Bahan Host Modulator 09 - Drg. Yuliana, M. Kes
-
Upload
mila-aditya-zeni -
Category
Documents
-
view
41 -
download
0
Transcript of Bahan Host Modulator 09 - Drg. Yuliana, M. Kes
-
Bahan host modulator pada perawatan periodontalOleh :Yuliana MD ArinaBagian Periodontologi FKG Unej
-
Penyakit PeriodontalData epidemiologi saat ini :Peny perio bukan konsekwensi penuaanKeparahannya tidak berkolerasi dg plak
Periodontal disease resistantPeriodontal disease susceptible
-
PENYAKIT PERIODONTALBAKTERI PLAKRESPON TUBUH
-
Respon hostHost response Component
-
RESPON HOST Respon host thd plak dipengaruhi :Faktor genetikFaktor sistemikRespon host terdiri dari respon yang bersifat destruksi (IL-1, IL-6,PGE2,TNFa,MMPs)Respon yang bersifat rekonstruksi (healing)(IL-4, IL-10, IL-1ra, TIMPs)
-
Terapi modulasi hostKonsep perawatan yang bertujuan untuk mengurangi kerusakan jaringan dan menstabilkan atau me-regenerasi jaringan periodontal dg cara memodifikasi respon host yaitu :Menurunkan aspek destruktifMeningkatkan aspek regeneratif atau protektif
-
Terapi host modulasiT.d bahan kemoterapetik secara lokal atau sistemikSbg tambahan pada terapi periodontal konvensional (SRP dan bedah)
-
Bahan Host modulatorNSAIDsBISPHOSPHONATESUBANTIMICROBIAL-DOSE DOXYCYCLINE (SDD)ENAMEL MATRIX PROTEIN (EMDOGAIN)BONE MORPHOGENETIC PROTEIN (BMP)GROWTH FACTORTETRACYCLIN
-
NSAIDsSalisilat (aspirin), endomethacin, derivat asam propionic (ibuprofen, flurbiprofen,naproxen)Anti inflamasi dan analgesikMenghambat pembentukan PGE2 (melalui COX-1 dan COX-2)Menghambat aktifitas osteoklasTerapi dg NSAIDs setiap hari selama 3 tahun dpt mengurangi kecepatan kerusakan tulang alveolar
-
NSAIDsKekurangan sbg HMT periodontal :Efek samping : masalah pada GI, perdarahan, gangguan ginjal dan heparEfek rebound jika obat dihentikanTidak diindikasikan sbg HMT untuk perawatan periodontal
-
BisphosphonateBahan yang menghambat resorpsi tulangMekanisme belum jelasMenghambat aktifitas osteoklasMempengaruhi metabolisme osteoblasSekresi enzim lisosomalMempunyai peran antikolagenase
-
BisphophonateTx periodontal :Menurunkan resorbsi tulang alveolarMeningkatkan densitas tulang alveolarEfek samping :Menghambat kalsifikasi tulangMengganggu jumlah sel darah putihNekrosis avaskulerNecrosis tulang stl pencabutan gigi Masih belum direkomendasikan
-
Subantimicrobial-dose doxycycline (SDD)Merupakan HMT yang spesifik diindikasikan untuk perawatan periodontalLow-dose doxycycline (LDD)Doxycycline 20 mg (Periostat) 2 dd 1 selama 3 bulan (max 9 bln)Tidak mempunyai efek antimikrobaSbg terapi tambahan pada SRP
-
SDDDownregulate MMPsMekanisme :Penurunan level sitokinMerangsang aktifitas osteoblasMeningkatkan produksi kolagen
-
SDDMenghambat produksi epithelial-derived MMPs melalui hambatan ekspresi dan sintesis
-
SDDMenurunkan ekspresi IL-1, IL-6, TNFa, PGE2Menghambat MMPs aktifMenghambat oksidasi MMPs latentMerangsang fibroblas utk produksi kolagenMenghambat ROSMenghambat aktifitas MMPs
-
SDDMenurunkan aktifitas osteoklasBloking MMPs osteoklasMerangsang aktifitas osteoblas
-
SDD utk terapi periodontal Periodontitis kronisPeriodontitis agresif (nonbedah)Refractory periodontitisPx dg faktor resiko (merokok, DM)Tidak pada kondisi yang membutuhkan antibiotik Tidak pada gingivitis dan abses periodontal
-
Penggunaan SDDTgt motivasi Px, riwayat medis, kemauan PXKI pd PX alergi atau hipersenstitif tetrasiklinWanita hamil atau menyusui, anak < 12 th (discoloration)Menurunkan efek oral kontrasepsiDapat dikombinasikan dengan perawatan bedah dan lokal antibiotik
-
Efek samping SDDDoxycycline sbg antibiotik : photosensitif, reaksi hipersensitif, mual, muntah, iritasi esofagusSDD dapat ditoleransi dengan baik, efek samping tidak ada/sangat jarang
-
KesimpulanHost response ComponentBisphophonateSRPantimikrobaNSAIDsObat anti sitokinSDD
-
Selamat belajar
**