8.PSIKIATRI ANAK

7/21/2019 8.PSIKIATRI ANAK

http://slidepdf.com/reader/full/8psikiatri-anak-56e16a650c834 1/35

1

KULIAH PSIKIATRI ANAKKULIAH PSIKIATRI ANAKFakultas KedokteranFakultas Kedokteran

Universitas JambiUniversitas Jambi

Oleh:

dr. Diva Mariska Tarastin, Sp.KJ



3

1. Gangguan Autistik (Autisme).

2. Gangguan Asperger.

3. Gangguan Rett.

4. Gangguan Disintegrasi Masa Kanak.

5. Gangguan Perkembangan Pervasif ak K!as.

GANGGUAN PERKEMBANGANGANGGUAN PERKEMBANGANPERVASIF PERVASIF




4

!e"ala utama !#$ Perkemb$ Pervasi% !e"ala utama !#$ Perkemb$ Pervasi% Gangguan atau keanehan dalam berinteraksi denganlingkungan (orang lain, benda benda, suasanadisekitarn!a",

Gangguan dalam kemampuan komunikasi baik verbalmaupun non verbal,

Gangguan atau keanehan dalam perilaku (adan!agerakan !ang diulang ulang tanpa tu#uan", minat !angterbatas serta respons sensorik !ang kurang memadai.




Kriteria DiagnosisKriteria Diagnosis1. "nternati#na$ %$assifi&ati#n #f Disseases 1't!

* "%D +1' (,- /1002) isebutInfantile Autism

2. Diagn#sti& an tatisti&a$ Manua$ + " * D M+"(APA/1004) isebutAutistic Disorder

3. Pe #man Pengg#$#ngan Gangguan i a i"n #nesia + 3 * PPDG +3 (Dep. Kes R"/ 1003)/

isebutAutisme Masa Kanak




!

A&akah Autisme itu 'A&akah Autisme itu '"u#isme a$alah %

& sua#u Gangguan Perkembangan 'eurobiologis (angkompleks)

& $apa# berlangsung lama *sampai $e+asa,) apabila#i$ak $ilakukan upa(a pen(embuhan-

& ge.ala harus #erliha# sebelum usia 3 *#iga, #ahun-




/

TRIAS AUTISM( TRIAS AUTISM(

Gangguan pada kemampuan interaksi sosial.

Gangguan pada kemampuan komunikasi danberbahasa.

$erilaku !ang tak la%im dan terbatasn!aminat&aktivitas disertai gangguan integrasisensosik.




0

!AN!!UAN INT(RAKSI S)SIAL !AN!!UAN INT(RAKSI S)SIAL

Cuek bila $ia.ak bicara) $ipanggil #ak selalu menengok-ebih suka men(en$iri

Suli# bermain $engan anak seba(an(aon#ak ma#a kurang

Suli# $ia.ari sesua#u $engan cara (ang biasaTak #er#arik mainan

urang bisa menggunakan mainan sesuai fungsin(aTi$ak bisa bermain pura&pura

a$ang menolak bila $ipeluk Ter#a+a sen$iri) menangis) #ersen(um #anpa sebab (g- .elas




5

!AN!!UAN K)MUNIKASI * +AHASA!AN!!UAN K)MUNIKASI * +AHASATerlamba# bicara *kemampuan berbahasa,-Sering ngoceh 6bahasa plane# seper#i ba(i-7ila bisa berbahasa) suli# $ia.ak ber$ialog a#au #i$akmenger#i ar#i ka#a (ang $iucapkan-Menarik #angan orang lain bila menginginkan sesua#u-

a$ang meniru per#an(aan a#au suara (ang $i$engarn(a*echolalia,-

7ahasa is(ara# #i$ak berkembang-Sering #erbalik $alam menggunakan ka#a gan#i orang-Ta#abahasa kacau-




18

!an##uan Perilaku, Minat dan!an##uan Perilaku, Minat danInte#rasi Sensorik Inte#rasi Sensorik

