Asuhan Keperawatan Kecemasan

8/7/2019 Asuhan Keperawatan Kecemasan

1/21


2/21

Kecemasan adalah suatu sinyal yangmenyadarkan; ia memperingatkan adanyabahaya yang mengancam dan memungkinkan

seseorang melakukan tindakan untukmengatasi ancaman.

Kecemasan berkaitan dengan perasaan tidakpasti /tidak berdaya, keadaan emosi ini tidakmemiliki objek yang spesifik


3/21

1.Sigmound Freud menyatakan bahwa keteganganatau kecemasan yang terjadi pada diri individu tanpatujuan atau objek, tidak disadari dan berkaitan dengankehilangan self image.

2. Sulivan menyatakan bahwa kecemasan timbulkarena adanya ancaman terhadap self esteem olehorang terdekat. Pada orang dewasa kecemasan terjadibila pretige dan dignity diri terancam oleh orang lain.3. Pepleu menyatakan bahwa kecemasan dapat

mempengaruhi hubungan interpersonal. Disampingitu kecemasan merupakan respon terhadap bahayayang tidak diketahui dan terjadi bila ada hambatanpemenuhan kebutuhan.


4/21


5/21

OBSESI

Pikiran , impuls atau bayangan berulang dan menetapPikiran, impuls dengan kekhawatiran yang berlebihanIndividu berupaya menekan pikiran-pikiran irasional

Individu mengenali pikiran obsesi

KOMPULSIF

Perilaku berulang (seperti mencuci tangan ) atau aksimental (misalnya berdoa, menghitung, menggumam

kata tanpa terdengar) sehingga individu merasaterdorong untuk melakukan respons terhadap obsesi


6/21

1. Pengkajiana. Faktor predisposisi ( penyebab cemas menurutbeberapa teori) :Menurut teori psikoanalisa

Kecemasan disebabkan oleh karena ego tidak dapatmenengahi 2 elemen ( id - Superego ) yangbertentangan, tibulnya konflik dikarenakan 2 elemenkepribadian antara id dan superego bertentangan.Teori Interpersonal

Kecemasan timbul dari perasaan takut terhadap tidakadanya penerimaan. Cemas berhubungan denganpengalaman masa lalu seperti perpisahan, kelemahanfisik.


7/21

Kecemasan sebagai suatu dorongan untukbelajar berdasarkan keinginan dari dalamuntuk menghindari /mengurangi kepedihan.


8/21

Kecemasan adalah respon seseorang terhadapkehampaan eksistensi dan arti. Konsep intiteori eksistensi adalah bahwa seseorang

menjadi menyadari adanya kehampaan yangmenonjol didalam dirinya.


9/21

Dalam tubuh manusia ada zat kimiawi yangdisebut neurotransmiter yang fungsinya sebagaireseptor seperti: (katekolamin, sirotonin,Asetilkolin, Gamma Amino Buteric Acid). Pada

orang cemas terjadi peningkatan dopamin, nor-adrenalin serta sirotonin.

b. Faktor presipitasi ( stresor pencetus )1) Ancaman terhadap integritas (

ketidakamampuan fisiologi).2) Ancaman terhadap sistem diri seseorang yangmembahayakan identitas seperti fungsi sosial,harga diri


10/21

c. PerilakuCemas dapat diekspresikan secara langsung seperti perubahan fisiologistubuh dan perilaku itu sendiri, atau dalam kondisi tak langsung sepertimekanisme koping.

d. Mekanisme Koping

Ketidakmampuan mengatasi stres secara konstruksi menyebabkanterjadinya perilaku patologis. Pola yang cenderung digunakan seseoranguntuk mengatasi cemas apabila cemas itu sudah berat / menghebat.Cemas ringan sering di atasi tanpa pemikira. Dua jenis mekanismekoping : Orientasi tugas dan orientasi ego

e. Sumber Kopinga. Modal Ekonomib. Dukungan Sosialc. Kemampuan seseorang dalam menyelesaikan masalahd. Mengadopsi strategi koping dari orang lain yang berhasile. Kayakinan /kepercayaan yang berasal dari budaya atau nilai-nilaidalam masyarakat


11/21

Tanda gejala ansietasPasien datang ke pelayanan kesehatan atau kepsikiatri biasanya mengeluh trias-ansietas,yaitu ;1) rasa cemas hari depan tak menentu,

2) over aktifitas, dan3) perasaan tegang dan takut.

f. Masalah keperawatan1. Pola pernafasan in-efekif

2. Koping individu, in-efektif3. Kerusakan komunikasi verbal4. Ansietas5. Ketidakberdayaan6. Ketakutan


12/21

g. Diagnose Keperawatan :a. Cemas tingkat berat/Panikb. Cemas sedang

a. Cemas Berat/panik1) Tujuan yang diharapakan :Klien terlindung dari bahayaKlien dapat menyesuaikan dengan lingkunganbarunya

Klien dapat mengikuti aktifitas yang telahdijadwalkanKlien dapat mengalami kesembuhan denganberkurangnya tanda gejala


13/21

b. Rencana tindakan keperawatan1. Lindungi klien dari bahayaBina hubungan terapeutik : terima terlebih dahulukehendaknya dan beri dukungan klien dari pada

melawanKenalkan realitas nyeri yang berhubungan denganmekanisme koping Jangan fokuskan pada fobia,ritual atau keluhan fisik.Beri umpan balik tentang : perilaku stress,

penilaian stresor dan sumber kopingPerkuat ide bahwa kesehatan fisik Berhubungandengan kesehatan emosiKemudian mulailah membuat batasan perilakumal-adaptif klien dengan cara mendukung


14/21

2. Modifikasi lingkungan yang dapatmengurangikecemasan

Lakukan cara yang tenang kepada klienKurangi stimulasi lingkunganBatasi interaksi pasien dengan orang lain,untuk meminimalkan menularnya cemas padaorang lain.Identifikasi dan modifikasi situasi yangmempengaruhi kecemasanBerikan tindakan yang dapat mendukung fisik,seperti; mandi hangat, massage.


15/21

3. Dorong klien melakukan aktifitas yang telah dijadwalkanDukung klien untuk beraktifitas dengan berbagi kegiatanseperti membersihkan ruangan, merawat taman selanjutnyaberikan penguatan perilaku produktif secara socialBerikan beberapa jenis latihan fisik seperti; senam, relaksasi.

Bersama-sama klien untuk membuat jadwal kegiatanLibatkan keluarga atau sismtem pendukung lainnya yangmemungkinkan

4. Kolaborasi pemberian obat-obat anti ansietas untukmenurunkan gejal-gejala cemas berat

Kolaborasi pemberian obat anti ansietas,Amati efek samping obat


16/21

b. Cemas tingkat sedang1) Tujuan UmumKlien dapat mengidentifikasi perasaan cemas

Klien dapat mengenali penyebab cemasKlien dapat menguraikan respon kopingadaptif dan mal-adaptifKlien dapat melaksanakan 2 respon adaptif

untuk mengatasi cemas


17/21

b. Rencana tindakan keperawatan1. Identifikasi perasaan cemasBina hubungan saling percayaBantu klien mengidentifikasi dan menguraikan

perasaannyaMonitor adakah kesesuaian perilaku denganperasaanValidasi pasien tentang perasaan cemasnya semuaperubahan dari asumsi yang ada

Gunakan pertanyaan terbuka , kaitkan perilakuklien dengan perasaan klienLakukan konfrontasi suportif secara bijaksana.(jika perlu)


18/21

2. Kenali penyebab kecemasan klienBantu klien untuk menggambarkan situasi dan interaksiyang mendahului cemasTinjau penilaian klien terhadap; stresor; nilai-nilai yangterancam; timbulnya konflik

Hubungkan pengalaman klien sekarang dengan masa lalu

3. Dorong klien untuk menguraikan cara koping adaptifGali bagaimana klien mengatasi cemas dimasa lalu danbagaimana tindakan yang dilakukanTunjukan efek distruktif dari koping mal-adaptif

Dorong klien untuk melakukan koping adaptif yang efektifBeri tanggung jawab klienBantu klien menilai kembali : nilai, sifat dan arti stressorDiskusikan dengan klien manfaat manfaat berhubungandan akibat kita tidak berhubungan


19/21

4. Bantu klien melakukan 2 respon adaptif untukmengatasi cemasBantu klien mengidentifikasi cara untukmembangun kembali : pikiran positif; perilaku

adaptif, penggunaan sumber-sumer koping, danmenguji respon koping yang baruBeri dorongan untuk melakukan aktifitas fisikdalam menyalurkan energiLibatkan orang terdekat sebagai sumber

koping/dukungan socialAjarkan latihan relaksasi untuk meningkatkanpengendalian diri, relevansi diri serta mengurangistress.


20/21

Pelaksanaan disesuaikan dengan rencanatindakan keperawatan

1. Evaluasi Subyektifa) Klien merasa nyaman dalam menjalani

perawatanb) Klien secara bertahap dapat menerimadirinya2. Evaluasi ObjektifKlien berubah perilakunya , tidak tampak adagejala marah atau agresifKlien dapat memulai percakapan


21/21

Asuhan Keperawatan Kecemasan

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Kecemasan