AFFINBANK CREDIT CARD APPLICATION FORM FOR · PDF fileI hereby give my consent to CTOS, ......

VERSION-1/MAY/2017/SME/ALT/CORP/APPS

● ●

● ●

AFFINBANK World MasterCard AFFINBANK MasterCard Gold

AFFINBANK Touch 'n Go MasterCard Gold AFFINBANK Visa Gold

Title / Gelaran : Mr. / Encik Mdm. / Puan Miss / Cik Others / Lain-lain:

Full Name (As per IC / Passport) / Nama Penuh (Seperti dalam KP / Pasport) :

Name to appear on card. The name should be as per applicant's IC (maximum 19 characters) /

Nama yang akan dicetak di kad. Nama ini hendaklah seperti KP pemohon (maksimum 19 huruf) :

New IC No. (Mandatory for Malaysian) / Old IC No. / Passport No. /

No. KP Baru (Mandatori untuk Rakyat Malaysia): No. KP Lama / No. Pasport:

- -

Others ID No. / Lain-lain No. KP : Gender / Jantina :

Male / Lelaki Female / Perempuan

No. of Dependents / Bilangan Tangungan :

Highest Education Level / Tahap Pendidikan Tertinggi :

Primary / Rendah Secondary / Menengah Others / Lain-lain :

College / Kolej University / Universiti

Marital Status / Status Perkahwinan :

Single / Bujang Married / Berkahwin Divorced / Bercerai Widow / Balu

Date of Birth (DD / MM / YYYY) / Tarikh Lahir (HH / BB / TTTT) : Nationality / Kewarganegaraan :

/ /

All credit card applications are subject to the credit evaluation and Bank’s approval. In the event we are unable to issue your preferred credit card type, we

will offer you an alternative card. / Semua permohonan kad kredit adalah tertakluk kepada penilaian kredit dan kelulusan oleh pihak Bank. Sekiranya kami

tidak dapat mengeluarkan jenis kad kredit pilihan anda, kami akan menawarkan kad alternatif.

RM24,000 p.a. / setahun

AFFINBANK World MasterCard


AFFINBANK MasterCard Gold

Please complete all sections of the form in BLOCK LETTERS and tick ( √ ) boxes where appropriate. / Sila lengkapkan semua bahagian borang

menggunakan HURUF BESAR dan tandakan ( √ ) di kotak yang sesuai.

First Year / Tahun

Pertama

Waived /

DikecualikanRM159 p.a. / setahun

RM159 p.a. / setahun

Second Year Onwards / Tahun

Kedua dan Seterusnya

** Annual fee for second year onwards will be waived subject

to the following spend conditions:

** Pengecualian yuran tahunan tahun kedua dan seterusnya

adalah tertakluk kepada syarat-syarat perbelanjaan yang

berikut:

Principal Card /

Kad Utama

Card Types / Jenis Kad

Eligibility: Kelayakan:

Cardmember must be 21 years old and above.

Minimum annual income: RM120,000 per annum for AFFINBANK

World MasterCard and RM36,000 per annum for AFFINBANK

MasterCard Gold, AFFINBANK Touch 'n Go MasterCard Gold and

AFFINBANK Visa Gold.

Ahli Kad hendaklah berumur 21 tahun ke atas.

Pendapatan tahunan minimum: RM120,000 setahun untuk AFFINBANK

World MasterCard dan RM36,000 setahun untuk AFFINBANK

MasterCard Gold, AFFINBANK Touch 'n Go MasterCard Gold dan

AFFINBANK Visa Gold.

AFFINBANK Visa Gold

Mother's Name / Nama Ibu (Required for security verification purpose / Ciri keselamatan bagi tujuan pengesahan) :

AFFINBANK CREDIT CARD APPLICATION FORM

FOR SME / ALTERNATE CHANNELS / CORPORATE

BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT AFFINBANK

BAGI SME / SALURAN ALTERNATIF / KORPORAT

ANNUAL FEES / YURAN TAHUNAN

PRINCIPAL CARDMEMBER PERSONAL DETAILS / MAKLUMAT PERIBADI AHLI KAD UTAMA

Waived /

Dikecualikan

Waived /


Note:Annual fees above are inclusive of GST 6% / Nota:Yuran tahunan di atas adalah termasuk CBP 6%.

