2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

19
BORANG LAWATAN MURID UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957 BAHAGIAN A. (DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN) 1. NAMA SEKOLAH : SK SERI KAMPUNG TENGAH 2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR : EN. MD HATTA BIN SAMIAN 3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : EN KAMARULHISYAM BIN TAHIR NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU : BIL NAMA JANTIN A NO. K/P ALAMAT 1 EN. MUHAMAD FAIZUL BIN KELIWON L 841119-01- 6349 NO 1, JALAN BAWANG 2, TAMAN MAKMUR, 86000 KLUANG., JOHOR 2 PN. NORLEHA BINTI BARI P 640530-01- 6284 79, JALAN KG. TENGAH, JALAN MERSING, 86000 KLUANG, JOHOR 3 LIZA BINTI ABDUL RAHMAN P 720929-01- 6120 NO. 45, JALAN SATRIA 4, TAMAN SATRIA, 86000 KLUANG, JOHOR. 4 EN. MOHD HAKIMI BIN HUSSIN L 810517-03- 0879 130,JALAN 3, TAMAN SRI KLUANG, 86000 KLUANG, JOHOR 5 PN. IDAZAILIZA BINTI YAHYA P 790213-08- 5124 NO. 9, JALAN ANGGERIK 5, TAMAN ANGGERIK, 86000 KLUANG, JOHOR 6 PN. ARIESIAH BT FATHIL P 790705-01- 6096 NO 116A, LORONG KIJANG, JALAN PADANG TEMBAK, 86000 KLUANG, JOHOR 7 PN. HARTINIE BT AHMAD P 781023-01- NO. 26, LORONG 2,

description

borang

Transcript of 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

Page 1: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

BORANG LAWATAN MURIDUNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A.

(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

1. NAMA SEKOLAH : SK SERI KAMPUNG TENGAH

2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR : EN. MD HATTA BIN SAMIAN

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : EN KAMARULHISYAM BIN TAHIR

