3. Lp Syok Hipovolemik

7/24/2019 3. Lp Syok Hipovolemik

1/15

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

SYOK HIPOVOLEMIK DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

BLUD ULIN BANJARMASIN

Oleh :

Berna!n" O#$a%!an&' Mane& * S+ Ke,NIM+ I-B--./.0

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

1AKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

/.-2


2/15

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

SYOK HIPOVOLEMIK DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

BLUD ULIN BANJARMASIN

Tan33al-/ O#$"er '4 /5 O#$"er /.-2

Oleh :

Berna!n" O#$a%!an&' Mane& * S+ Ke,

NIM+ I-B--./.0

Banjarmasin, Oktober 2015

Mengetahui,

Pembimbing Akademik

Abdurrahman Wahid, S.Ke.,!s, M.Ke

!"P. 1#$%1111 200$12 1 002


3/15

LAPORAN PENDAHULUAN

SYOK HIPOVOLEMIK

A+ Pen3er$!an

S&ok daat dide'inisikan sebagai gangguan sistem sirku(asi &ang

men&ebabkan tidak adekuatn&a er'usi dan oksigenasi jaringan. Baha&a s&ok ada(ah

tidak adekuatn&a er'usi ke jaringan atau tidak adekuatn&a a(iran darah ke jaringan.

)aringan akan kekurangan oksigen dan bisa *edera. s&ok hio+o(emik meruakan

suatu keadaan dimana +o(ume *airan tidak adekuat dida(am embu(uh darah.

S&ok hio+o(emik terjadi aabi(a ada de'isit +o(ume darah 15-, sehingga

menimbu(kan ketidak*ukuan engiriman oksigen dan nutrisi ke jaringan dan

enumukan sisasisa metabo(isme se(. Berkurangn&a +o(ume intra+asku(ar daat

diakibatkan o(eh kehi(angan *airan tubuh se*ara akut atau kronik, misa(n&a karena

o(igemia, hemoragi, atau kebakaran.

S&ok hio+o(emik meruakan tie s&ok &ang a(ing umum ditandai dengan

enurunan +o(ume intra+as*u(ar. /airan tubuh terkandung da(am komartemen

intrase(u(ar dan ekstrase(u(er. /airan intra se(u(er menemati hamer 2% dari air

tubuh tota( sedangkan *airan tubuh ekstrase(u(er ditemukan da(am sa(ah satu

komartemen intra+as*u(ar dan intersisia(. o(ume *airan interstitia( ada(ah kirakira

%3 dari *airan intra+as*u(ar. S&ok hio+o(emik terjadi jika enurunan +o(ume

inta+asku(er 15- samai 25-.

Kla'!6!#a'!

1. Kehi(angan *airan

Akibat diare, muntahmuntah atau (uka bakar, bisa berakibat dehidrasi. 4erajat

dehidrasi


4/15

Tana #l!n!' R!n3an Sean3 Bera$4e'isit %5- 6$- 710-

8emodinamik 9akikardi, nadi

(emah

9akikardi, nadi sangat

(emah, +o(ume ko(as,

hiotensi ortostatik

9akikardi, nadi tak

teraba, akra( dingin,

sianosis

)aringan :idah kering,

turgor turun

:idah keriut, turgor

kurang

Atonia, turgor buruk

;rine ekat )um(ah turun o(iguria

SSP mengantuk aatis *oma

2. Perdarahan

S&ok &ang diakibatkan o(eh erdarahan daat dibagai da(am beberaa ke(as

Var!ael Kela' I Kela' II Kela' III Kela' IV

Sisto(ik #0

!adi 100 7100 7120 710

!aas


5/15

Per'usi ke organ +ita( se(ain jantung dan otak menurun


6/15

5= 4iseksi arteri

b. eningkatan ermeabi(itas

1= membran kai(er

2= sesis

%= anah&(a3is

= (uka bakar

*. enurunan tekanan osmotik ko(oid

1= enge(uaran sodium hebat

2= h&oituitarism

%= obstruksi intestina(

9+ Pa$"6!'!"l"3!

9ubuh manusia bereson terhada erdarahan akut dengan mengakti+asi sistem

'isio(ogi utama sebagai berikut sistem hemato(ogi, kardio+asku(er, ginja(, dan sistem

neuroendokrin. Sistem hemato(ogi bereson terhada kehi(angan darah &ang berat

dan akut dengan mengakti+asi kaskade koagu(asi dan +asokonstriksi embu(uh darah


7/15

Sistem rena(is bereson terhada s&ok hemoragik dengan eningkatan sekresi

renin dari aaratus ju3tag(omeru(er. @enin akan mengubah angiotensinogen menjadi

angiotensin ", &ang se(anjutn&a akan dikon+ersi menjadi angiotensin "" di aruaru

dah hati. Angotensin "" memun&ai 2 e'ek utama, &ang keduan&a membantu

erbaikan keadaan ada s&ok hemoragik, &aitu +asokonstriksi arterio( otot o(os, dan

menstimu(asi sekresi a(dosteron dari korteks adrena(. A(dosteron bertanggungjaDab

ada reabsorbsi akti' natrium dan akhirn&a akan men&ebabkan retensi air.

Sistem neuroendokrin bereson terhada s&ok hemoragik dengan meningkatan

Antidiuretik 8ormon eja(a s&ok hio+o(emik *uku ber+ariasi, tergantung ada usia, kondisi

remorbid, besarn&a +o(ume *airan &ang hi(ang, dan (aman&a ber(angsung.

Ke*eatan kehi(angan *airan tubuh meruakan 'aktor kritis reson komensasi.

Pasian muda daat dengan mudah mengkomensasi kehi(angan *airan dengan

jum(ah sedang +asokontriksin&a dan takikardia. Kehi(angan +o(ume &ang *uku

besar da(am Daktu (ambat, meskiun terjadi ada asien usia (anjut, masih daat

dito(erir juga dibandingkan kehi(angan da(am Daktu &ang *eat atau singkat.


8/15

homeostasis enting untuk hoo+o(emia.eningkatan ke*eatan a(iran darah ke

mikrosirku(asi ber'ungsi mengurangi asidosis jaringan.

%. 8iotensi karena tekanan darah ada(ah roduk resistensi embu(uh darah

sistemik dan *urah jantung, +asokontriksi eri'er ada(ah 'aktor &ang esensia(

da(am memertahankan tekanan darah. Autoregu(asi a(iran darah otak daat

diertahankan se(ama tekanan arteri turun tidak dibaDah ?0 mm8g.

. O(iguria roduksi urin umumn&a akan berkurang ada s&ok hio+o(emik.

O(iguria ada orang deDasa terjadi jika jum(ah urin kurang dari %0m(jam.

E+ PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Se( 4arahh Putih 8t mungkin meningkat ada status hio+o(emik karena

hemokonsentrasi. :eukoenia < enurunan S4P = terjadi sebe(umn&a, dikuti

o(eh engu(angan (eukositosis < 15.000 E %0.000 = dengan eningkatan ita

< beriondah ke kiri = &ang memub(ikasikan roduksi S4P tak matur da(am

jum(ah besar.

2. (ektro(it serum F berbagai ketidak seimbangan mungkin terjadi dan

men&ebabkan asidosis, erindahan *airan, dan erubahan 'ungsi ginja(.

%. Pemeriksaan embekuan 9rombosit terjadi enurunan < trombositoenia =

daat terjadi karena agregasi trombosit. P9P99 mungkin memanjang

mengindenti'ikasikan koagu(oati &ang diasosiasikan dengan iskemia hati

sirku(asi toksin status s&ok.

. :aktat serum meningkat da(am asidosis metabo(i*,dis'ungsi hati, s&ok.

5. (ukosa serum terjadi hierg(ikemia &ang terjadi menunjukan g(ukoneogenesis

dan g(ikogeno(isis di da(am hati sebagai reson dari erubahan se(u(aer da(am

metabo(isme.

6. B;!Kr terjadi eningkatan kadar disasosiasikan dengan dehidrasi ,

ketidakseimbangan gaga(an hati.

?. 4A terjadi a(ka(osis resiratori dan hioksemia daat terjadi sebe(umn&a

da(am taha (anjut hioksemia, asidosis resiratorik dan asidosis metabo(i* terjadi

karena kegaga(an mekanismekomensasi.


9/15

$. ;rina(isis adan&a S4P bakteri en&ebab in'eksi. Seringka(i mun*u( rotein dan

S4M.

#. Sinar G 'i(m abdomina( dan dada bagian baDah &ang mengindenti'ikasikan

udara bebas dida(am abdomen daat menunjukan in'eksi karena er'orasi

abdomen organ e(+is.

