5/26/2018 92225345-kecemasan

1/18

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

1. Konsep Kecemasan1.1 Pengertian Kecemasan

Kecemasan adalah suatu perasaan takut yang tidak menyenangkan dan

tidak dapat dibenarkan yang sering disertai dengan gejala fisiologis (Tomb, 2000).

Stuart (2001) mengatakan kecemasan adalah keadaan emosi yang tidak memiliki

objek yang spesifik dan kondisi ini dialami secara subjektif. Cemas berbeda

dengan rasa takut. Takut merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang

berbahaya. Cemas adalah respon emosional terhadap penilaian tersebut. Menurut

Wignyosoebroto, 1981 dikutip oleh Purba, dkk. (2009), takut mempunyai sumber

penyebab yang spesifik atau objektif yang dapat diidentifikasi secara nyata,

sedangkan cemas sumber penyebabnya tidak dapat ditunjuk secara nyata dan

jelas.

Cemas merupakan suatu keadaan yang wajar, karena seseorang pasti

menginginkan segala sesuatu dalam kehidupannya dapat berjalan dengan lancar

dan terhindar dari segala marabahaya atau kegagalan serta sesuai dengan

harapannya. Banyak hal yang harus dicemaskan, salah satunya adalah kesehatan,

yaitu pada saat dirawat di rumah sakit. Misalnya pada saat anak sakit dan harus

dirawat di rumah sakit akan menimbulkan dampak bagi orang tua maupun anak

tersebut. Hal yang paling umum yang dirasakan orang tua adalah kecemasan.

Suatu hal yang normal, bahkan adaptif untuk sedikit cemas mengenai aspek-aspek

kehidupan tersebut. Kecemasan merupakan suatu respons yang tepat terhadap

5/26/2018 92225345-kecemasan

2/18

ancaman, tetapi kecemasan dapat menjadi abnormal bila tingkatannya tidak sesuai

dengan proporsi ancaman (Nevid, et al., 2005).

1.2 Tanda dan Gejala Kecemasan

Tanda dan gejala kecemasan yang ditunjukkan atau dikemukakan oleh

seseorang bervariasi, tergantung dari beratnya atau tingkatan yang dirasakan oleh

idividu tersebut (Hawari, 2004). Keluhan yang sering dikemukakan oleh

seseorang saat mengalami kecemasan secara umum menurut Hawari (2004),

antara lain adalah sebagai berikut:

1. Gejala psikologis : pernyataan cemas/ khawatir, firasat buruk, takut akanpikirannya sendiri, mudah tersinggung, merasa tegang, tidak tenang,

gelisah, mudah terkejut.

2. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan.3. Gangguan konsentrasi dan daya ingat.4. Gejala somatic : rasa sakit pada otot dan tulang, berdebar-debar, sesak

nafas, gangguan pencernaan, sakit kepala, gangguan perkemihan, tangan

terasa dingin dan lembab, dan lain sebagainya.

Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan

fisiologis dan perilaku dan secara tidak langsung melalui timbulnya gejala atau

mekanisme koping sebagai upaya untuk melawan timbulnya kecemasan (Kaplan

& Sadock, 1998). Menurut Stuart (2001) pada orang yang cemas akan muncul

beberapa respon yang meliputi :

5/26/2018 92225345-kecemasan

3/18

1. Respon fisiologis

a. Kardiovasklar : palpitasi, tekanan darah meningkat, tekanan darah

menurun, denyut nadi menurun.

b. Pernafasan : nafas cepat dan pendek, nafas dangkal dan terengah-engah

c. Gastrointestinal : nafsu makan menurun, tidak nyaman pada perut, mual

dan diare.

d. Neuromuskular : tremor, gugup, gelisah, insomnia dan pusing.

e. Traktus urinarius : sering berkemih.

f. Kulit : keringat dingin, gatal, wajah kemerahan.

2. Respon perilaku

Respon perilaku yang muncul adalah gelisah, tremor, ketegangan fisik,

reaksi terkejut, gugup, bicara cepat, menghindar, kurang kooordinasi,

menarik diri dari hubungan interpersonal dan melarikan diri dari masalah.