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT

1 EN. MUHAMAD FAIZUL BIN KELIWON L 841119-01-6349 NO 1, JALAN BAWANG 2, TAMAN MAKMUR, 86000 KLUANG., JOHOR

2 PN. NORLEHA BINTI BARI P 640530-01-6284 79, JALAN KG. TENGAH, JALAN MERSING, 86000 KLUANG, JOHOR

3 LIZA BINTI ABDUL RAHMAN P 720929-01-6120 NO. 45, JALAN SATRIA 4, TAMAN SATRIA,86000 KLUANG, JOHOR.

4 EN. MOHD HAKIMI BIN HUSSIN L 810517-03-0879 130,JALAN 3, TAMAN SRI KLUANG, 86000 KLUANG, JOHOR

5 PN. IDAZAILIZA BINTI YAHYA P 790213-08-5124 NO. 9, JALAN ANGGERIK 5, TAMAN ANGGERIK, 86000 KLUANG, JOHOR

6 PN. ARIESIAH BT FATHIL P 790705-01-6096 NO 116A, LORONG KIJANG, JALAN PADANG TEMBAK, 86000 KLUANG, JOHOR

7 PN. HARTINIE BT AHMAD ZAINUDIN P 781023-01-6262 NO. 26, LORONG 2, KAMPUNG SERI TENGGARA, 86000 KLUANG, JOHOR

8 EN. KAMARULHISYAM BIN TAHIR L 800618-01-5649 N0 182, IALAN SERI IMPIAN 4/6, TAMAN SERI IMPIAN, 86000 KLUANG, JOHOR

9 PN. MARYANTI BT JAMALUDIN P 750916-08-5976 A3, BLOK A,QUATERS PEGAWAI, JALAN DORSET, KEM MAHKOTA, 86000 KLUANG, JOHOR

10 PN. MARIAM BT SARIMAN P 780307-01-6286 NO 15, JALAN SURIA 3, TAMAN MATAHARI, 86000 KLUANG, JOHOR

11 PN. MASLINA BT MUHAMMAD P 710514-01-5186 NO. 3C, LORONG 2, KAMPUNG BARU, 86000 KLUANG, JOHOR

12 PN. SITI RUSMAYA BINTI RUSMAN P 810420-01-5976 NO. 7, JALAN SERI SURIA 6, TAMAN SERI SURIA, 86000 KLUANG, JOHOR

13 EN. FAIZAL BIN JAILANI L 820302-01-5755 NO 1, JALAN BAWANG 1, TAMAN

Page 2: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

MAKMUR, 86000 KLUANG, JOHOR14 PN. ROHAYU BINTI ZAINAL P 821011-01-5856 N0. 7, JALAN HALBA, TAMAN

MAKMUR, 86000 KLUANG, JOHOR.

15 JAZIMAH BT HUSSIN P 751130-01-7180 NO. 21, LORONG 2, JALAN SURIA 7, TAMAN MATAHARI, 86000 KLUANG, JOHOR.

4. TUJUAN MELANCONG : LAWATAN SAMBIL BELAJAR

5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS PERSIARAN

6. NO. PENDAFTARAN BAS : WJU 7620

7. BILANGAN PELAJAR : 41 ORANG

8. BILANGAN GURU : PEREMPUAN : 12 ORANG LELAKI : 04 ORANG

BAHAGIAN B.

PROGRAM LAWATAN

TARIKH MASA TEMPAT YANG DILAWATI NAMA & ALAMAT PENUH TEMPAT

Page 3: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

BERMALAM

28.08.2014(Khamis)

6.30 - 7.00 pagi

7.00 pagi

8.00 pagi

9.30 pagi

12.00 tengah hari

1.00 petang

4.30 petang

6.30 petang

8.00 malam

Berkumpul di SK Seri Kampung Tengah

Bertolak ke Melaka

Sarapan pagi di R & R Pagoh

Lawatan ke Muzium Kapal Selam, Klebang

Makan tengah hari

Bertolak ke Ayer Keroh

Lawatan di Melaka Wonderland

Solat Zuhur

Lawatan sekitar Ayer Keroh

Solat Asar & Makan malam

Bertolak ke Kluang

Tiba di SKSKT

Lawatan Sehari (tidak memerlukan tempat

bermalam)

BAHAGIAN C.

1. PUNCA KEWANGAN

1.1 Kutipan Peserta : RM 840.00 (RM 20.00 seorang x 25 orang)

Page 4: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

1.2 Kutipan Guru : RM 800.00 (RM 50 X 16 guru dan ibu bapa)

1.3 Sumbangan dan Punca Lain : BKKP - RM 315

JUMLAH : RM 1,955.00

2. PERBELANJAAN

2.1 TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN : RM 900.002.2 PENGINAPAN : -2.3 TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI : RM 1,055.002.4 MAKANAN / MINUMAN : -2.5 INSURAN : RM (lihat lampiran)2.6 PERKHIDMATAN JURUPANDU : -

JUMLAH : RM 1,955.00

3. Nama dan alamat Pegawai / Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

Rozana Binti Ab. Rahman

Muhamad Faizul Bin Keliwon

750509017124

841119016349

39

30

Guru

Guru

No 2, Jalan Pelangi Jaya 1, Taman Pelangi Jaya, 86000 Kluang, Johor

No 1, Jalan Bawang 2,Taman Makmur,86000 Kluang, Johor.

BAHAGIAN D.SENARAI NAMA PELAJAR

BIL NAMA PENUH JANTINA S.BERANAK NO.K/P UMUR KELAS ALAMAT TEMPAT TINGGAL

Page 5: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

1 AHMAD AMMAR BIN MOHD HAKIMI L BZ 42825 080422-03-0879 6

PRA DINAMIK

130, JALAN 3, TAMAN SRI KLUANG, 86000 KLUANG, JOHOR

2AHMAD DARWISH HAKIM BIN AHMAD FAIZAL

L BU 20748 080216-01-1263 6PRA

DINAMIKNO. 9, JALAN ANGGERIK 5, TAMAN ANGGERIK, 86000 KLUANG, JOHOR.

