259904521-MAHKOTA-SEMENTARA.pdf

7/26/2019 259904521-MAHKOTA-SEMENTARA.pdf

1/27

DIWYA NUGRAHINI HAPSARI DRG SP.PROS

MAHKOTA SEMENTARA

PROVISORIS CROWNS)


2/27

MAHKOTA SEMENTARA

Restorasi sementara yang digunakan sebelum

restorasi tetap diinsersikan

SYARAT MAHKOTA SEMENTARA

1. Melindungi pulpa

2. Posisi yang stabil

3. Fungsi oklusi

4. Mudah dibersihkan

5. Tepi mahkota sementara tidak mengiritasi gingiva

6. Kuat dan retensi

7. Estetik


3/27

Fungsi mahkota sementara :

1. Melindungi pulpa dengan menutupi tubulus-tubulus yang baru terpreparasi.

2. Mengembalikan estetik dari bentuk gigi

3.Mempertahankan posisi gigi yang telah dipreparasi,gigi-gigi sebelah serta gigi-gigi antagonisnya

4. Mencegah gingiva bertumbuh melewati tepi kavitas


4/27

MAHKOTA SEMENTARA ADA 2 :

a. Prefabricated customs

1. Stock aluminium cylinders (tin cans)

2. Anatomic metal crown forms

3. Clear celluloid shells

4. Tooth-colored polycarbonate crown forms

b. Customs made

1. Direct2. Indirect

3. Direct - Indirect


5/27

Macam-macam custom made :

1. TEHNIK DIRECTDikerjakan langsung di dalam mulut penderita

setelah gigi penyangga dipreparasi

Tidak memerlukan model kerjaDiperlukan ketrampilan dari operator atau

dokter gigi

Kerugian dari tehnik ini dapat terjadi trauma

pada jaringan karena proses polimerasi resin

akrilik dan didapatkan marginal fit yang kurang

akurat.


6/27

2. TEHNIK INDIRECT

Dikerjakan di luar mulut pasien membuat model kerjaDilakukan pengiriman ke dental laboratoriumKeuntungan :

a. Tidak ada kontak antara free monomer dengan gigi penyanggayang telah dipreparasimenyebabkan kerusakan jaringan atau

reaksi alergi dan sensitifitas.b. Menghindarkan gigi yang telah dipreparasi dari panas yang

dihasilkan polimerasi resin akrilikc. Pembuatan tepian (marginal fit) dari mahkota sementara pada

model lebih baik daripada mahkota sementara yang dikeluarkanlangsung dari mulut sebelum mengeras. Karena adanya shrinkageresin akrilik pada waktu polimerasi dan distorsi pada waktupemisahan resin akrilik dari gigi penyangga yang telah dipreparasi.

d. Dapat dibuat tanpa mendatangkan pasiene. Tehnik ini memberikan kesempatan istirahat pada pasien dan drg

dapat mengerjakan kasus yang lainnya. Karena pembuatannya dikirim

ke dental laboratorium.


7/27

3.TEHNIK INDIRECT - DIRECT

Keuntungan dari tehnik ini adalah :

a. Waktu kunjungan dapat dipersingkat

b. Panas yang dihasilkan resin akrilik lebih sedikit

terjadi di dalam mulut.

c. Kontak antara soft tissue dan resin monomer dapat

lebih diminimalkan pada tehnik direct.


8/27

CARA PEMBUATAN CUSTOM INDIRECT

PROVISIONAL FIXED PARTIAL DENTURES

Alat dan Bahan (Klinik) :

Shade guide

Irreversible hydrocolloid impression material

Rubber bowl

Impression tray

Mixing spatula


9/27

Cara Pembuatan:

1. Setelah melakukan pemilihan warna gigi dan gigi

penyangga selesai dipreparasi, siapkan sendok cetak

untuk mencetak dengan menggunakan irreversible

hydrocolloid impression material (double impression).2. Cavosurface margins gingiva sebaiknya terlihat jelas

pada waktu pencetakan. Bisa dengan menggunakan

benang retraksi.

3. Dilakukan pencetakan dengan irreversible hydrocolloid

impression material (double impression). Kemudian

dilakukan pembuatan model kerja.


10/27

Alat dan bahan (Dental Laboratorium) :

Accelerated-setting plaster

Rubber bowl Spatula

Vibrator

External surface form

Cara Pembuatan :

1. Hasil cetakan dicor dengan menggunakan gips

2. Setelah setting, model dilepas dari cetakan, kemudian

pastikan eksternal surface forms dalam keadaan yang fit(pas) dan komplet.