**Minimum spending is inclusive of retail and cash advance transactions. / Perbelanjaan minimum adalah termasuk transaksi runcit dan pendahuluan

tunai.


PREFERRED CARD / KAD PILIHAN


Waived /


AFFINBANK Touch 'n Go

MasterCard Gold

Copyright 2017 Affin Bank Berhad (25046-T)

of 5

Race / Bangsa:

Resident / Pemastautin : Non-Resident / Bukan Pemastautin :

Referred as follows / Merujuk kepada yang berikut :

● ●

● ●

● ●

Residential Address (Please do not provide P.O. Box address) / Alamat Kediaman (Sila jangan berikan alamat Peti Surat) :

Postcode / Poskod :

Residential Telephone No. / No. Telefon Kediaman : Handphone No. / No. Telefon Bimbit :

-

E-mail / E-mel :

Type of Residential / Jenis Kediaman :

Owned Property / Milik Sendiri Mortgage / Gadai Janji Others / Lain-lain :

Renting / Menyewa Parents / Relatives / Ibu Bapa / Saudara

Years There / Tempoh Menetap : (YY / TT ) (MM / BB )

Salaried / Bergaji Self Employed / Bekerja Sendiri Unemployed / Tidak Berkerja

Name of Company / Nama Syarikat :

Nature of Business / Jenis Perniagaan :

Office Address (Please do not provide P.O. Box address) / Alamat Pejabat (Sila jangan berikan alamat Peti Surat) :

Postcode / Poskod :

Position Held / Jawatan :

Office Telephone No. / No. Telefon Pejabat :

- Extension / Sambungan:

Length of Service / Tempoh Berkhidmat : (YY / TT ) (MM / BB )

Annual Gross Income (RM) / Pendapatan Kasar Tahunan (RM) :

Other annual income, if any (RM) / Lain-lain pendapatan tahunan jika ada (RM) :

Please enclose supporting document(s) / Sila lampirkan dokumen-dokumen sokongan

To Residence / Kediaman To Office / Pejabat

Referred as follows / Merujuk kepada yang berikut :

Malaysian citizen / Rakyat Malaysia; Non-Malaysian citizen / Bukan rakyat Malaysia;

Malaysian citizen with permanent resident status in Malaysia who

resides in Malaysia more than 182 days; or / Rakyat Malaysia

dengan status pemastautin tetap yang menetap di Malaysia lebih

dari 182 hari; atau

Non-Malaysian citizen with permanent resident status in Malaysia who

resides outside Malaysia more than 182 days; or / Bukan rakyat

Malaysia dengan status pemastautin tetap di Malaysia yang menetap di

luar Malaysia lebih dari 182 hari; atau

MAILING ADDRESS / ALAMAT SURAT - MENYURAT

RESIDENTIAL DETAILS / MAKLUMAT KEDIAMAN

Malaysian citizen with permanent resident status outside Malaysia who

resides outside Malaysia more than 182 days / Rakyat Malaysia

dengan status pemastautin tetap di luar Malaysia yang menetap di luar

Malaysia lebih dari 182 hari.

Non-Malaysian citizen with permanent resident status in Malaysia

who resides in Malaysia more than 182 days / Bukan rakyat

Malaysia dengan status pemastautin tetap di Malaysia yang

menetap di Malaysia lebih dari 182 hari.

Annual Income / Pendapatan Tahunan

EMPLOYMENT DETAILS / MAKLUMAT PEKERJAAN

(Note:Non-Malaysian citizen with Malaysia residential address

is required to provide supporting document for verification on

the resident status / Nota:Bukan rakyat Malaysia dengan

alamat kediaman Malaysia dikehendaki memberi dokumen

sokongan untuk pengesahan status pemastautin).

(Note:Malaysian citizen with overseas residential address is

required to provide supporting document for verification on the

non-resident status / Nota:Rakyat Malaysia dengan alamat

kediaman luar negara dikehendaki memberi dokumen sokongan

untuk pengesahan status bukan pemastautin).