3 MUHAMMAD AFIF BIN YAZID L CE 04654 090623-01-1403 5

PRA DINAMIK

NO.116A, LORONG KIJANG, JALAN PADANG TEMBAK, 86000 KLUANG, JOHOR.

4 MUHAMMAD DANISH AIMAN BIN ISKANDAR L BX 34786 080831-01-0035 6

PRA DINAMIK

NO. 26, LORONG 2, KG. SERI TENGGARA, 86000 KLUANG, JOHOR.

5 MOHAMAD FADREIL IQRAM BIN MOHAMMAD FAIRUZ

L BU 20893 080305-01-0449 6PRA

DINAMIKNO.68C, JALAN KG. TENGAH, 86000 KLUANG, JOHOR

6 MOHAMAD FARIS BIN IZHAR L BU 20756 080218-01-0993 6

PRA DINAMIK

NO.8B, KG. BARU SC BT. 3 ½, JALAN MERSING, 86000 KLUANG, JOHOR.

7 MOHAMAD FARISDAFY BIN MD ZANAZURIN L BW 04591 080626-01-0247 6

PRA DINAMIK

NO.9, JALAN MAWAR 7, TAMAN MAWAR, 86000 KLUANG, JOHOR.

8MOHAMAD HAIZAD HAIDI BIN MAZLAN

L BU 21031 080312-01-1255 6PRA

DINAMIKNO. 56, JLN ANGGERIK MERAH, TAMAN ANGGERIK MERAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

9 MUHAMMAD ALIFF PUTRA BIN AMIRUDDIN L BZ 50533 080415-14-0041 6

PRA DINAMIK

NO. 4, JALAN TENGAH 1, TAMAN KG. TENGAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

10 MUHAMMAD IKHWAN BIN FATRULRUZI L BN 30410 080113-01-1025 6

PRA DINAMIK

NO. 31, JLN KG. TENGAH, KG. TENGAH 86000 KLUANG, JOHOR.

11 NURSYAZWAN HAIKAL BIN IDRIS L CA 10352 080610-01-0023 6

PRA DINAMIK

NO. 43, LORONG SAHABAT, KG. SRI TENGAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

12 NUR ALYA BATRISYIA BINTI KAMARULHISYAM P CB 90800 090107-01-0260 5

PRA DINAMIK

NO. 182, JALAN SERI IMPIAN 4/6, TAMAN SERI IMPIAN, 86000 KLUANG, JOHOR.

13NURUL AMIRA ALIA BINTI ZULKIFLIE

P CB 87276 081209-01-0304 6PRA

DINAMIKA3, BLOK A, KUARTES PEGAWAI, JLN DORSET, KEM MAHKOTA, 86000 KLUANG, JOHOR.

14 NUR IZZAH WAJIHAH BINTI NORHASMAN P CI 73844 090818-01-2430 5

PRA DINAMIK

NO. 21, LORONG 2, JALAN SURIA 7, TAMAN MATAHRI, 86000 KLUANG, JOHOR.

15 AINAA SAFIAAH BT NIZAN P CB 87118 081129-01-0048 6

PRA DINAMIK

NO. 9, KG. SC JALAN PALOH, BATU 3 ½, 86000 KLUANG, JOHOR.

16 IZZAH FARZANA BINTI ROSLAN P BX 34776 080827-01-0796 6

PRA DINAMIK

205, KAMPUNG TENGAH, BATU 3, JALAN MERSING, 86000 KLUANG, JOHOR.

17 INSYIRA BALQIS BINTI ABD. MUTALIB P CB 88906 081218-01-0576 6

PRA DINAMIK

NO. 149, KG. TENGAH DALAM, 86000 KLUANG, JOHOR.

18 NAJIHA NAJWA BINTI MOHAMAAD NIZAM P CB 10910 080915-01-0534 6

PRA DINAMIK

NO. 1, JALAN MAWAR 4, TAMAN MAWAR, 86000 KLUANG, JOHOR.

