http://www.asha.org/public/speech/disorders/childhoodapraxia/

Apakah apraxia bersuara?

Apraxia bersuara, juga dikenali sebagai apraxia lisan atau dyspraxia, adalah masalah pertuturan di mana seseorang mempunyai masalah mengatakan apa yang dia mahu berkata dengan betul dan konsisten. Ia bukan disebabkan oleh kelemahan atau kelumpuhan otot ucapan (otot-otot muka, lidah, dan bibir). Kemelut apraxia bersuara boleh berkisar dari sederhana kepada teruk.

Top

Apakah jenis-jenis dan sebab-sebab apraxia?

Terdapat dua jenis utama ucapan apraxia: apraxia diperolehi bersuara dan pembangunan apraxia bersuara. Apraxia diperolehi bersuara boleh menjejaskan seseorang pada semua peringkat umur, walaupun ia paling biasanya berlaku pada orang dewasa. Ia adalah disebabkan oleh kerosakan kepada bahagian otak yang terlibat dalam pengucapan, dan melibatkan kehilangan atau kerosakan kebolehan ucapan yang sedia ada. Gangguan ini boleh mengakibatkan dari strok, kecederaan kepala, tumor, atau penyakit lain yang mempengaruhi otak. Apraxia diperolehi bersuara boleh berlaku bersama-sama dengan kelemahan otot memberi kesan kepada pengeluaran ucapan (dysarthria) atau masalah bahasa disebabkan oleh kerosakan kepada sistem saraf (afasia).

Apraxia pembangunan bersuara (DAS) berlaku pada kanak-kanak dan hadir sejak lahir. Nampaknya untuk memberi kesan lebih kanak-kanak lelaki berbanding perempuan. Ini gangguan ucapan berlalu beberapa nama lain, termasuk apraxia pembangunan lisan, lisan dyspraxia pembangunan, articulatory apraxia, dan zaman kanak-kanak apraxia bersuara. DAS adalah berbeza daripada apa yang dikenali sebagai kelewatan pembangunan bersuara, di mana kanak-kanak mengikuti "biasa" jalan pembangunan ucapan tetapi berbuat demikian lebih perlahan daripada biasa.

Punca atau sebab-sebab DAS belum diketahui. Sesetengah saintis percaya bahawa DAS adalah gangguan yang berkaitan dengan perkembangan bahasa keseluruhan kanak-kanak. Lain percaya ia adalah gangguan neurologi yang menjejaskan keupayaan otak untuk menghantar isyarat yang betul untuk menggerakkan otot yang terlibat dalam ucapan. Walau bagaimanapun, pengimejan otak dan kajian-

kajian lain tidak menemui bukti lesi otak tertentu atau perbezaan dalam struktur otak pada kanak-kanak dengan DAS. Kanak-kanak dengan DAS sering mempunyai ahli keluarga yang mempunyai sejarah gangguan komunikasi atau masalah pembelajaran. Ini pemerhatian dan hasil penyelidikan terkini menunjukkan bahawa faktor genetik boleh memainkan peranan dalam gangguan ini.

Top

Apakah tanda-tanda?

Orang yang sama ada bentuk apraxia bersuara mungkin mempunyai beberapa ciri-ciri ucapan yang berbeza, atau gejala. Salah satu daripada gejala yang paling ketara adalah kesukaran meletakkan bunyi dan suku kata bersama-sama dalam susunan yang betul untuk membentuk kata-kata. Yang lebih panjang atau lebih perkataan kompleks biasanya lebih sukar untuk berkata daripada kata-kata yang lebih singkat atau mudah. Orang yang apraxia bersuara juga cenderung untuk membuat kesilapan yang tidak konsisten apabila bercakap. Sebagai contoh, mereka boleh mengatakan satu perkataan yang sukar dengan betul tetapi kemudian mempunyai masalah mengulangi ia, atau mereka mungkin boleh mengatakan yang tertentu bunyi satu hari dan mempunyai masalah dengan bunyi yang sama pada hari berikutnya. Orang yang apraxia bersuara sering kelihatan meraba-raba untuk bunyi yang betul atau perkataan, dan boleh cuba menyebut perkataan beberapa kali sebelum mereka berkata dengan betul. Satu lagi ciri biasa apraxia bersuara adalah penggunaan yang salah "prosodi" - iaitu, irama yang berbeza-beza, menekankan, dan aspek imbuhan ucapan yang digunakan untuk membantu makna ekspres.

Kanak-kanak dengan apraxia pembangunan bersuara secara amnya boleh memahami bahasa jauh lebih baik daripada mereka dapat menggunakan bahasa untuk meluahkan perasaan. Sesetengah kanak-kanak yang mempunyai masalah tersebut juga mungkin mempunyai masalah-masalah lain. Ini boleh termasuk masalah pertuturan lain, seperti dysarthria; masalah bahasa seperti kosa kata miskin, tatabahasa yang salah, dan kesukaran dengan jelas menganjurkan maklumat bercakap; masalah dengan membaca, menulis, ejaan, atau matematik; penyelarasan atau "kemahiran motor" masalah; dan mengunyah dan menelan kesukaran.