3. Respon kognitif

Respon kognitif yang muncul adalah perhatian terganggu, pelupa, salah

dalam memberikan penilaian, hambatan berfikir, kesadaran diri meningkat,

tidak mampu berkonsentrasi, tidak mampu mengambil keputusan,

menurunnya lapangan persepsi dan kreatifitas, bingung, takut, kehilangan

kontrol, takut pada gambaran visual dan takut cedera atau kematian.

4. Respon afektif

Respon afektif yang sering muncul adalah mudah terganggu, tidak sabar,

gelisah, tegang, ketakutan, waspada, gugup, mati rasa, rasa bersalah dan

malu.

5/26/2018 92225345-kecemasan

4/18

1.3 Tingkat Kecemasan

Peplau (1963) dikutip oleh Stuart (2001), mengidentifikasi kecemasan

dalam empat tingkatan dan menggambarkan efek dari tiap tingkatan.

1. Cemas Ringan

Cemas ringan merupakan cemas yang normal yang berhubungan dengan

ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi

waspada dan meningkatkan lahan persepsinya, seperti melihat, mendengar dan

gerakan menggenggam lebih kuat. Kecemasan tingkat ini dapat memotivasi

belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.

2. Cemas Sedang

Cemas sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang

penting dan mengesampingkan hal yang lain, sehingga seseorang mengalami

perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah.

Kecemasan ini mempersempit lapang presepsi individu, seperti penglihatan,

pendengaran, dan gerakan menggenggam berkurang.

3. Cemas Berat

Cemas berat sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang

cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak

dapat berpikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi

ketegangan. Individu tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat

memusatkan pada suatu area lain.

5/26/2018 92225345-kecemasan

5/18

4. Panik

Panik berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror. Rincian

terpecah dari proporsinya. Individu yang mengalami panik tidak mampu

melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan hal itu dikarenakan individu

tersebut mengalami kehilangan kendali, terjadi peningkatan aktivitas motorik,

menurunnya kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang

menyimpang, dan kehilangan pemikiran yang rasional. Panik melibatkan

disorganisasi kepribadian. Individu yang mengalami panik juga tidak dapat

berkomunikasi secara efektif. Tingkat kecemasan ini tidak sejalan dengan

kehidupan, dan jika berlangsung terus menerus dalam waktu yang lama, dapat

terjadi kelelahan yang sangat bahkan kematian.

Menurut Hawari (2004), tingkat kecemasan dapat diukur dengan

menggunakan alat ukur (instrumen) yang dikenal dengan nama Hamilton Rating

Scale for Anxiety (HRS-A), yang terdiri dari 14 kelompok gejala, antara lain

adalah sebagai berikut :

1. Perasaan cemas : cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri danmudah tersinggung.

2. Ketegangan : merasa tegang, lesu, tidak dapat beristirahat dengan tenang,mudah terkejut, mudah menangis, gemetar dan gelisah.

3. Ketakutan : pada gelap, pada orang asing, ditinggal sendiri, pada binatangbesar, pada keramaian lalu lintas dan pada kerumunan orang banyak.

4. Gangguan tidur : sukar untuk tidur, terbangun pada malam hari, tidur tidaknyenyak, bangun dengan lesu, banyak mimpi, mimpi buruk dan mimpi

yang menakutkan.

5/26/2018 92225345-kecemasan

6/18

5. Gangguan kecerdasan : sukar berkonsentrasi, daya ingat menurun dandaya ingat buruk.

6. Perasaan depresi (murung) : hilangnya minat, berkurangnya kesenanganpada hobi, sedih, terbangun pada saat dini hari dan perasaan berubah-ubah

sepanjang hari.

7. Gejala somatik/ fisik (otot) : sakit dan nyeri di otot, kaku, kedutan otot,gigi gemerutuk dan suara tidak stabil.

8. Gejala somatik/ fisik (sensorik) : tinnitus (telinga berdenging), penglihatankabur, muka merah atau pucat, merasa lemas dan perasaan ditusuk-tusuk.

