel berbentuk pendek, silindrikal, muncul dari bagianposterior badan +ertebra dan akan bertemu dengan lamina, %ang mana lamina kanandankiri akanmen%atudi tengah. 3agianposterior dari badan+ertebradanarkus+ertebra akan membentuk suatu lubang %ang disebut +ertebral foramen. ). ProsessusTerdapat 0 prosesus %ang terbentuk oleh arkus +ertebra, diantaran%a !prosesusspinousterbentukdari pertemuanlaminakanandankiri, lokasin%aterletak di bagian posterior tengah. $prosesus trans+ersus terbentuk dari pertemuan antara pedikel dan lamina,terletak di bagian posterolateral. , prosesus articular, terbagi men#adi $ 5kanan4kiri6 superior dan inferior,terbentukkarenapertemuan laminadanpedikel.Prosesus iniakan membentuksendi denganprosesusdi atasn%amaupundi ba1ahn%a. /endi tersebut adalahsendi 7%gapoph%sial.C. Diskus Intervertebralis dan Endplates8iskus inter+ertebralis merupakan struktur hidrodinamik elastik, penghubung utamaantara dua +ertebrae %ang berurutan. Membentuk sepertiga bagian 5))96 dari seluruhpan#ang+ertebrae lumbal 5$:9 pada+ertebrae thoraks dancer+ical6 danterbentukdari tiga komponen, %aitunucleus pulposusm. 8iskus inter+ertebralis berfungsisebagai sendi uni+ersal, sehinggadapat men%ebabkanpergerakan%anglebihbesarantaracorpus+ertebraedaripada#ikatulang+ertebraedihubungkanlangsungsatudengan %ang lainn%a!. Nukleus pulposus, merupakan suatu substansi proteoglikan %angmengandung#aringanfibril kolagentipeII %angtersusunacak, berbentukseperti gel dan mengandung ban%ak air 5;;9 air pada ba%i baru lahir dan 0:9padaorangtuaberumur kuranglebih0:tahun6, sehinggadapat men%erapcukup ban%ak tekanan. Matriks ini bersifat hidrofilik, mendapatkanair melalui mekanismeimbibisi dan osmosis. /eiring dengan pertambahan usia, kandungan air akansemakinmenurun. Proses hilangn%a kandunganair ini akanmen%ebabkanberkurangn%a kemampuan nukleus pulposus untuk berfungsi seperti gel danmenahan tekanan. Nukleus pulposus mencakup ,:9 total area potong lintangdiskus. Terletakdi posterosentral dandipisahkandari tepi perifern%a olehlamellae konsentrik fibrocartilagenous dan protein fibrous dari annulusfibrosus %ang membentuk komponen kedua diskus inter+ertebralis.$. Annulus ibrosusterdiri dari !: hingga $: lamela konsentrik %angmemisahkan+ertebral endplatedengannucleuspulposusdanmen%ebabkanpergerakan terbatas antar +ertebra %ang berdekatan. 8ari permukaan nucleo4annular ke arah luar, ketebalan lamella bertambah secara bertahap. 8i setiaplamella, serabut kolagen ber#alan obliapisan dalam ekstensor terdiri dari se#umlah otot4otot kecil %ang tersusun dari satule+el ke le+el lainn%a. !. Interspinalisterdiri dari fasciculi pendek%angmenghubungkanpasangan4pasanganprocessus spinosus %ang berurutan dari +ertebrae %ang berurutan. I$. Intertrans+ersarius 5kelompok medial, dorsal lateral, dan +entral lateral6, %angmenghubungkanpasangandari processustran+ersus%angberurutan, terdiri daridua atau tiga buah otot. 3agian +entrolateral menghubungkan processustrans+ersus %ang berdekatan, bagian dorsolateral menghubungkan antar processusaccesorius dari satu +ertebra ke processus trans+ersus %ang lain, dan bagian medial%angmenghubungkanprocessusaccesoriusdari satu+ertebradenganprocessusmamilaris %anglain.Otot4ototiniakanmengekstensikandanmenekukkolumna+ertebralis ke sisi %ang sama.). >e+ator ?ostarum. Origo dari otot ini terletak pada prosesu trans+ersus +ertebra ?0dan T!4T!! %ang kemudian ber#alan secara inferolateral menu#u tulang iga5diantara tubercle dan sudut tuang iga6. Fleksor AnteriorBleksor +ertebraelumbal dapat dibagi men#adi kelompokiliothoracic5ekstrinsik6terdiri dari otot dinding perut, rectus abdominus, obli