IBU DALAM MASA NIFASBy Anjarwati

MASA NIFAS

Masa antara kelahiran plasenta & membran yg menandai berakhirnya periode intra partum sampai waktu menuju kembalinya sistem reproduksi wanita tersebut kekondisi tidak hamil. (Varney, H)

Periode pasca salin (6 mg) masa krisis kehidupan ibu & bayi

60 % kematian ibu setelah persalinan 50 % kematian masa nifas 24 jam

pertama 2/3 kematian bayi terjadi 4 mg

stlh persalinan

Asuhan kebidanan yang tepat & efisien ibu & bayi pasca salin mengatasi masalah tersebut bidan perubahan fisik & psikologis ibu post partum

Peran bidan pelaksana:mandiri, kolaborasi, rujukan

Perawatan dan hal-hal yang terjadi selama nifas :

1. Genitalia interna dan eksterna2. Suhu badan pasca persalinan3. Nadi4. Hemokonsentrasi5. Laktasi6. Mulas7. Serviks, uterus dan adneksa8. Lokia9. Miksi10. Defekasi11. Latihan senam

Standar 15 dalam SPKPelayanan bagi ibu & bayi pada masa nifas:

Kunjungan rumah PI karena ibu & bayi rentan infeksi Pemeriksaan ibu & bayi Anemia periksa hari ke 3-5

(hemokonsentrasi) KIE ASI, KB, perawatan diri & bayi,

tanda bahaya

KOMPETENSI V

Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi kepada ibu nifas dan menyusui serta tanggap terhadap budaya setempat

Memberikan asuhan kebidanan kepada klien dalam masa nifas dengan melibatkan klien/keluarga:(mandiri)

1). Mengkaji kebutuhan asuhan kebidanan pada ibu nifas 2). Menentukan diagnosa & kebutuhan asuhan kebidanan

pada ibu nifas 3). Menyusun rencana asuhan bersama klien sesuai dengan

prioritas masalah 4). Melaksanakan asuhan kebidanan sesuai dengan rencana

yang disusun 5). Mengevaluasi asuhan yang telah diberikan bersama klien 6). Membuat rencana tindak lanjut tindakan/layanan bersama

klien 7). Membuat catatan dan laporan asuhan kebidanan

Memberikan asuhan kebidanan kepada ibu dalam masa nifas dengan resiko tinggi dan keadaa kegawatan yang memerlukan pertolongan pertama dengan tindakan kolaborasi melibatkan klien & keluarga (kolaborasi):

1). Mengkaji kebutuhan asuhan pada ibu dalam masa nifas dengan kasus resiko tinggi dan keadaan yang memerlukan pertolongan pertama dan tindakan kolaborasi

2). Menentukan diagnosa prognosa, proiritas sesuai dengan faktor resiko dan keadaan kegawatdaruratan

3). Menyusun rencana asuhan dan tindakan ibu dalam masa nifas dengan pertolongan pertama seuai prioritas

4. Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu dalam masa nifas dengan resiko

tinggi dan memberikan pertolongan pertama seuai prioritas

5). Mengevaluasi hasil asuhan dan pertolongan pertama

6). Membuat rencana tindak lanjut bersama klien

7). Membuat catatan dan laporan

Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan rujukan pada masa nifas dengan penyulit tertentu dengan melibatkan klien & keluarga (rujukan):

1). Mengkaji adanya penyulit dan keadaan kegawatdaruratan pada ibu dalam masa nifas yang memerlukan konsultasi dan rujukan

2). Menentukan diagnosa prognosa, prioritas 3). Memberikan pertolongan pertama pada kasus

yang memerlukan rujukan 4). Mengirim klien untuk keperluan intervensi lebih

lanjut kepada petugas/institusi pelayanan kesehatan yang berwenang

5). Membuat catatan dan laporan serta dokumentasi seluruh kejadian dan intervensi

PENGETAHUAN DASAR Fisiologi nifas Proses involusio Proses laktasi Nutrisi, kebutuhan istirahat, aktivitas &

kebutuhan fisiologis lainnya Nutrisi BBL KIE Asuhan komprehensif

lanjutan Adaptasi psikologis Bonding attachment Indikator subinvolusi :perdarahan, infeksi Indikator masalah laktasi Tanda & gejala mengancam kehidupan misal

retensio plasenta, eklamsi, perdarahan dll Indikator komplikasi tertentu:anemia,

hematom vulva, retensi urin dll

Keterampilan dasar Mengumpulkan data riwayat kesehatan

terfokus (kehamilan, persalinan) Pemeriksaan terfokus Pengkajian involusi, laktasi &

penyembuhan luka jalan lahir Merumuskan diagnosa masalah Menyusun rencana Memulai & mendukung ASI eksklusif

Lanjutan

KIE perawatan diri, istirahat, nutrisi, asuhan BBL

Identifikasi hematom vulva Identifikasi infeksi Penatalaksanaan postpartum abnormal KIE & konseling KB Konseling pasca abortus

Kolaborasi,rujukan komplikasi tertentu Memberi antibiotik Mendokumentasikan asuhan

Keterampilan tambahan : insisi pada hematom vulva

Manajemen kebidanan

Pendekatan menerapkan metode dalam pemecahan masalah (pengkajian-evaluasi)/pemberian asuhan kebidanan

Mengacu pola pikir Varney (1997)

Asuhan Kebidanan

Penerapan fungsi dan kegiatan yg menjadi tanggungjawab dalam memberikan pelayanan kpd klien yang memiliki kebutuhan/masalah kesehatan: masa hamil, bersalin, nifas, BBl. Kb dll

Bentuk dokumentasi asuhan : SOAP ( Subjektif Objektif Assassmen Plan)

dengan pola fikir 7 langkah Varney

Langkah Varney

I. Pengkajian ( data subjektif & objektif)II. Interpretasi dataIII. Diagnosa potensialIV. Antisipasi/ tindakan segeraV. Rencana tindakanVI. TindakanVII. Evaluasi

SOAP

Data Subjektif (terfokus) Data Objektif (terfokus) Assessment Plan ( rencana, tindakan, evaluasi)

Monitoring Post Partum

Sangat penting karena sering terjadinya kematian

Pengawasan dalam 2-6 jam pertama meliputi : Perdarahan Laktasi Eklamsi

Kunjungan 6 jam

- Mencegah perdarahan masa nifas krn atonia uteri - Mendeteksi dan melakukan tindakan penyebab lain

seperti perdarahan : rujuk jika perd berlanjut - Memberikan konseling pd ibu / kel mencegah

perdarahan - Pemberian ASI awal - Mengajarkan mobilisasi - Membantu untuk mencoba BAK sendiri - Melakukan hubungan antara ibu dan BBL - Menjaga bayi tetap sehatdg cara mencegah hipotermi - Petugas kes yg menolong persalinan hrs tinggal 2 jam

pertama setelah kelahiran dg memantau vital sign

Kunjungan 6 hari Memantau KU, Kesadaran,Vital Sign Memastikan involusi uterus berjalan normal Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi/

perdarahan abnormal Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan,

cairan dan istirahat Memastikan ibu menyusui dengan baik dan

tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit Memberikan konseling asuhan pada bayi Memantau gangguan emosinal Memperhatikan hubungan/respon suami/

keluarga Memotivasi untuk memberi nama Islami,

aqiqoh jika mampu, mencukur rambut dll

Konseling sebelum kembali ke rumah Asuhan untuk ibu dan bayi secara islami Nutrisi ibu dan bayi Personal Higiene khususnya genetalia Teknik menyusui Pola istirahat/tidur Dampingan suami/keluarga Respon ibu dan ayah dengan bayi Immunisasi Keluarga Berencana Kelanjutan aktivitas hubungan sex Tanda bahaya ibu dan bayi

Kunjungan 6 minggu

Asuhan seperti 6 hari masa nifas Menanyakan pada ibu tentang penyulit-

penyulit yang ia atau bayi alami Memberi konseling untuk ber KB secara dini Memberi konseling untuk melakukan

hubungan suami istri bila menghendaki