3. Ulasi dengan bahan separating terutama pada daerah

cavosurface margins, biarkan sampai kering.


11/27

Setelah kering tandai cavosurface margins dengan pensilsebagai panduan untuk trimming.

4. Aduk resin akrilik kemudian masukkan ke dalam syringe

polypropylene. Jalan masuk (orifice) dari tip syringe

sebaiknya berdiameter 2-3 mm5. Aplikasikan pada eksternal surface form dengan

menggunakan syringe dari daerah restorasi yang satu ke

restorasi lainnya

6. Aplikasikan resin skrilik yang ada di external surface form diatas tissue surface form. Ditali dengan menggunakan karet,

kemudian dimasukkan ke dalam air hangat (suhu

40C/100F)

dan tekanan udara 0,15Mpa (20 psi). Tekanan tersebut akan

mengurangi porositas.


12/27

7. Keluarkan model setelah 5 menit

8. Lepaskan eksternal surface form dari resin yang sudah

menempel pada tissue surface form. Kelebihan dari model

dapat dihilangkan dengan menggunakan carborundum disk.9. Kurangi resin akrilik dengan menggunakan acrylic trimming

bur dan fine-grit garnet paper disk

10. Kontour daerah pontik sesuai prosedur desain pontik

11. Kemudian dipulas dengan menggunakan pumice12. Periksa kembali dan hilangkan sisa-sisa resin pada restorasi

13. Dengan menggunakan proper infection-control procedures,

bersihkan restorasi dan dilakukan pasang coba. Evaluasi

yang dilakukan di dalam mulut penderita adalah kontak,

proksimal, contour, surface defects, marginal fit dan oklusi.

14. Setelah dilakukan pasang coba, restorasi dikembalikan lagi

ke dental laboratorium untuk pemulasan akhir dan finishing


13/27

TEHNIK DIRECT PEMBUATAN PROVISORIS

1. Gigi penyangga yang akan dipreparasi, dicetak terlebih dahuludengan menggunakan putty elastomer.

2. Preparasi gigi penyangga3. Setelah gigi penyangga selesai dipreparasi, gigi penyangga

diulasi vaselin, kemudian cetakan putty diisi bahan pembuatmahkota sementara akrilik self cure warna putih (tempron)

4. Masukkan kembali ke dalam mulut penderita sesuai dengan gigipenyangga yang telah dipreparasi

5. Setelah akrilik setting, sendok cetak dilepas, mahkota akrilik

dikeluarkan dari mulut. Kelebihan akrilik dihilangkan dari tepi-tepi mahkotanya dan disesuaikan oklusinya

6. Semen mahkota sementara pada gigi penyangga yang telahdipreparasi dengan menggunakan semen sementara (temporarycrown cement)

C b t hk t t d i


14/27

Cara pembuatan mahkota sementara dariself curing acrylic :

1. Sebelum gigi dipreparasi, dibuat cetakan darialginat

2. Gigi dipreparasi

3. Pinggiran servikal dari cetakan alginat diambilsedikit dengan pisau yang tajam. Tujuannya untukmemberi tempat bagi self curing acrylic

4. Permukaan preparasi diberi bahan pelindung

(varnish). Gingiva dan gigi-gigi sebelahnya diberivaselin atau cocoa butter untuk melindungi darirangsangan monomer akrilik


15/27


16/27

6. Mahkota sementara akrilik digrinding dan oklusal

disesuaikan dengan oklusi.

7. Kemudian dilekatkan dengan semen oksida seng

eugenol (ZOE) atau semen FletcherCara Pembuatan Gigi Tiruan Jembatan Sementarapada model study atau model diagnosa :

1. Pontik dari lilin (wax) ditempatkan pada daerah daerah yang kosong. Model + pontik dicetak

dengan alginat. Kemudian gigi-gigi penyangga

pada model dipreparasi.


17/27

2. Cetakan diisi dengan self curing acrylic. Permukaan

model diulas dengan separating medium (CMS) dan

cetakan beserta akrilik ditempatkan pada model.

Tunggu sampai setting. Kemudian dilakukanpemulasan dan diinsersikan ke pasien.


18/27

TEHNIK INDIRECT- DIRECT

ALAT DAN BAHAN (LABORATORIUM) :1. Duplikasi model diagnosa

2. External surface form (vacuum-formed polypropylene sheet)

3. Model kerja yang sudah dipasang dalam artikulator

4. Articulating ribbon (artikulating paper)

PROSEDUR LABORATORIS :

1. Persiapkan gigi penyangga pada model diagnosa, Preparasi pada

model diagnosa harus lebih konservatif daripada preparasi gigiasli dan harus mempunyai supragingival margins.

