ANALISIS JALUR FAKTOR-FAKTOR SEPANJANG HAYAT YANG ...€¦ · Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi...

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ii

ANALISIS JALUR FAKTOR-FAKTOR SEPANJANG HAYAT YANG

MEMPENGARUHI KEJADIAN MALNUTRISI PADA ANAK

BAWAH LIMA TAHUN

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Epidemilogi dan Biostatistika

Oleh :

YESPY ANNA WAHYU NURINDAHSARI

S021502056

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017


iii


MEMPENGARUHI MALNUTRISI PADA ANAK

BAWAH LIMA TAHUN

TESIS

Yespy Anna Wahyu Nurindahsari

S021502056

Telah disetujui pada tanggal:

2017

Komisi

Pembimbing

Nama Tanda

Tangan

Tanggal

Pembimbing I

Prof.BhismaMurti,dr.,MPH,M.Sc,Ph.D

NIP : 19551021 199412 1 001

................

............

Pembimbing II

Dr.Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M. Pd

NIP : 19750311 200212 2 002

................ ............

Mengetahui

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Tanggal:

Prof. Bhisma Murti, dr, M.Ph, M.Sc, Ph.D

NIP : 19551021 199412 1 001


iv



BAWAH LIMA TAHUN

TESIS


S021502056

Telah disetujui pada tanggal:

2017

Mengetahui

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Tanggal:

Prof. Bhisma Murti, dr, M.Ph, M.Sc, Ph.D

NIP : 19551021 199412 1 001

Jabatan Nama Tanda

Tangan

tanggal

Ketua

Penguji

Dr. Rita Benya Adriani, Skp., M. Kes

NIP : 19590208 198202 2 001

...............

.............

Penguji I Prof.BhismaMurti,dr.,MPH,M.Sc,Ph.D

NIP : 19551021 199412 1 001

............... .............

Penguji II Dr. Eti Poncorini Pamungkasari,dr., M. Pd

NIP : 19750311 200212 2 002

............... .............


v

PENGESAHAN PENGUJI TESIS



BAWAH LIMA TAHUN

TESIS


S021502056

Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan

memenuhi syarat pada tanggal 3 Februari 2017

Tim Penguji :

Jabatan Nama Tanda Tangan

Ketua Dr. Rita Benya Adriani, Skp., M. Kes

NIP : 19590208 198202 2 001 ……………...

Sekretaris Dr. Isna Qadrijati., dr., M. Kes

NIP : 19670130 199603 2 001 ……………

Anggota

Penguji


NIP : 19551021 199412 1 001 ……………...

Anggota

Penguji

Dr. Eti Poncorini Pamungkasari,dr., M. Pd

NIP : 19750311 200212 2 002 ……………

Mengetahui,

Direktur

Program Pascasarjana

Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah., M. Pd

NIP : 19600727 198702 1 001

Kepala Program Studi

Ilmu Kesehatan Masyarakat


NIP : 19551021 199412 1 001


vi

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI

Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. Proposal tesis yang berjudul “Analisis Jalur Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi

Malnutrisi Pada Anak Bawah Lima Tahun” ini adalah karya penelitian penulis

sendiri, dan bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah di ajukan

oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang lain kecuali secara

tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber

acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiasi

dalam karya ilmiah ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan

peraturan perundang-undangan (Permendiknas No.17, tahun 2010).

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi proposal tesis pada jurnal atau forum

ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan

PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu

semester (enam bulan sejak pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi

dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka program studi Ilmu Kesehatan

Masyarakat minat Epidemiologi dan Biostatistika berhak mempublikasikan pada

jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS.

Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka

penulis bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 2017

Mahasiswa


(S021502056)


vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Puja, puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat Karunia dan

Ridho Nya saya dapat menyelesaikan Proposal Tesis dengan judul “Analisis Jalur

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Malnutrisi Pada Anak Bawah Lima Tahun”.

Proposal Tesis ini diajukan dalam rangka menyusun tesis Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Program Magister (S-2) Universitas Sebelas Maret. Penyusunan

tesis ini tidak terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada

kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M. S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M. Pd selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Bhisma Murti, dr, M.Ph, M.Sc, Ph.D, Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan

Masyarakat Program Magister (S-2) Universitas Sebelas Maret dan selaku

Pembimbing Utama yang dengan penuh kesabarannya membimbing peneliti,

memberikan masukan-masukan, serta arahan-arahan hingga terselesainya Proposal

Tesis ini.

4. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M. Pd, Pembimbing kedua dalam penyusunan

Proposal Tesis ini yang telah banyak memberikan masukan dan arahan dalam proses

pembimbingan kepada peneliti hingga Tesis ini terwujud.

5. Dr. Rita Benya Andriyani, S.Kp., M. Kes selaku penguji yang telah banyak

memberikan masukan dan arahan hingga Tesis ini terwujud.

