asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
-
Upload
nieetha-caeely -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
1/23
asuhan keperawatan pada anak
dengan kkp
October 21, 2012
By nindyirva
Tinjauan Teori dan Asuhan Keperawatan Anak dengan KKP
BAB
T!"A#A! T$O%
A& P$!'$%TA!
( )aras*us ada+ah bentuk *a+nutrisi ka+ori protein yang teruta*a akibat kekurangan ka+ori
yang berat dan kronis teruta*a terjadi se+a*a tahun perta*a kehidupan dan *engurusnya
+e*ak bawah ku+it dan otot& -or+and, 1../.3&( )aras*us ada+ah suatu penyakit yang disebabkan o+eh kekurangan ka+ori protein& 4uriadi,
20011.3&
( )aras*us ada+ah *a+nutrisi berat pada bayi sering ada di daerah dengan *akanan tidak
cukup atau higiene kurang& 4inoni* *aras*us diterapkan pada po+a penyakit k+inis yang
*enekankan satu ayau +ebih tanda de5isiensi protein dan ka+ori& !e+son, 1...2123&
( 6at gi7i ada+ah 7at yang dipero+eh dari *akanan dan digunakan o+eh tubuh untuk
pertu*buhan, pertahanan dan atau perbaikan& 6at gi7i dike+o*pokkan *enjadi karbohidrat,
+e*ak, protein, vita*in, *inera+ dan air& Aris*an, 2001893&
( $nergi yang dipero+eh o+eh tubuh bukan hanya dipero+eh dari proses katabo+is*e 7at gi7i
yang tersi*pan da+a* tubuh, tetapi juga berasa+ dari energi yang terkandung da+a* *akanan
yang kita konsu*si&
( :ungsi uta*a karbohidrat ada+ah sebagai su*ber energi, disa*ping *e*bantu pengaturan
*etabo+is*e protein& Protein da+a* darah *e*punyai peranan 5isio+ogis yang penting bagi
tubuh untuk
1& )engatur tekanan air, dengan adanya tekanan os*ose dari p+as*a protein&
2& 4ebagai cadangan protein tubuh&
;& )engontro+ perdarahan teruta*a dari 5ibrinogen3&
& 4ebagai transport yang penting untuk 7at
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
2/23
keduanya tidak tercukupi o+eh diet& Aris*an, 200.23& -a+a* keadaan kekurangan
*akanan, tubuh se+a+u berusaha untuk *e*pertahankan hidup dengan *e*enuhi kebutuhan
pokok atau energi& Ke*a*puan tubuh untuk *e*pergunakan karbohidrat, protein dan +e*ak
*erupakan ha+ yang sangat penting untuk *e*pertahankan kehidupan, karbohidrat g+ukosa3
dapat dipakai o+eh se+uruh jaringan tubuh sebagai bahan bakar, sayangnya ke*a*puan tubuh
untuk *enyi*pan karbohidrat sangat sedikit, sehingga sete+ah 28 ja* sudah dapat terjadikekurangan& Akibatnya katabo+is*e protein terjadi sete+ah beberapa ja* dengan
*enghasi+kan asa* a*ino yang segera diubah jadi karbohidrat di hepar dan ginja+& 4e+a*
puasa jaringan +e*ak dipecah *enjadi asa* +e*ak, g+isero+ dan keton bodies& Otot dapat
*e*pergunakan asa* +e*ak dan keton bodies sebagai su*ber energi ka+au kekurangan
*akanan ini berja+an *enahun& Tubuh akan *e*pertahankan diri jangan sa*pai *e*ecah
protein +agi seteah kira
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
3/23
< Pencegahan jika ada anca*anperke*bangan renjatan septik
< Pengobatan in5eksi
< Pe*berian *akanan
< Pengidenti5ikasian dan pengobatan *asa+ah +ain, seperti kekurangan vita*in, ane*ia berat
dan payah jantung&
)enurut Aris*an, 200108
< Ko*posisi ppe*berian >%O >airan %ehidrasi Ora+3 sebanyak 90ara pe*berian di*u+ai sebanyak 8 cc?kg BB setiap ;0 *enit se+a*a 2 ja* perta*a perora+
atau !'T ke*udian tingkatkan *enjadi 8airan sebanyak itu harus habis da+a* 12 ja*&
< Pe*berian A4 sebaiknya tidak dihentikan ketika pe*berian >%O?intravena diberikan
da+a* kegiatan rehidrasi&
< Berika *akanan cair yang *engandung 98
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
4/23
Pasien *endapat nutrisi yang adekuat
Kriteria hasi+