9. Gejala kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) : takikardi (denyutjantung cepat), berdebar-debar, nyeri di dada, denyut nadi mengeras, rasa

lesu/ lemas seperti mau pingsan dan detak jantung menghilang/ berhenti

sekejap.

10.Gejala respiratori (pernafasan) : rasa tertekan atau sepit di dada, rasatercekik, sering menarik nafas dan nafas pendek/ sesak.

11.Gejala gastrointestinal (pencernaan) : sulit menelan, perut melilit,gangguan pencernaan, nyeri sebelum dan sesudah makan, perasaan

terbakar di perut, rasa penuh atau kembung, mual, muntah, BAB

konsistensinya lembek, sukar BAB (konstipasi) dan kehilangan berat

badan.

12.Gejala urogenital (perkemihan dan kelamin) : sering buang air kecil, tidakdapat menahan BAK, tidak datang bulan (tidak dapat haid), darah haid

berlebihan, darah haid sangat sedikit, masa haid berkepanjangan, masa

5/26/2018 92225345-kecemasan

7/18

haid sangat pendek, haid beberapa kali dalam sebulan, menjadi dingin

(frigid, ejakulasi dini, ereksi melemah, ereksi hilang dan impotensi.

13.Gejala autonom : mulut kering, muka merah, mudah berkeringat, kepalapusing kepala terasa berat, kepala terasa sakit dan bulu-bulu berdiri.

14.Tingkah laku/ sikap : gelisah, tidak tenang, jari gemetar, kening/ dahiberkerut, wajah tegang, otot tegang/ mengeras, nafas pendek dan cepar

serta wajah merah.

Masing-masing kelompok gejala diberi peilaian angka (score) antara 0-4, dengan

penilaian sebagai berikut :

Nilai 0 = tidak ada gejala (keluhan)

Nilai 1 =gejala ringan

Nilai 2 = gejala sedang

Nilai 3 = gejala berat

Nilai 4 = gejala berat sekali/ panik

1.4 Rentang Respon Kecemasan

Menurut Stuart (2001), rentang respon induvidu terhadap cemas

berfluktuasi antara respon adaptif dan maladaptif. Rentang respon yang paling

adaptif adalah antisipasi dimana individu siap siaga untuk beradaptasi dengan

cemas yang mungkin muncul. Sedangkan rentang yang paling maladaptif adalah

panik dimana individu sudah tidak mampu lagi berespon terhadap cemas yang

dihadapi sehingga mengalami ganguan fisik dan psikososial.

5/26/2018 92225345-kecemasan

8/18

Rentang Respon Kecemasan

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

1.5 Faktor Predisposisi

Penyebab kecemasan dapat dipahami melalui beberapa teori seperti yang

dikemukakan oleh Laraia dan Stuart (1998).

1. Teori PsikoanalitikPandangan psikoanalitik menyatakan kecemasan adalah konflik emosional

yang terjadi antara dua elemen kepribadian, yaitu id dan superego. Id mewakili

dorongan insting dan impuls primitif seseorang, sedangkan superego

mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma-norma budaya

seseorang. Ego berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang bertentangan,

dan fungsi kecemasan adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya.

2. Teori Interpersonal

Menurut pandangan interpersonal, kecemasan timbul dari perasaan takut

terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan interpersonal. Kecemasan juga

berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan dan kehilangan,

yang menimbulkan kelemahan spesifik. Individu dengan harga diri rendah mudah

mengalami perkembangan kecemasan yang berat.