6. Dr. Isna Qadrijati, dr., M. Kes selaku penguji yang telah memberikan masukan dan

arahan hingga Tesis ini terwujud.

7. Kedua orang tua serta seluruh keluarga yang tak pernah berhenti memberikan

motivasi dan do’a dalam penulisan proposal tesis ini.

8. Teman-teman S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Magister (S-2)

Universitas Sebelas Maret dan semua pihak yang telah memberikan bantuan yang

tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.


viii

Saya menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Proposal Tesis ini masih jauh

dari sempurna, untuk itu saya mohon masukan yang bersifat membangun demi

perbaikan penyusunan Proposal Thesis ini.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Solo, 2016

Peneliti


ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

HALAMAN SAMPUL DALAM .............................................................. ii

PERSETUJUAN HASIL TESIS .............................................................. iii

PENGESAHAN PENGUJIAN HASIL TESIS ....................................... iv

PENGESAHAN PENGUJI TESIS .......................................................... v

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ........................... vi

KATA PENGANTAR ............................................................................... vii

DAFTAR ISI .............................................................................................. viii

DAFTAR TABEL ...................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 5

D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka

1. Epidemiologi Sepanjang Hayat .............................................. 7

2. Definisi Balita ......................................................................... 7

3. Kekurangan Energi Protein pada Balita ................................. 18

4. Faktor yang Mempengaruhi Malnutrisi pada Balita ............... 19

5. Pedoman Pemberian Makanan Bayi dan Anak ...................... 32

6. Permasalahan Praktik Pemberian Makan Pada Balita di

Indonesia ................................................................................. 36

7. Upaya Pemerintah Kabupaten Klaten dalam Mengatasi

Kejadian Malnutrisi ................................................................ 40

B. Penelitian yang Relevan .............................................................. 42

C. Kerangka Berpikir ....................................................................... 44

D. Hipotesis ..................................................................................... 45


x

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ........................................................................ 46

B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 46

C. Populasi, Teknik Sampel dan Sampel ......................................... 47

D. Variabel Penelitian ...................................................................... 48

E. Langkah Penelitian ...................................................................... 49

F. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ....................................................... 50

G. Definisi Operasional Variabel .................................................... 50

H. Prosedur Penelitian ..................................................................... 54

I. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ................................... 61

J. Etika Penelitian ............................................................................ 61

K. Analisis Data ............................................................................... 62

BAB IV HASIL PENELITIAN

A.Gambaran Umum Wilayah Penelitian .......................................... 66

B.Hasil Penelitian ............................................................................. 68

C.Analisis Jalur ................................................................................. 87

BAB V PEMBAHASAN

A.Pembahasan ................................................................................ 106

B.Keterbatasan Penelitian ............................................................... 113

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................ 114

B.Implikasi ..................................................................................... 115

C.Saran ........................................................................................... 116

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ xii

LAMPIRAN


xi

DAFTAR TABEL

Halaman

2.1 Anjuran Proporsi Energi dari Lemak, Karbohidrat, dan Protein Serta

Kecukupan Protein yang Dihitung Berdasarkan Proporsi Energi dari

Protein .................................................................................................. …10

2.2 Daftar Sumber Karbohidrat Penukar 1 Porsi Nasi (100 g)..........................11

2.3 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan

Indeks BB/U………………………………………………………………22


Indeks TB/U……………………………………………………………..23


Indeks BB/PB atau BB/TB………………………………………………24

3.1 Instrumen untuk Mengukur Variabel Area Geografis……………………59

3.2 Instrumen untuk Mengukur Faktor Psikologis saat Kehamilan………….59

4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Dilihat Dari Umur Balita, Jenis

Kelamin, Berat Badan Lahir, Pendidikan Ibu dan Pendapatan

Keluarga .................................................................................................... 68

4.2 Variabel Penelitian ..................................................................................... 69

4.3 Hubungan Area Geografis dengan Kejadian Malnutrisi (BB/U) ............... 70

4.4 Hubungan FAktor Psikologis dengan Kejadian Malnutrisi (BB/U) ........... 71

4.5 Hubungan Lingkar Lengan Atas (LLA) dengan Kejadian MAlnutrisi

(BB/U) ....................................................................................................... 71

4.6 Hubungan Pertumbuhan Janin dengan Kejadian Malnutrisi (BB/U) ......... 72

4.7 Hubungan Berat BAdan LAhir dengan Kejadian MAlnutrisi (BB/U) ....... 72

4.8 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian Malnutrisi (BB/U) ............... 73

4.9 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Malnutrisi

(BB/U) ....................................................................................................... 74

4.10 Hubungan Jumlah Anak dalam Keluarga dengan Kejadian

Malnutrisi (BB/U) ..................................................................................... 74

