Anakku Tidak Mampu
-
Upload
putu-dwi-nurjayadhi -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Anakku Tidak Mampu
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 1/31
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masa kanak-kanak merupakan masa pembentukkan karakter dan juga jiwa dari
seorang anak itu sendiri. Di mana mereka mulai beradaptasi dengan lingkungan sekitar
orangtua, teman-temannya baik di rumah maupun di sekolah. Untuk mencapai kelancaran
dan kesempurnaan dalam menjalani hidup ke depan, yang diperlukan bukan hanya
dukungan dari orang tua tetapi juga dari anak itu sendiri.Prestasi di sekolah, atau setidaknya dapat mengikuti pelajaran sebagai bekal
hidupnya kelak merupakan aspek yang penting dalam perkembangan sang anak. Baik social maupun demi melanjutkan kehidupan..
Beberapa anak tidak dilahirkan dengan sempurna dan memiliki kemunduran
intelejensi. Hal ini meruapakan suatu hal yang harus dihadapi, bukanlah disesali.
emunduran intelejensi tidaklah dapat disembuhkan tetapi setidaknya kita sebagai
praktisi kesehatan tahu mengenai keadaan ini, yaitu keadaan retardasi mental akan kami
bahas di makalah ini.
1.2 Tujuan
!ujuan dari penulisan laporan pleno ini adalah untuk mengetahui de"inisi, insidensi, etiologi,
epidemiologi, pato"isiologi, mani"estasi klinik, diagnosis, diagnosis banding dan
penatalaksanaan dari
BAB II
PEMBAHASAN
1 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 2/31
2.1 Skenario
LBM III
ANAKKU TIDAK MAMPU
#eorang anak laki-laki berusia $ tahn, dibawa konsultasi ke psikolog dengan keluhan
kesulitan untuk melakukan komunikasi, tidak dapat mengikuti percakapan sederhana, hanya
bisa melakukan komunikasi secara sederhana dan seadanya, untuk memenhi kebutuhan
dasarnya. Didapatkan juga anak mengalami kesulitan dalam belajar membaca dan menulis.
%nak kurang mampu untuk merawat diri seperti berpakaian, mandi, dan B%&B%B. #etelah
dilakukan tes '(, diperoleh 'ntellegence (uotient )'(* +.%nak berasal dari keluarga dengan tingkat sosial ekonomi rendah sehingga anak tidak
mendapatkan kebutuhan nutrisi yang cukup pada usia balita, padahal di usia tersebut
merupakan periode penting bagi pertumbuhan sel-sel otak. !idak ditemukan adanya riwayat
penyakit sebelumnya pada anak tersebut.
2.2 Terminologi
2. Perma!ala"an #a$a !%enario
. aktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak /
0. lasi"ikasi 'ntellegence (uotient )'(* /
1. emampuan yang normal yang bisa dilakukan anak usia $ tahun/+. Mekanisme gejala diskenario /
2. Hubungan tingkat sosial ekonomi rendah dengan 'ntellegence (uotient )'(* 3endah /
4. Diagnosis Banding /. Diagnosis /
2.& Pem'a"a!an
1. (aktor )ang mem#engaru"i tum'u" kem'ang anak *
* actor genetic
Merupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang
anak.Melalui instruksi genetic yang terkandung didalam sel telur yang telah
dibuahi, dapat ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Potensi genetic yang
bermutu hendaknya dapat berinteraksi dengan lingkungan secara positi" sehingga
dapat diperoleh hasil akhir yang optimal. Penyakit keturunan yang disebabkan
oleh kelainan kromosom seperti #indro Down, #indrom !urner, dan lain-lain.
0* actor lingkungan
2 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 3/31
a. 5ingkungan prenatal
yang termasuk "actor lingkungan prenatal adalah gi6i ibu saat hamil, adanya
toksin atau 6at kimia, radiasi, stress, anoksia embrio, imunitas,in"eksi dan
lain-lain.
b. 5ingkungan post natal1* actor biologis
7ang termasuk didalamnya adalah rass )suku bangsa*, jenis kelamin,umur,
gi6i, perawatan kesehatan, kepekaan terhadap penyakit,penyakit kronis,"ungsi
metabolisme, hormone.
+* actor "isik
7ang termasuk didalamnya adalah cuaca )musim, keadaan geogra"is*,
keadaan rumah, sanitasi, radiasi.
2* actor psikososial
7ang termasuk didalamnya adalah stimulasi, ganjaran&hukuman yang wajar,
moti8asi belajar, keluarga sebaya, sekolah, stress, cinta dan kasih saying,
kualitas interaksi anak dan orang tua.
4* actor keluarga dan adat istiadat
7ang termasuk didalamnya adalah pekerjaan& pendapatan keluarga, pendidikan
ayah dan ibu, jumlah saudara, jenis kelamin dalam keluarga, stabilitas rumah
tangga, kepribadian ayang dan ibu, adapt istiadat, norma, agama, dan lain-lain.
2. Kla!i+ika!i Intellegen%e ,uotient -I, *
Menurut nilai '(-nya, maka intelegensi seseorang dapat digolongkan sebagai berikut
)dikutip dari #waiman $9$* :
#angat superior 1; atau lebih
#uperior 0; < 0$
3 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 4/31
Diatas rata-rata ; < $
3ata-rata $; < ;
Dibawah rata-rata 9; < 9$
3etardasi mental borderline ; < $
3etardasi mental ringan )mampudidik* 20 < 4$
3etardasi mental sedang )mampulatih* 14 -2
3etardasi mental berat 0; < 12
3etardasi mental sangatberat dibawah 0;
BerdasarkanThe ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders,
=H>, ?ene8a tahun $$+, retardasi mental dibagimenjadi + golonganyaitu :
• Mild retardation )retardasi mental ringan*, IQ 2;-4$
• Moderate retardation )retardasi mental sedang*, IQ 12-+$
• Severe retardation )retardasi mental berat*, IQ 0;-1+
• Profound retardation )retardasi mental sangatberat*, IQ @0;
?ejala retardasi mental berdasarkan tipenya:
/etar$a!i mental ringan
3etardasi mental ringan dikategorikan sebagai retardasi mental dapat dididik
(educable).%nak mengalami gangguan berbahasa tetapi masih mampu menguasainya
untuk keperluan bicara sehari-hari dan untuk wawancara klinik. Umumnya mereka juga
mampu mengurus diri sendiri secara independen )makan, mencuci, memakai baju,
mengontrol saluran cerna dan kandung kemih*, meskipun tingkat perkembangannya
sedikit lebih lambat dari ukuran normal. esulitan utama biasanya terlihat pada pekerjaan
akademik sekolah, dan banyak yang bermasalah dalam membaca dan menulis. Dalam
kontek ssosiokultural yang memerlukan sedikit kemampuan akademik, mereka tidak ada
masalah. !etapi jika ternyata timbul masalah emosional dan sosial, akan terlihat bahwa
4 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 5/31
mereka mengalami gangguan, missal tidak mampu menguasai masalah perkawinan atau
mengasuh anak, atau kesulitan menyesuaikan diri dengan tradisi budaya.
/etar$a!i mental !e$ang
3etardasi mental sedang dikategorikan sebagai retardasi mental dapat dilatih
(trainable). Pada kelompok ini anak mengalami keterlambatan perkembangan
pemahaman dan penggunaan bahasa, serta pencapaian akhirnya terbatas. Pencapaian
kemampuan mengurus diri sendiri dan ketrampilan motor juga mengalami keterlambatan,
dan beberapa diantaranya membutuhkan pengawasan sepanjang hidupnya. emajuan di
sekolah terbatas, sebagian masih bisa belajar dasar dasar membaca, menulis dan
berhitung.
/etar$a!i mental 'erat
elompok retardasi mental berat ini hampir sama dengan retardasi mental sedang
dalam hal gambaran klinis, penyebab organik, dan keadaan-keadaan yang terkait.
Perbedaan utama adalah pada retardasi mental berat ini biasanya mengalami kerusakan
motor yang bermakna atau adanya de"icit neurologis.