19 NUR IRDINA BATRISYIA BINTI IBRAHIM P CB 11106 080911-01-1740 6

PRA DINAMIK

NO. 5, JALAN PELAGA, TAMAN INDAH JAYA, 86000 KLUANG, JOHOR.

20NUR SARAH KHADIJAH BINTI MOHD FAIZAL

P BX 47438 081024-01-0228 6

PRA DINAMIK

NO. 25, KAMPUNG BARU, JALAN MERSING, 86000 KLUANG, JOHOR.

Page 6: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

21 SYARA DAYANI BT ROHAIZAD P BU 21064 080319-01-0634 6

PRA DINAMIK

NO. 88, KG. SEMBERONG DALAM, 86000 KLUANG, JOHOR.

22 PUTERI NURALIEYA SUHADA BINTI MOHD AZAHARI

PCB 45817 081109-01-0454 6

PRA DINAMIK

NO. 21, JALAN SERAI 6, TAMAN SERI TENGAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

23 RAJA NURIN FAKQIRA BINTI RAJA ADNAN

PCA 56309 080723-01-0126 6

PRA DINAMIK

24D, LORONG 1, KAMPUNG BARU, 86000 KLUANG, JOHOR.

24 SITI BATRISYA BINTI NORAMAN

PBW 04660 080701-01-0512 6

PRA DINAMIK

NO. 4, LORONG SAHABAT, 86000 KLUANG, JOHOR.

25 UNITA PUTRI NORISHA BT SUPARNO

PBW 04460 080615-01-0030 6

PRA DINAMIK

NO. 38,F5, LORONG 1, KAMPUNG BARU, 86000 KLUANG, JOHOR.

BAHAGIAN F.

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. NamaSekolah : SK Seri Kampung Tengah

2. Telefon/Fax : 07-7712137 / 07-7712136

3. InsuranTakaful dibayar pada : Insuran Sekolah No. Resit Rasmi: 1705140000020

4. Lokasi Sekolah :Dalam Bandar / Luar Bandar

Page 7: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

5. Tarikh Lawatan : 28 Ogos 2014

6. Bilangan Pelajar : 25 orang

7. Nama Guru : Rozana Binti Ab. Rahman Muhamad Faizul Bin Keliwon

8. No. Telefon Bimbit : 019-7044212 / 019-7155500

9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-

9.1 SainsTeknologi :

9.2 MercuTanda :

9.3 Galeri :

9.4 Sejarah :

9.5 Kesenian/Kebudayaan :

9.6 Lain-lain :

10. Waktu Lawatan : Sekolah /CutiSekolah Kali ke : 1/2014

11. Penganjuran Kelab / Persatuan : Panitia Prasekolah SK Seri Kampung Tengah

12. TaburanPeserta

Bil. TerlibatLelaki Perempuan Jumlah

M C I M C I M C I

Guru / Staf sokongan 4 12 16

Murid 13 12 25

Jumlah 17 24 41

BORANG LAWATAN MURIDUNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A.

(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

1. NAMA SEKOLAH : SK SERI KAMPUNG TENGAH

2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR : EN. MD HATTA BIN SAMIAN

/

/

/

/

Page 8: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : PN. ROZANA BINTI AB. RAHMAN