*eningkatkan *asukan ora+&
ntervensi
a& -apatkan riwayat diet
b& -orong orangtua atau anggota ke+uarga +ain untuk *enyuapi anak atau ada disaat *akanc& )inta anak *akan di*eja da+a* ke+o*pok dan buat waktu *akan *enjadi *enyenangkan
d& 'unakan a+at *akan yang dikena+nya
e& Perawat harus ada saat *akan untuk *e*berikan bantuan, *encegah gangguan dan
*e*uji anak untuk *akan *ereka
5& 4ajikan *akansedikit tapi sering
g& 4ajikan porsi keci+ *akanan dan berikan setiap porsi secara terpisah
2& -e5isit vo+u*e cairan berhubungan dengan diare& >arpenito, 2001103
Tujuan
Tidak terjadi dehidrasi
Kriteria hasi+ )ukosa bibir +e*bab, tidak terjadi peningkatan suhu, turgor ku+it baik&
ntervensi
a& )onitor tanda
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
5/23
geja+a&
ntervensi
a& Tentukan tingkat pengetahuan orangtua pasien
b& )engkaji kebutuhan diet dan jawab pertanyaan sesuai indikasi
c& -orong konsu*si *akanan tinggi serat dan *asukan cairan adekuat
d& Berikan in5or*asi tertu+is untuk orangtua pasien
& Perubahan pertu*buhan dan perke*bangan berhubungan dengan *e+e*ahnyake*a*puan
5isik dan ketergantungan sekunder akibat *asukan ka+ori atau nutrisi yang tidak adekuat&
>arpenito, 20011893&
Tujuan
Anak *a*pu tu*buh dan berke*bang sesuai dengan usianya&
Kriteria hasi+
Terjadi peningkatan da+a* peri+aku persona+, sosia+, bahasa, kogniti5 atau akti5itas *otorik
sesuai dengan usianya&
ntervensi
a& Ajarkan pada orangtua tentang tugas perke*bangan yang sesuai dengan ke+o*pok usia& b& Kaji tingkat perke*bangan anak dengan -enver
c& Berikan kese*patan bagi anak yang sakit *e*enuhi tugas perke*bangan
d& Berikan *ainan sesuai usia anak&
9& nto+eransi akti5itas berhubungan dengan gangguan siste* transport oksigen sekunder
akibat *a+nutrisi& >arpenito, 2001;3
Tujuan
Anak *a*pu berakti5itas sesuai dengan ke*a*puannya&
Kriteria hasi+
)enunjukkan ke*ba+i ke*a*puan *e+akukan akti5itas&
ntervensi
a& Berikan per*ainan dan akti5itas sesuai dengan usia
b& Bantu se*ua kebutuhan anak dengan *e+ibatkan ke+uarga pasien
/& Ke+ebihan vo+u*e cairan berhubungan dengan rendahnya *asukan protein *a+nutrisi3&
>arpenio, 20011;3&
Tujuan
Ke+ebihan vo+u*e cairan tidak terjadi&
Kriteria hasi+
)enyebutkan 5aktor
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
6/23
BAB II
PEMBAHASAN
A.Pengertian Kekurangan Kalori Protein (KKP)
)anusia *e*butuhkan *akan untuk bertahan hidup& 4e+ain untuk bertahan hidup, *akanan
juga ber5ungsi *e*enuhi kebutuhan
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
7/23
B.aktor Pen!e"a"
4ecara u*u*, *asa+ah KKP disebabkan o+eh beberapa 5actor, yang pa+ing do*inan ada+ah
tanggung jawab negara terhadap rakyatnya karena bagai*ana pun KKP tidak akan terjadi bi+a
kesejahteraan rakyat terpenuhi&
Berikut beberapa 5aktor penyebabnya
1& :aktor sosia+& Eang di*aksud 5aktor sosia+ ada+ah rendahnya kesadaran *asyarakat
akan pentingnya *akana bergi7i bagi pertu*buhan anak, sehingga banyak ba+ita tidak
*endapatkan *akanan yang bergi7i sei*bang hanya diberi *akan seadanya atau asa+
kenyang& 4e+ain itu, hidup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi sosia+
dan po+itik tidak stabi+, ataupun adanya pantangan untuk *enggunakan *akanan tertentu dan
ber+angsung turun
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
8/23
tahu, dan +ain
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
9/23
a& )ani5estasi K+inik
Tanda
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
10/23
+3 Apatis&
*3 Bayi kurus kering&
E. Pato$isiologi