/etar$a!i mental !angat'erat
3etardasi mental sangat berat berarti secara praktis anak sangat terbatas
kemampuannya dalam mengerti dan menuruti permintaan atau instruksi. Umumnya anak
sangat terbatas dalam hal mobilitas, dan hanya mampu pada bentuk komunikasi
non8erbal yang sangat elementer.
. Kemam#uan )ang normal )ang 'i!a $ilakukan anak u!ia 0 ta"un*a. isik dan motorik
BB 4-01,4 kg, !B ;4,4-01,2 cm, pemunculan gigi insisor mandibula tengah,
kehilangan gigi pertama, sering kembali menggigit jari, lebih menyadari tangan
sebagai alat, suka menggambar, melukis dan mewarnai
5 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 6/31
b. Mental
Mengembangkan konsep angka, mengetahui pagi atau siang, mengetahui
bagaimana yang cantik, jelek dr wajah, mematuhi 1 perintah sekaligus, mengetahui
tangan kanan dan kiri, mende"inisikan objek umum spt garpu, kursi.
c. %dapti" Dimeja, menggunakan pisau untuk mengoleskan mentega, pada saat bermain,
memotong, melipat, menjahit dengan kasar bila diberi jarum, mandi tanpa
pengawasan, tidur sendiri, membaca dari ingatan, dan menikmati permainan mengeja.d. Personal-sosial
Dapat berbagi dan bekerjasama dengan lebih baik, mempunyai cara sendiri untuk
melakukan sesuatu, sering cemburu terhadap adik, meningkatkan sosialisasi, dan akan
curang untuk menang.
e. #timulasi motorik kasar yang bisa dilakukan:
Bermain kasti, basket, dan bola kaki. egiatan ini sangat baik untuk melatih
keterampilan menggunakan otot kaki. %nak juga belajar mengenal adanya aturan
main, sporti8itas, kompetisi dan kerja sama dalam sebuah tim.
Berenang. Man"aat dari kegiatan ini sangat banyak karena melatih semua unsur
motorik kasar anak. %nak pun mendapat pelajaran dan latihan mengenai perbedaan
berat jenis maupun keseimbangan tubuh.
5ompat jauh. Man"aatnya hampir sama dengan bermain bola kaki dan sejenisnya.
Pada kegiatan ini anak mendapatkan point plus, yaitu prediksi terhadap jarak. 5ari
maraton. Man"aatnya mirip sekali dengan lompat jauh, hanya caranya yang berbeda.egiatan outbound. #eperti halnya berenang, maka dengan ber-outbound semua
kemampuan motorik kasar dilatih. Malahan anak bisa mendapatkan hal yang lain,
seperti keberanian, sur8i8al, dan kedekatan dengan Maha Pencipta serta kesadaran
pentingnya menjaga keharmonisan antara manusia dengan hewan dan tumbuhan.
". #timulasi motorik halus:- Menggambar, melukis dengan berbagai media.
- Membuat kerajinan dari tanah liat.
- Membuat seni kerajinan tangan, misalnya membuat boneka dari kain perca.
- Bermain alat musik seperti gitar, biola, piano dan sebagainya.g. #timulasi ogniti"
#ebelum menstimulasi kognisi anak, orang tua harus mengetahui terlebih dulu
perkembangan kogniti"nya sesuai usia. Misalnya, untuk anak balita perkembangan
kogniti"nya berkaitan dengan perkembangan berbagai konsep dasar seperti mengenal
6 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 7/31
bau, warna, huru", angka, serta pengetahuan umum yang akrab dengan kehidupan
sehari-harinya. Disamping itu perkembangan kogniti" berkaitan erat dengan
perkembangan bahasa.
%neka kegiatan yang bisa orang tua lakukan guna menstimulasi kognisi anak
adalah:
A Mengadakan acara mendongeng.
A Membaca buku cerita, baik dilakukan oleh orang tua atau si anak sendiri.
A Menceritakan kembali suatu kisah dari buku cerita yang sudah dia baca.
A #haring mengenai pengalaman sehari-hari yang bisa dilakukan secara 8erbal,
gambar atau tulisan.
A Berdiskusi tentang suatu tema.
%nak usia 4-0 tahun, perkembangan kogniti"nya sangat berkaitan dengan
kemampuan akademis yang dipelajari di sekolah. %kan tetapi kemampuan kogniti"
bisa menjadi lebih optimal apabila otak kanan anak mendapat stimulasi. %nak yang
memiliki "ungsi otak seimbang akan lebih responsi", kreati", dan "leksibel.
egiatan yang bisa dilakukan oleh anak 4-0 tahun adalah:
< etika mempelajari berbagai kemampuan akademis, guru dan orang tua hendaknya
memperhatikan kondisi anak. ontohnya, saat anak sudah terlihat bosan seharusnya
secara otomatis materi yang disampaikan pada anak dibumbui atau diselingi dengan
permainan atau hal jenaka yang bisa membuat anak tertantang dan gembira. 'ngat,
selingan seperti ini sebaiknya tetap pada konteks pembicaraan atau pembahasan.
< #timulasi otak kanan untuk menstimulasi kemampuan kogniti" dapat dilakukan
melalui kegiatan music C mo8ement )gerak dan lagu* atau dengan memainkan alat
musik tertentu. Bisa juga dengan melakukan kegiatan drama.
h. #timulasi %"eksi
7 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 8/31
#timulasi a"eksi dilakukan untuk mengembangkan kecerdasan interpersonal maupun
intrapersonal anak balita maupun 4-0 tahun. Man"aat utamanya adalah
mengembangkan rasa percaya diri, memupuk kemandirian, mengetahui dan menjalani
aturan, memahami orang lain, dan mau berbagi.
ara memberikan stimulasi bisa dengan cara sebagai berikut:
< Biarkan anak melakukan sendiri apa yang bisa ia lakukan.
< Buatlah kesepakatan tentang berbagai hal yang baik&boleh dan tidak, serta
konsekuensinya. !entu dengan bahasa yang bisa dipahami anak.
< Berikan penghargaan untuk hal-hal yang dapat dilakukanya dengan baik atau lebih
baik dari sebelumnya. Bisa juga ketika anak dapat mengikuti aturan )terutama pada
awal mula diterapkan suatu aturan*.
< Berikan konsekuensi negati" atau punishment terhadap tingkah laku anak yang
kurang baik atau tidak sesuai dengan aturan. Untuk hal ini perlu
mempertimbangkan usia anak.
< Berikan perhatian untuk berbagai reaksi emosi anak. ontoh, saat dia sedih,
gembira, marah, berikanlah respons yang sesuai dengan kebutuhannya kala itu.
< %nak di"asilitasi untuk bermain peran.
< Biasakan anak untuk mampu mengungkapkan perasaanya, baik secara 8erbal,
tulisan, ataupun gambar.
< Biasakan mau berbagi dalam setiap kesempatan.
< husus untuk anak 4-0 tahun, mulai perkenalkan dengan berbagai permainan
dalam rangka mengenalkan aturan main, sporti8itas, dan kompetisi.
&. Mekani!me gejala $i!kenario *
?angguan gi6i saat anak dalam kandungan ataupun sudah lahir bisa menyebabkan
perubahan bentuk dan "ungsi otak. ika ibu kekurangan gi6i pada kehamilan trimester
8 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 9/31
satu, sel sara" janin bisa berkurang, sedangkan bila kekurangan terjadi pada trimester
ketiga, kematangan sel sara"nya yang terganggu.
Bila anak pernah kekurangan nutrisi, ketika sekolah ia menunjukkan gangguan
"ungsi motorik kasar, motorik halus, kecerdasan, perilaku, dan interaksi sosial.
onsentrasi anak menjadi berkurang, anak kurang gembira, dan terjadi perubahan
hormonal yang nantinya juga akan mempengaruhi kecerdasannya.
Banyak ahli yang mem"okuskan diri pada jenis nutrisi yang diduga paling penting
untuk otak, salah satu yang banyak diteliti adalah 6at besi:
• Eat besi adalah unsur penting dalam produksi dan pemeliharaan mielin serta
mempengaruhi akti8itas sara".
• Eat besi membantu kerja en6im yang penting untuk perangsangan sara".
• Eat besi ditemukan dalam otak secara tidak merata, sesuai dengan kebutuhan masing-
masing bagian otak tersebut.