4.11 Hubungan Asupan Nutrisi dengan Kejadian Malnutrisi .......................... 75

4.12 Hubungan Area Geografis dengan Kejadian Malnutrisi (TB/U).............. 76


xii

4.13 Hubungan FAktor Psikologis dengan Kejadian Malnutrisi (TB/U) ......... 77

4.14 Hubungan Lingkar Lengan Atas (LLA) dengan Kejadian

MAlnutrisi (TB/U) .................................................................................... 77

4.15 Hubungan Pertumbuhan Janin dengan Kejadian Malnutrisi (TB/U) ....... 78

4.16 Hubungan Berat BAdan LAhir dengan Kejadian MAlnutrisi

(TB/U) ....................................................................................................... 78

4.17 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian Malnutrisi (TB/U) .............. 79


(TB/U) ....................................................................................................... 79


Malnutrisi (TB/U) ...................................................................................... 80


4.21 Hubungan Area Geografis dengan Kejadian Malnutrisi (BB/TB) ........... 81

4.22 Hubungan FAktor Psikologis dengan Kejadian Malnutrisi (BB/TB) ...... 82

4.23 Hubungan Lingkar Lengan Atas (LLA) dengan Kejadian

MAlnutrisi (BB/TB) .................................................................................. 82

4.24 Hubungan Pertumbuhan Janin dengan Kejadian Malnutrisi

(BB/TB) ..................................................................................................... 83

4.25 Hubungan Berat BAdan LAhir dengan Kejadian MAlnutrisi

(BB/TB) ..................................................................................................... 84

4.26 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian Malnutrisi (BB/TB) ........... 84


(BB/TB) ..................................................................................................... 85


Malnutrisi (BB/TB) ................................................................................... 86


4.30 HAsil Analisis Jalur Berat BAdan Menurut Umur ................................... 91

4.31 Hasil Analisis Jalur Tinggi Badan Menurut Umur ................................... 96

4.32 Hasil Analisis Jalur Berat BAdan menurut Tinggi BAdan..................... 101


xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

2.1 Prosedur Penimbangan Berat Badan Subjek Penelitian yang

Bisa Berdiri ............................................................................................. 17

2.2 Prosedur Penimbangan Anak yang Belum Bisa Berdiri ....................... 18

2.3 Prosedur Pemasangan Microtoise .......................................................... 19

2.4 Prosedur Pengukuran Tinggi Badan ....................................................... 20

2.5 Prosedur Pengukuran Panjang Badan ...................................................... 21

2.6 Kerangka Berpikir ................................................................................... 48

3.1 Model Analisis Jalur Hubungan Antar Variabel ..................................... 52

3.2 Kerangka Prosedur Penelitian ................................................................. 53

4.1 Peta Wilayah Kabupaten Klaten .............................................................. 67

4.2 Model Struktural Analisis Jalur Berat Badan menurut Umur ................. 87

4.3 Model Struktural Analisis Jalur Tinggi Badan menurut Umur ............... 88

4.4 Model Struktural Analisis Jalur Berat Badan menurut Tinggi Badan ..... 89

4.6 Model Struktural dengan Estimate .......................................................... 90

4.7 Model Struktural dengan Estimate .......................................................... 95

4.8 Model Struktural dengan Estimate ........................................................ 100


xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penyusunan Tesis

Lampiran 2 Informed Consent

Lampiran 3 Lembar Kuesioner

Lampiran 4 Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana UNS

Lampiran 5 Balasan Permohonan Ijin Studi Badan Perencanaan Pembangunan

Daerah

Lampiran 6 Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS

Lampiran 7 Balasan Permohonan Ijin Penelitian Badan Perencanaan Pembangunan

Daerah

Lampiran 8 Curiculum Vitae Enumerator

Lampiran 9 Lembar Konsultasi Penyusunan Proposal Tesis

Lampiran 10 Analisis Univariat

Lampiran 11 Analisis Bivariat

Lampiran 12 Analisi Jalur


ABSTRAK

Yespy Anna Wahyu N. S021502056. Analisis Jalur Faktor-Faktor Sepanjang Hayat yang

Mempengaruhi Kejadian Malnutrisi pada Anak Bawah Lima Tahun. TESIS. Pembimbing I:

Bhisma Murti. Pembimbing II: Eti Poncorini Pamungkasari. Program Studi Ilmu Kesehatan

Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar Belakang : Jumlah anak bawah lima tahun (balita) dengan gizi buruk di Indonesia pada

tahun 2013 sebesar 19.6% diperkirakan masih ada 4.5 juta balita dengan gizi buruk maupun gizi

kurang yang belum terdeteksi. Usia anak dibawah lima tahun merupakan tahapan perkembangan

anak yang rentan terhadap penyakit yang disebabkan kekurangan atau kelebihan asupan nutrisi.

Tujuan penelitian ini untuk Menganalisis pengaruh area geografis, faktor non medis dan faktor

psikologis (paparan stress pada masa kehamilan) terhadap malnutrisi pada balita.

Subjek dan Metode: jenis penelitian adalah analitik observasional dengan pendekatan case

control. Sampel dipilih secara fix exposure sampling, dengan perbandingan 1: 2 untuk subjek kasus

dan kontrol, sejumlah 150 subjek. Data dianalisis menggunakan Analisis Regresi Logistik dengan

pendekatan Analisis Jalur. Instrument penelitian menggunakan kuesioner.

Hasil : ada pengaruh area geografis (b= -0.66; CI= -1.61 sampai 0.29; p= 0.172), psikologis (b=

1.60; CI= 0.53 sampai 2.66; p= 0.003), LLA (b= -3.35; CI= -4.40 sampai -2.31; p= <0.001),

pertumbuhan janin (b= 5.95; CI= 3.88 sampai 8.03; p= <0.001), BBLR (indikator BB/U, b= 1.70;

CI= 0.01 sampai 1.65; p= 0.046), (indikator TB/U, b= 0.83; CI= -0.08 sampai 1.58; p= 0.076) dan

(indikator BB/TB, b= 0.78; CI= -0.22 sampai 1.78; p= 0.128), pendidikan (b= -0.60; CI= -1.27

sampai 0.11; p= 0.099), pendapatan (b= -1.23; CI= -2.15 sampai -0.30; p= 0.009), jumlah anak

(b= 0.56; CI= -0.20 sampai 1.31; p= 0.148) dan asupan nutrisi terhadap malnutrisi pada balita

(indikator BB/U, b= 3.14; CI= 1.09 sampai 5.20; p= 0.003), (indikator TB/U, b= 2.40; CI= 1.53

sampai 3.27; p= <0.001) dan (indikator BB/TB, b= 1.52; CI= 0.20 sampai 2.84; p= 0.024).

Kesimpulan: Ada pengaruh area geografis, faktor psikologis, lingkar lengan atas, pertumbuhan

janin, berat badan lahir, pendidikan ibu, pendapatan keluarga, jumlah anak dan asupan nutrisi

terhadap kejadian malnutrisi pada balita.

Kata Kunci : Epidemiologi Sepanjang Hayat, Malnutrisi Balita


ABSTRACT

Yespy Anna Wahyu. N. S021502056. Path analysis of the factors affecting the incidence of Long

Life Malnutrition in children under five years. Thesis. Supervisor I: Bhisma Murti. Supervisor II:

Eti Poncorini Pamungkasari. Public Health Science Courses Postgraduate University Eleven Maret

Surakarta.

Background: the number of toddlers with poor nutrition in Indonesia by 2013 amounting to 12.2%

estimated there are still 4.5 million toddlers with poor nutrition or nutrition less that have not been

detected. Children under five years of age is child development stages that are prone to a disease

that is caused due to deficiency or excess intake of nutrients. The purpose of this research was to

analyze the influence of geographical areas, non medical factors and psychological factors

(exposure to stress during pregnancy) against malnutrition in babies.

Subjects and method: this is observational research analytical case-control approach. The sample

is selected by fix exposure sampling, with a 1:2 comparison to case and control subjects, some 150

subjects. The data were analyzed using Logistic regression analysis with the analysis of the

approach track.

Results: there is a geographical area of influence (b = 0.66; CI =-0.29 to 1.61; p = 0.172),

psychological (b =-1.60; CI =-2.66 to 0.53; p = 0.003), LLA (b = 3.4; CI = 2.31 up 4.40; p =

<0.001), fetal growth (b = 5.95; CI = 3.88 to 8.03; p = <0.001), low birth wight (b = 1.50; CI =

0.55 to 2.46; p = 0.002), education (b = 0.62; CI =-0.06 to 1.32; p = 0.073), revenue (b = 1.25; CI

= 0.33 to 2.18; p = 0.008), number of children (b = 0.52; CI =-1.28 to 0.24; p = 0179) and the

intake of nutrients (b = 3.17; CI = 1.12 to + 5.22; p = 0.002) against malnutrition in babies.

Conclusion: there is a geographical area of influence, psychological factors, upper arm

circumference, fetal growth, birth weight, maternal education, family income, number of children

and the intake of nutrients swoop against malnutrition in babies.

Keywords : Long Life Epidemiology, Malnutrition Under Five Years.

ANALISIS JALUR FAKTOR-FAKTOR SEPANJANG HAYAT YANG ...€¦ · Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi...

Documents

Transcript of ANALISIS JALUR FAKTOR-FAKTOR SEPANJANG HAYAT YANG ...€¦ · Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi...