7/23/2019 Bilirubin Fisiologi

1/2

METABOLISME BILIRUBIN

Metabolisme bilirubin mempunyai tingkatan sebagai berikut :

1. Produksi

Sebagian besar bilirubin terbentuk sebagai akibat degradasi hemoglobin pada sistem

retikuloendotelial (RES). Tingkat penghancuran hemoglobin ini pada neonatus lebih tinggi dari

pada bayi yang lebih tua. Satu gram hemoglobin dapat menghasilkan ! mg bilirubin indirect.

"ilirubin indirect yaitu bilirubin yang bereaksi tidak langsung yang bersi#at larut dalam lemak.

$. Transportasi

"ilirubin indirect kemudian diikat oleh albumin. Sel parenkim hepar mempunyai cara yang

selekti# dan e#ekti# mengambil bilirubin dari plasma. "ilirubin ditrans#er melalui membran sel ke

dalam hepatosit sedangkan albumin tidak. %i dalam sel bilirubin akan terikat terutama pada

ligandin dan sebagian kecil pada glutation S trans#erase lain dan protein &. Proses ini merupakan

proses $ arah' tergantung dari konsentrasi dan a#initas albumin dalam plasma dan ligandin dalam

hepatosit. Sebagain besar bilirubin yang masuk hepatosit dikonugasi dan diekskresi ke dalam

empedu. %engan adanya sitosol hepar' ligandin mengikat bilirubin sedangkan albumin tidak.

Perberian #enobarbital mempertinggi konsentrasi ligandin dan memberi tempat pengikatan yang

lebih banyak untuk bilirubin.

. onugasi

%alam sel hepar' bilirubion kemudian dikonugasi menadi bilirubin diglukoronide *alaupun

ada sebagian kecil dalam bentuk monoglukoronide. +lukoronil trans#erase merubah bentuk

monoglukoronide menadi diglukoronide. ,da $ en-im yang terlibat dalam sintesis bilirubin

digluronide. Pertamatama ialah uridin di#os#at glukoronidase trans#erase (/P%+ :T) yang

mengkatalisa pemebentukan bilirubin monoglukoronide. Sintesis dan ekskresi diglukoronide

teradi di membran kanalikulus. 0somer bilirubin yang dapat membentuk ikatan hidrogen seperti

bilirubin natural 0 dapat diekskresi langsung ke empedu tanpa konugasi miusalnya isomer

yang teradi sesudah terapi sinar (isomer #oto).

2. Ekskresi

7/23/2019 Bilirubin Fisiologi

2/2

Sesudah konugasi bilirubin ini menadi bilirubin direct yang larut dalam air dan dieksresi

dengan cepat ke sistem empedu kemudian ke usus. %alam usus bilirubin ini tidak diabsorbsi'

sebagian kecil bilirubin direct dihidrolisis menadi bilirubin indirect dan direabsorbsi. Siklus ini

disebut siklus enterohepatik.

Sel darah merah berumur 1$3 hari dipecah di 4impa5emoglobin (protein pada sel darah

merah yang memba*a oksigen) dipisah menadi 5eme dan +lobin 5eme diubah oleh heme

oksigenase menadi bili6erdin "ili6erdin mengalami reduksi oleh en-im reduktase menadi

"ilirubin 0ndirek 7 Tak Terkonugasi (pigmen ber*arna kuning yang berasal dari penghancuran

sel darah merah' bersi#at tidak larut dalam air) diikat dengan albumin mengikuti aliran

darahalbumin tidak bisa masuk ke dalam ginal yang normal mengikuti aliran darah untuk

diubah ke 5epar sel darah merah dan albumin lalu ditempel oleh Glucoronic Acid

diubah menadi "ilirubin Terkonugasi atau %irek (bentuk larut dalam air dari bilirubin yang

dibentuk di hepar)masuk ke dalam saluran empedudiekskresikan ke usus dalam bentuk

urobilinogen