Kecemasan yang berhubungan dengan ketakutan ini dapat terjadi pada

orag tua atau dapat juga pada anak itu sendiri yang mengalami tindakan

pemasangan infus. Tindakan pemasangan infus akan menimbulkan kecemasan

5/26/2018 92225345-kecemasan

9/18

dan ketakutan serta rasa tidak nyaman bagi anak akibat nyeri yang dirasakan saat

prosedur tersebut dilaksanakan. Keadaan tersebut dapat membuat orang tua cemas

dan takut jika prosedur invasif pemasangan infus yang dilakukan akan

memberikan efek yang membuat anak merasa semakin sakit atau nyeri

(Sulistiyani, 2009).

3. Teori PerilakuMenurut pandangan perilaku, kecemasan merupakan hasil dari frustasi

yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai

tujuan yang diinginkan. Faktor tersebut bekerja menghambat usaha seseorang

untuk memperoleh kepuasan dan kenyamanan.

Kecemasan dapat terjadi pada anak yang dirawat di rumah sakit dan

dipasang infus akibat adanya hambatan untuk mencapai tujuan yang

diinginkannya, seperti bermain dan berkumpul bersama keluarganya (Supartini,

2004).

4. Teori Keluarga

Teori keluarga menunjukkan bahwa kecemasan merupakan hal yang biasa

ditemui dalam suatu keluarga. Kecemasan ini terkait dengan tugas perkembangan

individu dalam keluarga. Anak yang akan dirawat di rumah sakit merasa tugas

perkembangannya dalam keluarga akan terganggu sehingga dapat menimbulkan

kecemasan.

5. Teori BiologisTeori biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus

untuk benzodiazepin. Reseptor ini mungkin membantu mengatur kecemasan.

Penghambat asam aminobutirik-gamma neuroregulator (GABA) juga mungkin

5/26/2018 92225345-kecemasan

10/18

memainkan peran utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan

kecemasan. Selain itu, telah dibuktikan bahwa kesehatan umum seseorang

mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi terhadap kecemasan. Kecemasan

mungkin disertai gangguan fisik dan selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang

untuk mengatasi stressor.

1.6 Faktor Presipitasi

Stuart (2001) mengatakan bahwa faktor presipitasi/ stressor pencetus

dikelompokkan dalam dua kategori, yaitu :

1. Ancaman Terhadap Integritas FisikAncaman terhadap integritas fisik seseorang meliputi ketidakmampuan

fisiologis atau menurunnya kapasitas untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari.

Kejadian ini menyebabkan kecemasan dimana timbul akibat kekhawatiran

terhadap tindakan pemasangan infus yang mempengaruhi integritas tubuh secara

keseluruhan. Pada anak yang dirawat di rumah sakit timbul kecemasan karena

ketidakmampuan fisiologis dan menurunnya kapasitas untuk melakukan aktivitas

sehari-hari, seperti bermain, belajar bagi anak usia sekolah, dan lain sebagainya.

2. Ancaman terhadap Rasa AmanAncaman ini terkait terhadap rasa aman yang dapat menyebabkan terjadinya

kecemasan, seperti ancaman terhadap sistem diri seseorang yang dapat

membahayakan identitas, harga diri dan fungsi sosial seseorang. Ancaman ini

dapat terjadi pada anak yang akan yang akan dilakukan tindakan pemasangan

infus dan bisa juga terjadi pada orang tua. Ancaman yang terjadi pada orang tua

dapat disebabkan karena orang tua merasa bahwa anak mereka akan menerima

5/26/2018 92225345-kecemasan

11/18

pengobatan yang membuat anak bertambah sakit atau nyeri. Orang tua cemas dan

takut jika prosedur invasif pemasangan infus yang dilakukan akan memberikan

efek yang membuat anak merasa semakin sakit atau nyeri (Sulistiyani, 2009).

Sedangkan pada anak, tindakan pemasangan infus mengakibatkan nyeri yang

dirasakan anak tersebut.

2. Konsep OrangtuaOrang tua adalah orang yang berperan dalam peran pengasuh anak dalam

meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial anak. Orang tua

memberikan perawatan fisik dan perhatian emosional serta mengarahkan

perkembangan kepribadian anak (Duvall, 1997).

Pada dasarnya tujuan utama pengasuhan anak adalah mempertahankan

perkembangan fisik anak dan meningkatkan kesehatannya, memfasilitasi anak

untuk mengembangkan kemampuannya sejalan dengan tahap pertumbuhan dan

perkembangan anak dan mendorong peningkatan kemampuan berperilaku sesuai

dengan nilai agama dan budaya yang diyakininya (Supartini, 2004). Kemampuan

orang tua dalam menjalankan peran pengasuhan ini tidak dipelajari melalui

pendidikan formal, melainkan berdasarkan pengalaman dalam menjalankan peran

tersebut dan mempelajarinya melalui pengalaman orang tua yang lain dan

terdahulu.

Orang tua merupakan guru yang utama karena orang tua

menginterpretasikan dunia masyarakat bagi anak-anak. Lingkungan seperti

kekuatan-kekuatan dari luar merupakan hal yang penting semata-mata karena

lingkungan mempengaruhi orang tua. Orang tua adalah orang yang

5/26/2018 92225345-kecemasan

12/18

menerjemahkan arti-arti penting yang dimiliki oleh kekuatan-kekuatan luar

kepada anak (Friedman, 1998).

2.1 Reaksi Orang Tua selama Perawatan Anak

Reaksi orang tua terhadap perawatan anak yang dikemukakan oleh

Supartini (2004) dan Thompson (1995) adalah sebagai berikut :

1. Perasaan bersalah, cemas, dan takutOrang tua akan merasa bahwa mereka telah melakukan kesalahan karena

anaknya menjadi sakit. Rasa bersalah orang tua semakin menguat karena orang

tua merasa tidak berdaya dalam mengurangi nyeri fisik dan emosional anak.

Orang tua juga akan merasa begitu cemas dan takut terhadap kondisi anaknya dan

jenis prosedur medis yang dilakukan; sering kali kecemasan yang paling besar

berkaitan dengan trauma dan nyeri yang terjadi pada anak. Perasaan tersebut

muncul pada saat orang tua melihat anaknya mendapat prosedur tindakan yang

menyakitkan seperti pembedahan, pengambilan darah, injeksi, infus dilakukan

fungsi lumbal dan prosedur invasif lainnya. Perilaku yang sering ditunjukkan

orang tua berkaitan dengan adanya perasaan cemas dan takut ini adalah sering

bertanya atau bertanya tentang hal yang sama secara berulang pada orang yang

berbeda, gelisah, ekspresi wajah tegang, dan bahkan marah (Supartini, 2001

dalam Supartini, 2004).

5/26/2018 92225345-kecemasan

13/18

2. Perasaan sedihPerasaaan ini sering muncul pada orang tua ketika orang tua mengetahui

diagnosa dari penyakit anaknya dan ketika melihat tindakan invasif yang

dilakukan pada anaknya yang menimbulkan nyeri, seperti tindakan pemasangan

infus; apalagi jika anaknya merasakan nyeri dan menangis ketika dipasang infus.

3. Takut mendapat perawatan yang tidak pantasOrang tua sering mempunyai perasaan takut dan cemas ketika anaknya

harus mendapatkan suatu perawatan. Ketakutan orang tua timbul dikarenakan

takut jika anaknya mendapat perawatan yang tidak pantas, seperti perawat

melakukan pemasangan infus pada anak dengan cara yang kasar dan harus ditusuk

secara berulang-ulang, sehingga membuat anak menderita.

4. Takut terbeban biayaOrang tua sering merasa takut dan cemas akan biaya perawatan anak.

Pembiayaan yang harus dikeluarkan membuat orang tua dituntut untuk bekerja

agar dapat memenuhi dana yang diperlukan dalam perawatan anak.

5. Takut bahwa anak akan semakin menderitaOrang tua merasa bahwa anak mereka akan menerima pengobatan yang

membuat anak bertambah sakit atau nyeri. Orang tua cemas dan takut jika

prosedur invasif pemasangan infus yang dilakukan akan memberikan efek yang

membuat anak merasa semakin sakit atau nyeri.

5/26/2018 92225345-kecemasan

14/18

3. Konsep Infus

Infus adalah memasukkan cairan dalam jumlah tertentu melalui vena

penderita secara terus menerus dalam jangka waktu yang agak lama. Penggunaan

infus cairan intravena (intravenous fluid infusion) membutuhkan peresepan yang

tepat dan pengawasan (monitoring) ketat. (Weistein, 2001).

Secara umum, keadaan-keadaan yang dapat memerlukan pemberian cairan

infus yang dikemukakan oleh Arifianto (2008) adalah:

a. Perdarahan dalam jumlah banyak (kehilangan cairan tubuh dan komponendarah).

b. Trauma abdomen (perut) berat (kehilangan cairan tubuh dan komponendarah).

c. Fraktur (patah tulang), khususnya di pelvis (panggul) dan femur (paha)(kehilangan cairan tubuh dan komponen darah).

d. Serangan panas (heat stroke) (kehilangan cairan tubuh pada dehidrasi).e. Diare dan demam (mengakibatkan dehidrasi).f. Luka bakar luas (kehilangan banyak cairan tubuh).g. Semua trauma kepala, dada, dan tulang punggung (kehilangan cairan

tubuh dan komponen darah).

Indikasi pemasangan infus melalui jalur pembuluh darah vena (peripheral

venous cannulation) yang dikemukakan oleh Arifianto (2008), adalah sebagai

berikut :

a. Pemberian cairan intravena (intravenous fluids).b. Pemberian nutrisi parenteral (langsung masuk ke dalam darah) dalam

jumlah terbatas.

5/26/2018 92225345-kecemasan

15/18

c. Pemberian kantong darah dan produk darah.d. Pemberian obat yang terus-menerus.e. Upaya profilaksis (tindakan pencegahan) sebelum prosedur (misalnya

pada operasi besar dengan risiko perdarahan, dipasang jalur infus

intravena untuk persiapan jika terjadi syok, juga untuk memudahkan

pemberian obat).

f. Upaya profilaksis pada pasien-pasien yang tidak stabil, misalnya risikodehidrasi (kekurangan cairan) dan syok (mengancam nyawa), sebelum

pembuluh darah kolaps (tidak teraba), sehingga tidak dapat dipasang jalur

infus.

Tujuan pemberian infus menurut Weistein (2001) adalah :

a. Mencukupi kebutuhan cairan ke dalam tubuh pada penderita yangmengalami kekurangan cairan.

b. Memberi zat makan pada penderita yang tidak dapat atau tidak bolehmakan dan minum melalui mulut.

c. Memberi pengobatan yang terus menerus.d. Memulai dan mempertahankan terapi cairan IV.Komplikasi yang dapat terjadi dalam pemasangan infus yang dikemukakan

oleh Priska (2009) adalah :

a. Hematoma, yakni darah mengumpul dalam jaringan tubuh akibatpecahnya pembuluh darah arteri vena atau kapiler, terjadi akibat

penekanan yang kurang tepat saat memasukkan jarum, atau tusukan

berulang pada pembuluh darah.

5/26/2018 92225345-kecemasan

16/18

b. Infiltrasi, yaitu masuknya cairan infus ke dalam jaringan sekitar (bukanpembuluh darah), terjadi akibat ujung jarum infus melewati pembuluh

darah.

c. Trombofeblitis atau bengkak (inflamasi) pada pembuluh vena, terjadiakibat infus yang dipasang tidak dipantau secara ketat dan benar.

d. Emboli udara, yakni masuknya udara ke dalam sirkulasi darah, terjadiakibat masuknya udara yang ada dalam cairan infus ke dalam pembuluh

darah.

4. Reaksi Anak Pra-Sekolah terhadap Hospitalisasi

Usia prasekolah merupakan kelompok usia tiga sampai enam tahun.