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
11/23
dan sebagainya
& Pe*besaran hati, bahkan saat rebahan penbesaran ini diraba dari +uar tubuh terasa +icin
dan
kenya+
9& 'angguan 5ungsi ginja+ dan ane*ia
/& 'aga+ untuk *ana*bah berat badan
.& Pertu*buhan +inear terhenti
10& Perubahan warna ra*but *enjadi ke*erahan dan *udah dicabut
11& Penurunan *assa otot
12& Perubahan *enta+ seperti +ethargia, irotabi+itas, dan apatis dapat terjadi
1;& Pada keadaan berat atau akhir 5ina+ stagaes3 dapat *engakibatkan shock, ko*a, dan
berakhir dengan ke*atian
1& Pada hasi+ pe*eriksaan +aboratoriu* terdapat hipoproteine*ia, teruta*a pada
a+bu*in
sehingga terjadi ede*a
4edangkan geja+a dari *aras*us ada+ah
1& anak kurus hingga ter+ihat tu+ang berbungkus ku+it
2& wajah seperti orangtua
;& perut cekung
& ku+it keriput, jaringan +e*ak subkuits sangat sedikit sa*pai tidak ada pada daerah
bokong3
ta*pak seperti *e*akai ce+ana +onggar
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
12/23
8& cengeng dan rewe+
& iga ga*bang
9& diare kronik
/& sering disertai penyakit inspeksi u*u*nya kronis beru+ang3
&. Aki"at Kekurangan Kalori Protein
Kekurangan protein banyak terdapat pada *asyarakat sosia+ ekono*i rendah& Kekurangan
protein *urni pada stadiu* berat *enyebabkan kwashiorkor pada anak
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
13/23
'.ingkat keluarga
a3 bu *e*bawa ba+ita ke posyandu untuk diti*bang
b3 )e*beri A4 pada usia sa*pai ena* bu+an
c3 )e*beri *aknan pendukung A4 yang *engandung berbagai gi7i ka+ori, vita*in,
*inera+3
d3 )e*beritahukan petugas kesehatan bi+a ba+ita *enga+a*i sakit
e3 )enhindari pe*berian *akanan buatan kepada anak'
23 -PT
;3 Po+io
3 Depatitis B;
83 >a*pak
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
14/23
*.ingkat pengo"atan
Prinsip pengobatan ada+ah pe*berian *akanan yang banyak *engandung protein
berni+ai bio+ogik tinggi, tinggi ka+ori, cukup cairan, vita*in dan *inira+& )akan tersebut
da+a* bentuk *udah cerna dan diserap, diberikan secara bertahap&
-a+a* keadaan dehidrasi dan asidosis pedo*an pe*berian perentera+ ada+ah sebagai berikut
1& "u*+ah cairan ada+ah G 200 *+ ? kgBB? hari untuk kwasiorkor atau *aras*us kwashiorkor&
2& 280 *+?kgBB? hari untuk *aras*us&
;& )akanan tinggi ka+ori tinggi protien ;,0
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
15/23
BAB III
PEN++P
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
16/23
A. KESIMP+,AN
)anusia *e*butuhkan *akan untuk bertahan hidup& 4e+ain untuk bertahan hidup,
*akanan juga ber5ungsi *e*enuhi kebutuhan
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
17/23
%AA- P+SAKA
!ugroho, wahjudi, Perawatan =anjut #sia, "akarta 1..2
:aku+tas Kedokteran #niversitas ndonesia, Ke+anggengan =anjut #sia, "akarta 1..1
Aris*an,'i7i -a+a* -aur Kehidupan&jakarta200/&$'>
askep anak kurang kalori protein
A. Defnisi
Suatu penyakit difsiensi gizi dari keadaan ringan sampai berat !"aus #
$anaro%. 1&&' (
)idak adekuatnya intake protein dan ka"ori yang dibutuhkan o"eh tubuh Suriadi
# *ita. 2001 (
B. Klasifkasi
1( +arasmus yaitu keadaan kurang ka"ori
2( !washiorkor yaitu keadaan kekurangan protein yang parah
C. Etiologi
1. +arasmus
a( +asukkan ka"ori yang kurang akibat kesa"ahan pemberian makanan.b( ,enyakit metabo"ikc( neksi kronik atau ke"ainan organ tubuh "ainnya
2. !washiorkor
a ( iare yang kronik
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
18/23
b( +a"absorbsi proteinc( Sindrom nerotik
d( neksi menahun
e( uka bakar
( ,enyakit hati.