10. K daat menunjukan erubahan segmen S9 dan ge(ombang 9 dan disritmia

&ang men&eruai in'ark miokard.

ASUHAN KEPERAWATAN

Pen3#a7!an

1. Primar& sur+e&

Pemeriksaaan jasmanin&a diarahkan keada diagnosis *idera &ang mengan*am

n&aDa dan me(iuti eni(aian dari A,B,/,4,. Men*atat tanda +ita( aDa(


10/15

bun&i naas. Ada dua jenis suara naas &aitu suara naas tambahan obstuksi arsia(,

antara (ain snoring, gurg(ing, *roDingstidor, dan suara arau


11/15

Hang dikaji ada tahaan ini &aitu /S


12/15

2. Syok Hipovolemik berhubungan dengan perdarahan yang berlebihan, pindahnya

cairan intravaskuler ke ekstravaskuler.

9ujuan 9idak terjadi s&ok hio+o(emik

Kriteria

9anda ita( da(am batas norma(

"nter+ensi

a. Monitor keadaan umum asien

b. Obser+asi +ita( sign setia % jam atau (ebih

*. )e(askan ada asien dan ke(uarga tanda erdarahan, dan segera (aorkan jika

terjadi erdarahan

d. Ko(aborasi Pemberian *airan intra+ena.

e. Ko(aborasi emeriksaan 8B, P/, trombosit

'. @asiona( ;ntuk mengetahui tingkat kebo*oran embu(uh darah &ang

dia(ami asien dan untuk a*uan me(akukan tindakan (ebih (anjut.

%. Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan perfusi ventilasi

9ujuan tidak terjadi gangguan ertukaran gas

Kriteria hasi( oksigen adekuat dan tidak ada tandatanda distress erna'asan

"nter+ensi

a. Berikan oksigen

b. Monitor 99

*. Monitor status resirasi dan status O2

d. Obser+asi adan&a sianosis

e. Monitor A4

'. Monitor status menta(

g. Monitor e(ektro(it

5. Penurunan curah jantung b.d gangguan irama jantung dan kontraktilitas

jantung

9ujuan status sirku(asi k(ien kemba(i baik

Kriteria hasi( 99 norma(, status menta( baik, A4 norma(, tidak ada

ke(e(ahan, dan Darna ku(it norma(

"nter+ensi

a. Monitor 99

b. Monitor ba(an*e *airan

*. Monitor status erna'asan

d. Monitor d&neu, takineu, dan ortoneu


13/15

e. Monitor status menta(

'. Monitor ke(e(ahan

g. Monitor irama, jum(ah, dan bun&i jantungh. Monitor suhu, ke(embaban, dan Darna ku(it

i. Monitor *ushing triad


14/15


15/15

DA1TAR PUSTAKA

Asuhan keeraDatan ada asien sho*k h&o+o(emik, 4iu(oad # Setember

2015.daruratIasuhanIkeeraDatanIadaIasienIdenganIsho*kIh&o+o(emik.

d'

/arenito, 2000. 4iagnosa KeeraDatan A(ikasi Pada Praktek K(inis, a(ih bahasa 9im

PS"K ;!PA4 disi6, /, )akarta.

4oenges Mari(&nn , 2002.encana !suhan "epera#atan $Pedoman %ntuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Pera#atan Pasien&, disi %, Penerbit Buku

Kedikteran /, )akarta.

)ohnson J Mass,1##?,'ursing (utcomes )lassifications,Se*ond edition, B& Mosb&

Hear book.in*, !eD&ork

M*/(oske& J Bu(e*hek, 1##6,'ursing *nterventions )lassifications, Se*ond edisi, B&

Mosb&Hear book."n*,!eD&ork

!A!4A, 2012201, 'ursing Diagnosis+ Definitions and classification,Phi(ade(hia,

;SA

@ab, tabrani. 2000. Pengatasan Sho*k. )akarta. /.

S&ok 8io+o(emik. htt'orum.b(ogbeken.*omkedokterans&okhio+o(emik.

4iu(oad # Setember 2015
http://forum.blogbeken.com/kedokteran/syok-hipovolemik/http://forum.blogbeken.com/kedokteran/syok-hipovolemik/

3. Lp Syok Hipovolemik

Documents

Transcript of 3. Lp Syok Hipovolemik