Penyakit yang sering ditemukan pada anak usia prasekolah yaitu penyakit menular

atau infeksi seperti cacar (varicella), parotitis (mumps), konjungtivitis, stomatitis,

dan penyakit parasit pada usus. Beberapa kondisi penyakit menyebabkan anak

harus dirawat di rumah sakit dan mendapatkan prosedur invasif (Hockenberry &

Wilson, 2007).

Anak usia prasekolah juga mengalami stres apabila mendapatkan

perawatan di rumah sakit (hospitalisasi) sebagaimana kelompok anak usia lain.

Perawatan anak prasekolah di rumah sakit memaksa anak untuk berpisah dari

lingkungan yang dirasakannya aman, penuh kasih sayang, dan menyenangkan,

yaitu lingkungan rumah, permainan, dan teman sepermainannya (Supartini, 2004).

Anak usia prasekolah menganggap hospitalisasi merupakan pengalaman baru dan

sering membingungkan yang dapat membawa dampak negatif terhadap

perkembangan normal. Hospitalisasi membuat anak masuk dalam lingkungan

5/26/2018 92225345-kecemasan

17/18

yang asing, dimana mereka biasanya dipaksa untuk menerima prosedur yang

menakutkan, nyeri tubuh dan ketidaknyamanan (Wong, 2009). Perawatan di

rumah sakit membuat anak kehilangan kontrol terhadap dirinya. Perawatan di

rumah sakit juga mengharuskan adanya pembatasan aktivitas anak sehingga anak

merasa kehilangan kekuatan diri. Perawatan di rumah sakit sering kali

dipersepsikan anak prasekolah sebagai hukuman sehingga anak akan merasa

malu, bersalah, atau takut (Supartini, 2004).

Respon anak untuk memahami nyeri yang diakibatkan oleh prosedur

invasif yang menyakitkan bagi anak tergantung pada usia anak, tingkat

perkembangan anak, dan faktor situasi lainnya (Hockenberry & Wilson, 2007).

Sebagai contoh adalah bayi tidak mampu mengantisipasi nyeri sehingga

memungkinkan tidak menunjukkan perilaku yang spesifik terkait dengan respon

terhadap nyeri. Anak yang lebih kecil tidak mampu menggambarkan dengan

spesifik nyeri yang mereka rasakan karena keterbatasan kosakata dan pengalaman

nyeri. Tergantung usia perkembangan, anak menggunakan strategi koping seperti

melarikan diri, menghindar, penangguhan tindakan, imagery, dan lain-lain. (Ball

& Blinder, 2003 dalam Sulistiyani, 2009).

Karakteristik anak usia prasekolah dalam berespon terhadap nyeri

diantaranya dengan menangis keras atau berteriak; mengungkapkan secara verbal

aaow uh, sakit; memukul tangan atau kaki; mendorong hal yang

menyebabkan nyeri; kurang kooperatif; membutuhkan restrain; meminta untuk

mengakhiri tindakan yang menyebabkan nyeri; menempel atau berpegangan pada

orangtua, perawat atau yang lain; membutuhkan dukungan emosi seperti pelukan;

melemah; antisipasi terhadap nyeri aktual (Hockenberry & Wilson, 2007).

5/26/2018 92225345-kecemasan

18/18

Reaksi terhadap perpisahan yang ditunjukkan anak usia prasekolah adalah

dengan menolak makan, sering bertanya, menangis walaupun secara perlahan, dan

tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan. Ketakutan anak terhadap perlukaan

muncul karena anak menganggap tindakan dan prosedurnya mengancam integritas

tubuhnya. Hal ini menimbulkan reaksi agresif dengan marah dan berontak,

ekspresi verbal dengan mengucapkan kata-kata marah, tidak mau bekerja sama

dengan perawat, dan ketergantungan pada orangtua (Supartini, 2004). Anak

prasekolah akan mendorong orang yang akan melakukan prosedur yang

menyakitkan agar menjauh, mencoba mengamankan peralatan, atau berusaha

mengunci diri di tempat yang aman. (Wong. 2009). Terkait prosedur yang

menyakitkan, proses pemasangan infus merupakan salah satu prosedur yang

menyakitkan bagi anak.