Kemelut kedua-duanya diperoleh dan apraxia pembangunan bersuara berbeza dari seorang ke seorang. Apraxia boleh jadi ringan yang seseorang mempunyai masalah dengan sangat sedikit bunyi ucapan atau hanya mempunyai masalah sekali-sekala menyebut perkataan dengan banyak suku kata. Dalam kes yang paling teruk, seseorang tidak mungkin boleh berkomunikasi secara berkesan dengan pertuturan, dan mungkin memerlukan bantuan kaedah komunikasi alternatif atau tambahan.

Top

Bagaimana ia dikesan?

Profesional dikenali sebagai ahli patologi pertuturan-bahasa memainkan peranan penting dalam mendiagnosis dan merawat apraxia bersuara. Tidak ada faktor tunggal atau ujian yang boleh digunakan untuk mendiagnosis apraxia. Di samping itu, pakar-pakar pertuturan-bahasa tidak bersetuju tentang gejala khusus adalah sebahagian daripada apraxia pembangunan. Orang yang membuat diagnosis secara amnya mencari kehadiran beberapa, atau banyak, sekumpulan gejala, termasuk yang dinyatakan di atas. Mengetepikan faktor lain, seperti lemah otot atau masalah bahasa-kefahaman, juga boleh membantu dengan diagnosis.

Untuk mendiagnosis apraxia pembangunan bersuara, ibu bapa dan profesional mungkin perlu memerhatikan ucapan kanak-kanak dalam tempoh masa. Dalam ujian rasmi untuk kedua-dua apraxia diperolehi dan pembangunan, pakar patologi pertuturan-bahasa mungkin meminta orang untuk melaksanakan tugas-tugas ucapan seperti mengulangi perkataan tertentu atau beberapa kali mengulangi senarai perkataan yang meningkatkan panjang (contohnya, cinta, kasih sayang, penuh kasih sayang) . Untuk apraxia diperolehi bersuara, ahli patologi pertuturan-bahasa juga boleh memeriksa keupayaan seseorang untuk bertutur, membaca, menulis, dan melaksanakan pergerakan bukan ucapan. Ujian Otak pengimejan seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) juga boleh digunakan untuk membantu membezakan apraxia diperolehi bersuara gangguan komunikasi lain pada orang yang telah mengalami kerosakan otak.

Top

Bagaimana ia dirawat?

Dalam beberapa kes, orang-orang yang diperoleh apraxia bersuara semula sebahagian atau semua kebolehan ucapan mereka sendiri. Ini dipanggil pemulihan spontan. Kanak-kanak dengan apraxia pembangunan bersuara tidak akan menjadi lebih tinggi masalah ini sendiri. Terapi pertuturan-bahasa sering berguna untuk kanak-kanak ini dan bagi orang-orang dengan apraxia diperolehi yang tidak sembuh spontan semua kebolehan pertuturan mereka.

Ahli patologi pertuturan-bahasa menggunakan pendekatan yang berbeza untuk merawat apraxia bersuara, dan tidak ada pendekatan yang telah terbukti menjadi yang paling berkesan. Terapi disesuaikan dengan individu dan direka untuk merawat lain pertuturan atau bahasa masalah yang

mungkin berlaku bersama-sama dengan apraxia. Setiap orang bertindak balas secara berbeza untuk terapi, dan sesetengah orang akan membuat kemajuan lebih daripada yang lain. Orang yang apraxia bersuara biasanya memerlukan terapi yang kerap dan intensif satu-satu. Sokongan dan galakan daripada ahli keluarga dan kawan-kawan juga penting.

Dalam kes-kes yang teruk, orang-orang dengan apraxia diperoleh atau pembangunan bersuara mungkin perlu menggunakan cara lain untuk meluahkan perasaan. Ini mungkin termasuk bahasa formal atau tidak formal tanda, buku nota bahasa dengan gambar atau perkataan yang ditulis bahawa orang yang boleh menunjukkan kepada orang lain, atau alat komunikasi elektronik seperti komputer mudah alih yang menulis dan menghasilkan pertuturan.

Top

Apa penyelidikan yang sedang dilakukan?

Penyelidik sedang mencari punca-punca apraxia pembangunan bersuara, termasuk peranan yang mungkin tidak normal di dalam otak atau bahagian-bahagian lain sistem saraf. Mereka juga mencari faktor-faktor genetik yang boleh memainkan peranan dalam DAS. Penyelidikan yang lain di DAS adalah bertujuan untuk mengenal pasti kriteria yang lebih khusus dan teknik-teknik baru yang boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan membezakannya daripada gangguan komunikasi yang lain. Penyelidikan apraxia diperolehi bersuara termasuk kajian untuk menentukan bidang-bidang tertentu otak yang terlibat dalam gangguan ini. Di samping itu, penyelidik mengkaji keberkesanan pelbagai pendekatan rawatan untuk apraxia diperolehi dan pembangunan bersuara.