BAB 1

PENDAHULUAN

Susunan neuromuskular terdiri dari Upper motor neuron (UMN) dan lower motor neuron

(LMN).Upper motor neurons (UMN) merupakan kumpulan saraf-saraf motorik yang

menyalurkan impuls dan area motorik di korteks motorik sampai inti-inti motorik di saraf kranial

di batang otak atau kornu anterior.Berdasarkan perbedaan anatomik dan fisiologik kelompok

UMN dibagi dalamsusunan piramidal dan susunan ekstrapiramidal. Susunan piramidal terdiri

dari traktus kortikospinal dan traktus kortikobulbar. Traktus kortikobulbar fungsinya untuk

geraakan-gerakan otot kepala dan leher, sedangkan traktus kortikospinal fungsinya untuk

gerakan-gerakan otot tubuh dan anggota gerak. Sedangkan lower motor neuron (LMN), yang

merupakan kumpulan saraf-saraf motorik yang berasal dari batang otak, pesan tersebut dari otak

dilanjutkan ke berbagai otot dalam tubuh seseorang.. Dari otak medula spinalis turun ke bawah kira-

kira di tengah punggung dan dilindungi oleh cairan jernih yaitu cairan serebrospinal.1

Medula spinalis terdiri dari berjuta-juta saraf yang mentransmisikan informasi elektrik

dari dan ke ekstremitas, badan, organ-organ tubuh dan kembali ke otak. Otak dan

medulaspinalis merupakan sistem saraf pusat dan yang menghubungkan saraf-saraf

medulaspinalis ke tubuh adalah sistem saraf perifer. Medula spinalis terdiri atas traktus ascenden

(yang membawa informasi di tubuh menuju ke otak seperti rangsang raba, suhu, nyeri dan gerak

posisi) dan traktus descenden (yang membawa informasi dari otak ke anggota gerak dan

mengontrol fungsi tubuh).2

Kelemahan/kelumpuhan parsial yang ringan/tidak lengkap atau suatu kondisi yang ditandai

oleh hilangnya sebagian gerakan atau gerakan terganggu disebut dengan parese. Kelemahan

adalah hilangnya sebagian fungsi otot untuk satu atau lebih kelompok otot yang dapat

menyebabkan gangguan mobilitasbagian yang terkena. Kelemahan/kelumpuhan yang mengenai

keempat anggotagerak disebut dengan tetraparese. Hal ini diakibatkan oleh adanya kerusakan

otak,kerusakan tulang belakang pada tingkat tertinggi (khususnya pada vertebracervikalis),

kerusakan sistem saraf perifer, kerusakan neuromuscular atau penyakitotot. kerusakan diketahui karena

adanya lesi yang menyebabkan hilangnya fungsimotorik pada keempat anggota gerak, yaitu lengan dan

tungkai. Penyebab khaspada kerusakan ini adalah trauma (seperti tabrakan mobil, jatuh atau

sport injury) atau karena penyakit (seperti mielitis transversal, polio, atau spina

bifida).Tetraparese berdasarkan topisnya dibagi menjadi dua, yaitu : Tetrapare spastik yang terjadi

karena kerusakan yang mengenai upper motor neuron (UMN),sehingga menyebabkan peningkatan

tonus otot atau hipertoni dan tetrapareseflaksid yang terjadi karena kerusakan yang mengenai

lower motor neuron (LMN),sehingga menyebabkan penurunan tonus atot atau hipotoni.

Tetraparese dapat disebabkan karena adanya kerusakan pada susunan neuromuskular, yaitu adanya lesi. Ada dua

tipe lesi, yaitu lesi komplit dan inkomplit. Lesi komplit dapat menyebabkan kehilangan kontrol

otot dan sensorik secara total.1