D. Maniestasi Klinis
1. +arasmus
a( ,erubahan psikis anak menadi cengeng cerewet wa"aupun mendapat minum.
b( ,ertumbuhan terganggu
c( 3erat badan anak menurun
d( 4aringan subkutan menghi"ang turgor e"ek dan ku"it keriput (
e( 5ipotoni akibat atrof otot
( !u"it keriput
2. !washiorkor
a( 6nak tampak sembab "atergik cengeng dan mudah terangsang pada tahap
"anut anak menadi apatis dan koma.
b( ,ertumbuhan ter"ambat
c( 7dema
d( 6noreksia dan diare.
e( 4aringan otot mengeci" tonus menurun aringan subcutis tipis dan "embek.
( *ambut berwarna pirang berstruktur kasar dan kaku serta mudah dicabut.
g( !e"ainan ku"it tahap awa" ku"it kering bersisik dengan garis-garis ku"it yang
da"am dan "ebam disertai deesiensi vitamin 3 komp"eks deesiensi eritropoitin
dan kerusakan hati.
h( 6nak mudah terangkit ineksi
i( )eradi deesiensi vitamin dan minera"
E. Patofsiologi
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
19/23
• ,enyakit ma"nutrisi dengan kekurangan ka"ori protein atau tidak mencukupinya
makanan bagi tubuh sering ka"i dikena" dengan marasmus dan kwashiorkor
• !washiorkor ada"ah suatu penyakit yang disebabkan karena kekurangan protein
baik dari segi kwa"itas maupun kuantitas. !ekurangan protein da"am makananakan mengakibatkan kekurangan asam amino essensia" da"am serum yang
diper"ukan untuk sintesis dan metabo"isme terutama sebagai pertumbuhan dan
perbaikan se" makin berkurangnya asam amino da"am serum menyebabkan
berkurangnya produksi a"bumin o"eh hati. !u"it akan bersisik dan
kering karena depigmentasi. 6nak dapat menga"ami gangg. pada mata karena
kekurangan vit. 6. !ekurangan minera" khususnya besika"siumdan seng.