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT

1 EN. MUHAMAD FAIZUL BIN KELIWON L 841119-01-6349 NO 1, JALAN BAWANG 2, TAMAN MAKMUR, 86000 KLUANG., JOHOR

2 PN. NORLEHA BINTI BARI P 640530-01-6284 79, JALAN KG. TENGAH, JALAN MERSING, 86000 KLUANG, JOHOR

3 LIZA BINTI ABDUL RAHMAN P 720929-01-6120 NO. 45, JALAN SATRIA 4, TAMAN SATRIA,86000 KLUANG, JOHOR.

4 EN. MOHD HAKIMI BIN HUSSIN L 810517-03-0879 130,JALAN 3, TAMAN SRI KLUANG, 86000 KLUANG, JOHOR

5 PN. IDAZAILIZA BINTI YAHYA P 790213-08-5124 NO. 9, JALAN ANGGERIK 5, TAMAN ANGGERIK, 86000 KLUANG, JOHOR

6 PN. ARIESIAH BT FATHIL P 790705-01-6096 NO 116A, LORONG KIJANG, JALAN PADANG TEMBAK, 86000 KLUANG, JOHOR

7 PN. HARTINIE BT AHMAD ZAINUDIN P 781023-01-6262 NO. 26, LORONG 2, KAMPUNG SERI TENGGARA, 86000 KLUANG, JOHOR

8 EN. KAMARULHISYAM BIN TAHIR L 800618-01-5649 N0 182, IALAN SERI IMPIAN 4/6, TAMAN SERI IMPIAN, 86000 KLUANG, JOHOR

9 PN. MARYANTI BT JAMALUDIN P 750916-08-5976 A3, BLOK A,QUATERS PEGAWAI, JALAN DORSET, KEM MAHKOTA, 86000 KLUANG, JOHOR

10 PN. MARIAM BT SARIMAN P 780307-01-6286 NO 15, JALAN SURIA 3, TAMAN MATAHARI, 86000 KLUANG, JOHOR

11 PN. MASLINA BT MUHAMMAD P 710514-01-5186 NO. 3C, LORONG 2, KAMPUNG BARU, 86000 KLUANG, JOHOR

12 PN. SITI RUSMAYA BINTI RUSMAN P 810420-01-5976 NO. 7, JALAN SERI SURIA 6, TAMAN SERI SURIA, 86000 KLUANG, JOHOR

13 EN. FAIZAL BIN JAILANI L 820302-01-5755 NO 1, JALAN BAWANG 1, TAMAN MAKMUR, 86000 KLUANG, JOHOR

14 PN. ROHAYU BINTI ZAINAL P 821011-01-5856 N0. 7, JALAN HALBA, TAMAN MAKMUR, 86000 KLUANG, JOHOR.

15 JAZIMAH BT HUSSIN P 751130-01-7180 NO. 21, LORONG 2, JALAN SURIA 7, TAMAN MATAHARI, 86000 KLUANG, JOHOR.

4. TUJUAN MELANCONG : LAWATAN SAMBIL BELAJAR

5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS PERSIARAN

6. NO. PENDAFTARAN BAS : WJU 7620

Page 9: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

7. BILANGAN PELAJAR : 42 ORANG

8. BILANGAN GURU : PEREMPUAN : 12 ORANG LELAKI : 04 ORANG

BAHAGIAN B.

PROGRAM LAWATAN

TARIKH MASA TEMPAT YANG DILAWATINAMA & ALAMAT

PENUH TEMPAT BERMALAM

28.08.2014(Khamis) 6.30 - 7.00 pagi

7.00 pagi

8.00 pagi

9.30 pagi

Berkumpul di SK Seri Kampung Tengah

Bertolak ke Melaka

Sarapan pagi di R & R Pagoh

Lawatan ke Muzium Kapal Selam, Klebang

Makan tengah hariLawatan Sehari (tidak memerlukan tempat

Page 10: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

12.00 tengah hari

1.00 petang

4.30 petang

6.30 petang

8.00 malam

Bertolak ke Ayer Keroh

Lawatan di Melaka Wonderland

Solat Zuhur

Lawatan sekitar Ayer Keroh

Solat Asar & Makan malam

Bertolak ke Kluang

Tiba di SKSKT

bermalam)

BAHAGIAN C.

1. PUNCA KEWANGAN

1.1 Kutipan Peserta : RM 840.00 (RM 20.00 seorang x 25 orang)

1.2 Kutipan Guru : RM 800.00 (RM 50 X 16 guru dan ibu bapa)

1.3 Sumbangan dan Punca Lain : BKKP - RM 315.00

JUMLAH : RM 1,955.00

2. PERBELANJAAN

2.1 TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN : RM 900.002.2 PENGINAPAN : -2.3 TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI : RM 1,055.002.4 MAKANAN / MINUMAN : -

Page 11: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

2.5 INSURAN : RM (lihat lampiran)2.6 PERKHIDMATAN JURUPANDU : -

JUMLAH : RM 1,955.00

3. Nama dan alamat Pegawai / Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

Rozana Binti Ab. Rahman

Muhamad Faizul Bin Keliwon

750509017124

841119016349

39

30

Guru

Guru

No 2, Jalan Pelangi Jaya 1, Taman Pelangi Jaya, 86000 Kluang, Johor

No 1, Jalan Bawang 2,Taman Makmur,86000 Kluang, Johor.

BAHAGIAN D.

SENARAI NAMA PELAJAR

1 MUHAMMAD ANAS BIN MOHD HAMIM L CB 10950 080916-01-0843 6

PRA DEDIKASI

N0. 15, JALAN SURIA 3, TAMAN MATAHARI, 86000 KLUANG, JOHOR.

2KHAIR HAMIZAN L BW 04742 080625-01-1643 6

PRA DEDIKASI

NO. 5, LORONG SEPAKAT, KAMPUNG TENGAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

3 MOHAMAD NORHAFIZ BIN APIZAN L BU 21252 080404-01-0911 6

PRA DEDIKASI

220, JALAN SURAU, KG. TENGAH DALAM, 86000 KLUANG, JOHOR.

4 MUHAMMAD AQIL IRFAN BIN ISMAIL L BX 47121 081023-01-0285 6

PRA DEDIKASI

NO. 30, JALAN ORKID 4, TAMAN ORKID, 86000 KLUANG, JOHOR.

5 MUHAMMAD IKHMAL HAFIZIE BIN NOOR ZAINI

L BU 20976 080313-01-0369 6PRA

DEDIKASI156, LORONG MD SALIM, JALAN KG. TENGAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

6 MUHAMMAD LUQMAN DANIAL BIN JEFRY L BW 04127 080501-01-1465 6

PRA DEDIKASI

NO. 46, JLN DATO’ LOH FOOK YEN, TAMAN DATO’ AMAR DI RAJA, 86000 KLUANG, JOHOR.

Page 12: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

7 MUHAMMAD YUSUF ADLI BIN MOHD HAFIZ L BU 21267 08403-01-1189 6

PRA DEDIKASI

NO. 3, JALAN MAWAR 3, TAMAN MAWAR, 86000 KLUANG, JOHOR.

8 MUHAMMAD ZEHAN BIN JASALUDIN L CA 56022 080913-01-0063 6

PRA DEDIKASI

NO. 1B, LORONG SAHABAT, KG. TENGAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

9 SUHAIMI SYAMEL BIN ISHAK L CB 87075 081120-01-0607 6

PRA DEDIKASI

NO. 7, JALAN SENTOSA 5, TAMAN SENTOSA, 86000 KLUANG, JOHOR

10 ZARIF IMRAN BIN EFFENDI L BW 04963 080728-01-0379 6

PRA DEDIKASI

N0.11, JALAN PERMAI 1/3, TAMAN SRI PERMAI, 86000 KLUANG, JOHOR.

11 MUHAMMAD ADAM LUTFI BIN EDY MOHD AL’ASRAP

L BZ 46792 080513-14-1003 6PRA

DEDIKASINO. 30, JALAN PELANGI INDAH 2, TAMAN PELANGI INDAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

12 MOHAMAD LUQMAN HAFID BIN ANUAR

LCB 45766 081108-01-0145 6

PRA DEDIKASI

NO. 104, JALAN ANGGERIK, TAMAN ANGGERIK, 86000 KLUANG, JOHOR.

13 AQEEL DARWISY BIN MD AZRI L CB 88970 081224-01-0521 6

PRA DEDIKASI

NO. 28, JALAN SERAI, TAMAN SERI TENGAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

14 SITI NURHAFIZAH BINTI MOHD ZABRI P BU 21439 080425-01-0320 6

PRA DEDIKASI

NO. 3C, LORONG 2, KG. BARU, 86000 KLUANG, JOHOR.

15 ALEEYA SOFEA BINTI FAIZAL P CB 87246 081205-01-0630 6

PRA DEDIKASI

NO. 1, Jln BAWANG 1, TAMAN MAKMUR, 86000 KLUANG, JOHOR.

