7.5.1 Persiapan Rujukan

7/25/2019 7.5.1 Persiapan Rujukan

1/13

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL

Jl. Mangga Nomor 548. Telp (0343) 741 639. Kode Pos: 67153

PROGRAM PELAYANAN MEDIK DASAR

Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)

Standar :

7.5 Rencana Rujukan.

Kriteria :

7.5.1. Terdapat prosedur rujukan yang jelas

NO ELEMEN PENILAIAN

DOKUMEN

DOKUMEN DIPUSKESMAS

DOKUMEN

EKSTERNALSEBAGAI

ACUAN

1. Tersedia prosedur rujukan

yang jelas serta jejaring

fasilitas rujukan

SPO rujukan

2. Proses rujukan dilakukan

berdasarkan kebutuhan

pasien untuk menjaminkelangsungan layanan

SPO rujukan

3. Tersedia prosedur

mempersiapkan pasien

/keluarga pasien untuk

dirujuk

SPO persiapan

pasien rujukan

4. Dilakukan komunikasi

dengan fasilitas kesehatan

yang menjadi tujuan

rujukan untuk memastikan

kesiapan fasilitas tersebut

untuk menerima rujukan

SPO rujukan


2/13

Nomor :

Revisi :

Berlaku Tgl : 2015


STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN


3/13

Penanggung Jawab

Disiapkan Diperiksa Disahkan

Petugas

...........

NIP........................

Koordinator Pokja

Pelayanan Medis

dr. Sakinah

NIP. 19760615 200801 2 032

Kepala UPTD Kesehatan

Puskesmas Bangil

dr. Arif Kurnianto

NIP. 19690218 200012 1 003

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS BANGIL



No. Dokumen

............

No. Revisi

...........

Tgl terbit

.

Halaman

1 / 2

Dibuat oleh,

dr. Sakinah

Koordinator Pokja

Pelayanan Medis

Disetujui oleh,

dr. Arif Kurnianto


1.Tujuan :Sebagai acuan bagi petugas dalam persiapan merujuk

pasien ke institusi lain

2.Ruang

lingkup

:Prosedur ini menjelaskan kegiatan petugas UGD

dalam persiapan merujuk pasien ke institusi lain

dimulai dari membuat surat rujukan sampai

mengantar ke institusi lain

3.Definsi :Adalah suatu sistem penyelenggara pelayanan

kesehtan yang melaksanakan pelimpahan tanggung

jawab timbal balikterhadap suatu kasus penyakit atau

masalah kesehatan secara vertikal (dari unit yang

lebih mampu menangani),atau secara horizontal

(antar unit unit yang setingkat kemampuannya).


DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGILJln. Mangga No. 548. Telp (0343) 741639. Kode Pos 67153


4/13

4.Prosedur : a.Petugas menyiapkan surat rujukan

b.Petugas menyiapkan sarana transportasi

(ambulance)

c.Petugas memeriksa kembali kelengkapan

perlatan dalam ambulance

d.Pasien diberangkatkan RS dengan didampingi

petugas yang berkompeten

5.Diagram Alir :

6.Referensi :

7.Dokumen

terkait

:Blangko rujukan ; Askes,Jamkesmas/BPJS,Umum

Kartu askes/jamkesmas

Kendali rujukan eksternal

Rincian tugas Perawat di UGD

Rincian tugas Dokter di UGD

Rekam Medik

8.Distribusi :Kepala Puskesmas

Tim mutu

Menyiapkan surat rujukan

Menyiapkan sarana transportasi

Memeriksa kelengkapanperalatan

dalam ambulance

Menghubungi fasilitas

kesehatan

Yang dituju apakah siap

Melakukan monitoring

selama proses rujukan




dalam ambulance


kesehatan







dalam ambulance


kesehatan






Memeriksa kelengkapan

peralatan

dalam ambulance


kesehatan

Yan dituu aakah siaMelakukan monitoring



5/13

9. Rekaman Historis Perubahan

No Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan

DAFTAR TILIK


Unit : ................................................

Nama Petugas : ................................................Tanggal Pelaksanaan : ................................................

No Langkah Kegiatan YaTida

k

Tidak

Berlaku

1. Petugas menyiapkan surat rujukan

2. Petugas menyiapkan sarana transportasi

( ambulance )


6/13

3. Petugas memeriksa kembali kelengkapan

peralatan dalam ambulance

4 Pasien diberangkatkan ke RS dengan

didampingi petugas yang berkompeten

Jumlah

Compliance Rate (CR)

Nomor :

Revisi :

Berlaku Tgl : 2015

(...................................)

Pelaksana/Outditor


7/13



RUJUKAN

Penanggung Jawab

Disiapkan Diperiksa Disahkan

Petugas Koordinator Pokja Kepala UPTD Kesehatan


8/13

...........NIP..........................

Pelayanan Medis

dr. SakinahNIP. 19760615 200801 2 032

Puskesmas Bangil

dr. Arif KurniantoNIP. 19690218 200012 1 003


DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGILJln. Mangga No. 548. Telp (0343) 741639. Kode Pos 67153


9/13

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS BANGIL


RUJUKAN

No. Dokumen

............