Di scenario dikatakan bahwa anak berasal dari keluarga dengan tingkat social
ekonomi rendah sehingga anak tidak mendapatkan kebutuhan nutrisi yang cukup
padausia balita hal ini akan menyebabkan :
a. Proses mielinasi tergangguungsi pendengaran ditemukan menurun pada hewan penelitian yang sengaja
dibuat kekurangan 6at besi. %nak yang mengalami kekurangan 6at besi saat usia 4
bulan menunjukkan gangguan kecepatan hantar sara" dari pendengaran karena kurang
sempurnanya mielinasi. F"ek ini menetap hingga anak berusia 0-+ tahun walau sudah
diobati. Mielinasi sara" penglihatan berlanjut sampai anak berusia 0 tahun. ika anak
pernah alami kekurangan 6at besi, saat usia 1-2 tahun respon penglihatannya menjadi
lebih lambat. Pembentukan 6at kimia penunjang kerja otak )neurotransmitter*
terhambat #el sara" diatur oleh 6at kimia disebut neurotransmiter dan kekurangan 6at
besi bisa menghambat produksinya. Misalnya, 6at besi turut berperan dalam
pembentukan neurotransmiter dopamine. %nak yang kekurangan dopamine akan
memperlihatkan perilaku hiperakti".
9 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 10/31
b. Berkurangnya kemampuan belajar dan kecerdasan
%nak yang pernah kekurangan 6at besi menunjukkan skor motorik dan '( lebih
rendah pada usia -+ tahun. ekurangan 6at besi pada usia sekolah juga
menyebabkan sulit konsentrasi dan gangguan kecerdasan terutama untuk pelajaranmatematika. #uatu penelitian di 'ndonesia menunjukkan anak sekolah yang kadar
hemoglobinnya kurang dari g&dl )anemia akibat kekurangan 6at besi* lalu diobati
selama tiga bulan, terjadi perbaikan kemampuan belajar tetapi tetap saja lebih rendah
daripada anak normal. ekurangan 6at besi pada anak juga dapat menyebabkan
penurunan nilai tes psikologi, tes konsentrasi, mengurangi kemampuan belajar konsep,
dan menurunkan daya ingat.
c. Menyebabkan anemia dan segala e"eknya.Eat besi penting untuk pembentukan sel darah merah, sehingga kekurangan 6at ini
bisa menimbulkan anemia atau penyakit kurang darah. #el darah merah punya tugas
mengantarkan oksigen ke seluruh tubuh. ika terjadi kekurangan, anak akan
kekurangan oksigen secara kronis. %kibat anemia ditambah e"ek kekurangan 6at besi
yang lain, anak bisa alami berbagai penyakit.
#inaptogenesis
• #inaptogenesis berjalan sejak lahir, sebagian besar selesai usia 0-1 tahun, sebagian
kecilnya berlanjut hingga remaja.
• #inaptogenesis untuk "ungsi penglihatan dan pendengaran: maksimal usia 1 bulan,
selesai usia 2 tahun.
• #inaptogenesis untuk "ungsi bicara: maksimal usia $ bulan dan selesai usia 2 tahun.
• #inaptogenesis untuk "ungsi kecerdasan terus berkembang hingga remaja.
. Hu'ungan tingkat !o!ial ekonomi ren$a" $engan Intellegen%e ,uotient -I,
/en$a" *
10 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 11/31
eluarga merupakan social pertama yang memberikan pengaruh sangat besar bagi
tumbuh kembangnya anak. #ecara ideal perkembangan anak akan optimal apabila mereka
bersama keluarganya yang berkecukupan , sehingga kebutuhan yang diperlukan.
Dalam kenyataan kehidupan sehari <sehari tidak semua keluarga dapat memenuhi
gambaran yang ideal tersebut. Perubahan ekonomi, social dan budanya masyarakat akan
berpengaruh kehidupan sebuah keluarga. >rang tua yang sibuk dengan pekerjaan dari
kantor sampai larut malam tanpa memikirkan anak akan mempengaruhi psikis anak.
ondisi yang demikian ini akan menyababkan komonikasi dan interaksi antara sesama
anggota keluarga. Hubungan kekeluargaan yang semula kuat dan erat, cenderung longgar
dan rapuh. %mbisi karier dan materi yang tidak terkendali, telah mengganggu
interpersonal dalam keluarga.
Dalam kaitannya dalam permasalahan anak, rintangan perkembangan remaja
menuju ke dewasaan itu di tentukan oleh "aktor-"aktor yang mempengaruhi anak pada
waktu kecil di lingkungan rumah tangga dan masyarakat. ika seseorang indi8idu di
masak anak-k anak banyak mengalami rintangan hidup dan kegagalan bisa menyebabkan
timbulnya kelainan-kelainan berupa tingkah laku yang aneh seperti kenakalan remaja ,
narkoba dan lain-lain. Dan dari situlah anak akan malas untuk belajar dan sekolah.
#tatus social ekonomi keluarga.
eadaan social ekonomi keluarga mempunyai peranan terhadap perkembangan
anak misalnya keluarga yang perekonomiannya cukup menyebabkan lingkungan yang
yang dihadapi oleh anak didalam keluarga lebih luas, sehingga ia mempunyai kesempatan
lebih luas untuk memperoleh macam-macam kecakapan yang dalam memperblemnya
dibutuhkan alat misalnya seseorang yang berbakat seni musik tidak dapat
mengembangkan bakatnya kalau tidak ada alat musiknya.
. Diagno!i! Ban$ing *a. De+ini!i
?angguan perkembangan per8asi" )PDD* adalah kelompok gangguan neurobiologis
yang ditandai dengan de"isit mendasar dalam keterampilan sosial interaksi atau
keterampilan komunikasi, atau oleh adanya stereotip )tujuan dan berulang-ulang*
perilaku, minat, atau kegiatan )%merican Psychiatric %ssociation, 0;;;*
11 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 12/31
?ejala umum biasanya termasuk kesulitan dengan transisi atau perubahan,
kepentingan sensorik yang tidak biasa atau sensiti8itas, "okus yang sangat sempit dan
intens minat, dan perilaku stereotip )misalnya, tangan mengepakkan, goyang, memutar-
mutar*.de"isit kogniti" atau pengembangan keterampilan yang tidak merata sering muncul
pada penderita gangguan ini. #pektrum gejala dapat berkisar dari keinginan terbatas atau
kemampuan untuk berinteraksi dengan orang lain dengan gejala yang lebih parah dilihat
dengan gangguan autis. #edangkan gejala gangguan autistik mungkin cukup jelas, anak-
anak dan remaja dengan kesulitan yang lebih halus )misalnya, orang-orang dengan
masalah penarikan sosialG gangguan %sperger, atau gangguan perkembangan
per8asi"yang tidak spesi"ik PDD, I>#J* sering tidak terdiagnosis dan tidak diobati
.kesempatan yang hilang untuk pengobatan dapat mempengaruhi hasil jangka panjang
dan kualitas hidup bagi anak-anak remaja dan keluarga mereka.
'. Etiologi
Para peneliti terus mengidenti"ikasi beberapa etiologi untuk pato"isiologi yang
mendasari gangguan perkembangan per8asi" )PDD*. berbagai tingkat dis"ungsi dalam
sistem I# kemungkinan besar terlibat. Misalnya, pada tingkat molekuler, jenis
serotonin-transporter promotor gen dapat memodulasi keparahan PDD atau
meningkatkan risiko pengembangan PDD. Data dari studi genomik darah telah
menyarankan bahwa sistem kekebalan tubuh memainkan peran. pada tingkat
neuroanatomic, studi pencitraan otak awal telah menunjukkan perbedaan yang dapat
bermani"estasi klinis sebagai ukuran kepala lebih besar.
aktor lingkungan juga dapat berkontribusi untuk pengembangan PDD, meskipun
paparan merkuri dan 8aksinasi sebagian besar telah diberhentikan.
Perubahan budaya dapat menjelaskan beberapa peningkatan tingkat PDD tetapi tidak
disebutkan secara spesi"ik. #ebuah penelitian menunjukan meningkatnya waktu yang
dihabiskan di dalam ruangan dengan tingkat peningkatan PDD dan menunjukan bahwa
ini disebabkan oleh peningkatan menonton tele8isi. !ele8isi bisa memperkuat perilaku
repetiti" pada anak-anak rentan yang di 6aman yang berbeda, tidak akan menghabiskan
begitu banyak waktu dengan komputer games dan program tele8isi yang mengurangi
interaksi interpersonal.