16 NURHANNAN NAJIHIN BINTI MOHD SHAMSURI P BX 34595 080807-01-0406 6

PRA DEDIKASI

NO.7, JALAN SERI SURIA 6, TAMAN SERI SURIA, 86000 KLUANG, JOHOR.

17 NURIN AUNI SHAZWANI BINTI RAMLAN P CD 63267 090417-01-0880 5

PRA DEDIKASI

NO. 7, JALAN HALBA, TAMAN MAKMUR, 86000 KLUANG, JOHOR.

18 AIRA BATRISYIA BINTI ALIAS P BX 34971 080909-01-0722 6

PRA DEDIKASI

NO. 327, JALAN SERI IMPIAN 1/7, TAMAN SERI IMPIAN, 86000 KLUANG, JOHOR.

19 NUR ALIAH BATRISYIA BINTI ISKANDAR P CG 81535 091226-01-0938 5

PRA DEDIKASI

NO. 26, LORONG 2, KG. SERI TENGGARA, 86000 KLUANG, JOHOR.

20 MASHILA NUR HANNI BINTI MOHD SHAFRI P CB 90779 090101-01-1350 5

PRA DEDIKASI

NO. 6, JALAN IMPIAN 8, TAMAN IMPIAN, 86000 KLUANG, JOHOR.

21 NUR ALISHA NADHIRA BTE ABDULLAH P CB 88869 081214-01-0616 6

PRA DEDIKASI

NO. 2, JALAN ILHAM 38, TAMAN ILHAM, 86000 KLUANG, JOHOR.

22 NURAFIQAH BINTI ABDUL MANAF P BX 34879 080904-01-0686 5

PRA DEDIKASI

NO. 1, JALAN OKED 16, TAMAN OKED, 86000 KLUANG, JOHOR.

23 NURKHARISA HAFIYANA BINTI MOHD NOOR P CB 87452 081129-01-0822 6

PRA DEDIKASI

NO. 24B, LORONG 2, KG. BARU, BT 4, JALAN MERSING, 86000 KLUANG, JOHOR.

24 NUR NADIRA DANIA BINTI NAZLAN P CB 87175 081127-01-0722 6

PRA DEDIKASI

NO. 15, JALAN PELAGA, TAMAN INDAH JAYA, 86000 KLUANG, JOHOR.

25 QASEH AINUL NAYLI BTE ZAMBRI P BU 21439 080425-01-0320 6

PRA DEDIKASI

NO. 14, LORONG SEPAKAT, KAMPUNG TENGAH, 86000 KLUANG, JOHOR.

BAHAGIAN E.

Page 13: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F.

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. NamaSekolah : SK Seri Kampung Tengah

2. Telefon/Fax : 07-7712137 / 07-7712136

3. InsuranTakaful dibayar pada : Insuran Sekolah No. Resit Rasmi: 1705140000020

4. Lokasi Sekolah :Dalam Bandar / Luar Bandar

5. Tarikh Lawatan : 28 Ogos 2014

6. Bilangan Pelajar : 25 orang

7. Nama Guru : Rozana Binti Ab. Rahman Muhamad Faizul Bin Keliwon

8. No. Telefon Bimbit : 019-7044212 / 019-7155500

9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-

9.1 SainsTeknologi :

9.2 MercuTanda :/

Page 14: 2013-09-19_contoh Borang Permohonan Melancong

9.3 Galeri :

9.4 Sejarah :

9.5 Kesenian/Kebudayaan :

9.6 Lain-lain :

10. Waktu Lawatan : Sekolah /CutiSekolah Kali ke : 1/2014

11. Penganjuran Kelab / Persatuan : Panitia Prasekolah SK Seri Kampung Tengah

12. TaburanPeserta

Bil. TerlibatLelaki Perempuan Jumlah

M C I M C I M C I

Guru / Staf sokongan 4 12 16

Murid 13 12 25

Jumlah 17 24 41

/

/

/