8dema yang teradi karena hypoproteinemia yang mana cairan akan berpindah
dari intravasku"ar kompartemen ke rongga interstitia" yang kemudian
menimbu"kan acites. 9ang. gastrointestina" seperti adanya per"emakan pada
hati dan atropi pada se" acini pankreas
• +arasmus ada"ah suatu penyakit yang disebabkan o"eh kekurangan ka"ori. ,ada
marasmus ditandai dengan atropi aringan terutama "apisan subcutan dan
badan tampak kurus seperti orang tua. ,ada marasmus metabo"isme agak
terganggu daripada kwashiorkor sehingga kekurangan vit atau tidak ada. ,ada
marasmus tidak ditemukan edema akibat dari hypoa"buminemia atau retensi
sodium. ,emenuhan kebutuhan da"am tubuh masih dapat dipenuhi dengan
adanya cadangan protein sebagai sumber energi
F. Penatalaksanaan
1. iit )!), minera" dan vitamin
+akanan tinggi ka"ori tinggi protein 0-;0 g/kg33
!a"ori 1;0-200 kka"/ kg33/hari
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
20/23
DIIT
• +odisco
+odisco
+odisco
+odisco
• 3ubur )empe
MODISCO I
Bahan Susu skim 10 g atau u"" cream 12 g 9u"a ; g +inyak ; g
!ilai "i#i 8nergi : 100 ka" ,rotein : > g emak : ; g
Catatan iberikan kepada !8, berat dengan 8dema100 kka"/kg 33/hari
MODISCO II
an Susu skim 10 g atau u"" cream 12 g 9u"a ; g +argarin ; g
!ilai "i#i 8nergi : 100 ka" ,rotein : > g emak : ? g
Catatan iberikan pada !8, tanpa 8dema12; kka"/kg 33/hari
MODISCO III
han Susu u"" cream 12 g 1 1/? sdm( atau susu segar 100 g 1/? ge"as( 9u"a @; g
11/? sdt( +argarin ; g 1/2 sdm(
!ilai gi#i 8nergi : 10 ka" ,rotein : g emak : @; g
atan iberikan sete"ah +odisco dan 1;0 kka"/kg 33/hari ,emberian makanan
sesuai umur se"era daya cerna disamping pemberian +odisco
Sumber : Instalasi Gizi RSUD Dr. Soetomo
Cara Pe$%uatan Mo&is'o
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
21/23
+odisco :
Aampurkan susu bubuk gu"a dan minyak/margarin. Seduh dengan air
hangat/panas.
6duk rata tambah dengan air sedikit demi sedikit sambi" terus diaduk. Saring
dan minum hangat-hangat
+odisco :
arutkan margarin da"am air.
arutkan susu dan gu"a da"am air.
Aampur kedua "arutan "a"u saring.
+inum hangat-hangat.
+odisco
arutkan susu full cream dan gu"a da"am air dingin aduk hingga rata.
)ambahkan minyak dan 1/2 bagian air panas.
6duk hingga rata dan saring "arutan bubur modisco tersebut
B 6gar +odisco "ebih tahan "ama ditim ter"ebih dahu"u se"ama 1; menit.
Bu%ur Te$pe
,rosedur
1. )empe dikukus / direbus kemudian diha"uskan dengan b"ender
2. )epung beras gu"a mentega / minyak air dimasukkan adi satu ke da"ampanci dan dibuat bubur
. )empe yang sudah ha"us dicampur ke da"am adonan nomor 2 kemudian
diaduk sampai masak
?. Siap dihidangkan
Su$%er ,edoman ,e"aksanaan 6dministrasi dan +anagemen nsta"asi 9izi *S7
+unti"an !ab. ati +age"ang 1&&@". Pengka(ian
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
22/23
1. *iwayat status sosia" ekonomi
2. *iwayat po"a makan
. ,engkaian antropometri
?. +onitor hasi" "ab
;. )imbang berat badan
). Diagnosa Kepera*atan &an Inter+ensi
1. ,erubahan Cutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d tidak adekuatnya intake
nutrisi
ntervensi :
a( !ai 6ntropometri
b( Saikan makanan yang dapat menimbu"kan se"era makan
c( 3erikan makanan tinggi )!), minera" dan vitamin
d( $rekuensi makan dapat ditingkatkan setiap -? am dan se"ingi dengan makanan
keci"
e( 3eri motivasi kepada pasien agar mau makan.
( 3eri makan "ewat parentera" ;D (
2. 9angguan keseimbangan cairan dan e"ektro"it b.d intake cairan yang kurang
adekuat
ntervensi :
a( 7kur tanda vita" pasien
b( 3erikan cairan "ewat ora" maupun parentera"
c( 6nurkan agar minum yang banyak kepada pasien
d( 7kur input dan output tiap > am
e( !ai tanda dehidrasi
. nto"eransi aktivitas b.d ke"emahan fsik.
ntervensi :
-
8/20/2019 asuhan keperawatan pada anak dengan kkp.docx
23/23