%nak-anak dengan PDD mungkin memiliki de"isit kogniti" tertentu lainnya, termasuk
masalah pengolahan pendengaran sentral, yang menyiratkan jalur terdistorsi antara
12 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 13/31
mendengar dan pengolahan kortikal.Mereka juga mungkin memiliki kekuatan kogniti"
tertentu.Beberapa de"isit ini dapat bermani"estasi sebagai masalah integrasi
sensorik.Misalnya, anak-anak dengan PDD mungkin memiliki pendengaran hiperakustic,
predisposisi mereka untuk bertindak tidak teratur di sekitar suara keras.#idang
hiperakustic dapat memungkinkan beberapa anak dengan PDD untuk menjadi musisi
berbakat. !emple ?randin, seorang penulis terkemuka dan pro"esor dengan gangguan
%sperger, menulis tentang kebutuhannya untuk meningkatkan rangsangan taktil, yang
membantunya mengembangkan cara yang lebih manusiawi untuk memindahkan ternak.
%nak-anak dengan sindrom K rapuh memiliki banyak dari de"isit kogniti".Dasar genetik
dan molekuler sindrom K rapuh telah dijelaskan secara rinci, mendukung premis bahwa
de"isit dalam protein yang dikode oleh hasil gen sindrom K rapuh di glutamat gangguandan pengembangan aksonal neuronal yang abnormal. Protein M3P, dikodekan oleh
rapuh gen sindrom K, dapat berinteraksi dengan neurotransmitter atau proses lain untuk
menimbulkan gejala autis pada sindrom K rapuh lebih sering daripada di sindrom genetik
lain atau cacat intelektual nonsyndromic.
#ejak identi"ikasi kelainan genetik dalam sindrom 3ett, kasus ringan sindrom 3ett
dengan penghapusan yang lebih kecil telah diidenti"ikasi.'ndi8idu dengan kasus ringan
sindrom 3ett memiliki kemampuan intelektual yang lebih baik dan lebih banyak gejala
klasik dari gangguan autis.
%. Kla!i+ika!i
%da lima jenis gangguan perkembangan per8asi" :
3 %utisme : %nak-anak dengan autisme memiliki masalah dengan interaksi sosial,
berpura-pura bermain, dan komunikasi.Hampir tiga dari setiap empat anak
dengan autis juga memiliki beberapa derajat kecacatan intelektual. %nak-anak
dengan autisme dapat sering memiliki kejang otot.Mereka juga
memilikikecemasan yang mendasari dan resistensi terhadap perubahan.
- #indrom %sperger : #eperti anak-anak dengan autisme, anak-anak dengan
sindrom %sperger memiliki kesulitan dengan interaksi sosial dan komunikasi.
Mereka juga memiliki kisaran sempit kepentingan. Iamun, anak-anak dengan
%sperger memiliki rata-rata atau di atas kecerdasan rata-rata dan berkembang
secara normal dalam bidang bahasa dan kognisi )proses mental yang berkaitan
13 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 14/31
dengan berpikir dan belajar*. %nak-anak dengan %sperger seringkali mengalami
kesulitan berkonsentrasi dan mungkin memiliki koordinasi yang buruk. %sperger
biasanya tidak diakui sampai anak-anak memiliki kemampuan bahasa yang cukup
untuk menunjukkan "okus yang terbatas dan pola yang tidak biasa berbicara.
- ?angguan disintegrati" masa kanak-kanak: %nak-anak dengan kondisi langka ini
mulai perkembangan mereka secara normal di semua bidang, "isik dan mental. Di
beberapa titik, biasanya antara usia 0 dan ;, anak dengan penyakit ini kehilangan
banyak keterampilan ia telah dikembangkan. #elain hilangnya keterampilan sosial
dan bahasa anak dengan gangguan disintegrati" mungkin kehilangan kontrol
"ungsi lainnya, termasuk usus dan kandung kemih kontrol.
- #indrom 3ett : %nak-anak dengan gangguan yang sangat langka ini memiliki
gejala yang berhubungan dengan PDD dan juga menderita masalah dengan
pembangunan "isik. Mereka umumnya menderita kehilangan banyak motorik atau
gerakan keterampilan - seperti berjalan dan menggunakan tangan mereka - dan
mengembangkan koordinasi yang buruk. ondisi ini telah dikaitkan dengan cacat
pada kromosom K, sehingga hampir selalu mempengaruhi perempuan.- ?angguan perkembangan per8asi", tidak disebutkan secara spesi"ik )PDD-I>#*:
ategori ini digunakan untuk merujuk kepada anak-anak yang memiliki masalah
yang signi"ikan dengan komunikasi dan bermain, dan beberapa kesulitan
berinteraksi dengan orang lain, tapi terlalu sosial untuk dipertimbangkan. autis'ni
kadang-kadang disebut sebagai bentuk ringan dari autis.
$. Diagno!i! $an 4ejala Klini!
elompok gangguan ini ditandai dengan kelainan kualitati" dalam
interaksi sosial yang timbal balik dan dalam pola komunikasi serta minat dan
akti"itas yang terbatas, stereotipik, berulang.elainan kualitati" ini menunjukan
gambaran yang per8asi" dari "ungsi-"ungsi indi8idu dalam semua situasi,
meskipun dapat berbeda dalam derajat keparahannya.
a. %utisme masa kanak kanak riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :
• ?angguan perkembangan per8asi" yang ditandai oleh adanya kelainan
dan&atau hendaya perkembangan yang muncul sebelum usia 1 tahun, dan
dengan ciri kelainan "ungsi dalam tiga bidang: interaksi sosial,
komunikasi, dan perilaku yang terbatas dan berulang.
14 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 15/31
• Biasanya tidak jelas ada periode perkembangan yang normal sebelumnya,
tetapi bila ada, kelainan perkembangan sudah menjadi jelas sebelum usia 1
tahun, sehingga diagnosis sudah dapat ditegakkan. !etapi gejala-gejalanya
)sindrom* dapat di diagnosis pada semua kelompok umur.
• #elalu ada hendaya kualitati" dalam interaksi sosial yang timbal balik
)reciprocal social interaction*. 'ni berbentuk apresiasi yang tidak adekuat
terhadap isyarat sosio-emosional, yang tampak sebagai kurangnya respons
terhadap emosi orang lain danlatau kurangnya modulasi terhadap perilaku
dalam konteks sosialG buruk dalam menggunakan isyarat sosial dan
integrasi yang lemah dalam perilaku sosial, emosional dan komunikati"G
dan khususnya, kurangnya respons timbal balik sosio-emosional.
• Demikian juga terdapat hendaya kualitati" dalam komunikasi. 'ni
berbentuk kurangnya penggunaan keterampilan bahasa yang dimiliki di
dalam hubungan sosialG hendaya dalam permainan imaginati" dan imitasi
sosialG keserasian yang buruk dan kurangnya interaksi timbal balik dalam
percakapanG buruknya keluwesan dalam bahasa ekspresi" dan kreati8itas
dan "antasi dalam proses pikir yang relati" kurangG kurangnya respons
emosional terhadap ungkapan 8erbal dan non-8erbal orang lainG hendaya
dalam menggunakan 8ariasi irama atau penekanan sebagai modulasi
komunikati"G dan kurangnya isyarat tubuh untuk menekankan atau
memberi arti tambahan dalam komunikasi lisan.
• ondisi ini juga ditandai oleh pola perilaku, minat dan kegiatan yang
terbatas, berulang dan stereotipik. 'ni ber-bentuk kecenderungan untuk
bersikap kaku dan rutin dalam berbagai aspek kehidupan sehari-hariG ini
biasanya berlaku untuk kegiatan Baru dan juga kebiasaan sehariLhari serta
pola bermain. !erutama sekali dalam masa kanak yang dini, dapat terjadi
kelekatan yang khas terhadap benda-benda yang aneh, khususnya Benda
yang tidak lunak. %nak dapat memaksakan suatu kegiatan rutin dalam
ritual yang sebetulnya tidak perluG dapat terjadi preokupasi yang
stereotipik terhadap suatu minat seperti tang-gal, rute atau jadwalG sering
terdapat stereotipi motorikG sering menunjukkan minat khusus terhadap
segi-segi non-"ungsional dari benda-benda )misalnya bau atau rasanya*G
15 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 16/31
dan terdapat penolakan terhadap perubahan dari rutinitas atau dalam detil
dari lingkungan hidup pribadi )seperti perpindahan mebel atau hiasan
dalam rumah*.