I confirm:

●

●

Saya mengesahkan:

●

●

CONSENT FOR CREDIT CHECKS / KEBENARAN BAGI PENYEMAKAN KREDIT

●

●

●

●

●

●

●

●

CONSENT FOR DIRECT MARKETING AND OTHERS / KEBENARAN UNTUK PEMASARAN LANGSUNG DAN LAIN-LAIN

I further declare that the information given in this form is true and correct in full compliance with Financial Services Act 2013 (FSA)/Islamic Financial

Services Act 2013 (IFSA) and Central Bank of Malaysia Act 2009 (CBA). I also authorise AFFINBANK to make this information available to BNM in

compliance with FSA/IFSA and CBA. I shall also undertake to comply with the prevailing Foreign Exchange Administration Rules 2013 (FEAR) which can

be downloaded from BNM website.

Saya bersetuju bahawa sebaik sahaja saya menandatangani/menggunakan Kad AFFINBANK MasterCard/Visa, saya terikat kepada Terma dan Syarat

yang termaktub di dalam Terma dan Syarat Kad Kredit AFFINBANK dan/atau Terma dan Syarat AFFINBANK World MasterCard yang boleh dimuat turun

dari laman sesawang AFFINBANK dan/atau akan dihantar atau diberi kepada saya dengan Kad AFFINBANK MasterCard/Visa (jika perlu), sekiranya

permohonan ini diluluskan.

I hereby give my consent to CTOS, FIS, CCRIS and other credit reporting agency, a registered credit reference agency under the Credit Reporting

Agencies Act 2010, to release my credit report to AFFINBANK and/or their legal representatives for the purposes of enabling the processing of a

facility or transaction and any related processes arising there from including but not limited to credit evaluation, monitoring, credit reviews and debt

recovery purposes (hereinafter referred to as “legitimate interests”), offered by AFFINBANK to me or to a party to whom I have agreed to guarantee

from time to time.

I hereby authorise Affin Bank Berhad and Affin Islamic Bank Berhad (AFFINBANK) to disclose my personal data to any credit reporting agency in

Malaysia to conduct credit checks on me from time to time in connection with the application, distribution and provision of products and/or services

regardless of the relationship between me/us and AFFINBANK may have been terminated and/or an event of default had occurred.

That all personal data that I have provided are all true, up-to-date and accurate. Should there be any changes to any of my personal data, I shall notify

Affin Bank Berhad and Affin Islamic Bank Berhad (AFFINBANK) immediately. I hereby authorise AFFINBANK to verify the information with the Inland

Revenue Board and/or whatever sources by any means that AFFINBANK considers appropriate.

Bahawa semua maklumat peribadi yang saya berikan adalah semuanya benar, yang terkini dan betul. Sekiranya terdapat perubahan terhadap mana-

mana maklumat peribadi saya, saya akan memberi notis dengan segera kepada Affin Bank Berhad dan Affin Islamic Bank Berhad (AFFINBANK).

Saya dengan ini memberikan kuasa kepada AFFINBANK untuk mengesahkan kenyataan ini daripada Lembaga Hasil Dalam Negeri dan/atau mana-

mana sumber yang AFFINBANK fikirkan sesuai.

Where AFFINBANK requires any such processing to be further processed by its Head Office or any processing centre located outside Malaysia, I

hereby give my consent to CTOS, FIS, CCRIS and other credit reporting agencies to make such disclosure of my credit report to such locations

outside Malaysia.

I acknowledge that it is a requirement by Bank Negara Malaysia (BNM) that all information relating to this application, whether successful or otherwise,

must be updated and/or transmitted to the Central Credit Reference Information System (CCRIS) database maintained by BNM.

I agree that my signing of the AFFINBANK MasterCard/Visa Card shall constitute my acceptance of my agreement to be bound by the Terms and

Conditions contained in the AFFINBANK Credit Card Terms and Conditions and/or AFFINBANK World MasterCard Terms and Conditions which can be

downloaded from AFFINBANK website and/or will be sent or given to me with the AFFINBANK MasterCard/Visa Card (if applicable), in the event that my

application herein is approved.

DECLARATION / PERAKUAN

I consent for Affin Holdings Berhad Group (AHB Group) (as defined in the Group Privacy Notice) and their authorized service providers collecting, using,

disclosing and/or processing my personal data, and sharing such personal data with partners within the AHB Group (as may be applicable, depending on

the products or services which I may have applied for or potentially benefit for), as well as advertisements, promotions and events, conduct consumer or

market research and identify products and services which may be relevant to me (Promotional Purposes).