Memper#ahankan ru#ini#as a#au suli# men(esuaikan $iri$engan perubahan-Taku# pa$a ben$a) suara) a#au suasana #er#en#u-

a$ang mengamuk bila keinginann(a #i$ak #erpenuhi-Cara bermain #i$ak +a.ar $an mono#on) misaln(a % senangmembuang&buang) membariskan ben$a) memu#ar ben$a)

buka&buka ma.alah6buku6koran) sobek&sobek ker#as) $ll-Suka sekali ben$a #er#en#u) misaln(a % bo#ol) ala# $apur) $ll-Senang ben$a berpu#ar % ro$a) kipas angin-




1! 9k#ober 2881 11

Lan"utan Lan"utan

a$ang a$a perilaku agresif #erha$ap orang lain-Mence$erai $iri sen$iri *pukul kepala) gigi#&gigi#,-

urang sensi#if a#au sanga# sensi#if #erha$ap rasa saki#-:iperak#if a#au sanga# pasif-

Ti$ak bisa membela $iri-Menu#up #elinga bila men$engar suara #er#en#u-"$a beberapa gerakan (ang $iulang&ulang #anpa sebab) mis % .in.i#) memu#ar

ba$an) miringkan kepala) melirik6ke$ip&ke$ip) memainkan $anmemperha#ikan .ari) lonca#&lonca# sampil kepakkan lengan) $ll-

a$ang pun(a kemampuan khusus) mis % hafal #empa#&#empa#) pu;;le)menggambar) baca6#ulis) berhi#ung) #anpa $ia.arkan-




12

Gangguan Asperger Gangguan Asperger ge6a$a seperti Autisme a$am !a$ kurang

interaksi s#sia$ serta peri$aku 7ang tak a6ar an

minat 7ang terbatas/ tetapi

tidak ada keter$ambatan a$am kemampuan

berba!asa

tingkat ke&er asan rata+rata atau iatas rata+

rata




13

Gangguan Rett Gangguan Rett ge6a$a seperti Autismesampai saat ini/ iketa!ui !an7a pa a anak perempuan

sete$a! peri# e perkembangan n#rma$/ kemu ian ke!i$angan kemampuan gerak bertu6uan isertai ke$ema!an #t#t+#t#t

mun&u$ gerakan tangan beru$ang tak bertu6uanke!i$angan kepan aian 7ang te$a! ipun7aisebe$umn7abiasan7a isertai a an7a epi$epsi




14

Gangguan Disintegrasi MasaGangguan Disintegrasi MasaKanak Kanak ge6a$a seperti Autisme.

ke!i$angan kemampuan 7ang te$a! ipun7ai sebe$um + n7a/ pa a usia sebe$um 1' ta!un/ minima$ 2 ari 8 + pemahaman serta kemampuan berbahasa - kemampuan sosialisasi dan adaptasi

- kontrol b a k dan b a b - kemampuan bermain

- kemampuan motorik




1

Gangguan PerkembanganGangguan PerkembanganPervasi !ak K"asPervasi !ak K"as

ge6a$a seperti Autismeti ak memenu!i kriteria $engkap untuk iagn#sis

Autisme/ Gangguan Rett/ Gangguan Asperger/Gangguan Disintegrasi Masa Kanak




1!

+era&a Ke"adian Autisme '+era&a Ke"adian Autisme '

:ampir semua negara melaporkan a$an(a peningka#an-

<epang % 1!618-888 kelahiran hi$up-"merican "ca$em( of 'eurolog( % 16 88 anak*#ahun 2888,-

"u#ism =esearch >ns#i#u#e $i ?S" % 161 8 anak *#ahun 2888,-

>n$onesia % belum a$a angka (ang pas#i-




1/

Sia&a -an# terkena Autisme 'Sia&a -an# terkena Autisme ' Ti$ak pan$ang bulu

Ti$ak #ergan#ung $ari ras) suku) s#ra#a & ekonomi) s#ra#asosial) #ingka# pen$i$ikan) geografis #empa# #inggal) .enismakanan-

aki&laki % perempuan @ 4 % 1




10

P E N ! I N G ### P E N ! I N G ### Di&ari apaka! a a Gangguan*Pen7akit $ain 7angmen7ertaiPemeriksaan*tes me is( G/ 9rain mapping/ % &an/MR"/ :ab#rat#rium/ $$) !an7a i$akukan atas in ikasi.Diagn#sis Autisme itegakkan ber asarkan #bservasi

ari tingka! $aku/ kemampuan s#sia$isasi/ k#munikasi

serta perkembangan anak se6ak a a$9isa i$akukan beberapa pem. :ab#rat#rium untukmemberi ara! penanganan ari segi bi#$#gisn7a ( ara!/rambut/ fae&es/ urine)




