ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PSORIASIS

N. YULIANINGSIH KODIM

Definisi

• Psoriasis ialah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersifat kronik dan residif, ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan skuama yang kasar, berlapis-lapis dan transparan; disertai fenomena tetesan lilin, Auspitz, dan Kobner

ETIOLOGI

Beberapa faktor penting yang disangka menjadi penyebab timbulnya Psoriasis adalah :a. Genetikb. Imunologikc. Stres Psikikd. Infeksi fokal. Umumnya infeksi disebabkan oleh Kuman

Streptococcuse. Faktor Endokrin. Puncak insidens pada waktu pubertas dan

menopause, pada waktu kehamilan membaik tapi menjadi lebih buruk pada masa pascapartus.

f. Gangguan Metabolik, contohnya hipokalsemia dan dialisis.g. Obat-obatan misalnya beta-adrenergic blocking agents, litium, antimalaria, dan penghentian mendadak korikosteroid sistemik.h. Alkohol dan merokok.

Patofisiologi

Psoriasis merupakan penyakit kronik yang dapat terjadi pada setiap usia. Perjalanan alamiah penyakit ini sangat berfluktuasi. terjadi penebalan epidermis dan stratum korneum dan pelebaran pembuluh-pembuluh darah dermis bagian atas. Jumlah sel-sel basal yang bermitosis meningkat. Sel-sel yang membelah dengan cepat itu bergerak dengan cepat ke bagian permukaan epidermis yang menebal menyebabkan epidermis menjadi tebal dan diliputi keratin yang tebal ( sisik yang berwarna seperti perak ).

Gejala Klinis

• Penderita biasanya mengeluh adanya gatal ringan pada tempat-tempat predileksi (bagian tubuh yang sering kena gesekan), yakni pada kulit kepala, perbatasan daerah tersebut dengan muka, ekstremitas bagian ekstensor terutama siku serta lutut, dan daerah lumbosakral.

• Kelainan kulit terdiri atas bercak-bercak eritema yang meninggi (plak) dengan skuama (pelepasan lapisan tanduk) diatasnya. Eritema berbatas tegas dan merata. Skuama berlapis-lapis, kasar, dan berwarna putih seperti mika, serta transparan.

• Pada psoriasis terdapat fenomena tetesan lilin, Auspitz dan Kobner. Fenomena tetesan lilin ialah skuama yang berubah warnanya menjadi putih pada goresan, seperti lilin digores. Pada fenomena Auspitz serum atau darah berbintik-bintik yang disebabkan karena papilomatosis. Trauma pada kulit , misalnya garukan , dapat menyebabkan kelainan yang sama dengan kelainan psoriasis dan disebut kobner.

• Psoriasis juga dapat menyebabkan kelainan kuku yang agak khas yang disebut pitting nail atau nail pit berupa lekukan-lekukan miliar.

Penatalaksanaan Medik

Sampai saat ini belum ditemukan pengobatan yang spesifik karena penyebabnya belum jelas dan banyak faktor yang berpengaruh. Psoriasis sebaiknya diobati secara topikal. Jika hasilnya tidak memuaskan, baru dipertimbangkan pengobatan sistemik karena efek samping pengobatan sistemik lebih banyak.

Diagnosa Keperawatan

• Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi antara dermal-epidermal sekunder akibat psoriasis

• Ketakutan berhubungan dengan perubahan penampilan

• Ansietas yang berhubungan dengan perubahan status kesehatan sekunder akibat penyakit psoriasis

• Gangguan konsep diri berhubungan dengan krisis kepercayaan diri

• Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi.