Abses Paru (minggu 15 JUli 2006).doc

8/18/2019 Abses Paru (minggu 15 JUli 2006).doc

1/8

LAPORAN PENDAHULUAN

ABSES PARU

A. KONSEP DASAR

Definisi

Abses paru adalah suatu kavitas dalam jaringan paru yang berisi material

purulent berisikan sel radang akibat proses nekrotik parenkim paru proses

terinfeksi.

Etiologi

Kuman dan bakteri penyebab terjadinya abses paru bervariasi sesuai denganteknik penelitian yang digunakan, menurut Finegolal dan Fisliman penyebab

abses paru adalah kuman anaerob dari menurut Asher dan Beaudry penyebab

Abses paru adalah Stapillococous Auereus.

Patofisiologi

Sapurasi

Infeksi

ekrosis

lekuspikasi

!rompasis

daerah lokal

"g

keseimbangan

elektrolit tubuh

#eningkatan

suhu tubuh

ekrosis

$bstruksi parentum paru

Sputum meningkat

berbau busuk

%ongga pleura

Ketidak efektifan

jalan nafas

Intoleransi

aktivitas

Sesak

&aringan

nekrosis

Abses paru

Aspirasi

bronkus

Abses pecah

Keluar

bersama

batuk


2/8

Manifestasi Klinis

'. "ejala Klinis

(emam, mengigil, batuk produktif dengan sputum banyak berbau busuk,

purulen, batuk, nafsu makan dan berat badan menurun, sesak nafas, suara nafas

meningkat, serta takskardia.

). Faktor*faktor predisposisi

Faktor predisposisi terhadap timbulnya abses paru adalah lain mempermudah

terjadinya aspirasi yaitu +

* Anestesia

* Kelebihan dosis obat

* #enyakit esofagus* Infeksi gigi

* pilepss - gangguan kesadaran

. #emeriksaan laboratorium

a. #ada pemeriksaan darah rutin. (itentukan leukositosis, meningkat lebih dari

').///-mm bahkan pernah dilaporkan peningkatan sampai dengan

).0//-mm. 1aju endap darah 2 34 mm - ' jam.

b. #emeriksaan sputum dengan pengecetan gram tahan asam merupakan

pemeriksaan a5al untuk menentukan pemilihan antibiotik.

c. #emeriksaan radiologi

#ada foto thorak terdapat kavitas dengan tanda konsolidasi disekelilingnya.

Kavitas ini bisa multipel atau tunggal dengan ukuran ) 6 )/ cm.

"ambaran ini sering dijumpai pada paru kanan lebih dari paru kiri. Bila

terdapat hubungan

Penatalaksanaan

'. Antibiotik

7emegang peranan penting dalam pengobatan apses karena akan memperbaiki

prognosis dan mengurangi kebutuhan operasi, mencegah komplikasi.

). (rainage

(rainase postural dan fisioterapi dada untuk mempercepat proses resolusi abses

paru. Apabila tidak berhubungan dengan bronkus maka perlu dipertimbangkan.

(rainase melalui bronkoskops.

. Bedah

%eseksi segmen paru yang nekrosis diperlukan bila+

a. %espon yang rendah terhadap therapi antibiotika.

b. Abses yang besar sehingga mengganggu proses ventilasi perfusi


3/8

c. Infeksi paru yang berulang

d. Adanya gangguan drainase karena obstruksi.

Komplikasi

* mpiema

* Abses otak

* Sepsis

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

a. PENKA!"AN

b. #engumpulan (ata Identitas klien

7eliputi nama klien, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, dan

pekerjaan.

Keluhan utama

#ada umumnya suhu badan klien tinggi. Adanya pernafasan yang cepat -

sesak.

%i5ayat kesehatan

'. %i5ayat penyakit sekarang

7ula*mula batuk kering kemudian menjadi batuk produktif dengan

sputum banyak berbau busuk, purulen, timbul panas disertai nyeri

dada.

). %i5ayat penyakit dahulu

#enurunan daya tahan tubuh - penyakit yang pernah di derita terutama

penyakit sama dalam keluarga, kebiasaan hidup, dan pola makan

yang kurang sehat.

. %i5ayat penyakit keluarga

Adanya penyakit yang sama dalam keluarga kebiasaan hidup dari

pola makan yang kurang sehat.

c. #ola Fungsi Kesehatan

'. #ola nutrisi dan metabolisme

#ola makan dan minum pada pasien cenderung menurun karena sesak

dan batuk.

). #ola eliminasi

#erubahan pola eliminasi, mengalami konstipasi 8kadang*kadang9


4/8

. #ola istirahat dan tidur

Klien mengalami gangguan pola tidur karena batuk dan sesak yang di

derita - dialami pasien.

:. #ola aktivitas dan latihan

Klien tidak bisa beraktivits karena sesak dan batuknya.

3. #ola persepsi dan konsep diri

#asien kha5atir dengan keadaan karena tidak mengetahui apa yang akan

dilakukan.

;. #ola sensori dan kognitif

#ada pasien abses paru panca inderanya dapat berfungsi dengan baik.

0. #ola reproduksi seksual#asien berjenis kelamin laki - perempuan, apakah ada kelainan sistem

produksinya.

4. #ola hubungan peran

Apakah mengalami gangguan dalam menjalankan perannya sehari*hari.


5/8

0. kstremitas

Kekuatan otot cenderung melemah.

4. Integuman

Kulit telinga, turgor menurun.

e. D"ANOSA KEPERAWATAN

'. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan

sekret.

). #eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi.

. Intoleransi akitivitas berhubungan dengan sesak dan batuk.

(iagnosa '

Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret.

!ujuan + mempertahankan jalan nafas kembali efektif.

Kriteria hasil +

!idak ada suara tambahan

!idak menggunakan alat bantu pernafasan.

!idak ditemukan batuk.

Intervensi dan rasional

'. Atur posisi tidur semi fo5ler dan ganti posisi secara teratur

%- + memudahkan eksposisi paru dan meningkatkan kekuatan otot pernafasan.

). Berikan cairan yang adekuat )* liter - hari jika tidak ada kontra indikasi.

%- + air bersifat mukolitik.

. Berikan fisioterapi nafas.

%- + melepasakan dan memudahkan pengeluaran sekret.

:. $bservasi suara nafas.

%- + deteksi diri terhadap suatu tindakan sehingga menentukan tindakan

selanjutnya.

3. Kolaborasi dalam pemberian Bronchodilator.

(iagnosa )

#eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi.

!ujuan + tak ada infeksi berkurang

Kriteria hasil +

#enurunan suhu tubuh



6/8

'. #antau tentang suhu hasil kultur sputum, 5arna dan konsisten sputum.

%- + mengidentifikasi kemajuan yang dapat dicapai dan penyimpangan dari

sasaran yang diharapkan.

). Berikan antibiotik sesuai dengan anjuran dan evaluasi keefektifannya.

%- + infeksi merupakan faktor pencetus, oleh karena itu antibiotik diberikan

sebagai pengobatan dan pencegahan terhadap infeksi.

. Ambil sputum untuk pemeriksaan kultur, khususnya jika pasien

mengeluarkan sputum 5arna putih kekuning*kuningan.

%- + pemeriksaan sputum dapat menegakkan diagnosa infeksi serta

mengidentifikasi kuman penyebab.

(iagnosa

Intoleransi akitivitas berhubungan dengan sesak dan batuk.

!ujuan + pasien dapat melakukan aktivitas

Kriteria hasil +

!oleransi dalam aktivitas meningkat.

#asien menjalankan aktivitas sehari*hari tanpa sesak.

#asien tidak menunjukkan tanda kelemahan.


'. >iptakan lingkungan yang tenang.

%- + menurunkan rangsangan simpatis.

). Batasi jumlah dan 5aktu berkunjung.

%- + pasien dapat beristirahat lebih lama.

. Bantu memenuhi keperluannya.

%- + kebutuhan pasien tetap terpenuhi.

:. #antau adanya tanda*tanda toleransi terhadap aktivitas

%- + menentukan tindakan selanjutnya.

f. Pelaksanaan

7erupakan realiasasi dari rencana tindakan kepera5atan. (alam fase

pelaksanaan terdiri dari kegiatan validasi, rencana kepera5atan, menulis,

mendokumentasikan rencana kepera5atan, dan pengumpulan data.


7/8

g. E#al$asi

valuasi merupakan langkah terakhir dalam proses kepera5atan. valuasi adalah

kegiatan yang disengaja dan terus menerus dengan melibatkan klien, pera5at dan

anggota kesehatan lainnya. !ujuan evaluasi adalah untuk menilai apakah tujuan

dalam rencana kepera5atan tercapai atau tidak untuk melakukan pengkajian

ulang.


8/8

DA%TAR PUSTAKA

Arif 7ansjoer. dkk, Kapita Selekta Kedokteran, 7edia Aesculapius &ilid ', disi ,

Balai #enerbit Buku FK?I, &akarta

(oenges 7arlyn . ', &akarta.

Abses Paru (minggu 15 JUli 2006).doc

Documents

Transcript of Abses Paru (minggu 15 JUli 2006).doc