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar dan betul mematuhi sepenuhnya Akta Perkhidmatan Kewangan 2013

(FSA)/Akta Perkhidmatan Kewangan Islam 2013 (IFSA) dan Akta Bank Negara Malaysia 2009 (CBA). Saya juga membenarkan AFFINBANK untuk

memberi maklumat ini kepada BNM sebagai mematuhi FSA/IFSA dan CBA. Saya juga hendaklah mengaku janji untuk mematuhi Peraturan Pentadbiran

Pertukaran Asing 2013 (FEAR) yang boleh dimuat turun dari laman sesawang BNM.

I agree that the purpose indicated by AFFINBANK of a legitimate interest to request for my report shall be sufficient and adequate proof of a valid

purpose within the meaning of the Credit Reporting Agencies Act 2010.

That the transactions to be effected using the credit card account and monies of funds to be used for repayment of the credit card account are neither

obtained from any unlawful source nor related to any unlawful activities as defined under the Anti-Money Laundering, Anti-Terrorism Financing and

Proceeds of Unlawful Activities 2001.

Saya mengakui bahawa adalah menjadi syarat Bank Negara Malaysia (BNM) bahawa semua maklumat yang berkaitan dengan permohonan ini, sama ada

berjaya atau tidak, mesti dikemaskinikan dan/atau dihantar ke Sistem Maklumat Kad Kredit (CCRIS), iaitu pangkalan data yang dikendalikan oleh BNM.

Di mana AFFINBANK memerlukan pemprosesan tersebut untuk diproses lebih lanjut oleh Ibu Pejabat atau mana-mana pusat pemprosesan yang

terletak di luar Malaysia, saya dengan ini memberi kebenaran saya kepada CTOS, FIS, CCRIS dan lain-lain agensi pelaporan kredit untuk membuat

pendedahan laporan kredit saya di kawasan di luar Malaysia tersebut.

Saya dengan ini memberi kebenaran saya kepada CTOS, FIS, CCRIS dan lain-lain agensi pelaporan kredit, agensi rujukan kredit berdaftar di bawah

Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010, untuk memberi laporan kredit saya kepada AFFINBANK dan/atau kepada wakil-wakil mereka yang sah bagi

maksud membolehkan pemprosesan kemudahan atau transaksi dan apa-apa proses yang berkaitan yang timbul daripadanya termasuk tetapi tidak

terhad kepada penilaian kredit, pemantauan, semakan kredit dan tujuan tuntutan semula hutang (selepas ini dirujuk sebagai “kepentingan sah”), yang

ditawarkan oleh AFFINBANK kepada saya atau kepada pihak yang mana saya bersetuju menjamin dari semasa ke semasa.

Bahawa urus niaga menggunakan akaun kad kredit dan wang atau dana yang digunakan untuk pembayaran balik akaun kad kredit tidak diperolehi

daripada mana-mana sumber yang menyalahi undang-undang atau berkaitan dengan aktiviti-aktiviti yang menyalahi undang-undang seperti yang

telah dikenal pasti di bawah AAkta Pencegahan Pengubahan Wang Haram, Pencegahan Pembiayaan Keganasan dan Hasil Daripada Aktiviti Haram

2001.

Saya dengan ini memberi kuasa kepada Affin Bank Berhad dan Affin Islamic Bank Berhad (AFFINBANK) untuk mendedahkan maklumat peribadi

saya kepada mana-mana agensi pelaporan kredit di Malaysia untuk melakukan semakan kredit ke atas saya dari semasa ke semasa berkaitan

dengan permohonan, pengagihan dan peruntukan produk dan/atau perkhidmatan, tanpa mengambil kira perhubungan di antara saya dan

AFFINBANK telah ditamatkan dan/atau di dalam keadaan di mana pengingkaran telah berlaku.

Saya bersetuju bahawa tujuan dinyatakan oleh AFFINBANK berkenaan kepentingan sah untuk meminta laporan saya adalah mencukupi dan

merupakan bukti yang memadai bagi tujuan sah selaras dengan pengertian dalam Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010.


of 5

Disclosure / Pendedahan

Declaration / Perakuan

I am a staff of AFFINBANK / Saya adalah kakitangan AFFINBANK.

The particulars are as below: / Butir-butir adalah seperti di bawah:

AFFINBANK’s charges shall exclude tax that would be imposed in the future (including but not limited to GST). Upon implementation of the GST,

AFFINBANK will be entitled to recover from me any GST that AFFINBANK are required by law to collect.

* Saudara terdekat termasuk pasangan kakitangan dan tanggungan suami atau isteri, anak (termasuk anak tiri dan anak angkat), ibu bapa, saudara lelaki

atau perempuan dan suami atau isteri mereka dan mana-mana orang tanggungan dan orang lain yang mungkin mempengaruhi/dipengaruhi oleh

kakitangan atau sebagaimana yang ditakrifkan di bawah Garis Panduan BNM mengenai Urus Niaga Kredit dan Pendedahan dengan Pihak Yang

Berkaitan.

I further understood that any sum set out in this application or in the subsequent agreement or otherwise payable by any party hereto to any other party

pursuant to this application or subsequent agreement shall be deemed to be exclusive of any Goods and Services Tax (GST) or tax of similar nature which

is chargeable on the supply (or supplies) for which such sum is (the whole or part of) the consideration for GST purposes.

Saya faham dan bersetuju dengan terma dan syarat di atas dan sepenuhnya mengetahui bahawa Privasi Notis Kumpulan boleh didapati dengan

mengunjungi mana-mana pejabat atau cawangan Kumpulan AHB ataupun melalui laman sesawang di www.affinbank.com.my dan jika sebaliknya, saya

mempunyai hak untuk menarik balik kebenaran tersebut.

Nota: Sekiranya anda adalah pelanggan sedia ada, pilihan anda sebelumnya adalah kekal melainkan anda meminta sebaliknya.

* Close relative(s) include spouse of staff and dependents of spouse, child (including step child and adopted child), parent(s), brother or sister and their

spouses and any other dependents and persons who may influence/be influenced by the staff or as defined under the BNM’s Guidelines on Credit

Transactions and Exposures with Connected Parties.

Saya juga memahami bahawa apa-apa jumlah yang dinyatakan dalam permohonan ini atau dalam perjanjian yang berikutnya atau dibayar oleh mana-

mana pihak kepada mana-mana pihak lain di bawah permohonan ini atau perjanjian yang kemudiannya hendaklah disifatkan sebagai tidak termasuk

sebarang Cukai Barang dan Perkhidmatan (CBP) atau cukai yang serupa yang mana dikenakan ke atas pembekalan (atau bekalan) yang mana jumlah

wang tersebut (keseluruhan atau sebahagian daripadanya) balasan bagi tujuan CBP.

Walau apa pun yang dinyatakan di atas di mana permintaan dibuat oleh saya untuk versi Bahasa Inggeris, AFFINBANK hendaklah memberikannya

kepada saya.

IC No. / No. KP Relationship / HubunganName / Nama

Saya mengesahkan bahawa saya tidak melakukan atau terlibat dalam apa-apa perbuatan kemuflisan atau dihukumkan sebagai muflis atau terlibat dalam

apa-apa aktiviti menyalahi undang-undang seperti yang ditakrifkan di bawah peruntukan Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram dan Pencegahan

Pembiayaan Keganasan 2001 (termasuk semua pindaan yang berkenaan) atau apa-apa tindakan yang berkaitan atau peraturan-peraturan lain.

Note:If you are an existing customer, your previous choice remains unless if you wish to decide otherwise.

I/We hereby further declare that (no declaration from the applicant denotes that this declaration is not applicable).

Saya/Kami dengan ini mengisytiharkan selanjutnya bahawa (tiada pengakuan daripada pemohon menandakan bahawa pengakuan ini tidak berkenaan).

To the best of my knowledge, I have close relative(s)* employed under AFFINBANK / Sepanjang pengetahuan saya, saya mempunyai saudara

terdekat* yang bekerja di bawah AFFINBANK.

I confirm that I have not withheld any information which may prejudice my/our loan/financing application or have a bearing on AFFINBANK’s financing/loan

decision including but not limited to contravention of the ‘Guidelines on Credit Transactions and Exposures with Connected Parties' issued by BNM and/or

any other applicable guidance, standards or prescriptions issued or to be issued by BNM with respect to the same.