No. Revisi

...........

Tgl terbit

.

Halaman

1 / 2

Dibuat oleh,

dr. Sakinah

Koordinator Pokja

Pelayanan Medis

Disetujui oleh,

dr. Arif Kurnianto


1.Tujuan :Sebagai acuan bagi petugas dalam merujuk pasien ke

institusi yang lebih tinggi atau sejajar sesuai dengan

kebutuhan dan pilihan pasien keluarga sehingga diperoleh

kepastian mendapat pelayanan dan pasien / keluarga

mengerti konsekuensinya

2.Ruang

lingkup

:Prosedur ini menjelaskan kegiatan petugas pengobatan

umum dalam merujuk pasien dimulai dari pemeriksaan,

mempersiapkan transportasi rujukan sampai pilihan

rujukan pilihan

3.Definsi :rujukan adalah Pelimpahan tanggung jawab timbal balik

terhadap suatu kasus penyakit atau masalah kesehatansecara vertical ( dari unit yang lebih mampu menangani )

atau secara horizontal ( antar unit yang setingkat

kemampuannya )

4.Prosedur : 1.Petugas melakukan pemeriksaan

2.Petugas menegakkan diagnosa,bila perlu tindakan

medis,petugas melakukan tindakan medis dan apbila

perlu penanganan lebih lanjut pengantar diberi tahu

bila sakitnya tidak biasa ditangani puskesmas dan

harus dirujuk ke institusi lain yang lebih tinggi.3.Petugas membuat surat rujukan sesuai dengan

penanganan tindak lanjut pasien.

4.Petugas menayakan apakah pasien mempunyai kartu

berobat(Askes/Jamkesmas/Jamkesda/BPJS/Umum),ap

abila punya petugas meminjam kartu tersebut.

5.Petugas menulis surat rujukan pada

blangko(Askes/Jamkesmas/Jamkesda/BPJS/Umum)

sesuai dengan apa yang dimiliki pasien

6.Petugas yang memiliki kompetensi khusus melakukan

pengawasan keperawatan atau medis selama merujukpasien.

7.Hasil observasi dicatat dan dilaporkan ke istitusi tujuan

rujukan.

5.Diagram

Alir

:

Petugas melakukan Pemeriksaan

Petugas menegakkan diagnose, bila perlu tindakan medis, petugas

melakukan tindakan medis dan apabila perlu penanganan lebih

lanjut pengantar diberi tahu bila sakitnya tidak bisa ditangani di

puskesmas dan harus dirujuk ke institusi lainyang lebih tinggi


10/13

6.Referensi :

7.Dokumen

terkait

:Blangko rujukan; Askes,Jamkesda,BPJS,Umum

Kartu askes/Jamkesmas/BPJS

Kendali rujukan

Rincian tugas Perawat di UGD

Rincian tugas Dokter di UGD

8.Distribus

i

:Kepala Puskesmas

Tim mutu

9. Rekaman Historis Perubahan

No Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan

Petugas membuat surat rujukan sesuai dengan

penanganan tindak lanjut pasien

Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai kartu berobat( Askes / Jamkesmas / Jamkesda / BPJS/ Umum ), apabila punya

petugas meminjam kartu tersebut

Petugas menulis surat rujukan pada blangko ( Askes /

Jamkesmas / Jamkesda /BPJS/ Umum ), sesuai dengan apa yang

dimiliki pasien

Petugas yang memiliki kompetensi khusus melakukan pengawasan

keperawatan atau medis selama merujuk pasien

Hasil observasi di catat dan dilaporkan ke institusi tujuan rujukan


11/13

DAFTAR TILIK

RUJUKAN

Unit : ................................................

Nama Petugas : ................................................

Tanggal Pelaksanaan : ................................................

No Langkah Kegiatan YaTida

k

Tidak

Berlaku

1. Petugas melakukan Pemeriksaan

2. Petugas menegakkan diagnose, bila perlu

tindakan medis, petugas melakukan

tindakan medis dan apabila perlu

penanganan lebih lanjut pengantar diberi

tahu bila sakitnya tidak bisa ditangani di

puskesmas dan harus dirujuk ke institusi

lain yang lebih tinggi

3. Petugas membuat surat rujukan sesuai

dengan penanganan tindak lanjut pasien

4. Petugas menanyakan apakah pasien

mempunyai kartu berobat (Askes/

Jamkesmas / Jamkesda / BPJS / Umum ),

apabila punya petugas meminjam kartu

tersebut

5. Petugas menulis surat rujukan pada

blangko ( Askes / Jamkesmas / Jamkesda /

BPJS / Umum ), sesuai dengan apa yang

dimiliki pasien

6. Petugas yang memiliki kompetensi khusus

melakukan pengawasan keperawatan atau

medis selama merujuk pasien


12/13

7. Hasil observasi di catat dan dilaporkan ke

institusi tujuan rujukan

Jumlah

Compliance Rate (CR)

(...................................)

Pelaksana/Outditor


13/13

7.5.1 Persiapan Rujukan

Documents

Transcript of 7.5.1 Persiapan Rujukan