REFERAT STRUMAPembimbing :dr. H. Sunaryo., Sp.OT., S.H., M.HKes., FInaSdisusun o!e" :IMAM SUTA#TO KEPA#ITERAA# K$I#IKFAKU$TAS KE%OKTERA# U#I&ERSITAS MA$AHA'ATI(A)IA# (E%AH RSU% TASIKMA$A'A*+,-1KATA PE#)A#TARPuji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena penulis diberikesempatan untuk membuat referat dengan judul Struma. Adapun tujuan penulisan jurnal readingini adalahuntuk meningkatkan pengetahuan tentang Arthritis gout .Walaupun penulis mendapat berbagai kesulitan dan hambatan dalam penyelesaian jurna reading ini, tetapi berkat bantuan, dorongan, bimbingan serta motivasi-motivasi yang diberikan oleh banyak pihak, maka penulis dapat menyelesaikan referat ini tepat pada aktunya.Penulis menyadari baha didalam referat ini masih banyak kekurangan-kekurangan dan masih jauh dari sempurna. !leh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pemba"anya, agar referat ini menjadi lebih sempurna dan bermanfaat bagi para pemba"anya dan perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bagian bedah. Terima kasih.Tasikmalaya, September #$1##%AFTAR ISI%A&A'A( )*+*&,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,i-ATA P.(/A(TA0,,,,,,,,,.,,,,,,,,,,. ii+A1TA0 2S2,,,,,,,,,,,,.,,,,,,,,,,, iii3A3 2 P.(+A%*&*A(,,,,,,,,,,,,,,,,,, 43A3 22 P.'3A%ASA(,,,,,,,,,,,,,,,,,,.. 5+.12(2S2 ,,,,..,,,,,,,,,,,,,,,. 6.T2!&!/2,,,.,,,,,,,,,,,,,,,,. 71A-T!0 0.S2-! ,,.,,,,,,,,,,,,,,. 8.P2+.'2!&!/2,,,,,,,,,.,,,,,,,, 8A(AT!'2 +A( 12S2!&!/2,..,,,,..,,,,,, 9-&AS212-AS2,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1#PAT!12S2!&!/2,,,,,,,,,,,,,,,,..... 15+2A/(!S2S,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.. 1:P.'.02-SAA( 12S2- +A( P.(*()A(/,,,,,,. #$+2A/(!SA 3A(+2(/,,,,,,,,..,,,,,,. #$P.(ATA&A-SA(AA(,,,,,,,,..,,,,,,. #9-!'P&2-AS2,,,,,,,,,,,,..,,,,,,. 4#P0!/(!S2S,,,,..,,,,,,,,..,,,,,,. #$+A1TA0 P*STA-A43A3 2P.(+A%*&*A(Penyakit gout atau dalam bahasa 2ndonesia disebut pirai adalah salah satu tipe penyakit arthritis ;radang pada persendiaanunani -uno dengan julukannya ?penyakit para raja dan raja penyakit ?. Pada aktu itu, penyakit ini dianggap sebagai penyakit kalangan sosial elite sebagai akibat konsumsi makanan dan alkohol yang berlebihan. (amun, sejalan dengan perkembangan =aman, pirai banyak pula ditemukan diderita oleh masyarakat luas. Pirai menyumbangkan 6 @ kasus-kasus arthritis se"ara keseluruhan. 5+i negara maju seperti Amerika Serikat, ter"atat #,# juta kasus pirai dilaporkan pada tahun 1:97. Pada tahun 1::1 diperkirakan dari 1$$$ pria berumur 46 A 56 tahun, 16orang diantaranya adalah penderita pirai. Para ahli juga meyakini baha 1 di antara 1$$ orang beresiko besar mengidap penyakit tersebut. Pada 6 tahun terakhir, di Amerika angka kejadian gout meningkat menjadi sekitar 19,94 @. +i 2ndonesia sendiri, penyakit arthritis pirai pertama kali diteliti oleh seorang dokter 3elanda, dr. Ban +en %orst tahun 1:46. Saat itu masih ditemukan 16 kasus pirai berat di )aa. Pada tahun 1:99, dr. )ohn +armaan menunjukkan baha di 3andungan )aa Tengah diantara 5.794 orang berusia 16 A 56 tahun yang diteliti, $,9 @ menderita asam urat tinggi ;1,8 @ pria dan $,$6 @ anita< di antara mereka sudah sampai pada tahap pirai. Angka-angka ini diprediksikan akan bertambah dengan tingginya faktor resiko pada pirai.Pirai adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan se"ara total, yang berarti sekali terjerat penyakit ini, seseorang harus memperhatikannya seumur hidup. -adang-kadang kombinasi obat yang disarankan harus dikonsumsi dalam jangka panjang, dalam hitungan bulan atau tahun. 3ahkan ada kalanya penderita disarankan mengkonsumsi obat penurun asam urat tersebut seumur hidup apabila tingkat serangan sampai pada tahap 5yang berat. %al ini misalnya terjadi pada penderita batu ginjal asam urat ataupun telah terjadi pengendapan asam urat pada persendiaan.6PEM(AHASA# IIAr."ri.is )ou.%EFI#ISI/out adalah penyakit di mana terjadi penumpukan asam urat dalam tubuh se"araberlebihan, baik akibatproduksi yangmeningkat,pembuangannyamelaluiginjalyangmenurun, maupun akibat tingginya asupan makanan kaya purin. /out disebabkan kondisi"airan tubuh sangat jenuh akan asam urat berkadar tinggi. /out ditandai dengan seranganberulang dari arthritis ;peradangan sendi< yang akut, kadang-kadang disertaipembentukan kristal natrium urat besar yang dinamakan tophus, deformitas ;kerusakan