• #emua tingkatan '( dapat ditemukan dalam hubungannya dengan autisme,
tetapi pada tiga perempat kasus secara signi"ikan terdapat retardasi mental. b. %utisme !ak has
riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :
• ?angguan perkembangan per8asi" yang berbeda dari autisme dalam hal
usia onset maupun tidak terpenuhinya ketiga kriteria diagnostik. adi
kelainan dan atau hendaya perkembangan menjadi jelas untuk pertama
kalinya pada usia setelah 1 tahunG dan&atau tidak cukup menunjukkan
kelainan dalam satu atau dua dari tiga bidang psikopatoloLgi yang
dibutuhkan untuk diagnosis autisme )interaksi sosial timbal-balik,
komunikasi, dan perilaku terbatas, stereotipik, dan berulang* meskipun
terdapat kelainan yang khas dalam bidang lain.
• %utisme tak khas sering muncul pada indi8idu dengan retardasi mental
yang berat, yang sangat rendah kemam-puannya, sehingga pasien tidak
mampu menampakkan gej ala yang cukup untuk menegakkan diagnosis
autismeG 'ni juga tampak pada, indi8idu dengan gangguan perkembangan
yang khas dari bahasa resepti" yang berat.
c. #indrom 3ettriteria Diagnosisnya antara lain yaitu :
• Pada sebagian besar kasus onset gangguan terjadi pada usia -0+ bulan.
Pola perkembangan awal yang tampak normal atau mendekati normal,
diikuti dengan kehilangan sebagian atau seluruhnya keterampilan tangan
dan berbicara yang telah didapat, bersamaan dengan terdapatnya
kemunduran perlambatan pertumbuhan kepala. Perjalanan gangguan
bersi"at Progressi8e motor deteriorationN. ?ejala khas yang paling
menonjol adalah hilangnya kemampuan gerakan tangan yang bertujuan
dan keterampilan manipulati" dari motorik halus yang telah terlatih.
Disertai kehilangan atau hambatan seluruh atau sebagian perkembangan
berbahasaG gerakan seperti mencuci tangan yang stereotipik, dengan "leksi
lengan di depan dada atau daguG membasahi tangan secara stereotipik
16 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 17/31
dengan ludah )sali8a*G hambatan dalam mengunyah makana,n yang baikG
sering terjadi episode hiper8entilasiG hampir selalu gagal dalam pengaturan
buang air besar dan bOang air kecilG sering terdapat penjuluran lidah dan
air liur yang menetasG dan kehilangan dalam ikatan sosial.
• #ecara khas tampak anak tetap dapat Nsenyum sosialN )social smile*,
menatap seseorang dengan NkosongN, tetapi tidak terjadi interaksi sosial
dengan mereka pada awal masa kanak )walaupun interaksi sosial dapat
berkembang kemudian*.
• ara berdiri dan berjalan cenderung melebar )broad-based*, >tot
hipotonik, koordinasi gerak tubuh memburuk )ataksia*, serta skoliosis atau
ki"oskoliosis yang berkembang kemudian. %tro"i spinal, dengan disabilitas
motorik berat yang muncul pada saat remaja atau dewasa pada kurang
lebih 2; kasus.
emudian dapat timbul spastisitas dan rigiditas, yang biasanya lebih
banyak terjadi pada ekstremitas bawah dart pada ekstremitas atas.
#erangan epileptik yang mendadak )epileptic "its*, biasanya dalam bentuk
yang kecil-kecil, dengan onset serangan umumnya sebelum usia 9 tahun,
hal ini terjadi pada kebanyakan kasus. Berbeda sekali dengan autisme,
disini jarang terjadi perilaku mencederai diri dengan sengaja dan
preokupasi yang stereotipik kompleks atau yang rutin.d. ?angguan Desintegrati" Masa anak 5ainnya
riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :
• Diagnosis ditegakkan berdasarkan suatu perkembangan normal yang jelas
sampai usia minimal 0 tahun, yang diikuti dengan kehilangan yang nyata
dari keterampilan yang sudah diperoleh sebelumnyaG disertai dengan
kelainLan kualitati" dalam "ungsi-"ungsi sosial.
• Biasanya terjadi regresi yang berat atau kehilangan kemampuan
berbahasa, regresi dalam kemampuan bermain, keterampilan sosial, dan
perilaku adapti", dan sering dengan hilangnya pengendalian buang air
besar atau kecil, kadang-kadang disertai dengan kemerosotan
pengendalian motorik.
• 7ang khas, keadaan tersebut besamaan dengan hilangnya secara
menyeluruh perhatianiminat terhadap lingkungan, adanya mannerisme
17 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 18/31
motorik yang stereotipik dan berulang, serta hendaya dalam interaksi
sosial dan komunikasi yang mirip dengan autisme.
• Dalam hal-hal tertentu sindrom ini mirip dengan dementia pada orang
dewasa, tetapi berbeda dalam tiga hal: biasanya tidak ada bukti penyakit
atau kerusakan organik yang dapat ditemukan )walaupun beberapa tipe
dis"ungsi otak organik dapat ditelusuri*G kehilangan keterampilan dapat
diikuti dengan beberapa derajat perbaikanG hendaya dalam "ungsi sosial
dan komunikasi mempunyai kualitas lebih berciri autistik daripada
kemunduran intelektualGe. ?angguan %kti8itas Berlebihan 7ang berhubungan Dengan 3etardasi Mental dan
?erakan #treoptik
riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :
•Diagnosis ditentukan oleh kombinasi antara perkembangLan yang tak
serasi dari o8erakti8itas yang berat, stereotipi motorik, dan retardasi
mental beratG
• etiga hal tersebut harus ada untuk menegakkan diagnoLsis. Bila kriteria
diagnostik untuk 9+.;, 9+., atau 9+.0 terpenuhi, keaaaan tersebut
harus didiagnosis sesuai kriterianya.
". #indrom %sperger
riteria Diagnosisnya antara lain yaitu :
• Diagnosis ditentukan oleh kombinasi antara:
• tidak adanya hambatan&keterlambatan umum dalam perkembangan
berbahasa atau perkembangan kogniti"yang secara klinis jelas,
seperti pada autisme,
• adanya de"isiensi kualitati" dalam "ungsi interaksisosial yang
timbal-balik dan
• adanya pola perilaku, perhatian dan akti8itas, yangterbatas,
berulang dan stereotipik.
• Mungkin terdapat atau tidak terdapat masalah dalam komunikasi yang
sama seperti yang berkaitan dengan autisme, tetapi terdapatnya
keterlambatan berbahasa yang jelas akan menyingkirkan diagnosis ini.
g. ?angguan Perkembangan Per8asi" 5ainnya
h. ?angguan Perkembangan Per8asi" 7ang tak !ergolong
5. Diagno!i! *
/ETA/DASI MENTAL
18 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 19/31
A. DE(INISI
!erdapat berbagai de"inisi mengenai retardasi mental. Menurut =H> )dikutip
dari Menkes $$;*, retardasi mental adalah kemampuan mental yang tidak
mencukupi. arter H )dikutip* dari !oback *, mengatakan retardasi mental
adalah suatu kondisi yang ditandai oleh intelegensi yang rendah yang
menyebabkan ketidakmampuan indi8idu untuk belajar dan beradaptasi terhadap
tuntutan masyarakat atas keemampuan yang dianggap normal. Menurut rocker
% $91, retadarsi mental adalah apabila jelas terdapat "ungsi intelegensi yang
rendah, yang disertai adanya kendala dalam penyesuaian perilaku, dan gejalanya
timbul pada masa perkembangan. #edangkan menurut Melly Budhiman,
seseorang dikatakan retardasi mental bila memenuhi kriteria sebagai berikut :
. ungsi intelektual umum dibawah normal
0. !erdapat kendala dalam perilaku adapti" social
1. ?ejalanya timbul dalam masa perkembangan yaitu dibawah usia 9 tahun.
7ang dimaksud "ungsi intelektual dibawah normal yaitu apabila '( dibawah
;. %nak ini tidak dapat mengikuti pendidikan sekolah biasa, karena cara
berpikirnya yang terlalu sederhana, daya tangkap dan daya ingatnya lemah,
demikian pula dengan pengertian bahasa dan hitungannya juga sangat lemah.
#edangkan yang dimaksud dengan perilaku adapti" sosial adalah kemampuan
seeorang untuk mandiri, menyesuaikan diri dan mempunyai tanggung jawab
sosial yang sesuai dengan kelompok umur dan budayanya. Pada penderita
retardasi mental gangguan perilaku adapti" yang paling menonjol adalah kesulitan
menyesuaikan diri dengan masyarakatsekitarnya. Biasanya tingkah lakunya
kekanak-kanakan tidak sesuai dengan umurnya.
?ejala tersebut harus timbul pada masa perkembangan, yaitu dibawah umur
9 tahun. arena kalau gejala tersebut timbul setelah umur 9 tahun, bukan lagi
disebut retardasi mental tetapi penyakit lain sesuai dengan gejala klinisnya.
B. ETI6L64I
19 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 20/31
%danya dis"ungsi otak merupakan dasar dariretardasi mental. Untuk
menetahui adanya retardasi mental perlu anamnesis yang baik, pemeriksaan "isik
dan laboratorium. Penyebab dari retardasi mental sangat kompleks dan
multi"aktorial. =alaupun begitu terdapat beberapa "aktor yang potensial
berperanan dalam terjadinya retardasi mental seperti yang dinyatakan oleh !a"t 5!
)$91* dan #honko"" P )$$0* di bawah ini :
aktor-"aktor yang potensial sebagai penyebab retardasi mental:
. Ion < organik
a. emiskinan dan keluarga yang tidak harmonis. b. aktor sosiokultural.
c. 'nteraksi anak-pengasuh yang tidak baik.
d. Penelantaran anak 0. >rganik
a. aktor Prakonsepsi.* %bnormalitas single gen )penyakit- penyakit metabolik*.
0* elainan kromosom b. aktor Pranatal
* ?angguan pertumbuhan otak trimester '
a* elainan kromosom )trisomi, mosaik, dll*. b* 'n"eksi intrauterin, misalnya !>3H, H'Q.
c* Eat-6at teratogen )alkohol, radiasi, dll*
d* Dis"unsi plasentae* elainan kongenital dari otak )idiopatik*
0* ?angguan pertumbuhan otak trimester '' dan '''
a* 'n"eksi intrauterin, misalnya !>3H, H'Q b* Eat-6at teratogen )alkohol, kokain,logam berat, dll*c* 'bu : diabetes melitus, PU )phenylketonuria*
d* !oksemia gra8idarum
e* Dis"ungsi plasenta"* 'bu malnutrisi
c. aktor Perinatal
* #angat prematur 0* %s"iksia neonatorum
1* !rauma lahir : perdarahan intra kranial
+* Meningitis
2* elainan metabolik : hipoglikemia, hiperbilirubinemiad. aktor Post natal
* !rauma berat pada kepala&susunan sara" pusat
0* Ieuro toksin, misalnya logam berat1* Q% ) erebro8ascular accident*
+* %noksia, misalnya tenggelam
2* Metabolik a* ?i6i buruk
20 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 21/31
b* elainan hormonal, misanya hipotiroid
c* %minoaciduria, misalnya PU ) phenyl ketonuria*
d* elainan metabolisme karbohidrat, galaktosemiae* Polisakaridosis, misalnya sindrom Hurler
"* erebral lipidosis dengan hepatomegali
g* Penyakit degenerati"& metabolik lainnya4* 'n"eksi
a* Meningitis, ense"alitis, dll
b* #ub akut sklerosing panese"alitis
ebanyakan anak yang menderita retardasi mental ini berasal dari
golongan sosial ekonomi rendah, akibat kurangnya stimulasi dari lingkungannya
sehingga secara bertahap menurunkan '( yang bersamaan dengan terjadinya
maturasi. Demikian pula pada keadaan sosial ekonomi yang rendah dapat sebagai
penyebab organik dari retardasi mental, misalnya keracunan logam berat yamg
subklinik dalam jangka waktu yang lama dapat mempengaruhi kemampuan
kogniti", ternyata lebih banyak anak-anak dikota dari golongan sosial ekonomi
rendah.
7. MANI(ESTASI KLINIS
. ?angguan ogniti"
0. 5ambatnya ketrampilan dan bahasa
1. ?agal melewati tahap perkembangan utama+. emungkinan lambatnya pertumbuhan
2. emungkinan tonus otot abnormal
4. !erlambatnya perkembangan motorik halus dan kasar
#edangkan gejala dari retardasi mental tergantung dari tipenya, adalah sebagai
berikut:
. 3etradasi Mental 3ingan
eterampilan social dan komunikasinya mungkin adekuat dalam tahun-tahun
prasekolah. !etapi saat anak menjadi lebih besar, de"icit koogniti" tertentu
seperti kemampuan yang buruk untuk berpikir abstrak dan egosentrik
mungkin membedakan dirinya dari anak lain seusianya.
0. 3etradasi Mental #edang
21 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 22/31
eterampilan komunikasi berkembang lebih lambat. 'solasi social dirinya
mungkin dimulai pada usia sekolah dasar. Dapat dideteksi lebih dini jika
dibandingkan retradasi mental ringan.
1. 3etradasi Mental Berat
Bicara anak terbatas dan perkembangan motoriknya buruk. Pada usia prasekolah sudah nyata ada gangguan. Pada usia sekolah mungkin
kemampuan bahasanya berkembang. ika perkembangan bahasanya buruk,
bentuk komunikasi non8erbal dapat berkembang.
+. 3etradasi Mental #angat Berat
eterampilan komunikasi dan motoriknya sangat terbatas. Pada masa dewasa
dapat terjadi perkembangan bicara dan mampu menolong diri sendiri secara
sederhana. !etapi seringkali masih membutuhkan perawatan orang lain.
!erdapat ciri klinis lain yang dapat terjadi sendiri atau menjadi bagian dari
gangguan retradasi mental , yaitu hiperaki8itas, toleransi "rustasi yang rendah,
agresi, ketidakstabilan e"ekti" , perilaku motorik stereotipik berulang, dan
perilaku melukai diri sendiri.
D. KLASI(IKASI
Menurut PPD?-''' retardasi mental dibagi menjadi :
F70 Retardasi Mental Ringan
Bila menggunakan tes '( baku yang tepat, maka '( berkisar antara 2; <
4$ menunjukkan retardasi mental ringan.
Pemahaman dan penggunaan bahasa cenderung terlambat pada berbagai
tingkat, dan masalah kemampuan berbicara yang mempengaruhi perkembangan
kemandirian dapat menetap sampai dewasa. =alaupun mengalami keterlambatan
dalam kemampuan bahasa, tapi sebagian besar dapat mencapai kemampuan bicara
untuk keperluan sehari < hari. ebanyakan juga dapat mandiri penuh dalam
merawat diri sendiri dan mencapai ketrampilan praktis dan ketrampilan rumah
tangga, walaupun tingkat perkembangannya agak lambat daripada normal.
22 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 23/31
esulitan utama biassanya tampak dalam pekerjaan sekolah yang bersi"at
akademis dan banyak masalah khusus dalam membaca dan menulis.
Ftiologi organik hanya dapat diidenti"ikasikan pada sebagian kecil
penderita. eadaan lain yang menyertai, seperti autisme, gangguan perkembangan
lain, epilepsi, gangguan tingkah laku, atau disabilitas "isik dapat ditemukan dalam
berbagai proporsi. Bila terdapat gangguan demikian, maka harus diberi kode
diagnosis tersendiri.
F71 Retardasi Mental Sedang
'( biasanya berada dalam rentang 12 < +$. Umumnya ada pro"il
kesenjangan dari kemampuan, beberapa dapat mencapai tingkat yang lebih tinggi
dalam ketrampilan 8isuo-spasial daripada tugas < tugas yang tergantung pada
bahasa, sedangkan yang lainnya sangat canggung namun dapat mengadakan
interaksi sosial dan percakapan sederhana.
!ingkat perkembangan bahasa ber8ariasi, ada yang dapat mengikuti
percakapan sederhana, sedangkan yang lain hanya dapat berkomunikasi seadanya
untuk kebutuhan dasar mereka.
#uatu etiologi organik dapat diidenti"ikasikan pada kebanyakan
penyandang retardasi mental sedang. %utisme masa kanak atau gangguan
perkembangan per8asi" lainnya terdapat pada sebagian kecil kasus, dan
mempunyai pengaruh besar pada gambaran klinis dan tipe penatalaksanaan yang
dibutuhkan. Fpilepsi, disabilitas neurologik dan "isik juga la6im ditemukan
meskipun kebanyakan penyandang retardasi mental sedang mampu berjalan tanpa
bantuan.
adang < kadang didapatkan gangguan jiwa lain, tetapi karena tingkat
perkembangan bahasanya yang terbatas sehingga sulit menegakkan diagnosis dan
harus tergantung dari in"ormasi yang diperoleh dari orang lain yang mengenalnya.
#etiap gangguan penyerta harus diberi kode diagnosis tersendiri.
F72 Retardasi Mental Berat
23 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 24/31
'( biasanya berada dalam rentang 0; < 1+. Pada umumnya mirip dengan
retardasi mental sedang dalam hal :
- ?ambaran klinis
- !erdapatnya etiologi organik
- ondisi yang menyertainya
- !ingkat prestasi yang rendah
- ebanyakan penyandang retardasi mental berat menderita gangguan
motorik yang mencolok atau de"isit lain yang menyertainya, menunjukkan
adanya kerusakan atau penyimpangan perkembangan yang bermakna
secara klinis dari susunan sara" pusat.
F73 Retardasi Mental Sangat Berat
'( biasanya dibawah 0;. Pemahaman dan penggunaan bahasa terbatas,
hanya mengerti perintah dasar dan mengajukan permohonan sederhana.
eterampilan 8isuospasial yang paling dasar dan sederhana tentang memilih dan
mencocokkan mungkin dapat dicapainya dan dengan pengawasan dan petunjuk
yang tepat, penderita mungkin dapat sedikit ikut melakukan tugas praktis dan
rumah tangga.
#uatu etiologi organik dapat diidenti"ikasi pada sebagian besar kasus.
Biasanya ada disabilitas neurologik dan "isik lain yang berat yang mempengaruhi
mobilitas, seperti epilepsi dan hendaya daya lihat dan daya dengar. #ering ada
gangguan perkembangan per8asi" dalam bentuk sangat berat khususnya autisme
yang tidak khas (at!ical autis") terutam pada penderita yang dapat bergerak.
F78 Retardasi Mental Lainnya
ategori ini hanya digunakan bila penilaian dari tingkat retardasi mental
dengan memakai prosedur biasa sangat sulit atau tidak mungkin dilakukan karena
adanya gangguan sensorik atau "isik, misalnya buta, bisu, tuli dan penderita yang
perilakunya terganggu berat atau "isiknya tidak mampu.
24 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 25/31
F79 Retardasi Mental YTT
elas terdapat retardasi mental, tetapi tidak ada in"ormasi yang cukup
untuk menggolongkannya dalam salah satu kategori tersebut diatas.
E. DIA4N6SIS
Menurut pedoman diagnostik PPD? ''' intelegensia bukan merupakan
karakteristik yang berdiri sendiri, melainkan harus dinilai berdasarkan sejumlah
besar ketrampilan khusus yang berbeda. Meskipun ada kecenderungan umum
bahwa semua ketrampilan ini akan berkembang ke tingkat yang serupa pada
setiap indi8idu, tetapi ada ketimpangan (discre!anc) yang luas, terutama pada
penyandang 3M. >rang yang demikian mungkin memperlihatkan hendaya berat
dalam satu bidang tertentu )misalnya bahasa* atau mungkin mempunyai suatu
area ketrampilan tertentu yang lebih tinggi )misalnya tugas 8isuospasial
sederhana* pada 3M berat. eadaan ini akan menimbulkan kesluitan dalam
menentukan kriteria diagnostik dimana seorang penyandang 3M harus
diklasi"ikasikan.
Penilaian tingkat kecerdasan harus berdasarkan semua in"ormasi yang
tersedia, termasuk temuan klinis, perilaku adapti" )yang dinilai dalam kaitan
dengan latar belakang budayanya*, dan hasil tes psikometrik.
Untuk diagnosis pasti, harus ada penurunan tingkat kecerdasan yang
meningkatkan berkurangnya kemampuan adaptasi terhadap tuntutan dari
lingkungan sosial biasa sehari < hari. ?angguan jiwa dan "isik yang menyertai
retardasi mental mempunyai pengaruh besar pada gambaran klinis dan
penggunaan dari semua keterampilannya. >leh karena itu kategori diagnostik
yang dipilih harus berdasarkan penilaian kemampuan global dan bukan atas suatu
hendaya atau ketrampilan khusus. !ingkat '( yang ditetapkan hanya merupakan
petunjuk dan seharusnya tidak ditetapkan secara kaku dalam memandang
keabsahan permasalahan lintas budaya.
riteria diagnostik untuk 3M menurut D#M 'Q < !3 adalah sebagai berikut :
25 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 26/31
. ungsi intelektual dibawah rata < rata )'( ; atau kurang* yang telah diperiksa
secara indi8idual.
0. ekurangan atau gangguan dalam perilaku adapti" )sama dengan kekurangan
indi8idu untuk memenuhi tuntutan standar perilaku sesuai dengan usianya dari
lingkungan budayanya* dalam sedikitnya 0 hal, yaitu komunikasi, self-care,
kehidupan rumah-tangga, ketrampilan sosial&interpersonal, menggunakan
sarana komunitas, mengarahkan diri sendiri, ketrampilan akademis "ungsional,
pekerjaan, waktu senggang, kesehatan dan keamanan
1. %witan terjadi sebelum usia 9 tahun
ode diagnostik dan derajat 3M menurut D#M 'Q < !3 adalah sebagai berikut :
1 3etardasi mental ringan, '( 2; < 4$
19 3etardasi mental sedang, '( 12 < +$
19. 3etardasi mental berat, '( 0; < 1+
19.0 3etardasi mental sangat berat, '( dibawah 0;
ungsi intelektual dapat diketahui dengan tes "ungsi kecerdasan dan
hasilnya dinyatakan sebagai suatu tara" kecerdasan atau '(. Dapat dihitung
dengan :
I, 8 MA97A : 1;;<
M% R Mental #$e, umur mental yang didapat dari hasil tes
% R Chronolo$ical #$e, umur yang didapat berdasarkan perhitungan tanggal
lahir
Diagnosis retardasi mental dapat dibuat setelah riwayat penyakit, pemeriksaan intelektual yang baku, dan pengukuran "ungsi adapti" menyatakan
bahwa perilaku anak sekarang adalah secara bermakna di bawah tingkat yang
diharapakan. Diagnosis sendiri tidak menyebutkan penyebab ataupun
prognosisnya. #uatu riwayat psikiatrik adalah berguna untuk mendapatkan
gambaran longitudinal perkembangan "ungsi anak, dan pemeriksaan stigma "isik,
26 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 27/31
kelainan neurologis, dan tes laboratorium dapat digunakan untuk memastikan
penyebab dan prognosis.
a. 3iwayat Penyakit
3iwayat penyakit paling sering didapatkan dari orang tua atau pengasuh,
dengan perhatian khusus pada kehamilan ibu, persalinan, dan kelahiran.
!erdapat riwayat keluarga retardasi mental, hubungan darah pada orangtua,
dan gangguan herediter. uga dapat menilai latar belakang sosiokultural
pasien, iklim emosional di rumah, dan "ungsi intelektual pasien.
b. =awancara Psikiatrik Dua "aktor yang sangat penting saat jika mewawancarai pasien adalah
sikap pewawancara dan cara berkomunikasi dengan pasien. emampuan
8erbal pasien, termasuk bahasa resepti" dan ekspresi", harus dinilai sesegera
mungkin dengan mengobser8asi komunikasi 8erbal dan non8erbal antara
pengasuh dan pasien dan dari riwayat penyakit. #angat membantu jika
memeriksa pasien dan pengasuhnya bersama-sama. ika pasien menggunakan
bahasa isyarat, pengasuh dapat sebagai penerjemah.>rang terertardasi mengalami kegagalan seumur hidup dalam berbagai
bidang, dan mereka mungkin mengalami kecemasan sebelum menjumpai
pewawancara. Pewawancara dan pengasuh harus berusaha untuk memberikan
pasien suatu penjelasan yang jelas, suporti", dan konkret tentang proses
diagnostik, terutama pasein dengan bahasa resepti" yang memadai. Dukungan
dan pujian harus diberikan dalam bahasa yang sesuai dengan usia dan
pengertian pasien.Pengendalian pasien terhadap pola motilitas harus dipastikan, dan bukti
klinis adanya distraktibilitas dan distorsi dalam persepsi dan daya ingat harus
diperiksa. Pemakaian bahasa, tes realitas, dan kemampuan menggali dan
pengalaman penting untuk dicatat. #i"at dan maturitas pertahanan pasien
)menundukkan diri sendiri menggunakan penghindaran, represi,
penyangkalan, introyeksi, da isolasi* harus diamati. Potensi sublimasi,
toleransi "rustasi, dan pengendalian impuls )terutama terhadap dorongan
motorik, agresi", dan seksual* harus dinilai. uga penting adalah citra diri dan
peranannya dalam perkembangan keyakinan diri, dan juga penilaian keuletan,
27 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 28/31
ketetapan hati, keingintahuan, dan kemauan menggali hal yang tidak
diketahui.Pada umumnya pemeriksaan psikiatrik pasien yang teretardasi harus
mengungkapkan bagaimana pasien mengalami stadium perkembangan. Dalam
hal kegagalan atau regresi, juga dapat mengembangkan si"at kepribadian yang
memungkinkan perencanaan logis dari penatalaksanaan dan pendekatan
pengobatan.
c. Pemeriksaan isik
Berbagai bagian tubuh memiliki karakteristik tertentu yang sering
ditemukan pada orang retardasi mental dan memiliki penyebab prenatal.
#ebagai contoh, kon"igurasi dan ukuran kepala memberikan petunjuk terhadap
berbagai kondisi seperti mikrose"ali, hidrose"alus, dan sindroma Down. =ajah pasien mungkin memiliki beberapa stigmata retardasi mental yang sangat
mempermudah diagnosis. !anda "asial tersebut adalah hipertelorisme, tulang
hidung yang datar, alis mata yang menonjol, lipatan epikantus, opasitas
kornea, perubahan retina yag letaknya rendah atau bentuknya aneh, lidah yang
menonjol, dan gangguan gigi geligi. 5ingkaran kepala harus diukur sebagai
bagian dari pemeriksaan klinis. =arna dan tekstur kulit dan rambut, palatum
dengan lengkung yang tinggi, ukuran kelenjar tiroid, dan ukuran anak dan
batang tubuh dan ekstremitasnya adalah bidang lain yang digali.
d. Pemeriksaan Ieurologis
?angguan sensorik sering terjadi pada orang retardasi mental, sebagai
contoh sampai ; persen orang retardasi mental mengalami gangguan
pendengaran empat kali lebih tinggi dibandingkan orang normal. ?angguan
sensorik dapat berupa gangguan pendengaran dan gangguan 8isual. ?angguan
pendengaran terentang dari ketulian kortikal sampai de"icit pendengaran yang
ringan. ?angguan 8isual dapat terentang dari kebutaan sampai gangguan
konsep ruang, pengenalan rancangan, dan konsep citra tubuh.
?angguan dalam bidang motorik dimani"estasikan oleh kelainan pada
tonus otot )spastisitas atau hipotonia*, re"leks )hipere"leksia*, dan gerakan
in8olunter )koreoatetosis*. Derajat kecacatan lebih kecil ditemukan dalam
kelambanan dan koordinasi yang buruk.e. !es 5aboratorium
28 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 29/31
!es laboratorium yang digunakan pada kasus retardasi mental adalah
pemeriksaan urin dan darah untuk mencari gangguan metabolik. Penentuan
kariotipe dalam laboratorium genetic diindikasikan bila dicurigai adanya
gangguan kromosom.
%mniosintesis, di mana sejumlah kecil cairan amniotic diambil dari ruang
amnion secara transabdominal antara usia kehamilan + dan 4 minggu, telah
berguna dalam diagnosis berbagai kelainan kromosom bayi, terutama
#indroma Down. %mniosintesis dianjukan untuk semua wanita hamil berusia
di atas 12 tahun.Pengambilan sampel 8ili korionik )Q#G chorionic villi sa"!lin$ * adalah
teknik skrining yang baru untuk menentukan kelainan janin. ara ini
dilakukan pada usia kehamilan 9 dan ; minggu. Hasilnya tersedia dalam
waktu singkat )beberapa jam atau hari*, dan jika kehamilan adalah abnormal,
keputusan untuk mengakhiri kehamilan dapat dilakukan dalam trimester
pertama. Prosedur memiliki resiko keguguran antara 0 dan 2 persen.
". Pemeriksaan Psikologis
!es psikologis, dilakukan oleh ahli psikologis yang berpengalaman, adalah
bagian standar dari pemeriksaan untuk retardasi mental. Pemeriksaan
psikologis dilakukan untuk menilai kemampuan perceptual, motorik,
linguistik, dan kognitit". 'n"ormasi tentang "actor moti8asional, emosional,
dan interpersonal juga penting.
BAB III
PENUTUP
29 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 30/31
.1. Ke!im#ulan
adi, berdasarkan skenario dan pemaparan di atas, anak dalam skenario
mengalami retardasi mental )3M* sedang jika dilihat dari '( dan beberapa
keterlambatan yang ia alami. Pada 3M sedang, anak tersebut masih dapat diajari
beberapa kemampuan dasar walaupun membutuhkan waktu yang cukup lebih lama
dari penderita 3M ringan, tetapi hal tersebut masih bisa dilakukan, sekarang
tergantung dari dukungan keluarga dan juga lingkungan sekitar anak itu sendiri.
.
DA(TA/ PUSTAKA
1. Academy !" #duca$i!na% &e'e%!pmen$a% (a$i!na% In!"ma$i!n )en$e"
!" )*i%d"en and +!u$* ,i$* &i-ai%i$ie-. 2013. Pervasive
Developmenalt Disorder. /a-in$!n &). (I))+. %m 12. B"a-ic ame- !e"$. 2014. Asperger Syndrome Treatment &
Management . Med-cape. &iak-e- $ana% 10 Ma"e$ 2016 di
*$$pemedicine.med-cape.c!ma"$ic%e912296$"ea$men$
30 | L B M I I I ” A n a k k u T i d a k M a m p u ”
7/26/2019 Anakku Tidak Mampu
http://slidepdf.com/reader/full/anakku-tidak-mampu 31/31
3. B"a-ic ame- !e"$. 2015. Autism. Med-cape. &iak-e- $ana% 10
Ma"e$ 2016 di *$$pemedicine.med-cape.c!ma"$ic%e912781
!'e"'ie,4. )*iu uen. 2015. Pervasive Developmental Disorder . Med-cape.
&iak-e- $ana% 10 Ma"e$ 2016 di
*$$pemedicine.med-cape.c!ma"$ic%e914683!'e"'ie,:a55. Ma-%im u-di. 2013. Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan dari PPDGJ!!!
dan DSM". aka"$a. Baian I%mu ;ed!k$e"an i,a <k=nika A$ma>aya
*%m 1301336. *"! Ami$a. 2015. Pervasive Developmenalt Disorder. /eM& LL).
&iak-e- $ana% 10 Ma"e$ 2016 di
*$$p,,,.,emd.c!m"ainau$i-mde'e%!pmen$di-!"de"?pae@4
. #oetjiningsih. )$$2*. Tu"buh%e"ban$#na& . F?, akarta