15

Pemeriksaan tamba!an iper$ukan bi$a % - kemungkinan ada gangguan / Penyakit lain - kemungkinan diagnosisnya bukan Autisme

Kea aan *Gangguan $ain 7ang mirip Autisme 8 +G angguan Pemusatan Perhatian Hiperaktivitas (ADHD) - Retardasi Mental - Gangguan Perkembangan erbahasa

- A!asia - "uli / Gangguan Pendengaran

- Deprivasi Psikososial (anak yang kurang mendapatrangsang)




28

A&a &en-ebab Autisme 'A&a &en-ebab Autisme 'Aianggap #i$ak a$a sa#u pen(ebab #unggal)melainkan ban(ak fak#or (ang saling berkai#an-7elum a$a kesepaka#an #en#ang pen(ebabn(a (ang

pas#i-Fak#or&fak#or (ang mungkin saling berkai#an

an#ara lain % gene#ik) gangguan me#abolisme)$isfungsi imunologi) gangguan fungsi saluran

pencernaan) polusi lingkungan) gangguan pa$akehamilan6persalinan) infeksi) $ll-




21

Prioritas "enis tera&i Prioritas "enis tera&i TE="P> PE=> " ? B EA? "S>-TE="P> 7>9MEA>S-

Terapi #ambahan lain % & Terapi sensori in#egrasi *#ermasuk au$i#ori

in#egrasi,) & Terapi +icara)

& Terapi okupasi) & Terapi musik6seni) & ain&lain-




22

TERAPI PERILAKU (BEHAVIOUR

MODIFICATION)• Tu"uan .$ Men#hilan#kan/men#uran#i &erilaku -an# 0kelebihan1/tidak bertu"uan$ 2$ Memun3ulkan &erilaku -an# 0kekuran#an1

• Mutlak diberikan$• 4an# ban-ak dilakukan untuk Autisme adalah A+A

5A&&lied +ehaviour Anal-sis6$• Untuk A7H7 &erlu 3ara lain, misaln-a I#norin#,

modellin#, re8ard * &unishment, token9s-stem, time9out,dll$

• 7ilen#ka&i den#an metode9metode lain$• Jan#an terlalu kaku$• Sesuaikan den#an karakter dan tin#kat kemam&uan anak$




23

!erapi peri$aku %itu&ukan untuk '!erapi peri$aku %itu&ukan untuk '

Peri$aku ber$ebi!an/ misa$ 8

tantrum : ngamuk, menjerit,menangisstimulasi diri : gerak tangan ,

ayun-ayun, berputar,

membariskan barang, dll menyakiti diri sendiri agresif / merusak

Peri$aku 7ang kurang/ misa$ 8

kemampuan bicarakontak dengan orang, benda& lingkungan

kemampuan bermainemosi




24



2

Terapi Biomedis meliputi :Terapi Biomedis meliputi :9ba#&oba#an) misaln(a % & psiko#ropika) & an#ibio#ik) an#i .amur) an#i virus) an#i parasi#- & lain&lain-

Penga#uran Aie#-En;(m pencernaan-

i#amin $an mineral-Supplemen#-Perbaikan fungsi imunologi-Chela#ion *pengeluaran logam bera#,-




2!

OBAT PSIKOTROPIKA, b erguna untu!enurun an ge"a#a$ge"a#a %• Hi&eraktivitas$• Perhatian -an# sin#kat dan mudah beralih$• Im&ulsivitas$

• !erakan9#erakan motorik berulan# 5stereoti&ik6$• Perilaku men-akiti diri sendiri$• Perilaku a#resi% dan destrukti%$• Perilaku menarik diri$• !an##uan tidur$

• Ke3emasan$• )bsesi9kom&ulsi$• Mood -an# labil$Si%atn-a sementara, membuat tera&i -an# lain lebih mudah dilakukan$




2/

A&akah Autisme da&atA&akah Autisme da&atdisembuhkan 'disembuhkan '

Aengan penanganan (ang % in#ensif)komprehensif *men(eluruh,)

berkesinambungan *#erus menerus,)

se.ak $ini)Aiharapkan in$ivi$u $engan "u#isme $apa#

hi$up bermas(araka# ser#a man$iri-




20

+ebera&a hal -an# &erlu diin#at +ebera&a hal -an# &erlu diin#at

"u#isme merupakan gangguan6kon$isi (ang unik)Ge.alan(a sanga# bervariasi) #ak a$a $ua anak (angmempun(ai ge.ala $an kon$isi (ang persis sama)Tiap anak memerlukan penanganan (ang sesuai$engan kon$isin(a masing&masing)

ecepa#an $an $era.a# perbaikan an#ar in$ivi$u #akselalu sama)Se#iap kali akan #erkuak penge#ahuan baru baikmengenai pen(ebab maupun #erapin(a-




25

Sekolah Sekolah 7ila anak su$ah siap perlu $iberi kesempa#an bergabung $isekolah umum-Perlu men$apa# sha$o+ -"$a pela.aran #er#en#u (ang suli# $ifahami #eru#ama (ang

bersifa# penger#ian *abs#rak,-Pa$a saa#&saa# #er#en#u perlu special class -Aicari baka# a#au kelebihan khusus (ang $ipun(ai masing&masing anak-7eri penger#ian pa$a #eman&#emann(a un#uk memban#ukemampuan bersosialisasi-

er.asama (ang baik $engan orang&#ua-




38

!AN!!UAN :(MAS!AN!!UAN :(MAS P(RPISAHANP(RPISAHAN

"$an(a kecemasan (ang #i$ak realis#ik eka+a#iran men$alam kalau&kalau a$a bencana (ang akan

menimpa #okoh #empa# ia bergan#ung

Perilaku (ang #ampak % menolak6enggan sekolah a#au menolak#i$ur sen$irian bila #i$ak $i#emani #okoh #ersebu#-7erulang mimpi buruk #en#ang perpisahanTimbul ge.ala fisik) seper#i % mual) mun#ah) saki# peru#) saki#kepala) $a$a ber$ebar ke#ika harus berpisah $engan #okoh

#empa# ia bergan#ungecemasann(a simbio#ik) ar#in(a .uga #er.a$i kecemasan $an

keka+a#iran pa$a #okoh #ersebu# a#as keselama#an si anak




31

MUTISM( (L(KTIFMUTISM( (L(KTIF

Ti$ak mau bicara pa$a si#uasi #er#en#u se$angkan $i

si#uasi lainn(a anak berbicara secara +a.ar *misaln(a membisu $i sekolah #api $i #empa# lain anak bisa berbicara $engan baik,

S(ara# % anak harus su$ah mampu berbicara $an berbahasa $engan baik




32

!AN!!UAN TI:!AN!!UAN TI:

Gangguan Tic Semen#ara-Gangguan Tic Mo#orik a#au okal ronik-

Gangguan Tic Mo#orik $an okal ronik Mul#ipel*Sin$roma Gilles $e la Toure##e,-

Tic mo#orik) misaln(a % gerakan ma#a) o#o# +a.ah) bahu)lengan) $ll-

Tic vokal) misaln(a % ba#uk&ba#uk) ber$ehem)menggonggong ) mengulang ka#a&ka#a *sering berupa

ka#a&ka#a cabul a#au kurang sopan,




33

!AN!!UAN MAKAN!AN!!UAN MAKAN

'noreksia ervosa.

)ulimia ervosa.

$ika.




34

!AN!!UAN (LIMINASI!AN!!UAN (LIMINASI

*nuresis on Organik.

*nkopresis on Organik.




3

8.PSIKIATRI ANAK

Documents

Transcript of 8.PSIKIATRI ANAK