2. Cetak dengan menggunakan alginat untuk model duplikasi

3. Potong kelebihan model (tissue surface form) dengan

separating medium


19/27

4. Buatlah model malam pada gigi penyangga yg telah

dipreparasi pada model kerja.

5. Pastikan external dan tissue surface form tercetak

secara bersamaan6. Masukkan resin ke dalam external surface form dan

buatlah mahkota sementara

7. Setelah mahkota sementara selesai dibuat, cekoklusi dengan menggunakan artikulating paper

8. Finish dan bersihkan external surface form dan

cobakan pada gigi penyangga pasien


20/27

ALAT DAN BAHAN (KLINIS)Custom-preformed ESF

PRODESUR KLINIS :

1. Persiapan gigi penyangga pada pasien

2. Pasang coba pada pasien. Bila oklusi kurang pas, makakurangi internal surface pada mahkota sementara. Biladiperlukan, kurangi gigi dan mahkota sementara yang sudah

jadi di reevaluasi.3. Ulasi gigi penyangga , gingiva dan external surface mahkota

sementara dengan pretolatum

4. Buat lubang di bagian retainer pada mahkota sementaradengan menggunakan round bur pada bagian oklusal atau

lingual5. Masukkan resin dan aplikasikan pada gigi penyangga

6. Pada saat rubbery stage (kurang lebih 2 menit dalam mulut),satukan facial dan lingual surface dengan menggunakanBackhaus forceps . Hal tsb juga dilakukan pada retainer

lainnya. Setelah setting keluarkan dari dalam mulut.


21/27

7. Masukkan mahkota sementara ke dalam air

hangat (37C) untuk polimerisasi

8. Setelah 3-5 menit, tandai kelebihan resin pada

tepi, kemudian hilangkan kelebihan tersebutdengan menggunakan carborundum disk.

9. Periksa oklusi dan marginal fit, kemudian poles

dan dilakukan penyemenan pada mahkotasementara


22/27

MAHKOTA SEMENTARA DIBUAT DARI :

A. GUTTAPERCHA

untuk gigi-gigi anterior jika pasien tidak

keberatan dengan nilai estetik

untuk gigi posterior bahan ini kurang kuatmenahan daya kunyah

B. Self curing acrylic

Kuat untuk gigi anterior dan posteriorMemenuhi persyaratan estetik


23/27

C.MAHKOTA SEMENTARA DARI LOGAM :

Digunakan untuk gigi-gigi posterior

Dibuat dengan 2 cara :

a. Menggunakan mahkota-mahkota yang dibuat dari

aluminium dan sudah mempunyai bentuk anatomisbagian oklusalnya.

Cara penggunaannya :

Memilih mahkota dari persediaan yang besarnyacocok dengan preparasi, kemudian pinggiran

dipotong dengan gunting sesuai contour gingiva dan

tinggi mahkota


24/27

Mahkota dapat disemen dengan semen ZOE atau

semen Fletcher

b. Membuat mahkota yang dicor Dapat dipakai jika waktu diantara preparasi dan

selesainya jembatan diperkirakan cukup panjang yaitu

3 sampai 4 minggu atau lebih


25/27

D. Plastic Crown Forms

Definisi :

Mahkota-mahkota yang dibuat dari lapisan akrilikatau celluloid yang tipis dan bening (transparant).

Cara Penggunaannya :1. Disediakan dalam berbagai bentuk gigi dan ukuran.

2. Bagian servikal dari plastic crown form disesuaikan

bentuknya dengan permukaan gingiva atau akhiran

mahkota

3. Diisi self curing acrylic ditempatkan pada gigi yang

telah dipreparasi. Setelah setting mahkota diambil

dan kelebihan akrilik dibersihkan.


26/27

4. Dilakukan penyemenan sementara denganmenggunakan ZOE atau semen Fletcher. Sebelum

semen setting, kelebihan di sekitar akhiran

preparasi harus dibuang untuk mencegah iritasi.

P.S :

Cetakan mahkota dari plastik ini dimaksudkan

untuk dihilangkan setelah bahan mahkota

menggeras, namun jika tidak diperlukan grinding

dan diperkirakan mahkota akan lebih kuat terhadap

daya gigit, plastic crown form tidak dilepas sampai

pekerjaan selesai


27/27

rssddd sa

259904521-MAHKOTA-SEMENTARA.pdf

Documents

Transcript of 259904521-MAHKOTA-SEMENTARA.pdf