I declare that I have not committed or is involved in any act of bankruptcy or is adjudged as bankrupt or is involved in any unlawful activities as defined

under the provision of Anti-Money Laundering and Anti-Terrorism Financing Act 2001 (including all amendments thereof) or any other related acts or

regulations.

By signing this form, I further confirm that all personal data that I have provided are all true, up-to-date and accurate. Should there be any changes to any of

my personal data, I shall notify the relevant company in AHB Group where my account is maintained immediately.

Saya mengesahkan bahawa saya tidak menyembunyikan apa-apa maklumat yang boleh menjejaskan pinjaman/permohonan pembiayaan saya atau

mempunyai kaitan dengan keputusan pembiayaan/pinjaman AFFINBANK termasuk tetapi tidak terhad kepada pelanggaran 'Garis Panduan mengenai

Urus Niaga Kredit dan Pendedahan dengan Pihak Yang Berkaitan’ yang dikeluarkan oleh BNM dan/atau mana-mana panduan lain yang berkenaan,

piawaian atau preskripsi yang dikeluarkan atau yang akan dikeluarkan oleh BNM berkenaan dengan yang sama.

Dengan menandatangani borang ini, saya telah dengan lanjut mengesahkan bahawa semua data peribadi yang saya telah berikan adalah benar, terkini

dan tepat. Jika terdapat sebarang perubahan kepada mana-mana data peribadi saya, saya akan memaklumkan kepada kepada syarikat di Kumpulan AHB

di mana akaun saya disimpan dengan kadar segera.

Saya membenarkan pihak Kumpulan Affin Holdings Berhad (Kumpulan AHB) (seperti yang tertakluk dalam Notis Privasi Kumpulan) dan mana-mana pihak

lain yang dibenarkan oleh Kumpulan AHB untuk mengumpul, mengguna, mendedah dan/atau memproses data peribadi saya, dan berkongsi

maklumat/data peribadi tersebut kepada rakan kongsi di dalam Kumpulan AHB (mana-mana yang berkaitan, bergantung kepada produk atau

perkhidmatan yang telah dipohon atau berpotensi mendapat keuntungan dari), serta pengiklanan, acara, promosi, mengadakan penyelidikan tentang

pengguna atau pasaran dan mengenal pasti produk atau perkhidmatan yang mungkin sesuai untuk saya (Tujuan Promosi).

Notwithstanding the aforementioned where request is made by me for the Bahasa Malaysia version, AFFINBANK shall provide the same to me.

Saya memahami bahawa semua rujukan kepada FSA/IFSA dalam perjanjian kontrak berikutnya di antara saya dan Affin Bank Berhad dan Affin Islamic

Bank Berhad (AFFINBANK) hendaklah merujuk kepada FSA/IFSA dan semua panduan, piawaian atau preskripsi yang dikeluarkan atau akan dikeluarkan

oleh Bank Negara Malaysia (BNM) pada bila-bila masa dan dari semasa ke semasa.

Saya bersetuju dengan pendedahan apa-apa dokumen dan maklumat yang berhubungan dengan akaun atau perihal saya kepada AFFINBANK, pegawai-

pegawainya dan ejen-ejen dan kepada semua orang tersebut dan bagi segala maksud seperti yang dinyatakan dalam seksyen-seksyen berkaitan dalam

Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 (FSA)/Akta Perkhidmatan Kewangan Islam 2013 (IFSA).

I understood that all references to FSA/IFSA in the subsequent contractual agreements entered between me and Affin Bank Berhad and Affin Islamic Bank

Berhad (AFFINBANK) shall refer to the FSA/IFSA and all guidance, standards or prescriptions or to be issued by Bank Negara Malaysia (BNM) at any time

and from time to time.

I consent to the disclosure of any documents and information relating to my accounts or affairs to AFFINBANK, its officers and agents and to all such

persons and for all such purposes as set out in relevant Sections of the Financial Services Act 2013(FSA)/Islamic Financial Services Act 2013(IFSA).

I understand and agree on the above terms and conditions and is fully aware that the complete Group Privacy Notice is available by walk-in at any AHB

Group offices or branches or on the website at www.affinbank.com.my and I have the full rights to decide otherwise.


I further understand that:

(a)

(b)

(c)

(d)

(a)

(b)

(c)

(d)

Date / Tarikh :

permohonan dan dokumen-dokumen sokongan akan kekal sebagai harta AFFINBANK tanpa mengira sama ada permohonan diluluskan atau ditolak

oleh AFFINBANK.

Signature of Card Applicant / Tandatangan Pemohon Kad

DECLARATION ON PRODUCT DISCLOSURE SHEET / PERAKUAN MENGENAI LEMBARAN MAKLUMAT PRODUK

I have read and understood the information, fees and charges as stated in the Product Disclosure Sheet and agree to abide to its terms and

conditions.

Saya telah membaca dan memahami sepenuhnya maklumat, yuran dan caj-caj yang tertera di dalam Lembaran Maklumat Produk dan bersetuju

untuk mematuhi terma dan syarat berkaitan dengannya.

I have read and understood the above terms and conditions for this application. I hereby undertake and agree to be bound by AFFINBANK’s terms and

conditions as mentioned herein and the said terms and conditions shall form part and parcel of the security documents executed in AFFINBANK’s favour.

semua terma dan syarat lain yang tidak disebut secara khusus di atas hendaklah dimasukkan di dalam Terma dan Syarat Kad Kredit AFFINBANK

dan/atau Terma dan Syarat AFFINBANK World MasterCard; dan

AFFINBANK acceptance of my application herein does not constitute approval and if approved by AFFINBANK, it is subject to revision, reduction or

cancellation at any time at AFFINBANK’s absolute discretion without stating any reasons whatsoever;

Saya telah membaca dan memahami terma dan syarat di atas untuk permohonan ini. Saya dengan ini mengakujanji dan bersetuju untuk terikat dengan

terma-terma dan syarat-syarat AFFINBANK sebagai yang dinyatakan di sini dan terma-terma dan syarat-syarat tersebut akan menjadi sebahagian

daripada dokumen-dokumen keselamatan dilaksanakan bagi pihak AFFINBANK.

all other terms and conditions not specifically mentioned above are to be incorporated in the AFFINBANK Credit Card Terms and Conditions and/or

AFFINBANK World MasterCard Terms and Conditions; and

I understand that AFFINBANK reserves the right to decline an application without giving any reasons;

Saya seterusnya memahami bahawa:

penerimaan permohonan saya oleh AFFINBANK di dalam ini tidak menjaminkan kelulusan dan jika diluluskan oleh AFFINBANK, ia tertakluk kepada

penilaian semula, pengurangan atau pembatalan pada bila-bila masa mengikut budi bicara mutlak AFFINBANK tanpa menyatakan apa-apa sebab

sekalipun;

saya memahami bahawa AFFINBANK berhak untuk menolak permohonan tanpa memberi sebarang sebab;

Caj-caj yang dikenakan oleh AFFINBANK hendaklah tidak termasuk cukai yang akan dikenakan pada masa akan datang (termasuk tetapi tidak terhad

kepada CBP). Apabila CBP dilaksanakan, AFFINBANK berhak untuk mendapatkan daripada saya apa-apa CBP sebagaimana dikehendaki oleh undang-

undang.

this application and supporting documents remain AFFINBANK’s property regardless whether the application is approved or rejected by AFFINBANK.

FOR BANK USE ONLY / UNTUK KEGUNAAN BANK SAHAJA

Name of Staff / Nama Kakitangan Staff PS No. / No. PS Kakitangan Referral PS No. /

No. PS Perujuk

For Cards Business Department use only / Untuk kegunaan

Jabatan Perniagaan Kad

Vetted by /

Disemak oleh

Input by /

Dimasukkan oleh

Checked by /

Diperiksa oleh

Team Code /

Kod

Kumpulan

Delivery Channel/

Saluran Serahan

Branch Code /

Kod

Cawangan

Source Code / Kod

Sumber

Promotion Program

/ Program Promosi


of 5

AFFINBANK CREDIT CARD APPLICATION FORM FOR · PDF fileI hereby give my consent to CTOS, ......

Documents

Transcript of AFFINBANK CREDIT CARD APPLICATION FORM FOR · PDF fileI hereby give my consent to CTOS, ......